Письмо ФФОМС от 17.07.2025 № 00-10-92-5-06/11061

«Рекомендации по использованию справочников TNM-классификации злокачественных новообразований»

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направляет для применения в работе рекомендации (прилагаются) по использованию с 01.07.2025 новых версий справочников подсистемы ведения нормативно-справочной информации государственной информационной системы обязательного медицинского страхования:

• N002 «Классификатор стадий»,
• N003 «Классификатор Tumor»,
• N004 «Классификатор Nodus»,
• N005 «Классификатор Metastasis».

Перечисленные классификаторы составлены на основе кодификаторов OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.546 «TNM. Стадирование злокачественных опухолей» и OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.547 «TNM. Описание категорий» Федерального реестра нормативно-справочной информации системы Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, использующих правила TNM-классификации злокачественных новообразований 7-го и 8-го пересмотров с применением международной классификации онкологических заболеваний (МКБ-О), применяемой для описания локализации новообразований.

Начиная с отчетного периода «июль 2025 года», при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, медицинские организации приводят в реестрах счетов на оплату медицинской помощи коды TNM-классификации злокачественных новообразований в соответствии с кодификаторами Федерального реестра нормативно-справочной информации системы Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее — ФРНСИ) OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.546 «TNM. Стадирование злокачественных опухолей» и OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.547 «TNM. Описание категорий».

Данные справочники сформированы по правилам TNM-классификации злокачественных новообразований седьмого и восьмого пересмотров с применением международной классификации онкологических заболеваний (МКБ-О).

Согласно требованиям к подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования (п. 4.3.1.2 приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования»), в перечень получаемых сведений должен входить диагноз, указанный в соответствии с МКБ-10.

При схожей структуре, использующей трехзначные рубрики и четырехзначные подрубрики, между кодами МКБ-10 и МКБ-О имеются принципиальные различия в организации. По этой причине в Перечень НСИ и реестров в сфере ОМС (публикуется на официальном сайте ФОМС в сети Интернет по адресу https://www.ffoms.gov.ru/documents/interaction/format/) добавлен справочник M002 «Соответствие кодов МКБ-10 и кодов МКБ-О Топография для классификации TNM», сведения, необходимые для определения соответствия кодов МКБ-10 и МКБ-О (публикуется на платформе ФРНСИ с OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.734).

Важно!!!

Сведения о стадии заболевания (значении Tumor, значении Nodus и значении Metastasis) указывают в реестре счета только для случаев лечения онкологического заболевания и приводят по основным диагнозам в кодировке МКБ-10 - представленным в справочнике ФРНСИ с OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.734 «Соответствие кодов МКБ-10 и кодов МКБ-О Топография для классификации TNM».

Указанные в реестре счета коды элементов STAD (N002), ONK_T (N003), ONK_N (N004), ONK_M (N005) должны соответствовать одной из записей справочника OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.546 «TNM. Стадирование злокачественных опухолей».

В качестве примера даем порядок действий по выбору кодов для функциональных элементов реестра счета на примере диагноза «Злокачественная меланома кожи» (код по МКБ-10 - 1.2.643.5.1.13.13.99.2.734).

1. Открываем кодификатор ФРНСИ ЕГИСЗ OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.734 «Соответствие кодов МКБ-10 и кодов МКБ-О Топография для классификации TNM» (https://nsi.rosminzdrav.ru/dictionaries/1.2.643.5.1.13.13.99.2.734/).

2. Отбираем строки, содержащие в поле «Код МКБ-10» сочетание — C43.

3. Оцениваем полученную выборку записей и делаем вводы.

а. Найдена группа диагнозов, поэтому, элемент необходимо указывать уникальным кодом с подрубрикой.

б. Исходя из структуры кодификатора, каждому уникальному коду МКБ-10 (C43.) соответствует уникальный код МКБ-О (C44.).

4. Переходим к этапу поиска допустимых на конкретной стадии комбинаций критериев Tumor, Nodus и Metastasis (по справочникам OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.546 «TNM. Стадирование злокачественных опухолей» и OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.547 «TNM. Описание категорий»), используя соответствующий установленному диагнозу точный код МКБ-О с подрубрикой (C44.*).

---