---
title: "\"Отчет об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами\""
number: "02-09-05/06-10-24447"
issuer: "Фонд социального страхования Российской Федерации"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/otchet-forma-02-09-0506-10-24447"
---

## "Отчет об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами"

# "Отчет об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами"

(приложение N 1 к письму ФСС РФ от 17.09.2021 N 02-09-05/06-10-24447)

> [!IMPORTANT]
> См. новую форму отчета на сайте СФР https://sfr.gov.ru/info/fo/~8315.
> Текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте https://r62.fss.ru по состоянию на 13.12.2021.


<div align="right">

<a id="p100001"></a>Приложение N 1<br>
к письму Фонда<br>
социального страхования РФ<br>
от 17 сентября 2021 года<br>
N 02-09-05/06-10-24447

</div>



| <a id="p100002"></a>Форма отчета составляется страхователем нарастающим итогом с начала года и представляется в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации |
| --- |
| <a id="p100003"></a>Заполняется в рублях и копейках |



| <a id="p100004"></a>ОТЧЕТ |
| --- |
| <a id="p100005"></a>об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами |
| <a id="p100006"></a>за _______ 20__ год |
| <a id="p100007"></a>(отчетный период) |
|  |
| <a id="p100008"></a>(наименование страхователя, адрес, регистрационный номер, код [ОКВЭД](https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-029-2014-kdes-red-2)) |


