МУ 3.2.3965-23. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор и профилактика токсокароза. Методические указания

(утв. Роспотребнадзором 05.09.2023)

ИСТОРИЯ ИЗМЕНЕНИЙ НОРМАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКИХ АКТОВ

flowchart LR
  n0["МУ 3.2.1043-01"]:::rst
  click n0 "https://bukva.ai/docs/ukazanie-ukazaniya-mu-3-2-1043-01" "МУ 3.2.1043-01. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Профилактика токсокароза. Методические указания (утв. Минздравом России 28.05.2001)"
  n1["МУ 3.2.3965-23"]:::doc
  click n1 "https://bukva.ai/docs/mu-3-2-3965-23" "МУ 3.2.3965-23. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор и профилактика токсокароза. Методические указания (утв. Роспотребнадзором 05.09.2023)"
  n0 --> n1
classDef rst fill:#FFEBEB,stroke:#8B0000,color:#000;
classDef doc fill:#EBFFEB,stroke:#006400,color:#000;
classDef notEnt fill:#FFFFEB,stroke:#FF8C00,color:#000;

3.2 ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

МУ 3.2.3965-23

1. Разработаны ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора (Т.И. Твердохлебова, О.С. Думбадзе, Л.А. Ермакова, М.П. Черникова, И.В. Хуторянина, В.В. Агафонова); ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии» Роспотребнадзора (Т.Ф. Степанова, М.И. Беляева, К.Б. Степанова, И.В. Бакштановская); ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора (О.Е. Троценко, А.Г. Драгомерецкая); ФБУН «Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора (Н.А. Пеньевская, О.Ю. Старостина); Институтом медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (В.П. Сергиев, Е.Н. Морозов, Л.Ф. Морозова, А.Н. Лукашев, Н.А. Турбабина); Управлением Роспотребнадзора по Ростовской области (Е.В. Ковалев, Е.Г. Ерганова, Н.В. Леоненко, Г.В. Портнова); ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» (Е.В. Егорушкин, Г.В. Стрельникова); Управлением Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике (С.В. Бескакотов, К.Х. Болатчиев).

2. Утверждены руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю. Поповой 5 сентября 2023 г.

3. МУ 3.2.3965-23 введены взамен МУ 3.2.1043-01 «Профилактика токсокароза», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 01.10.2001.

I. Область применения

1.1. Настоящие методические указания (далее — МУ) определяют порядок организации и обеспечения федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее — эпидемиологического надзора) и профилактики токсокароза в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <1>.

<1> Глава XLIII СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4 (зарегистрировано Минюстом России 15.02.2021, регистрационный № 62500), с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.02.2022 № 5 (зарегистрировано Минюстом России 01.03.2022, регистрационный № 67587), от 25.05.2022 № 16 (зарегистрировано Минюстом России 21.06.2022, регистрационный № 68934) (далее — СанПиН 3.3686-21).

II. Общие положения

2.1. Токсокароз человека <2> - тканевой (ларвальный), остро и хронически протекающий зоонозный геогельминтоз. Заболевание характеризуется длительным рецидивирующим течением с преимущественным поражением внутренних органов и глаз. Токсокароз человека преимущественно вызывается миграцией в его органах личинок нематод Toxocara canis (Werner, 1782), облигатными хозяевами которых являются собаки и дикие представители семейства псовых (Canidae), и, реже, Toxocara cati (Schrank, 1788), встречающиеся у плотоядных семейства кошачьих (Felidae).

<2> Код B 83.0 — токсокароз по Международной классификации болезней МКБ-10.

2.2. Возбудители токсокароза относятся к классу круглых червей Nematoda, отряду Spirurida, подотряду Ascaridata, семейству Anisakidae, роду Toxocara. T. canis — раздельнополые нематоды. Длина самки — 12 — 25 см, самца — 9 - 15 см. Продолжительность жизни взрослых особей T. canis — 4 - 6 мес. В сутки самка выделяет до 200 тыс. яиц. Яйца токсокар круглой, сферической формы, размером 65 — 85 мкм. Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Цвет оболочки от светло-коричневого до темно-коричневого. Внутри незрелого яйца располагается темный бластомер, заполняющий практически все яйцо. В зрелом яйце располагается живая личинка.

