---
title: "\"МУ 3.1.4215-25. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы A) инфекции. Методические указания\""
number: "МУ 3.1.4215-25"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/mu-3-1-4215-25"
---

## "МУ 3.1.4215-25. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы A) инфекции. Методические указания"

# "МУ 3.1.4215-25. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы A) инфекции. Методические указания"

(утв. Роспотребнадзором 30.10.2025)

> [!IMPORTANT]
> Текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте https://www.rospotrebnadzor.ru/ по состоянию на 30.06.2026.
> Документ [введен](#p100002) в действие с 30.09.2026.
> Взамен [МУ 3.1.1885-04](https://bukva.ai/docs/mu-3-1-1885-04).

> [!NOTE]
> ИСТОРИЯ ИЗМЕНЕНИЙ НОРМАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКИХ АКТОВ

```mermaid
flowchart LR
  n0["МУ 3.1.1885-04"]:::rst
  click n0 "https://bukva.ai/docs/mu-3-1-1885-04" "МУ 3.1.1885-04. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы A) инфекции. Методические указания (утв. Роспотребнадзором"
  n1["МУ 3.1.4215-25"]:::doc
  click n1 "https://bukva.ai/docs/mu-3-1-4215-25" "МУ 3.1.4215-25. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы A) инфекции. Методические указания (утв. Роспотребнадзором"
  n0 --> n1
classDef rst fill:#FFEBEB,stroke:#8B0000,color:#000;
classDef doc fill:#EBFFEB,stroke:#006400,color:#000;
classDef notEnt fill:#FFFFEB,stroke:#FF8C00,color:#000;
```


<div align="center">

<a id="p100001"></a>Утверждаю

</div>

<div align="right">

Руководитель Федеральной службы<br>
по надзору в сфере защиты прав<br>
потребителей и благополучия человека,<br>
Главный государственный санитарный врач<br>
Российской Федерации<br>
А.Ю.ПОПОВА<br>
30 октября 2025 года

<a id="p100002"></a>Дата введения

</div>

<div align="center">

30 сентября 2026 года

</div>



#### <a id="p100003"></a>3.1 ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ


<div align="center">

<a id="p100004"></a>ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР И ПРОФИЛАКТИКА<br>
**СТРЕПТОКОККОВОЙ (ГРУППЫ A) ИНФЕКЦИИ**

<a id="p100005"></a>**МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ**<br>
**МУ 3.1.4215-25**

<a id="p100006"></a>**1. Разработаны ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (Н.И. Брико, Е.В. Глушкова, Н.В. Никитин, А.О. Кайтуков); ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора (В.Г. Акимкин, А.В. Тутельян, Н.И. Шулакова, А.А. Шеленков, Т.С. Скачкова); Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Ю.В. Очкасова, Е.П. Игонина, Н.В. Фролова, А.А. Шулепина).**<br>
<a id="p100007"></a>**2. Утверждены руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю. Поповой "30" октября 2025 г.**<br>
<a id="p100008"></a>**3. МУ 3.1.4215-25 введены взамен [МУ 3.1.1885-04](https://bukva.ai/docs/mu-3-1-1885-04) "Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы A) инфекции", утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 04.03.2004.**

</div>



### <a id="p100009"></a>I. Область применения


<a id="p100010"></a>1.1. Настоящие методические указания (далее - МУ) описывают основные принципы организации и осуществления эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении стрептококковой (группы A) инфекции (далее - СГА, СГА-инфекция) в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями [<1>](#p100012).

<a id="p100011"></a>

---

<a id="p100012"></a><1> Глава XLI СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4 (зарегистрировано Минюстом России 15.02.2021, регистрационный N 62500), с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.02.2022 N 5 (зарегистрировано Минюстом России 01.03.2022, регистрационный N 67587); от 25.05.2022 N 16 (зарегистрировано Минюстом России 21.06.2022, регистрационный N 68934); от 25.06.2025 N 12 (зарегистрировано Минюстом России 25.07.2025, регистрационный N 83058) (далее - СанПиН 3.3686-21).


