Письмо ФТС РФ от 18.07.2005 № 01-06/24113
«О Форме первичной Медицинской документации»
ПИСЬМО
от 18 июля 2005 г. № 01-06/24113
В целях совершенствования документационного оформления и приведения к единообразию порядка освобождения от служебных обязанностей сотрудников таможенных органов, в соответствии с распоряжением ГТК России от 23.10.98 № 01-14/1128 «Об утверждении порядка предоставления освобождения и отпуска по болезни сотрудникам таможенных органов Российской Федерации», Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» направляем для использования в работе и доведения до сведения всех подчиненных должностных лиц форму документа (справки), подтверждающего временную нетрудоспособность сотрудника таможенного органа, установленную для здравпунктов таможенных органов и медицинских учреждений, находящихся в ведении ФТС России (приложение).
Порядок предоставления освобождения от служебных обязанностей по болезни, отпуска по болезни сотрудникам таможенных органов Российской Федерации установлен распоряжением ГТК России от 23.10.98 № 01-14/1128 «Об утверждении порядка предоставления освобождения и отпуска по болезни сотрудникам таможенных органов Российской Федерации».
Право на выдачу документа о временной нетрудоспособности сотрудника предоставлено медицинскому учреждению или здравпункту таможенного органа, имеющему лицензию Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на право осуществления медицинской деятельности — «экспертиза временной нетрудоспособности».
Федеральная таможенная служба Медицинская документация Российской Федерации Форма N 095/с-у _____________________________ Утверждена в соответствии
наименование учреждения с распоряжением ГТК России от 23.10.98 № 01-14/1128, МЗ СССР от 04.10.80 № 1030
Контрольный талон к справке N .....
Дата выдачи «» __________ 20 г. ____ Медицинская карта N _____
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
Название организации, куда представляется справка ________________
Диагноз заболевания ______________________________________________ (полностью прописью)
Шифр диагноза по МКБ X ___________________________________________ Освобожден с _________ по ___________ Всего календарных дней _____
Освобождение продлено (направлен на ВВК, КЭК) с «» _____ 20 г. Фамилия врача, выдавшего справку _________________________________ (отделение, должность)
*Примечание.* Контрольные талоны служат для учета выданных справок. Документ исполняется типографским способом, со сквозной
нумерацией, в формате А-4. Срок хранения в учреждении контрольного талона 3 года. --------------------------------------------------- (линия отрыва)
Код формы по ОКУД __________________
Код учреждения по ОКПО _____________
Федеральная таможенная служба Медицинская документация России Форма N 095/с-у _____________________________ Утвержден в соответствии
наименование учреждения с распоряжением ГТК России от 23.10.98 № 01-14/1128, МЗ СССР от 04.10.80 № 1030
СПРАВКА о временной нетрудоспособности N _____
Дата выдачи «» _____________ 20 г. Медицинская карта N _______
Фамилия, имя, отчество, специальное звание
Название организации, куда представляется справка ________________
Нуждается по состоянию здоровья в освобождении от ________________
(вписать)
Режим: амбулаторный, стационарный (нужное подчеркнуть) с _______________ по __________________ Врач _____________________ с _______________ по __________________ Врач _____________________ с _______________ по __________________ Врач _____________________
Освобождение продлено (направлен на ВВК, КЭК) с «» _____ 20 г.
Приступить к служебным обязанностям с «» __________ 20 г.
М.П. Подпись врача ___________________ // Зав. отделением _________________ //