2.3. Широкому распространению токсокароза среди животных способствуют механизм и пути передачи возбудителя, при которых сочетаются:

• внутриутробное (трансплацентарное) заражение собак (у кошек трансплацентарная миграция личинок не происходит);
• трансмаммарный (передача личинок с молоком матери) путь передачи инвазии отмечен преимущественно у кошек;
• фекально-оральный механизм передачи возбудителя, реализуемый при заглатывании яиц токсокар с пищей, водой, почвой;
• пищевой путь передачи возбудителя при заглатывании инвазионных личинок с тканями паратенических (резервуарных) хозяев.

2.4. Тараканы, мухи участвуют в механическом распространении яиц токсокар. Паратеническими (резервуарными) хозяевами являются грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек не включается в цикл передачи инвазии, являясь для паразита биологическим тупиком.

2.5. Взрослые паразиты локализуются в желудочно-кишечном тракте дефинитивных хозяев. Интенсивность инвазии у животных достигает десятков особей. Яйца выделяются из организма окончательного хозяина незрелыми и неинвазионными. Дальнейшее развитие и созревание яиц происходит во внешней среде (например, почва, песок). Созревшие яйца сохраняются в почве в жизнеспособном состоянии в течение нескольких лет. В организме человека из яиц токсокар, попавших в желудок, а затем в тонкий кишечник, вылупляются личинки размером 0,2 — 0,4 мм. Личинки перфорируют стенку кишки и через лимфатические и кровеносные сосуды проникают в различные органы и ткани (печень, легкие, глаза, селезенку, скелетные мышцы и головной мозг). Часть личинок погибает, а остальные сохраняют жизнеспособность несколько лет. Личинки способны возобновлять миграцию, обусловливая рецидивы заболевания. Полный биологический цикл своего развития в организме человека личинки токсокар не завершают.

III. Эпидемиология токсокароза

3.1. Источником токсокароза для человека в синантропном очаге являются собаки, кошки, в природном очаге — дикие представители семейств псовых (Canidae) и кошачьих (Felidae). Механизм передачи возбудителя токсокароза человеку — фекально-оральный.

3.2. Пути и факторы передачи токсокароза — контактно-бытовой, пищевой (алиментарный), реже — водный. Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц Toxocara spp. при употреблении плодоовощной и плодово-ягодной продукции, загрязненной яйцами токсокар, с грязных рук при тесном контакте с инвазированными собаками и кошками, почвой, песком, заглатывании воды при купании в водоемах.

3.3. Инкубационный период токсокароза длится от 2 недель до нескольких месяцев. Распространение токсокароза среди населения зависит от несоблюдения правил содержания домашних собак, наличия безнадзорных животных, отсутствия мер по систематической контролируемой дегельминтизации собак и дезинвазии их экскрементов.

3.4. Высокий риск заражения токсокарозом существует на территориях сельских поселений, рекреационных зон (местах массового отдыха населения), где происходит активный контакт человека с почвой и водой открытых водоемов <3>. Загрязнение почвы и водных источников возбудителями токсокароза происходит в результате сброса необеззараженных сточных вод, талыми и ливневыми стоками. На территории городских поселений эпидемиологическую опасность представляют места выгула собак.

<3> Пункт 3 главы II СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 3 (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный № 62297), с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26.06.2021 № 16 (зарегистрировано Минюстом России 07.07.2021, регистрационный № 64146), от 14.12.2021 № 37 (зарегистрировано Минюстом России 30.12.2021, регистрационный № 66692), от 14.02.2022 № 6 (зарегистрировано Минюстом России 17.02.2022, регистрационный № 67331).

3.5. Сезонность токсокароза выражена в летне-осенний период, что связано с увеличением контактов человека с почвой.

