--- title: "\"Оздоровительные мероприятия по гигиене труда и врачебно-профессиональной консультации молодых рабочих варочных цехов целлюлозно-бумажного комбината. Методические рекомендации\"" issuer: "Министерство здравоохранения РСФСР" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/ozdorovitelnye-meropriyatiya-po-gigiene-truda-i" --- ## "Оздоровительные мероприятия по гигиене труда и врачебно-профессиональной консультации молодых рабочих варочных цехов целлюлозно-бумажного комбината. Методические рекомендации" # "Оздоровительные мероприятия по гигиене труда и врачебно-профессиональной консультации молодых рабочих варочных цехов целлюлозно-бумажного комбината. Методические рекомендации" (утв. Минздравом РСФСР 10.10.1973)
Утверждаю
Заместитель начальника
Главного управления НИИ
и координации научных
исследований
профессор
**В.М.СЕРГЕЕВ** 10 октября 1973 года **ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ГИГИЕНЕ ТРУДА** **И ВРАЧЕБНО-ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ МОЛОДЫХ** **РАБОЧИХ ВАРОЧНЫХ ЦЕХОВ ЦЕЛЛЮЛОЗНО-БУМАЖНОГО**
**КОМБИНАТА** **МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ**
Методические рекомендации составлены Новосибирским научно-исследовательским санитарным институтом. ## Введение Пятилетним планом развития народного хозяйства СССР предусмотрено значительное увеличение мощностей целлюлозно-бумажной промышленности, в том числе и на Востоке страны. Ввиду сложности технологического процесса в данной отрасли промышленности подготовка квалифицированных рабочих осуществляется преимущественно в профессионально-технических училищах, выпускники которых в возрасте 18 - 19 лет попадают на предприятия. Между тем известно, что организм этой группы молодежи более лабилен, чем у лиц зрелого возраста, и претерпевает более значительные функциональные сдвиги в процессе адаптации к производственным условиям. Если при этом учесть, что в ведущих (варочных) цехах ЦБК работа и обучение могут быть связаны с воздействием ряда неблагоприятных факторов производственной среды (шум, вибрация, пыль, химические вещества - сернистый ангидрид, серная кислота; неблагоприятный микроклимат), то становится понятной необходимость проведения ряда гигиенических и медико-биологических мероприятий, направленных на улучшение условий труда и укрепление здоровья молодежи. В связи с этим на основании двухлетних гигиенических и клинико-физиологических исследований составлены настоящие Методические рекомендации, главная цель которых - помочь медицинским работникам, обслуживающим данное производство, правильно решать гигиенические и профессионально-консультационные вопросы при использовании труда молодежи. ## Гигиеническая характеристика условий труда молодых рабочих варочных цехов ЦБК Для выяснения основных источников возможных производственных вредностей необходимо коротко остановиться на характеристике технологии получения целлюлозы сульфитным способом. Сущность процесса состоит в освобождении клетчатки из измельченной в щепу древесины под действием специального варочного раствора при повышенной температуре и высоком давлении. Древесная щепа загружается в котел, уплотняется паром под давлением 11 - 12,5 атм. и заливается магний-бисульфитным варочным раствором. Для удаления избытка газов, скопившихся над жидкостью в котле, и достижения давления, необходимого для варки (5 - 6 атм.), производится так называемая сдувка, при которой воздух из котла поступает непосредственно в цех. Такая сдувка осуществляется несколько раз в процессе варки.
В котле при температуре 160 - 165° и давлении 5 - 6 атм. происходит гидролиз и растворение лигнина, содержащегося в щепе, с освобождением клетчатки. После окончания варки полученную полуцеллюлозу с помощью пара выдувают из котла в сцежу, промывают там водой, затем для разделения на отдельные волокна ее подают на размалывающие мельницы.
