Письмо ФФОМС от 13.04.2022 № 00-10-26-2-04/3844

<О необходимости отражения сведений о дополнительных классификационных критериях, являющихся обязательным условием отнесения случая лечения к КСГ, при представлении данных об оплаченной медицинской помощи по КСГ>

ПИСЬМО

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее — Федеральный фонд) в целях проведения мониторинга оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам заболеваний (далее — КСГ) обращает внимание на необходимость отражения сведений о дополнительных классификационных критериях, являющихся обязательным условием отнесения случая лечения к КСГ, при представлении данных об оплаченной медицинской помощи по КСГ во исполнение приказа Федерального фонда от 24.02.2016 № 23 «Об утверждении порядка представления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний и при оказании услуг диализа» (далее — Приказ № 23, Порядок).

Представление вышеуказанных сведений осуществляется путем отражения условно-обязательного элемента «CRIT» (Классификационный критерий) в составе элемента «SLUCH» (Сведения о случае). Перечень КСГ в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, для которых дополнительный классификационный критерий является обязательным условием отнесения случая лечения к КСГ, представлен в приложении к настоящему письму.

В случае использования в субъекте Российской Федерации дополнительных классификационных критериев, установленных субъектом Российской Федерации, Федеральный фонд просит обеспечить соответствие первых символов кодов классификационных критериев, установленных субъектом Российской Федерации, соответствующим кодам классификационных критериев, установленных справочником V024 «Классификатор классификационных критериев», размещенным на портале нормативно-справочной информации Федерального фонда.

Просим обеспечить представление сведений о дополнительных классификационных критериях, являющихся критериями отнесения случаев лечения к КСГ st36.017 — st36.019 и ds36.008 — ds36.010, связанным с оказанием медицинской помощи с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов, оплаченной за I квартал 2022 года, в приоритетном порядке в срок до 20.04.2022.

Одновременно сообщаем, что в соответствии с пунктом 3 Порядка территориальный фонд обязательного медицинского страхования представляет сведения об оплате медицинской помощи в Федеральный фонд ежемесячно в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным.

Дополнительно сообщаем, что в течение II квартала 2022 года Федеральным фондом будут разработаны и внедрены правила проведения форматно-логического контроля сведений об оплате медицинской помощи, представляемых в рамках исполнения Приказа № 23, в части отражения дополнительных классификационных критериев, являющихся обязательным условием отнесения случая лечения к КСГ.

Код КСГ	Наименование КСГ
В стационарных условиях
st04.006	Панкреатит с синдромом органной дисфункции
st06.005	Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза
st06.006	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии
st06.007	Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии
st12.007	Сепсис с синдромом органной дисфункции
st12.013	Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции
st12.015	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1)
st12.016	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2)
st12.017	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)
st12.018	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)
st12.019	Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)
st13.008	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 1)
st13.009	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 2)
st13.010	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 3)
st15.008	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)
st15.009	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)
st15.018	Эпилепсия, судороги (уровень 2)
st15.019	Эпилепсия (уровень 3)
st15.020	Эпилепсия (уровень 4)
st19.084	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2)
st19.085	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)
st19.086	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)
st19.087	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)
st19.088	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 6)
st19.089	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 7)
st19.094	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)
st19.095	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)
st19.096	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)
st19.097	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)
st19.098	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)
st19.099	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)
st19.100	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)
st19.101	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)
st19.102	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)
st19.103	Лучевые повреждения
st19.104	Эвисцерация малого таза при лучевых повреждениях
st19.105	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)
st19.106	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)
st19.107	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)
st19.108	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)
st19.109	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)
st19.110	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)
st19.111	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)
st19.112	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)
st19.113	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)
st19.114	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)
st19.115	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)
st19.116	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)
st19.117	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)
st19.118	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)
st19.119	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)
st19.120	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)
st19.121	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)
st19.122	Поздний посттрансплантационный период после пересадки костного мозга
st27.013	Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции
st29.007	Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)
st32.019	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 4)
st33.008	Ожоги (уровень 4, 5) с синдромом органной дисфункции
st36.008	Интенсивная терапия пациентов с нейрогенными нарушениями жизненно важных функций, нуждающихся в их длительном искусственном замещении
st36.013	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1)
st36.014	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 2)
st36.015	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 3)
st36.016	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции
st36.017	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)
st36.018	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)
st36.019	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)
st37.001	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ)
st37.002	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ)
st37.003	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ)
st37.004	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по ШРМ)
st37.005	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ)
st37.006	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по ШРМ)
st37.007	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (5 баллов по ШРМ)
st37.008	Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ)
st37.009	Медицинская кардиореабилитация (4 балла по ШРМ)
st37.010	Медицинская кардиореабилитация (5 баллов по ШРМ)
st37.011	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ)
st37.012	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (4 балла по ШРМ)
st37.013	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (5 баллов по ШРМ)
st37.015	Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации
st37.021	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3 балла по ШРМ)
st37.022	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (4 балла по ШРМ)
st37.023	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (5 баллов по ШРМ)
В условиях дневного стационара
ds02.008	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)
ds02.009	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)
ds02.010	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)
ds02.011	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)
ds06.003	Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза
ds06.004	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии
ds06.005	Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии
ds12.010	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 1)
ds12.011	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2)
ds15.002	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)
ds15.003	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)
ds19.033	Госпитализация в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и (или) иммуногистохимического исследования
ds19.058	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 1)
ds19.060	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)
ds19.061	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)
ds19.062	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)
ds19.067	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)
ds19.068	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)
ds19.069	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)
ds19.070	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 4)
ds19.071	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)
ds19.072	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)
ds19.073	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)
ds19.074	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)
ds19.075	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)
ds19.076	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)
ds19.077	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 7)
ds19.078	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 8)
ds19.079	Лучевые повреждения
ds19.080	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)
ds19.081	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)
ds19.082	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)
ds19.083	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)
ds19.084	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)
ds19.085	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)
ds19.086	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)
ds19.087	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)
ds19.088	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)
ds19.089	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)
ds19.090	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)
ds19.091	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)
ds19.092	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)
ds19.093	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)
ds19.094	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)
ds19.095	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)
ds19.096	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)
ds36.007	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции
ds36.008	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)
ds36.009	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)
ds36.010	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)
ds37.001	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (2 балла по ШРМ)
ds37.002	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ)
ds37.003	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (2 балла по ШРМ)
ds37.004	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ)
ds37.005	Медицинская кардиореабилитация (2 балла по ШРМ)
ds37.006	Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ)
ds37.007	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (2 балла по ШРМ)
ds37.008	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ)
ds37.010	Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации
ds37.015	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (2 балла по ШРМ)
ds37.016	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3 балла по ШРМ)

---