3.6 Поражаемые токсокарозом контингенты:

• дети (ввиду недостаточно развитых гигиенических навыков), интенсивно контактирующие с почвой, собаками и кошками;
• лица определенных профессий: ветеринары, работники питомников для собак, цирков, зоопарков, звероферм, предприятий коммунального хозяйства, продавцы овощей;
• люди со склонностью к пикацизму (геофагии);
• жители сельского поселения, имеющие в хозяйстве собак.

3.7. Во внешней среде яйца токсокар сохраняют жизнеспособность в течение длительного времени. Оптимальными для развития яиц являются глинистые влагоемкие почвы, температура окружающей среды плюс 23 — 30 °C, относительная влажность воздуха — 85%, почвы — выше 20%. Минимальная относительная влажность почвы для развития яиц токсокар составляет 5 — 8%. При этих условиях личинка в яйце развивается за 5 — 8 суток. При постоянной температуре выше плюс 37 °C и ниже -15 °C яйца токсокар погибают за несколько дней. При температуре плюс 55 °C они становятся нежизнеспособными в течение часа.

IV. Эпидемиологический надзор за токсокарозом

4.1. Порядок эпидемиологического надзора за токсокарозом осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <4>.

<4> Пункт 3276 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

4.2 Мероприятия по обеспечению эпидемиологического надзора за токсокарозом включают <5>:

4.2.1. Эпидемиологический мониторинг за состоянием и тенденциями (интенсивностью, динамикой) заболеваемости токсокарозом.

<5> Пункт 3339 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

4.2.2. Контроль за активным своевременным выявлением медицинскими организациями больных токсокарозом из числа лиц, обратившихся за медицинской помощью с клиническими и лабораторными проявлениями, не исключающими данное заболевание, и своевременным информированием медицинской организацией о каждом установленном случае токсокароза территориального органа, уполномоченного осуществлять эпидемиологический надзор <6>.

<6> Пункт 24 главы II СанПиН 3.3686-21.

4.2.3. Проведение выборочных сероэпидемиологических исследований в группах риска и контрольных группах (условно здоровое население) с целью установления уровня пораженности. Объектом для изучения иммунной прослойки населения к возбудителям токсокароза являются сыворотки крови здоровых лиц из выборочных (константных) групп (возрастных и социальных, не менее 100 человек в каждой из групп) населения, проживающего на изучаемой территории. Группы, в которых выявлены максимальные показатели серопревалентности, считаются группами риска. Показатели заражаемости определяются в константной группе по доле лиц, у которых впервые за изучаемый период (год) при повторном исследовании обнаружены специфические антитела:

4.2.4. Для определения времени риска заражения проводят повторное иммунологическое обследование населения в разные сезоны года (весна, лето, осень, зима). Период, когда выявляется максимальная доля лиц, имеющих специфические антитела, расценивается как время риска.

4.2.5. Санитарно-паразитологическое исследование эпидемиологически значимых объектов: почва, песок на территории организаций обучения, отдыха и оздоровления детей, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, тепличных хозяйств, в местах выгула собак; растительная продукция — плодоовощная, плодово-ягодная, столовая зелень, а также вода поверхностных водоемов, сточные воды и их осадки с целью определения их соответствия по паразитологическим показателям, в соответствии с санитарно-эпидемиологическим требованиям <7>.

<7> Приложение 36 СанПиН 3.3686-21; таблицы 3.7 — 3.10 главы III, таблица 4.6 главы IV СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 2 (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный № 62296), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.12.2022 № 24 (зарегистрировано Минюстом России 09.03.2023, регистрационный № 72558) (далее — СанПиН 1.2.3685-21).

4.2.6. Выявление контингентов (с учетом возрастных, поведенческих и профессиональных особенностей), наиболее подверженных риску заболевания токсокарозом.

4.2.7. Обоснование причин и условий, определяющих уровень и структуру заболеваемости токсокарозом на территории.