Следующим этапом является сортирование полуцеллюлозы, в результате которого волокнистая масса отделяется от различных включений. Готовая масса промывается на вакуум-фильтрах и аккумулируется в бассейне высокой концентрации, из которого после разбавления перекачивается на фабрику тарного картона. Основными вредными веществами данного производства являются пары серной кислоты и сернистый ангидрид. Они могут попадать в воздух рабочих помещений на разных стадиях технологического процесса: до начала варки при осмотре котла, во время сдувок, в период варки и после нее при вдувании массы из котла в сцежу. Кроме того, причиной загрязнения воздуха в цехе может быть нарушение герметичности оборудования и коммуникаций, обусловленное несвоевременным ремонтом. Немаловажное значение имеет несовершенство запорных приспособлений (вентилей, кранов, задвижек), неплотности фланцевых соединений, неправильное ведение технологического процесса. Ввиду того, что процесс варки идет при комнатной температуре, в случае недостаточной теплоизоляции оборудования имеется опасность перегрева помещения. На некоторых участках возможно воздействие шума, источником которого является различное оборудование: рафинеры, центрискрины, обезвоживающие транспортеры, насосы. Интенсивный шум наблюдается при таких технологических операциях, как сдувка газа, подача пара под давлением, выдувание готовой массы из котла в сцежу. Проведенные исследования показали, что в зимнее время содержание серной кислоты в воздухе производственных помещений соответствовало предельно допустимой концентрации (ПДК). Сернистый ангидрид более чем в половине исследований определялся в количестве, превышающем ПДК. В летний период среднее содержание серной кислоты было в два раза ниже ПДК, лишь в 10% исследований имело место превышение ПДК в 2 - 3 раза. По сравнению с зимним периодом более чем в два раза уменьшилось содержание сернистого ангидрида, лишь в 6% исследований отмечалось некоторое превышение ПДК. Средняя температура воздуха в зимнее время не выходит за пределы, допустимые Санитарными нормами (СН 245-71), а относительная влажность была оптимальной. На отдельных участках температура воздуха нередко отклонялась от нормы в обе стороны. В летний период нормальная температура сохранялась только на участке промывки целлюлозы. Относительная влажность на всех участках оставалась оптимальной (30 - 65%). Общий уровень шума в цехе колебался от 90 до 99 дБ. Уровни звукового давления почти во всех октавных полосах превышали уровень шума, допустимый для подростков. В то же время превышение нормативной кривой для взрослых наблюдалось лишь на участке размола целлюлозы. Таким образом, молодые рабочие и учащиеся во время производственной практики в цехе бисульфитной варки находятся в условиях воздействия комплекса неблагоприятных производственных факторов, ведущим из которых следует считать химический. ## Краткая токсикологическая характеристика сернистого ангидрида и данные клинико-физиологических исследований
Сернистый ангидрид - газ, обладающий раздражающим действием. Вдыхаемый в небольших концентрациях, он циркулирует в крови и оказывает общетоксическое действие, вызывая изменения в углеводном обмене, угнетение окислительных процессов в головном мозге, печени, селезенке, мышцах, нарушение белкового обмена, торможение окислительного дезаминирования аминокислот и окисления пировиноградной кислоты, снижение содержания витаминов группы B и C в крови. Указанные сдвиги, по-видимому, происходят вследствие ацидоза, поскольку сернистый ангидрид в крови превращается в сернистую кислоту и ее калиевые и натриевые соли.
В производственных условиях в результате хронического действия сернистого ангидрида на организм возникают заболевания в виде атрофического ринита, хронического катара евстахиевых труб, хронического токсического, часто обостряющегося бронхита, сопровождающегося астматическим компонентом. В ряде случаев при продолжительном контакте возникают пневмофиброз и эмфизема легких, хронический гастрит и гепатопатия. Нами проводились динамические наблюдения за состоянием здоровья молодых рабочих варочного цеха. Контролем служили учащиеся профессионально-технического училища до контакта с профессиональными вредностями. Анализ субъективной симптоматики показал, что молодые рабочие часто предъявляли жалобы на головную боль, головокружение, нарушение сна, колющие боли в области сердца, кашель со скудной мокротой, сухость в горле и осиплость голоса, кровоточивость десен. Изменения со стороны нервной системы проявлялись в легких функциональных нейродинамических сдвигах. Наиболее частой формой функциональных нарушений являлась вегетативная дисфункция, протекающая нередко на астеническом фоне. У молодых рабочих нередко отмечались нарушения некоторых функциональных проб (красный стойкий полосами дермографизм, ортостатические нарушения, тремор пальцев рук в позе Ромберга), причем частота этих проявлений нарастала с увеличением стажа. Исследования функции внешнего дыхания показали, что жизненная емкость легких не выходила за пределы физиологических норм, однако была значительно ниже, чем в контрольной группе. Показатели максимальной вентиляции отклонялись в меньшую сторону как от должных величин, так и от контроля. Проведение пробы Тиффно у молодых рабочих выявило снижение ее по сравнению не только с контролем, но и с физиологическими нормами. С увеличением стажа работы эта проба снижалась. Наряду с этим, у рабочих наблюдалось удлинение времени вдоха, и соотношение вдох - выдох достигало 1:1,6 (в норме 1:1,2). По сравнению с данными контрольной группы у молодых рабочих отмечалось снижение коэффициента использования кислорода и увеличение дыхательного эквивалента. Полученные данные свидетельствуют о том, что у молодых рабочих данного производства даже при малом стаже работы возникают нарушения функции внешнего дыхания. Исследования сердечно-сосудистой системы выявили у 30% обследованных нарушения ритма сердечных сокращений, связанные с функцией возбудимости, а у половины из них - выраженные синусовые аритмии. В 22% исследований отмечено нарушение проводимости (атриовентрикулярная блокада I и II степени, полная и неполная блокада правой ножки пучка Гиса). У молодых рабочих выявлялись также диффузные метаболические и дистрофические изменения миокарда. На электрокардиограммах регистрировались изменения конечной части желудочкового комплекса, низкий вялый вольтаж с измененной конфигурацией зубца Т, наличием на зубцах мелких зазубрин и т.