Оздоровление условий труда работников птицефабрик. Методические рекомендации

(утв. Минздравом СССР)

Утверждаю Заместитель главного государственного санитарного врача СССР А.ЗАЙЧЕНКО

ОЗДОРОВЛЕНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ ПТИЦЕФАБРИК

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Методические рекомендации разработаны в Киевском НИИ гигиены труда и профессиональных заболеваний и Рижском медицинском институте.

Авторы методических рекомендаций: М.Э. Эглите, Е.П. Краснюк, Н.Т. Тимофеева, Т.И. Макаренко, Я.Я. Кисис, Г.Я. Рубине.

При подготовке методических рекомендаций использованы результаты исследований, проведенных В.Г. Бойко, В.М. Нейланде, И.М. Ремез, И.Я. Скуя, А.Н. Устиненко, Я.А. Хинценбергой, Л.П. Цыркуновым.

ВВЕДЕНИЕ

Успешное выполнение Продовольственной программы СССР тесно связано с улучшением условий труда и снижением заболеваемости работников сельского хозяйства. Птицеводство — одно из ведущих и наиболее индустриально развитых отраслей сельского хозяйства.

Интенсивное развитие птицеводства на промышленной основе связано с внедрением принципиально новой технологии содержания птицы, предусматривающей значительную концентрацию поголовья на относительно небольшой площади, широкое использование автоматизации и комплексной механизации технологических процессов. Соответственно существенно изменяются характер и условия труда работающих.

Настоящие методические рекомендации основаны на материалах многолетних комплексных исследований условий труда и состояния здоровья работников птицефабрик яичного и мясного направлений. В них представлены данные по гигиенической оценке условий труда, по заболеваемости и состоянию здоровья птицеводов и рекомендации по оздоровлению их условий труда, улучшению медицинского обслуживания, профилактике общей и профессиональной заболеваемости.

Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих птицефабрики, санэпидстанций, инженерно-технических работников птицефабрик.

1. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА В ОСНОВНЫХ ЦЕХАХ ПТИЦЕФАБРИК

Производственный процесс на птицефабриках с законченным циклом организуется по поточному методу с учетом биологических особенностей организма птицы и складывается из ряда технологических этапов. К ним относятся получение инкубационных яиц от родительского (маточного) стада, инкубация и вывод суточного молодняка, выращивание молодняка и комплектование ремонтного и промышленного стада, получение основной продукции (яйцо, товарная и племенная птица), приготовление и раздача кормов, убой и переработка птицы, утилизация отходов, временное хранение и отгрузка готовой продукции потребителю.

В птицефабриках используются два способа содержания птицы — на глубокой подстилке и клеточный.

1.1. Оценка характера труда и физиологические сдвиги у работниц основных профессий

Характер и объем трудовых операций по уходу за отдельными видами и группами птиц значительно отличаются в зависимости от организации труда. Работа в цехах родительского и промышленного стада характеризуется умеренной физической нагрузкой и нервно-эмоциональным напряжением при выполнении операторской функции. В цехах с неполным содержанием птицы резко возрастает объем малопроизводительного ручного труда.

Для работы в цехах выращивания молодняка характерны значительный объем физического труда, особенно в первые 10 — 15 дней ухода за птицей, когда молодняк обслуживают вручную. Птичница-оператор производит раздачу кормов вручную, мойку поилок, кормушек и другого инвентаря, осмотр и выбраковку птицы, отлов выпрыгнувших из клеток цыплят.

Работа в инкубаторе отличается определенной цикличностью, четкой регламентацией трудовых процессов для дневных и ночных смен. Операторы инкубаторов 80 — 85% рабочего времени заняты физическим трудом с нервно-эмоциональным компонентом.

Птичница по определению пола цыплят сортирует за смену в среднем 4 — 5,5 тысячи цыплят. При этом 80% времени приходится на операции, связанные с напряжением зрения.