4.2.8. Анализ эффективности и оценку своевременности проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении возбудителя инвазии и ее источников.

4.2.9. Оценка эпидемиологической ситуации с целью принятия управленческих решений и прогнозирования заболеваемости.

V. Выявление, учет и регистрация случаев токсокароза

5.1. Выявление больных токсокарозом и лиц с подозрением на токсокароз проводится медицинскими работниками (врачами специалистами):

• при оказании медицинской помощи;
• при проведении периодических и предварительных профилактических медицинских осмотров.

5.2. Диагностика токсокароза предусматривает оценку клинических проявлений, результатов лабораторного обследования и проводится с учетом данных эпидемиологического анамнеза.

5.2.1. Подозрительным на токсокароз является заболевание, протекающее в разной степени выраженности со следующими проявлениями:

• эозинофилией;
• лихорадкой (субфебрилитет);
• респираторными нарушениями (кашель, одышка);
• увеличением печени и (или) селезенки;
• нарушением зрения;
• неврологическими проявлениями (поражение ЦНС);
• лимфаденопатией;
• экзантемой;
• диспепсией;

и (или) наличием:

• выявленных в сыворотке крови специфических антител к антигенам токсокар.

5.2.2. Подтвержденным случаем токсокароза является заболевание, соответствующее критериям подозрительного, при наличии в сыворотке (плазме) крови специфических антител к антигенам токсокар (в диагностических титрах) <11> и эозинофилии (лейкемоидной реакции эозинофильного типа).

<11> МУК 4.2.3533-18 «Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней», утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 15.02.2018.

5.3. Изоляция и разобщение больных токсокарозом и лиц с подозрением на токсокароз не применяются. Срок возвращения к работе (учебе) реконвалесцентов токсокароза определяется лечащим врачом и (или) врачебной комиссией медицинской организации <12>.

<12> Статья 48 главы 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

5.4. Каждый случай токсокароза подлежит регистрации, учету и статистическому наблюдению в установленном порядке <13>.

<13> Пункт 3 статьи 33 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; пункт 26 главы 2 СанПиН 3.3686-21.

VI. Мероприятия по предупреждению возникновения и распространения токсокароза

6.1. В связи с отсутствием мер специфической профилактики токсокароза в целях предотвращения или снижения заболеваемости населения проводятся мероприятия неспецифической профилактики. Их планирование и проведение осуществляется с учетом оперативной информации об эпидемиологической ситуации, а также на основании прогнозирования тенденций ее развития.

6.2 Организация санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике токсокароза включает:

6.2.1. Районирование территорий по степени риска заражения населения токсокарозом осуществляется на основании анализа показателей (таблица):

• анализ заболеваемости населения;
• анализ уровня обсемененности яйцами Toxocara spp. эпидемиологически значимых объектов (например, окружающей среды (почва, песок, вода поверхностных водоемов) рекреационных зон, территорий образовательных организаций, мест выгула собак);
• результаты санитарно-паразитологических исследований растениеводческой продукции, сточных вод и их осадков (удобрений на их основе);
• данные сероэпидемиологического обследования населения и пораженности собак.

по риску заражения населения токсокарозом

6.2.2. Установление групп риска — контингентов населения по возрастным, поведенческим и профессиональным особенностям, подверженных повышенной опасности заражения токсокарозом.

6.2.3. Проведение комплексных профилактических мероприятий по охране окружающей среды от возбудителей токсокароза.

6.3 К основным профилактическим мероприятиям при токсокарозе относятся:

• содержание территорий городских и сельских поселений в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <15>;

<15> Пункт 5 главы II СанПиН 3.3686-21.

• выделение на территории поселений площадок для выгула собак и обеспечение их надлежащего состояния <16>;

<16> Пункт 24.6 методических рекомендаций по разработке норм и правил по благоустройству территорий муниципальных образований, утвержденных приказом Минстроя России от 29.12.2021 № 1042/пр.

