---
title: "<Письмо> ФФОМС от 17.07.2025 N 00-10-92-5-06/11061"
number: "00-10-92-5-06/11061"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2025-07-17
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-00-10-92-5-0611061"
---

## <Письмо> ФФОМС от 17.07.2025 N 00-10-92-5-06/11061

# <Письмо> ФФОМС от 17.07.2025 N 00-10-92-5-06/11061

"Рекомендации по использованию справочников TNM-классификации злокачественных новообразований"


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

<a id="p100002"></a>**ПИСЬМО**<br>
**от 17 июля 2025 г. N 00-10-92-5-06/11061**

<a id="p100003"></a>**РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ СПРАВОЧНИКОВ TNM-КЛАССИФИКАЦИИ**<br>
**ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ**

</div>


<a id="p100004"></a>Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направляет для применения в работе [рекомендации](#p100011) (прилагаются) по использованию с 01.07.2025 новых версий справочников подсистемы ведения нормативно-справочной информации государственной информационной системы обязательного медицинского страхования:
- <a id="p100005"></a>N002 "Классификатор стадий",
- <a id="p100006"></a>N003 "Классификатор Tumor",
- <a id="p100007"></a>N004 "Классификатор Nodus",
- <a id="p100008"></a>N005 "Классификатор Metastasis".
<a id="p100009"></a>Перечисленные классификаторы составлены на основе кодификаторов OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.546 "TNM. Стадирование злокачественных опухолей" и OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.547 "TNM. Описание категорий" Федерального реестра нормативно-справочной информации системы Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, использующих правила TNM-классификации злокачественных новообразований 7-го и 8-го пересмотров с применением международной классификации онкологических заболеваний (МКБ-О), применяемой для описания локализации новообразований.

<div align="right">

<a id="p100010"></a>Заместитель председателя<br>
А.И.КУВАЛДИН

</div>






<div align="center">

<a id="p100011"></a>**РЕКОМЕНДАЦИИ**<br>
**ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ СПРАВОЧНИКОВ TNM-КЛАССИФИКАЦИИ**<br>
**(N002, N003, N004, N005 НСИ ГИС ОМС)**

</div>


<a id="p100012"></a>Начиная с отчетного периода "июль 2025 года", при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, медицинские организации приводят в реестрах счетов на оплату медицинской помощи коды TNM-классификации злокачественных новообразований в соответствии с кодификаторами Федерального реестра нормативно-справочной информации системы Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФРНСИ) OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.546 "TNM. Стадирование злокачественных опухолей" и OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.547 "TNM. Описание категорий".
<a id="p100013"></a>Данные справочники сформированы по правилам TNM-классификации злокачественных новообразований седьмого и восьмого пересмотров с применением международной классификации онкологических заболеваний (МКБ-О).
<a id="p100014"></a>Согласно требованиям к подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования (п. 4.3.1.2 приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования"), в перечень получаемых сведений должен входить диагноз, указанный в соответствии с [МКБ-10](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10-2024).
<a id="p100015"></a>При схожей структуре, использующей трехзначные рубрики и четырехзначные подрубрики, между кодами [МКБ-10](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10-2024) и МКБ-О имеются принципиальные различия в организации. По этой причине в Перечень НСИ и реестров в сфере ОМС (публикуется на официальном сайте ФОМС в сети Интернет по адресу https://www.ffoms.gov.ru/documents/interaction/format/) добавлен справочник M002 "Соответствие кодов МКБ-10 и кодов МКБ-О Топография для классификации TNM", сведения, необходимые для определения соответствия кодов МКБ-10 и МКБ-О (публикуется на платформе ФРНСИ с OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.734).
<a id="p100016"></a>Важно!!!
<a id="p100017"></a>Сведения о стадии заболевания (значении Tumor, значении Nodus и значении Metastasis) указывают в реестре счета только для случаев лечения онкологического заболевания и приводят по основным диагнозам в кодировке [МКБ-10](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10-2024) - представленным в справочнике ФРНСИ с OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.734 "Соответствие кодов МКБ-10 и кодов МКБ-О Топография для классификации TNM".
<a id="p100018"></a>Указанные в реестре счета коды элементов STAD (N002), ONK_T (N003), ONK_N (N004), ONK_M (N005) должны соответствовать одной из записей справочника OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.546 "TNM. Стадирование злокачественных опухолей".
<a id="p100019"></a>В качестве примера даем порядок действий по выбору кодов для функциональных элементов реестра счета на примере диагноза "Злокачественная меланома кожи" (код по [МКБ-10](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10-2024) - 1.2.643.5.1.13.13.99.2.734).
1) <a id="p100020"></a>Открываем кодификатор ФРНСИ ЕГИСЗ OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.734 "Соответствие кодов [МКБ-10](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10-2024) и кодов МКБ-О Топография для классификации TNM" (https://nsi.rosminzdrav.ru/dictionaries/1.2.643.5.1.13.13.99.2.734/).
2) <a id="p100021"></a>Отбираем строки, содержащие в поле "Код [МКБ-10](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10-2024)" сочетание - C43.
3) <a id="p100022"></a>Оцениваем полученную выборку записей и делаем вводы.
<a id="p100023"></a>а. Найдена группа диагнозов, поэтому, элемент необходимо указывать уникальным кодом с подрубрикой.
<a id="p100024"></a>б. Исходя из структуры кодификатора, каждому уникальному коду [МКБ-10](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10-2024) (C43.*) соответствует уникальный код МКБ-О (C44.*).
4) <a id="p100025"></a>Переходим к этапу поиска допустимых на конкретной стадии комбинаций критериев Tumor, Nodus и Metastasis (по справочникам OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.546 "TNM. Стадирование злокачественных опухолей" и OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.547 "TNM. Описание категорий"), используя соответствующий установленному диагнозу точный код МКБ-О с подрубрикой (C44.*).



<a id="p100026"></a>

---