д. В контрольной группе подобных электрокардиограмм не наблюдалось. При исследовании периферической крови у молодых рабочих выявлена легкая лейкопения с абсолютной нейтропенией и относительным лимфоцитозом. Наряду с этим, отмечались изменения некоторых биохимических показателей: снижение сулемовой пробы, уменьшение содержания бикарбонатов и глютатиона, повышение содержания пировиноградной и молочной кислот. Эти данные свидетельствуют о наличии у молодых рабочих функциональных сдвигов, характеризующихся нарушением окислительно-восстановительных процессов, развитием компенсированного ацидоза. Таким образом, изменения, возникающие в организме молодых рабочих под влиянием работы в варочных цехах, сводятся, в основном, к функциональным сдвигам со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, функции внешнего дыхания, в картине периферической крови, обмене веществ. ## Гигиенические рекомендации по оздоровлению производственной обстановки Учитывая влияние неблагоприятных производственных факторов на организм молодых рабочих варочных цехов ЦБК, следует в первую очередь правильно с гигиенических позиций подбирать рабочие места. С этой точки зрения можно согласиться с мнением И.А. Арнольди о "ступенчатом" включении молодежи в производственную деятельность, на первых этапах выделяя для них те цеха и рабочие места, где химические факторы отсутствуют или встречаются значительно реже. Цеха, где находятся молодые рабочие, должны соответствовать всем санитарно-гигиеническим требованиям, предъявляемым к химическому производству. Содержание химических веществ в воздухе рабочих помещений должно быть минимальным, ни в коем случае не превышающим ПДК. На участках молодежи должна быть исключена возможность аварийных выбросов, для чего необходимы следующие мероприятия: а) тщательная герметизация оборудования и коммуникаций, что достигается высококачественным монтажом аппаратуры, точной пригонкой всех частей, постоянной исправностью запорных приспособлений (вентилей, кранов, задвижек); б) постоянный надзор за исправностью аппаратуры и своевременное исполнение планово-предупредительного и текущего ремонта оборудования и коммуникаций; в) правильное ведение технологического процесса без нарушения технологических режимов; г) постоянный контроль за работой вентиляционных установок; д) с целью быстрого принятия мер по нормализации производственной обстановки необходимы периодические исследования на содержание вредных веществ в воздухе рабочих помещений с возложением этой функции на службу техники безопасности и промышленные лаборатории комбината; е) для ограничения воздействия шума на организм молодых рабочих необходимо проведение соответствующих гигиенических мероприятий: изоляция оборудования, генерирующего шум (рафинеры, центрискрины, обезвоживающие транспортеры, насосы), правильный монтаж и своевременный ремонт его, автоматизация процессов управления, организация дистанционного управления с выносом пультов за пределы помещения; ж) с целью нормализации микроклимата производственных помещений, особенно в летнее время, необходима более эффективная термоизоляция нагревающих поверхностей, усиление общеобменной вентиляции, организация воздушного душирования, обеспечение нормального питьевого режима путем установки автоматов с газированной водой. ## Рекомендации по вопросам врачебно-профессиональной консультации молодых рабочих В соответствии с Приказом МЗ СССР N 400 от 30 мая 1969 г. лица, поступающие на работу в варочные цеха ЦБК, проходят предварительный медицинский осмотр. Учитывая результаты проведенных исследований условий труда и влияние их на здоровье молодых рабочих, необходимо проведение ряда дополнительных мероприятий: 1. Комиссию, участвующую в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, необходимо дополнить невропатологом. 2. В список противопоказаний для приема на работу в данном производстве следует дополнительно ввести следующее:
а) органические заболевания центральной нервной системы;
б) выраженные неврозы (истерия, неврастения, психастения);
в) выраженная вегетативная дисфункция;
г) заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с нарушением ритма и проводимости;
д) дистрофии миокарда различной этиологии.
3. При приеме подростков в профессионально-технические училища, готовящие специалистов для варочных цехов ЦБК, необходимо учитывать степень вегетативной лабильности, обращая особое внимание на ангионевротические реакции, вегетативно-сосудистую дистонию, считая их противопоказанными.
4. При проведении периодических медицинских осмотров следует расширить применение функциональных методов исследования: спирографию (спирометрию) с функциональными пробами, по медицинским показаниям - электрокардиографию.
5. Необходимо взять на диспансерный учет лиц с функциональными нарушениями нервной и сердечно-сосудистой систем, выявленными при периодическом медицинском осмотре, организовать соответствующее лечение (желательно в условиях дневных и ночных профилакториев предприятий, по показаниям - санаторно-курортное лечение).
6. Учитывая выявленные изменения биохимических показателей, свидетельствующие о нарушении окислительно-восстановительных процессов в организме и снижении его защитных свойств, необходима широкая витаминизация молодых рабочих указанных производств витаминами C и группы B (особенно в весенний период).
7. Для профилактики хронических заболеваний верхних дыхательных путей и легких необходима организация при ЦБК специального ингалятория, где в течение года каждый молодой рабочий варочного цеха должен принять курс теплых щелочно-масляных ингаляций.
8. Для оздоровления и укрепления здоровья молодых рабочих следует широко использовать спортивно-оздоровительные мероприятия.
9. Для врачей, обслуживающих данное предприятие, необходима специализация, направленная на овладение функциональными методами исследования сердечно-сосудистой, дыхательной и прочих систем организма.
---