• надлежащее содержание домашних животных (собак, кошек) их владельцами в соответствии с требованиями, не допускающими загрязнения экскрементами животных мест общего пользования в жилых домах, детских площадок, улиц, парков, скверов <17>;

<17> Статья 13 главы 3 Федерального закона от 27.12.2018 № 498-ФЗ «Об ответственном обращении с животными и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

• своевременная дегельминтизация домашних животных, особенно щенков в возрасте до 1 месяца эффективными антигельминтными препаратами;
• регулирование численности безнадзорных собак и их дегельминтизация;
• обеззараживание объектов окружающей среды, контаминированных жизнеспособными яйцами гельминтов, с использованием дезинвазионных (овицидных) средств, рекомендованных и разрешенных для применения в установленном порядке <18>;

<18> Раздел 20 главы II Единых санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований к продукции (товарам), подлежащей санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), утвержденных решением Комиссии Таможенного союза от 28.05.2010 № 299; пункт 84 главы III СанПиН 3.3686-21.

• ограждение территорий организаций воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей с целью недопущения проникновения домашних и безнадзорных животных <19>;

<19> Пункт 2.2.1 СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 2 (далее — СП 2.4.3648-20).

• оборудование детских песочниц крышками и регулярной заменой песка в них <20>.

<20> Пункт 2.11.1 СП 2.4.3648-20.

VII. Мероприятия в эпидемическом очаге

7.1. Организация проведения эпидемиологического обследования очага токсокароза осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <21>.

<21> Пункт 3269 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

7.2. При эпидемиологическом обследовании очага токсокароза уточняются факторы риска заражения и поиск вероятных источников инвазии <22>:

• место контакта с почвой (песком);
• контакты с актуальными животными (собаки, кошки), организация ветеринарного наблюдения за ними (осмотр ветеринарного врача, проведение дегельминтизации) <23>;
• уровень личных гигиенических навыков, наличие психических расстройств и патологических привычек (геофагия) заболевшего и подвергшихся риску заболевания (важно в том числе для профилактики повторного заражения);
• определение контингента, подвергшегося риску заражения;
• результаты клинических и лабораторных исследований лиц, заболевших и подвергшихся риску заболевания (например, членов семьи, группы детского сада).

<22> Пункт 3337 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

<23> Статья 9 главы 3 Федерального закона от 27.12.2018 № 498-ФЗ «Об ответственном обращении с животными и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

7.3. Организация отбора проб окружающей среды (вода, почва, песок, смывы) <24> и растительной пищевой продукции <25> проводится специалистами, отвечающими за проведение эпидемиологического расследования; забор биологического материала (кровь) для обследования на токсокароз лиц, подвергшихся риску заражения, осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <26>.

<24> МУК 4.2.2661-10 «Методы санитарно-паразитологических исследований», утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 23.07.2010; МУК 4.2.2314-08 «Методы санитарно-паразитологического анализа воды», утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 18.01.2008; МУК 4.2.1884-04 «Санитарно-микробиологический и санитарно-паразитологический анализ воды поверхностных водных объектов», утвержденные Главным государственным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 03.03.2004, с изменениями: Изменение № 1, утвержденное руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 23.12.2010; Изменение № 2, утвержденное руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 01.03.2021; Изменение № 3, утвержденное руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 15.12.2021; МУК 4.2.3963-23 «Бактериологические методы исследования воды», утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 01.09.2023 (вступает в силу с 01.12.2023).

<25> МУК 4.2.3016-12 «Санитарно-паразитологические исследования плодоовощной, плодово-ягодной и растительной продукции», утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 12.05.2012.

<26> Пункт 3264 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

7.4. По результатам эпидемиологического расследования каждого случая заболевания токсокарозом заполняется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания» <27>.

<27> Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».

7.5. В случае формирования и выявления группового очага токсокароза по итогам расследования оформляется «Акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи» <28>.