В цехах переработки птицы основные производственные операции на конвейере выполняются вручную в положении стоя или сидя в неудобной рабочей позе с частыми наклонами туловища вперед. Темп работы быстрый, так как за смену перерабатывают до 24 тысяч птиц. Плотность рабочего времени на всех операциях достигает 85 — 90%.

Изучение динамики физиологических показателей организма птицеводов в зависимости от степени физической нагрузки и факторов производственной среды выявило, что у птичниц, работающих в цехах с напольным содержанием птиц, в немеханизированных цехах, а также у работниц кормоцехов, яйцоскладов частота пульса в конце смены повышается на 20 — 25 ударов в минуту, а систолическое и диастолическое артериальное давление — на 15 — 20 мм Н, температура тела — на 0,5 — 0,7.

У птичниц-операторов, обслуживающих автоматизированные клеточные батареи, у операторов инкубационных цехов, работающих с меньшей физической нагрузкой, частота пульса к концу смены увеличивается на 10 — 15 ударов в минуту, артериальное давление дает незначительные колебания.

Наблюдаемые у работающих изменения высшей нервной деятельности (увеличение времени зрительно-моторной реакции, снижение функции памяти и внимания, уменьшение мышечной силы и статистической выносливости) указывают на развитие утомления к концу рабочего дня, особенно у лиц, выполняющих тяжелые ручные операции.

На основании динамики изменений физиологических функций и анализа характера трудового процесса можно отнести труд птицеводов в немеханизированных птичниках и птичниках для напольного содержания птицы, а также труд работающих в кормоцехах и яйцескладах и занятых на подсобных работах (отлов птицы, подготовка помещений и др.) к категории физически тяжелого и средней напряженности, труд птицеводов-операторов, обслуживающих птичники с клеточными батареями, и труд операторов инкубаторных цехов — к категории средней тяжести и напряженности, и труд персонала цехов переработки птиц — к категории средней тяжести и высокой напряженности.

1.2. Характеристика производственного микроклимата

Работникам птицефабрик, особенно птицеводам-операторам при уходе за поголовьем птицы, приходится на протяжении длительного времени (до 6 — 8 часов) находиться непосредственно в помещениях для содержания птицы, где, согласно зоотехническим требованиям, поддерживается определенный микроклимат. В ряде цехов и на отдельных участках производства параметры микроклимата не всегда соответствуют санитарно-гигиеническим нормативам (ГОСТ 12.1.005-76 «Воздух рабочей зоны»).

1.3. Газовая, пылевая и бактериальная загрязненность воздушной среды

Воздушная среда птичников загрязняется газообразными продуктами, образующимися в процессе жизнедеятельности птицы и в результате разложения органического субстрата (помет, подстилка, корма и др.) и пылью животного и растительного происхождения. Наличие в воздухе рабочей зоны аммиака, сероводорода, двуокиси углерода, кишечных газов и др., определяются возрастом птицы и способом ее содержания, состоянием и организацией принудительного воздухообмена.

На ряде обследованных птицефабрик концентрация аммиака в воздухе рабочей зоны в корпусах для молодняка первые 10 дней колеблется в пределах 1,0 — 17,0 мг/м3 в холодный и 1,6 — 22,5 мг/м3 в теплый период года, в цехах родительского и промышленного стада при клеточном содержании кур — 0,8 — 11,0 мг/м3 в холодный и 1,0 — 14,3 мг/м3 в теплые периода года, при напольном содержании кур — 1,2 — 20,3 мг/м3 в холодный и 5,6 — 25,8 мг/м3 в теплый период года.

Сероводород в воздухе рабочей зоны производственных помещений с ежедневной механической уборкой помета кур обнаруживается в незначительном количестве (от следов до 6,0 мг/м3). Концентрации сероводорода выше в цехах утилизации 2,0 — 15,2 мг/м3. Таким образом, в некоторых случаях наблюдается превышение допустимых концентраций (ГОСТ 12.1.007-76 «Вредные вещества»).