<div align="right">

<a id="p100009"></a>Таблица 1

</div>



<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="2%"></colgroup>
<tr><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100010"></a>Проведение специальной оценки условий труда</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100011"></a>Реализация мероприятий по приведению уровней воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100012"></a>Обучение по охране труда</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100013"></a>Приобретение работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, средств индивидуальной защиты, а так же смывающих и (или) обезвреживающих средств</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100014"></a>Санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100015"></a>Проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100016"></a>Обеспечение работников лечебно-профилактическим питанием</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100017"></a>Приобретение страхователями, работники которых проходят обязательные предсменные и (или) предрейсовые медицинские осмотры, приборов для определения наличия и уровня содержания алкоголя (алкотестеры или алкометры) (медицинских изделий для количественного определения определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, а также для определения наличия психоактивных веществ в моче, зарегистрированных в установленном порядке)</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100018"></a>Приобретение страхователями, осуществляющими пассажирские и грузовые перевозки, приборов контроля за режимом труда и отдыха водителей (тахографов)</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100019"></a>Приобретение страхователями аптечек для оказания первой помощи</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100020"></a>Приобретение отдельных приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, непосредственно предназначенных для обеспечения безопасности работников и (или) контроля за безопасным ведением работ в рамках технологических процессов, в том числе на подземных работах</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100021"></a>Приобретение отдельных приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, непосредственно обеспечивающих проведение обучения по вопросам безоп-го ведения работ, в т.ч. горных работ, и действиям в случае аварии или инцидента на опасном произ-ном объекте и (или) дистанционную видео- и аудио фиксацию инструктажей, обучения и иных форм подготовки работников по безоп-му произ-ву работ, а также хранение результатов такой фиксации</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100022"></a>Санаторно-курортное лечение работников не ранее чем за пять лет до достижения ими возраста, дающего право на назначение страховой пенсии по старости в соответствии с пенсионным законодательством</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100023"></a>Приобретение отдельных приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, сервисов, систем, непосредственно предназначенных для мониторинга на рабочем месте состояния здоровья работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами</td><td colspan="10"><a id="p100024"></a>Реализация мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)</td><td colspan="2"><a id="p100025"></a>Итого расходов</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100026"></a>Приобретение средств индивидуальной защиты органов дыхания (одноразовых масок и (или) средств индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующего типа - респираторов и (или) многоразовых тканых масок), а также щитков лицевых, бахил, перчаток, противочумных костюмов 1 типа, одноразовых халатов</td><td colspan="2"><a id="p100027"></a>Приобретение дезинфицирующих салфеток и (или) дезинфицирующих кожных антисептиков для обработки рук работников и дозирующих устройств (оборудования) для обработки рук указанными антисептиками</td><td colspan="2"><a id="p100028"></a>Приобретение устройств (оборудования), в том числе рециркуляторов воздуха, и (или) дезинфицирующих средств вирулицидного действия для комплексной обработки транспортных средств, транспортной упаковки материалов, оборудования, продуктов, служебных помещений, контактных поверхностей</td><td colspan="2"><a id="p100029"></a>Приобретение устройств (оборудования) для бесконтактного контроля температуры тела работника и (или) термометров</td><td colspan="2"><a id="p100030"></a>Проведение лабораторного обследования работников на COVID-19 (метод ПЦР и (или) анализ на антитела к COVID-19)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100031"></a>План</td><td><a id="p100032"></a>Факт</td><td><a id="p100033"></a>План</td><td><a id="p100034"></a>Факт</td><td><a id="p100035"></a>План</td><td><a id="p100036"></a>Факт</td><td><a id="p100037"></a>План</td><td><a id="p100038"></a>Факт</td><td><a id="p100039"></a>План</td><td><a id="p100040"></a>Факт</td><td><a id="p100041"></a>План</td><td><a id="p100042"></a>Факт</td><td><a id="p100043"></a>План</td><td><a id="p100044"></a>Факт</td><td><a id="p100045"></a>План</td><td><a id="p100046"></a>Факт</td><td><a id="p100047"></a>План</td><td><a id="p100048"></a>Факт</td><td><a id="p100049"></a>План</td><td><a id="p100050"></a>Факт</td><td><a id="p100051"></a>План</td><td><a id="p100052"></a>Факт</td><td><a id="p100053"></a>План</td><td><a id="p100054"></a>Факт</td><td><a id="p100055"></a>План</td><td><a id="p100056"></a>Факт</td><td><a id="p100057"></a>План</td><td><a id="p100058"></a>Факт</td><td><a id="p100059"></a>План</td><td><a id="p100060"></a>Факт</td><td><a id="p100061"></a>План</td><td><a id="p100062"></a>Факт</td><td><a id="p100063"></a>План</td><td><a id="p100064"></a>Факт</td><td><a id="p100065"></a>План</td><td><a id="p100066"></a>Факт</td><td><a id="p100067"></a>План</td><td><a id="p100068"></a>Факт</td><td><a id="p100069"></a>План</td><td><a id="p100070"></a>Факт</td></tr>
<tr><td><a id="p100071"></a>1</td><td><a id="p100072"></a>2</td><td><a id="p100073"></a>3</td><td><a id="p100074"></a>4</td><td><a id="p100075"></a>5</td><td><a id="p100076"></a>6</td><td><a id="p100077"></a>7</td><td><a id="p100078"></a>8</td><td><a id="p100079"></a>9</td><td><a id="p100080"></a>10</td><td><a id="p100081"></a>11</td><td><a id="p100082"></a>12</td><td><a id="p100083"></a>13</td><td><a id="p100084"></a>14</td><td><a id="p100085"></a>15</td><td><a id="p100086"></a>16</td><td><a id="p100087"></a>17</td><td><a id="p100088"></a>18</td><td><a id="p100089"></a>19</td><td><a id="p100090"></a>20</td><td><a id="p100091"></a>21</td><td><a id="p100092"></a>22</td><td><a id="p100093"></a>23</td><td><a id="p100094"></a>24</td><td><a id="p100095"></a>25</td><td><a id="p100096"></a>26</td><td><a id="p100097"></a>27</td><td><a id="p100098"></a>28</td><td><a id="p100099"></a>29</td><td><a id="p100100"></a>30</td><td><a id="p100101"></a>31</td><td><a id="p100102"></a>32</td><td><a id="p100103"></a>33</td><td><a id="p100104"></a>34</td><td><a id="p100105"></a>35</td><td><a id="p100106"></a>36</td><td><a id="p100107"></a>37</td><td><a id="p100108"></a>38</td><td><a id="p100109"></a>39</td><td><a id="p100110"></a>40</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100111"></a>Таблица 2