<28> Пункт 3269 главы XLIII СанПиН 3.3686-21; Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.10.2010 № 133 «Об оптимизации противоэпидемической работы и утверждении формы акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи» (зарегистрировано Минюстом России 25.11.2010, регистрационный № 19040); МУ 3.1.3114/1-13 «Профилактика инфекционных болезней. Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней», утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 22.10.2013.

7.6. При угрозе возникновения и распространения токсокароза предписания о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числе в рамках лабораторного обследования и медицинского наблюдения заболевших и подвергшихся риску заражения, и выполнения работ по дезинвазии объектов окружающей среды осуществляются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <29>.

<29> Пункт 3272 главы XLIII СанПиН 3.3686-21.

7.7. Контрольное наблюдение за очагом прекращается в случае реализации всех запланированных противоэпидемических мероприятий, отсутствия новых инвазированных, а также при отрицательных результатах исследования проб эпидемиологически значимых объектов <30>.

<30> МУ 3.1.3114/1-13.

VIII. Гигиеническое воспитание и обучение граждан вопросам профилактики токсокароза

8.1. Гигиеническое воспитание и обучение граждан включает в себя представление подробной информации о токсокарозе, основных симптомах заболевания и мерах профилактики и направлено на повышение санитарной культуры, включая соблюдение правил личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам (мытье рук после контакта с почвой или животными, тщательная обработка питьевой водой (мытье, замачивание) зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать частицы почвы, песка).

8.2. К профилактическим мероприятиям относятся уход за домашними животными (собаки), включающий ветеринарное наблюдение, паразитологическое обследование и их своевременную периодическую дегельминтизацию.

8.3. Гигиеническое воспитание и обучение граждан рекомендуется осуществлять в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных организациях, при получении профессионального образования или дополнительного профессионального образования посредством включения в образовательные программы разделов о гигиенических знаниях, при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

НОРМАТИВНЫЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ

1. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

3. Федеральный закон от 27.12.2018 № 498-ФЗ «Об ответственном обращении с животными и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

4. «Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к продукции (товарам), подлежащей санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)», утвержденные решением Комиссии Таможенного союза от 28.05.2010 № 299.

5. СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

6. СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания».

7. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

8. СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи».

9. МУ 3.1.3114/1-13 «Профилактика инфекционных болезней. Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней».

10. МУ 3.2.3470-17 «Эпидемиологический надзор за эхинококкозами».

11. МУК 4.2.3533-18 «Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней».

12. МУК 4.2.2661-10 «Методы санитарно-паразитологических исследований».

13. МУК 4.2.2314-08 «Методы санитарно-паразитологического анализа воды».

14. МУК 4.2.1884-04 «Санитарно-микробиологический и санитарно-паразитологический анализ воды поверхностных водных объектов».

15. МУК 4.2.3016-12 «Санитарно-паразитологические исследования плодоовощной, плодово-ягодной и растительной продукции».

16. МУК 4.2.3963-23 «Бактериологические методы исследования воды».

17. Методические рекомендации по разработке норм и правил по благоустройству территорий муниципальных образований, утвержденные приказом Минстроя России от 29.12.2021 № 1042/пр.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ

1. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Под редакцией В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. Издание 3-е, исправленное и дополненное. — СПб: Фолиант, 2016. — 639 с.

2. Auer H., Walochnik J. Toxocariasis and the clinical spectrum//Advances in Parasitology. — 2020. — V. 109. — P. 111 — 130.

3. Ma G., Holland C.V., Wang T., Hofmann A., Fan C.K. et al. Human toxocariasis//The Lancet Infectious Diseases. — 2018. — V. 18. — N. 1. — P. e14 — e24.

4. Bowman D.D. /History of Toxocara and the associated larva migrans//Advances in Parasitology. — 2020. — V. 109. — P. 17 — 38.

5. Думбадзе О.С., Ермакова Л.А., Черникова М.П., Титирян К.Р. Токсокароз — актуальный гельминтоз для России//Дальневосточный журнал инфекционной патологии. — 2017. — N. 33. — С. 39 — 42.