Концентрация пыли в воздухе птичников колеблется в очень широких пределах, составляя в корпусах для молодняка 5,0 — 15,5 мг/м3 в первые 10 дней и 12,6 — 44,0 мг/м3 на 60 — 70-й день, в помещениях для родительского и промышленного стада при содержании кур на глубокой подстилке — 11,5 — 64,5 мг/м3, при клеточном содержании птиц — 3,0 — 48,2 мг/м3. Наибольшее количество пыли обнаруживается в зоне дыхания работающих во время раздачи сухих кормов, выбраковке и отлове птицы, уборке помещений.

В инкубаторных цехах количество пыли в зоне дыхания работающих повышается от 2,5 — 6,0 до 36 — 44,5 мг/м3 во время выборки цыплят из выводных шкафов и при предварительной их сортировке.

В кормоцехах самыми запыленными являются участки смешивания премиксов с комбикормами, отделения для хранения комбикормов (силосы), где концентрация пыли может достигать 260 — 550 мг/м3. Пыль кормоцехов в основном растительного происхождения, но со значительными минеральными и органическими примесями (костная и кровяная мука, частицы животного жира и др.) Таким образом, концентрация пыли в воздухе рабочей зоны птицефабрик нередко превышает ПДК — 6 мг/м3 (ГОСТ 12.1.005-76 «Воздух рабочей зоны»).

В состав пыли на птицефабриках входят биологически высокоактивные вещества (вакцины, антибиотики, витамины, ферменты, антистрессовые добавки, кокцидкостатики и т.п.), а также различные микроорганизмы. Бактериальная обсемененность воздушной среды помещений птичников достигает значительных величин — от 6 до 25 тысяч микроорганизмов на 1 м3 при содержании в клеточных батареях и от 550 тысяч до 2 млн. и более микробных тел в 1 м3 при напольном содержании птицы.

Бактериальная флора птицефабрик представлена условно-патогенными сапрофитами (золотистые и белые стафилококки, гемолитический стрептококк, палочки протейной и кишечной групп), сапрофитами (грамположительные споровые палочки — B. subtilis, B. mesenterious и др.). Наряду с этим обнаруживаются и патогенные формы кишечной группы — возбудители колиэнтеритов, а также антропозоонозов, в частности, орнитоза и токсоплазмоза и других инфекционных заболеваний. Среди грибковой микрофлоры преобладают плесневые и дрожжевые грибки рода Aspergillus, Penicillium, Mucor, Candida и др., основными источниками которых являются корма, доставляемые на птицефабрики (ГОСТ 12.1.008-76 «Биологическая безопасность»).

Таким образом, в основных цехах птицефабрик отмечается отклонение параметров ряда факторов производственной среды от гигиенических норм и <...>.

2. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЫ РАБОТНИКОВ ПТИЦЕФАБРИК

2.1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Заболеваемость у птицеводов как по числу случаев, так и дней временной нетрудоспособности значительно выше, чем у других работников сельскохозяйственного труда.

При анализе заболеваемости о временной утратой трудоспособности выявлено, что у рабочих птицефабрик яичного направления первое место в структуре заболеваемости занимают респираторные заболевания (34,3% всех случаев и 19,0% всех дней нетрудоспособности), а у работников птицефабрик мясного направления — заболевания периферической нервной системы (12,5% случаев и 14,0% дней нетрудоспособности).

В структуре болезней органов дыхания чаще наблюдаются острые респираторные заболевания, острый бронхит, пневмония и обострение хронического бронхита. В структуре заболеваний периферической нервной системы у работников птицефабрик мясного направления превалируют вегетативные полиневриты, туннельные поражения нервного ствола верхних конечностей, пояснично-крестцовый радикулит.

2.2. Результаты медицинского осмотра

Условия труда на птицефабриках несомненно оказывают выраженное неблагоприятное влияние на здоровье работающих, что проявляется не только более высоким уровнем отдельных заболеваний, но и определенными особенностями их проявления.

