---
title: "<Письмо> ФФОМС от 26.08.2022 N 00-10-26-1-04/9628"
number: "00-10-26-1-04/9628"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2022-08-26
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-00-10-26-1-049628"
---
## <Письмо> ФФОМС от 26.08.2022 N 00-10-26-1-04/9628
# <Письмо> ФФОМС от 26.08.2022 N 00-10-26-1-04/9628
<Об усилении контроля за определением клинико-статистических групп заболеваний по профилю "Медицинская реабилитация">
**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**
**ПИСЬМО**
**от 26 августа 2022 г. N 00-10-26-1-04/9628**
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках усиления контроля за определением клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) по профилю "Медицинская реабилитация" сообщает.
Порядок определения КСГ по профилю "Медицинская реабилитация" определен Методическими [рекомендациями](https://bukva.ai/docs/pismo-11-7i2-1631#p100003) по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 02.02.2022 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/И/2-1619 и Федерального фонда N 00-10-26-2-06/750) (далее - Методические рекомендации).
Лечение по профилю медицинская реабилитация производится в условиях круглосуточного, а также дневного стационаров в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".
Для КСГ [st37.001](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p108767) - [st37.013](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p108866), [st37.021](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p108917) - [st37.023](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p108929) в стационарных условиях и для КСГ [ds37.001](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p110437) - [ds37.008](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p110494), [ds37.015](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p110539) - [ds37.016](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p110545) в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) в соответствии с [Порядком](https://bukva.ai/docs/prikaz-788n-2020#p100011) организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н (зарегистрировано в Минюсте России 25 сентября 2020 г. N 60039).
При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации. При оценке 4 - 5 - 6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях.
Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах, требующих продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем служит оценка степени тяжести заболевания, определяющая сложность и условия проведения медицинской реабилитации. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок может получать медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.
**Особенности формирования реабилитационных КСГ**
Отнесение к КСГ [st37.001](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p108767) - [st37.018](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p108899) и [ds37.001](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p110437) - [ds37.012](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p110521), охватывающим случаи оказания реабилитационной помощи, производится по коду сложных и комплексных услуг Номенклатуры [(раздел B)](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p119349) вне зависимости от диагноза. При этом для отнесения случая к КСГ [st37.001](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p108767) - [st37.013](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p108866) и к КСГ [ds37.001](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p110437) - [ds37.008](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p110494) также применяется классификационный критерий - оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), установленной Порядком медицинской реабилитации взрослых:
| Код | Расшифровка классификационного критерия |
| --- | --- |
| b2 | 2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации, |
| rb3 | 3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации, |
| rb4 | 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации, |
| rb5 | 5 балла по шкале реабилитационной маршрутизации, |
| rb6 | 6 балла по шкале реабилитационной маршрутизации, |
Например, для отнесения к КСГ [st37.002](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p108776) "Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ)" необходимо наличие кода классификационного критерия "rb4" и должны быть использованы следующие медицинские услуги:
1. [B03.024.003](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p120224) "Услуги по реабилитации пациента, перенесшего черепно-мозговую травму";
2. [B05.024.002](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p120874) "Услуги по реабилитации пациента, перенесшего нейрохирургическую операцию";
3. [B05.024.001](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p120872) "Услуги по реабилитации пациента с переломом позвоночника";
4. [B05.023.001](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p120858) "Услуги по реабилитации пациента, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения".
Состояние пациента по ШРМ оценивается при поступлении в круглосуточный стационар или дневной стационар по максимально выраженному признаку.
При оценке 0 - 1 балла по ШРМ пациент не нуждается в медицинской реабилитации; при оценке 2 балла пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара; при оценке 3 балла медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации; при оценке 4 - 6 баллов медицинская реабилитация осуществляется в стационарных условиях, а также в рамках выездной реабилитации в домашних условиях и консультаций в телемедицинском режиме.
Также с 2022 года для КСГ для случаев медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы ([st37.001](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p108767) - [st37.003](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p108785) и [ds37.001](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p110437) - [ds37.002](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p110446)) предусмотрена возможность кодирования применения ботулинического токсина в сочетании с оценкой по ШРМ (3 - 5 в стационарных условиях и 2 - 3 в условиях дневного стационара) из диапазона кодов "rbb2" - "rbb5", где:
- "rbb2" - 2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина;
- "rbb3" - 3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина;
- "rbb4" - 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина;
- "rbb5" - 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина.
С 2021 года в модели КСГ предусмотрены группы "Медицинская реабилитация после онкоортопедичсских операций" ([st37.019](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p108905) и [ds37.013](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p110527)) и "Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии" ([st37.020](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p108911) и [ds37.014](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p110533)), которые формируются по соответствующему коду МКБ-10 в сочетании с медицинской услугой [B05.027.001](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p120878) "Услуги по медицинской реабилитации пациента, перенесшего операцию по поводу онкологического заболевания".
Кроме того, с 2021 года предусмотрены КСГ для случаев медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). Формирование этих групп осуществляется по коду иного классификационного критерия "rb2cov" - "rb5cov", отражающего признак перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также оценку по ШРМ (2 - 5 баллов соответственно). Перечень кодов "rb2cov" - "rb5cov" с расшифровкой содержится на вкладке "ДКК" файла "Расшифровка групп".
**Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации**
Отнесение к КСГ "Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации" (КСГ [st37.015](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p108881) и [ds37.010](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p110509)) осуществляется по коду медицинской услуги [B05.028.001](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p120886) "Услуги по медицинской реабилитации пациента с заболеваниями органа слуха" или [B05.046.001](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p120900) "Слухо-речевая реабилитация глухих детей с кохлеарным имплантом" в сочетании с двумя классификационными критериями: возраст до 18 лет (код 5) и код классификационного критерия "rbs".
Классификационный критерий "rbs" означает обязательное сочетание двух медицинских услуг: [B05.069.005](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p120948) "Разработка индивидуальной программы дефектологической реабилитации" и [B05.069.006](https://bukva.ai/docs/prikaz-804n-2017#p120950) "Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации".
Более подробное описание алгоритма определения КСГ для оплаты оказанной медицинской помощи, в том числе по профилю "Медицинская Реабилитация", представлено в [Приложении 10](https://bukva.ai/docs/pismo-11-7i2-1631#p105881) к Методическим рекомендациям.
Учитывая вышеизложенное, просим взять под личный контроль определение КСГ по профилю "Медицинская реабилитация" медицинскими организациями для оплаты оказанной медицинской помощи.