</div>



<table>
<colgroup><col width="2%"><col width="3%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="2%"><col width="5%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="2%"><col width="3%"><col width="6%"><col width="3%"><col width="2%"><col width="5%"><col width="7%"><col width="3%"><col width="2%"><col width="6%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td rowspan="5"><a id="p100112"></a>Общее число застрахованных (чел.)</td><td rowspan="5"><a id="p100113"></a>Численность работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (чел.)</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100114"></a>Проведение специальной оценки условий труда</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100115"></a>Реализация мероприятий по приведению уровней воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда</td><td rowspan="2"><a id="p100116"></a>Обучение по охране труда</td><td colspan="4" rowspan="2"><a id="p100117"></a>Приобретение работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, средств индивидуальной защиты, а так же смывающих и (или) обезвреживающих средств</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100118"></a>Санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100119"></a>Проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами</td><td rowspan="2"><a id="p100120"></a>Обеспечение работников лечебно-профилактическим питанием</td><td rowspan="2"><a id="p100121"></a>Приобретение страхователями, работники которых проходят обязательные предсменные и (или) предрейсовые медицинские осмотры, приборов для определения наличия и уровня содержания алкоголя (алкотестеры или алкометры) (медицинских изделий для количественного определения определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, а также для определения наличия психоактивных веществ в моче, зарегистрированных в установленном порядке)</td><td rowspan="2"><a id="p100122"></a>Приобретение страхователями, осуществляющими пассажирские и грузовые перевозки, приборов контроля за режимом труда и отдыха водителей (тахографов)</td><td rowspan="2"><a id="p100123"></a>Приобретение страхователями аптечек для оказания первой помощи</td><td rowspan="2"><a id="p100124"></a>Приобретение отдельных приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, непосредственно предназначенных для обеспечения безопасности работников и (или) контроля за безопасным ведением работ в рамках технологических процессов, в том числе на подземных работах</td><td rowspan="2"><a id="p100125"></a>Приобретение отдельных приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, непосредственно обеспечивающих проведение обучения по вопросам безоп-го ведения работ, в т.ч. горных работ, и действиям в случае аварии или инцидента на опасном произ-ном объекте и (или) дистанционную видео- и аудио фиксацию инструктажей, обучения и иных форм подготовки работников по безоп-му произ-ву работ, а также хранение результатов такой фиксации</td><td rowspan="2"><a id="p100126"></a>Санаторно-курортное лечение работников не ранее чем за пять лет до достижения ими возраста, дающего право на назначение страховой пенсии по старости в соответствии с пенсионным законодательством</td><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100127"></a>Приобретение отдельных приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, сервисов, систем, непосредственно предназначенных для мониторинга на рабочем месте состояния здоровья работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами</td><td colspan="7"><a id="p100128"></a>Реализация мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100129"></a>Приобретение средств индивидуальной защиты органов дыхания (одноразовых масок и (или) средств индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующего типа - респираторов и (или) многоразовых тканых масок), а также щитков лицевых, бахил, перчаток, противочумных костюмов 1 типа, одноразовых халатов</td><td colspan="2"><a id="p100130"></a>Приобретение дезинфицирующих салфеток и (или) дезинфицирующих кожных антисептиков для обработки рук работников и дозирующих устройств (оборудования) для обработки рук указанными антисептиками</td><td><a id="p100131"></a>Приобретение устройств (оборудования), в том числе рециркуляторов воздуха, и (или) дезинфицирующих средств вирулицидного действия для комплексной обработки транспортных средств, транспортной упаковки материалов, оборудования, продуктов, служебных помещений, контактных поверхностей</td><td><a id="p100132"></a>Приобретение устройств (оборудования) для бесконтактного контроля температуры тела работника и (или) термометров</td><td><a id="p100133"></a>Проведение лабораторного обследования работников на COVID-19 (метод ПЦР и (или) анализ на антитела к COVID-19)</td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100134"></a>Общее количество рабочих мест</td><td rowspan="3"><a id="p100135"></a>Количество рабочих мест, на которых проведена специальная оценка условий труда за счет страховых взносов<br>(раб. мест)</td><td rowspan="3"><a id="p100136"></a>Общее количество рабочих мест</td><td rowspan="3"><a id="p100137"></a>Количество рабочих мест, на которых проведены мероприятия по приведению уровней воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда за счет страховых взносов (раб. мест)</td><td rowspan="3"><a id="p100138"></a>Число застрахованных, прошедших обучение по охране труда за счет страховых взносов (чел.)</td><td rowspan="3"><a id="p100139"></a>Общее количество приобретенных средств индивидуальной защиты за счет страховых взносов</td><td colspan="3"><a id="p100140"></a>Число застрахованных, обеспеченных средствами индивидуальной защиты за счет страховых взносов (чел.)