Значительная запыленность производственной среды на птицефабриках способствует возникновению различных заболеваний органов дыхания. Так, острые и хронические бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма чаще всего встречаются у птицеводов-операторов, сушильщиц перьев, работников кормоцехов.

Патология верхних дыхательных путей чаще всего наблюдается у птицеводов-операторов и работников инкубационных цехов.

Патология сердечно-сосудистой системы у птицеводов характеризуется развитием ангиовегетодистонии, а также диффузных дистрофических изменений в мышце сердца, носящих у значительного числа обследованных характер миокардиодистрофии, хронического миокардита или миокардитического кардиосклероза. В этиологии последних, по-видимому, определенное значение имеют латентно протекающие формы зооантропонозов (орнитоз, токсоплазмоз). Предположение о такой связи подтверждается положительными результатами иммунологических исследований. Развитие аллергических форм патологии мышцы сердца (серозный миокардит) может быть обусловлено также влиянием аллергенов, содержащихся в воздухе рабочих помещений птицефабрик (пух, перо, перхоть, бактерии, грибы и др.).

У птичниц-операторов нередко диагностируется расширение варикозных вен нижних конечностей, что можно объяснить длительной работой стоя, ходьбой, поднятием тяжестей.

Очень характерны для птицеводов аллергические заболевания. Чаще всего они выявляются у птицеводов-операторов и работников инкубационных цехов.

Установлена корреляция между частотой возникновения аллергических заболеваний и условиями труда.

Констатирована зависимость частоты некоторых аллергических заболеваний и их тяжести от продолжительности стажа. В первые годы работы отмечаются крапивница, аллергические конъюнктивиты, риниты, у стажированных работников чаще наблюдаются аллергические дерматиты, экзема, астматический бронхит, бронхиальная астма, экзогенный аллергический альвеолит.

Патология нервной системы обнаружена у 32% птицеводов. Наиболее часто отмечаются функциональные заболевания нервной системы — 17,7%. Характерны астеноневротический и вегетативно-сосудистый синдромы.

Патология периферической нервной системы наблюдается чаще всего у рабочих цехов птиц, но она характерна также и для птицеводов-операторов, наблюдаются ангиодистонический и вегетативный полиневрит, туннельные поражения нервного ствола верхних конечностей.

Результаты офтальмологического обследования указывают на раздражение переднего отрезка глаз при выполнении многих работ на птицефабриках, а также не подлинную зрительную утомляемость при овоскопировании и сортировке цыплят по полу.

Астенопический характер жалоб у сортировщиц связан с условиями труда — работа сортировщиц требует сосредоточенного внимания и напряжения зрения в течение всего рабочего дня и осуществляется на птицефабриках зачастую в неблагоприятных условиях освещения без применения каких-либо увеличительных устройств.

У значительной части птицеводов наблюдаются блефароконъюнктивиты, широкое распространение имеют нерезко выраженные дегенеративные изменения конъюнктивы — васкуляризованные пингвекулы, в отдельных случаях — птеригий.

Гинекологическая заболеваемость выявлена у 33,6% работниц птицефабрик. В основном наблюдаются воспалительные заболевания придатков матки, расстройство менструального цикла и спонтанные аборты. Реже — кольпиты, язвы шейки матки, доброкачественные новообразования женских половых органов (фибромиомы, кисты).

Заболевания кожи на разных птицефабриках обнаружены у 28 — 35% птицеводов.

Частую пораженность птицеводов кожными заболеваниями можно объяснить воздействием на кожу раздражающих химических веществ, пыли, помета птиц, бактерий, грибов, вирусов. Избыток тепла, влаги, перепады температуры влияют на теплообмен, микроциркуляцию и кислотность кожи. На птицефабриках, особенно в цехах переработки птиц, часто отмечается микротравматизм.

Спецодежда не всегда хорошо защищает кожный покров. Резиновые перчатки способствуют потливости рук, хлопчатобумажные рукава и нарукавники пробиваются птичьими клювами, когтями. Сапоги на резиновой подошве не только плохо изолируют стопу от влияния низкой температуры цементного пола, но и способствуют развитию микозов стоп.

