Письмо ФФОМС от 27.12.2023 № 00-10-101-2-06/22254

«О расходовании средств обязательного медицинского страхования»

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее — Федеральный фонд) рассмотрел обращение по вопросу расходования денежных средств, полученных за оказание высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, и сообщает следующее.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 326-ФЗ) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя в том числе расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Частью 8 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что Правительство Российской Федерации вправе при утверждении базовой программы обязательного медицинского страхования устанавливать в том числе дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи к установленным настоящим Федеральным законом.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» (далее — Программа) установлено, что нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь по перечням видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению № 1 к Программе, включают в себя в том числе расходы на приобретение основных средств без ограничения по стоимости.

Подпунктом 6 пункта 204 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, предусмотрено, что затраты на содержание объектов движимого имущества могут быть детализированы по группам затрат, в том числе включать затраты на арендную плату, в том числе на финансовую аренду объектов (лизинг), также выкуп предмета лизинга в соответствии со статьей 624 ГК РФ, при отсутствии у медицинской организации в течение 3 месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования с ограничением платежа в размере до 1 млн. рублей в год за один объект лизинга.

Учитывая изложенное, за счет средств, полученных медицинской организацией за оказанную высокотехнологичную медицинскую помощь, включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, возможно приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) без ограничения стоимости. При этом данная норма не распространяется на оплату финансовой аренды (лизинга) основных средств за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Таким образом, расходы на арендную плату, в том числе на финансовую аренду объектов (лизинг), а также выкуп предмета лизинга, ограничены в сто тысяч рублей в год (или в 1 млн. рублей в год за один объект лизинга при отсутствии у медицинской организации кредиторской задолженности) и могут осуществляться только медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Учитывая изложенное, общая сумма платежей за год за один предмет лизинга (включая выкупной платеж при его наличии) за счет средств обязательного медицинского страхования не может превышать 1 миллион рублей (или сто тысяч рублей при наличии у медицинской организации кредиторской задолженности).

---