</td><td colspan="2"><a id="p100141"></a>Число застрахованных, прошедших санаторно-курортное лечение за счет страховых взносов (чел.)</td><td rowspan="3"><a id="p100142"></a>Всего, число застрахованных, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) (чел.)</td><td rowspan="3"><a id="p100143"></a>Число застрахованных, прошедших периодические медицинские осмотры (обследования) за счет страховых взносов (чел.)</td><td rowspan="3"><a id="p100144"></a>Число застрахованных, обеспеченных лечебно-профилактическим питанием за счет страховых взносов (чел.)</td><td rowspan="3"><a id="p100145"></a>Количество приборов для определения наличия и уровня содержания алкоголя (алкотестеры или алкометры) за счет страховых взносов</td><td rowspan="3"><a id="p100146"></a>Количество транспортных средств, которые оснащены тахографами за счет страховых взносов</td><td rowspan="3"><a id="p100147"></a>Количество приобретенных и (или) укомплектованных аптечек для оказания первой помощи за счет страховых взносов</td><td rowspan="3"><a id="p100148"></a>Количество приобретенных приборов, устройств, оборудования, непосредственно предназначенных для обеспечения безопасности работников и (или) контроля за безопасным ведением работ в рамках технологических процессов, за счет страховых взносов</td><td rowspan="3"><a id="p100149"></a>Количество приобретенных приборов, устройств, оборудования, непосредственно обеспечивающих проведение обучения по вопросам безопасного ведения работ, за счет страховых взносов</td><td rowspan="3"><a id="p100150"></a>Число застрахованных (предпенсионеров и пенсионеров), прошедших санаторно-курортное лечение за счет страховых взносов (чел.)</td><td rowspan="3"><a id="p100151"></a>Число застрахованных, направленных на мониторинг состояния здоровья на рабочем месте (чел.)</td><td rowspan="3"><a id="p100152"></a>Количество приобретенных приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, сервисов, систем, непосредственно предназначенных для мониторинга на рабочем месте состояния здоровья работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами за счет страховых взносов</td><td rowspan="3"><a id="p100153"></a>Общее количество приобретенных средств индивидуальной защиты за счет страховых взносов</td><td rowspan="3"><a id="p100154"></a>Число застрахованных, обеспеченных средствами индивидуальной защиты за счет страховых взносов (чел.)</td><td rowspan="3"><a id="p100155"></a>Общее количество приобретенных дезинфицирующих салфеток и (или) дезинфицирующих кожных антисептиков для обработки рук работников и дозирующих устройств (оборудования) для обработки рук указанными антисептиками за счет страховых взносов</td><td rowspan="3"><a id="p100156"></a>Число застрахованных, обеспеченных дезинфицирующими салфетками и (или) дезинфицирующими кожными антисептиками для обработки рук работников и дозирующими устройствами (оборудованием) для обработки рук указанными антисептиками за счет страховых взносов (чел.)</td><td rowspan="3"><a id="p100157"></a>Количество приобретенных устройств (оборудования), в том числе рециркуляторов воздуха, и (или) дезинфицирующих средств вирулицидного действия для комплексной обработки транспортных средств, транспортной упаковки материалов, оборудования, продуктов, служебных помещений, контактных поверхностей за счет страховых взносов</td><td rowspan="3"><a id="p100158"></a>Количество приобретенных устройств (оборудования) для бесконтактного контроля температуры тела работника и (или) термометров за счет страховых взносов</td><td rowspan="3"><a id="p100159"></a>Число застрахованных, прошедших лабораторные обследования на COVID-19 за счет страховых взносов (чел.)</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100160"></a>Всего</td><td colspan="2"><a id="p100161"></a>в том числе получивших:</td><td rowspan="2"><a id="p100162"></a>Всего</td><td rowspan="2"><a id="p100163"></a>В том числе: получивших профзаболевание</td></tr>
<tr><td><a id="p100164"></a>профзаболевание</td><td><a id="p100165"></a>производственную травму</td></tr>
<tr><td><a id="p100166"></a>1</td><td><a id="p100167"></a>2</td><td><a id="p100168"></a>3</td><td><a id="p100169"></a>4</td><td><a id="p100170"></a>5</td><td><a id="p100171"></a>6</td><td><a id="p100172"></a>7</td><td><a id="p100173"></a>8</td><td><a id="p100174"></a>9</td><td><a id="p100175"></a>10</td><td><a id="p100176"></a>11</td><td><a id="p100177"></a>12</td><td><a id="p100178"></a>13</td><td><a id="p100179"></a>14</td><td><a id="p100180"></a>15</td><td><a id="p100181"></a>16</td><td><a id="p100182"></a>17</td><td><a id="p100183"></a>18</td><td><a id="p100184"></a>19</td><td><a id="p100185"></a>20</td><td><a id="p100186"></a>21</td><td><a id="p100187"></a>22</td><td><a id="p100188"></a>23</td><td><a id="p100189"></a>24</td><td><a id="p100190"></a>25</td><td><a id="p100191"></a>26</td><td><a id="p100192"></a>27</td><td><a id="p100193"></a>28</td><td><a id="p100194"></a>29</td><td><a id="p100195"></a>30</td><td><a id="p100196"></a>31</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p100197"></a>Руководитель |  |  |  | <a id="p100198"></a>Главный бухгалтер<br>(при наличии) |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100199"></a>(подпись) |  | <a id="p100200"></a>(Ф.И.О.) (отчество указывается при наличии) |  | <a id="p100201"></a>(подпись) |  | <a id="p100202"></a>(Ф.И.О.) (отчество указывается при наличии) |



| <a id="p100203"></a>"__" ___________ 20__ г. |
| --- |
| <a id="p100204"></a>Ф.И.О. исполнителя тел. N _______________ |




<a id="p100205"></a>

---