Среди выявленных у птицеводов дерматозов первое место по распространению занимают грибковые заболевания. Чаще встречаются микозы кистей и стоп, реже онихомикоз, разноцветный отрубевидный лишай. Грибковые заболевания являются дополнительным источником сенсибилизации рабочих птицефабрик.

Из других заболеваний кожи нередко встречаются дерматиты, аллергические заболевания, пиодермит, эпидермиты.

Основной причиной аллергических заболеваний — крапивницы, аллергического контактного дерматита, экземы — является сенсибилизация к профессиональным аллергенам.

У рабочих птицефабрик встречаются поверхностные пиодермиты и фолликулиты, стрептогенные импетиго, чему способствует микротравматизм у рабочих птицефабрик. Царапины и ссадины в основном наносятся птицами и дверцами клеток. Стигмы, эпидермиты как профессиональные поражения появляются от воздействия влаги, фосфатов, костной и травяной муки при дозировке и высыпании кормов на транспортер и шнек. В этих случаях отмечается сухость и уплотненность кожи, шелушение, поверхностные трещины в естественных складках кожи.

2.3. Результаты аллергических и иммунологических исследований

Основными этиологическими факторами аллергических заболеваний у птицеводов являются пух, перо, помет, сыворотка крови, комбикорм, бактерии и грибы, загрязняющие воздух птицефабрик и др. У 50 — 70% птицеводов с аллергическими заболеваниями выявлена сенсибилизация к упомянутым аллергенам.

Сенсибилизация к профессиональным аллергенам подтверждена анамнезом, положительными кожными аллергологическими тестами и другими аллергологическими исследованиями.

У птицеводов с аллергическими заболеваниями положительные кожные пробы на пыльцевые, бытовые, пищевые аллергены наблюдаются в единичных случаях.

Сенсибилизация к профессиональным аллергенам выявлена у 35% практически здоровых птицеводов без клинических проявлений аллергии, т.е. бессимптомная сенсибилизация.

У большей части стажированных птицеводов адаптационные сдвиги в иммунной системе переходят в патологические в сторону дефицита Т-клеток супрессоров периферической крови на фоне подавления функциональной активности Т-клеток кожи, несущих рецепторы к гистамину, а также ауторозеткообразующих Т-клеток. Отмечено ослабление противоинфекционного иммунитета за счет снижения и понижения активности лизоцима в сыворотке крови, снижение численности Т-клеток и дисбаланс в содержании Т- и В-лимфоцитов.

3. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПТИЦЕВОДОВ

Система профилактики профессиональной и общей заболеваемости птицеводов должна строиться поэтапно и включать находящиеся в тесной взаимосвязи мероприятия технологического, санитарно-технического, санитарно-гигиенического и медико-биологического порядка.

3.1 Технологические мероприятия:

3.1.1. Следует отдавать предпочтение клеточному способу содержания птицы, который позволяет полностью автоматизировать и механизировать основные технологические процессы и обеспечивает создание наиболее благоприятных в гигиеническом отношении условий труда.

3.1.2. При проектировании и строительстве многоярусных клеточных батарей нижний ярус следует располагать на высоте не менее 800 мм, а верхний — не более 1700 мм над уровнем пола.

3.2 Санитарно-технические мероприятия:

3.2.1. Воздухообмен во всех производственных помещениях птицефабрик должен быть сбалансирован и осуществляться с помощью приточно-вытяжной вентиляции (СН 245-71).

3.2.2. Во всех цехах следует использовать кормосмесители-дозаторы закрытого типа, в тех случаях, когда установлены кормосмесители, они должны быть оборудованы укрытиями и встроенными отсосами. Течки бункеров и загрузочные отверстия кормосмесителей должны соединяться рукавами из плотной ткани, узлы перепадов из кормосмесителей на транспортеры — оборудованы укрытиями и аспирацией.

3.2.3. Необходимо предусматривать механизацию смешивания корма с витаминизированными добавками «Премикс» во всех кормоприготовительных отделениях.

3.2.4. С целью ограждения птичниц-операторов от неблагоприятных факторов производственной среды пульты управления технологическими процессами и оборудованием целесообразно размещать в изолированном помещении (операторской) с оптимальными микроклиматическими условиями. Для наблюдения за птичником предусматривать остекление или промышленное телевидение.

3.2.5. В помещениях для выращивания бройлеров наружные ворота следует оборудовать устройствами для создания воздушно-тепловых завес, которые должны автоматически включаться при открывании ворот. Отлов птиц осуществлять при включенной системе общеобменной приточно-вытяжной вентиляции с обязательным использованием рабочими средств индивидуальной защиты органов дыхания от пыли.

3.2.6. В инкубационном цехе у выводных шкафов и на рабочих мостах птичниц по определению поля цыплят оборудовать местные вытяжные устройства, чистку шкафов производить пылесосами или оборудовать централизованную вакуумную систему.

3.2.7. На пультах автоматического контроля за инкубационным режимом предусматривать не только световую, но и звуковую сигнализацию.

3.2.8. В инкубаторах должны быть выделены специально оборудованные помещения, обеспеченные достаточным освещением и соответствующей рабочей мебелью, для проведения овоскопии яиц и сортировки цыплят.

3.2.9. Работы по сортировке цыплят и овоскопии яиц целесообразно выполнять в одежде темных цветов на темном фоне для предупреждения утомления зрительного анализатора.

3.2.10. В убойных цехах должны быть механизировали процессы убоя, эвентерации, навески, и снятия тушек с конвейера и маркировки тушек, упаковки и погрузки их в тару, сбора мокрого пера, выгрузки его из сушильных барабанов и упаковки в тару и др.

3.2.11. В кормоцехах целесообразно устанавливать комплектное оборудование, позволяющее осуществлять комплексную механизацию и автоматизацию всех технологических процессов.

3.3 Санитарно-гигиенические мероприятия:

3.3.1. Уборку помещений с интенсивным пылевыделением (птичники, инкубаторы, кормоцехи и др.) необходимо проводить с помощью пылесосов, а на других участках осуществлять влажную уборку.

3.3.2. Для снижения микробной загрязненности использовать физические и химические методы обеззараживания воздуха, в частности, облучение бактерицидными лампами, систематическую дезинфекцию производственных помещений специально обученным персоналом.

3.3.3. Обеспечивать обслуживающий персонал защитной спецодеждой (комбинезоны с закрытыми рукавами, перчатки, косынка или колпак, респираторы типа «Лепесток» или обычные 4-х слойные марлевые маски и др.) особенно при выбраковке больной и павшей птицы, операциях по отлову, прививке и погрузке птицы, а также антимикробным бельем, противогрибковыми прокладками в обуви, прорезиненной обувью с хорошей теплоизоляцией от бетонного пола.

3.3.4. Необходимо обеспечивать птицеводов защитными кремами и пастами с добавлением витаминов A и E.

3.3.5. В целях рационализации труда и отдыха птичниц по определению пола цыплят им следует предоставлять кратковременные перерывы (5 — 10 мин.) через каждые 2 часа работы, а для работающих в убойных цехах — внутрисменные 10-минутные перерывы через 2 часа после начала и за 1,5 часа до окончания работы.

3.4 Медико-биологические мероприятия:

3.4.1. Осуществлять мероприятия, направленные на повышение резистентности организма: утренняя физическая зарядка, различные закаливающие водные процедуры, систематические занятия физкультурой и спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, периодическое облучение ультрафиолетовыми лучами (кварц), витаминизация.

Использовать различные адаптогены, обладающие общестимулирующими свойствами и повышающими неспецифическую реактивность организма (нестойка элеутерококка, пантокрина, китайского лимонника в общепринятых дозах курсами по 3 — 4 недели).

3.4.2. Рабочие птицефабрик должны подвергаться предварительным перед поступлением на работу и периодическим медицинским осмотрам согласно приказу Министерства здравоохранения СССР от 19 июля 1984 года № 700 с учетом характера действующих на организм производственных факторов. В процессе проведения медосмотров основное внимание должно уделяться состоянию тех систем и органов, патология которых часто встречается у птицеводов.

3.4.3. Птицеводам, работающим в запыленных участках, для улучшения состояния слизистых оболочек верхних дыхательных путей рекомендованы курсы лечебных тепловлажных ингаляций щелочных, соляно-щелочных растворов или минеральных вод. Эти вещества можно комбинировать с растворами фитонцидов, обладающих противовоспалительным действием (лук, чеснок и др.), которые готовятся ex tempore путем разведения в изотоническом растворе натрия хлорида в соотношении 1:3. Ингаляции назначают курсами 1 раз в день в течение 10 — 15 дней. Желательно проводить курсы ингаляций 1 — 2 раза в год, лучше — осенью и весной.

Для подтверждения нормального состояния слизистой оболочки верхних дыхательных путей и бронхов, процессов элиминации пыли из органов дыхания рекомендуется проведение профилактических курсов ингаляций слабощелочными и соляно-щелочными растворами, а также минеральной водой типа «Боржоми». Принимать процедуры следует после окончания работы один раз в сутки продолжительностью 5 — 7 минут, 15 — 20 ингаляций на курс, в течение года рекомендуется проводить 2 — 4 курса.

Необходимо проводить активную санацию воспалительных очагов в верхних дыхательных путях, которые могут стать источниками инфицирования более глубоких отделов дыхательного тракта.

3.4.4. Птицеводов с проявлениями предастмы (ринит, периодический кашель, бронхит), аллергическими дерматитами, отеком Квинке и другими аллергическими заболеваниями необходимо взять на строгий диспансерный учет, выяснить этиологию заболевания путем аллергического обследования в аллергологических и профпатологических кабинетах. В случае сенсибилизации к профессиональным аллергенам целесообразно рационально трудоустроить вне контакта с производственными аллергенами. В таких случаях иногда удается предупредить дальнейшее развитие выраженных форм аллергических заболеваний.

Если аллергические проявления выражены незначительно, птицеводов можно считать трудоспособными в своей профессии при условии динамического наблюдения и проведения соответствующей терапии 2 раза год (антигистаминные препараты, бронхорасширяющие вещества и др.).

Так как у птицеводов с начальными проявлениями аллергии отмечено снижение функциональной активности Т-лимфоцитов, то для предупреждения развития аллергических заболеваний следует проводить 2 раза в год профилактические курсы лечения нуклоинатом натрия (по 0,2 — 3 раза в день 2 недели), теофиллином (по 0,1 — 3 раза в день 1 месяц), обладающими иммунорегулирующими свойствами.

В период обострения хронических заболеваний бронхо-легочного аппарата необходимо широко использовать антибиотики и другие антимикробные препараты.

3.4.5. При выявлении птицеводов, страдающих кардиопатиями неясной этиологии, часто рецидивирующими хроническими пневмониями, их необходимо обследовать на возможность скрыто протекающей орнитозной инфекции.

3.4.6. Птицеводам с острыми лихорадочными заболеваниями необходимо проводить реакции связывания комплемента с орнитозным антигеном, а также исключить токсоплазмоз.

3.4.7. При вегетативно-сосудистой дистонии рекомендуются препараты, обладающие адренолитическим действием, при тенденции к ангиоспазмам и артериальной гипертензии рекомендуется также электрофорез воротниковой зоны с сернокислой магнезией, чередуемой с новокаином. Показаны душ, хвойные и радоновые ванны.

Лечебные мероприятия при полиневритическом синдроме должны включать десенсибилизирующую, дегидратационную и восстановительную терапию.

---