### <a id="p100013"></a>II. Общие положения


<div align="center">

<a id="p100014"></a>**2.1. СГА-инфекция представляет собой группу антропонозных болезней, вызываемых стрептококком группы A (Streptococcus pyogenes), преимущественно с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующихся поражением верхних дыхательных путей, кожных покровов с местными нагноительными процессами, развитием постстрептококковых аутоиммунных и токсико-септических осложнений [<2>](#p100016).**

</div>


<a id="p100015"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100016"></a><2> Пункт 3103 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100017"></a>2.2. Возбудитель Streptococcus pyogenes относится к роду Streptococcus семейства Streptococcaceae, классу Bacilli. Микроорганизм устойчив во внешней среде, обладает широким спектром факторов вирулентности.
<a id="p100018"></a>2.3. Болезни, вызываемые СГА-инфекцией, подразделяются на первичные, вторичные и редко встречающиеся формы. К первичным формам относят стрептококковые поражения ЛОР-органов (например, ангины, фарингиты, острые респираторные заболевания (далее - ОРЗ), отиты), кожи (импетиго, эктима), скарлатину, рожу [<3>](#p100020).

<a id="p100019"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100020"></a><3> Пункты 3105 - 3106 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100021"></a>**2.4. Среди вторичных форм выделяют негнойные заболевания с аутоиммунным механизмом развития (ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты) и токсико-септические, при которых аутоиммунный механизм не выявлен (метатонзиллярный и перитонзиллярный абсцессы, септические осложнения) [<4>](#p100023).**

</div>


<a id="p100022"></a>

---

<a id="p100023"></a><4> Пункт 3107 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100024"></a>2.5. К редким формам относят некротические фасциит и миозит, энтерит, очаговые поражения внутренних органов, синдром токсического шока, первичный перитонит, сепсис [<5>](#p100026).

<a id="p100025"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100026"></a><5> Пункт 3108 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100027"></a>2.6. Диагностика типичных форм СГА-инфекции не вызывает затруднений в силу их характерной симптоматики, дифференциальная диагностика нетипичных и стертых форм инфекции, вирусных и бактериальных тонзиллофарингитов может быть затруднена из-за отсутствия характерных симптоматических признаков.
<a id="p100028"></a>2.7. Для дифференциальной диагностики вирусного и стрептококкового острого тонзиллофарингита по клинической картине рекомендуется использование шкал Центора или МакАйзека (см. [приложение 1](#p100296) к настоящим МУ) [<6>](#p100030). Оценка по шкале Центора помогает идентифицировать пациентов, у которых высока вероятность бета-гемолитической стрептококковой группы A инфекции (далее - БГСА-инфекция), однако не позволяет установить диагноз с абсолютной точностью. В этих случаях необходимо использовать лабораторную диагностику с применением наборов реагентов и (или) микробиологических сред, зарегистрированных на территории Российской Федерации в установленном порядке [<7>](#p100031).

<a id="p100029"></a>

---

<a id="p100030"></a><6> Клинические рекомендации "Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)".
<a id="p100031"></a><7> Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ); постановление Правительства Российской Федерации от 30.11.2024 N 1684 "Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий" (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 30.11.2024 N 1684).

<a id="p100032"></a>2.8. Применение клинико-эпидемиологического подхода к диагностике респираторной стрептококковой инфекции имеет особое значение, так как позволяет установить стрептококковую природу ряда случаев ангин и ОРЗ, возникающих у детей из окружения больных скарлатиной, наличие в коллективе вирулентного варианта СГА. Закономерная и характерная динамика появления и смены в коллективе различных клинических форм приводит к появлению на высоте эпидемии респираторного стрептококкоза заболеваний скарлатиной. Появление в организованном коллективе заболеваний скарлатиной и значительного числа тонзиллофарингитов, ангин, сопровождающихся заболеваниями ОРЗ, свидетельствует об осложнении эпидемиологической ситуации. В этих случаях риск появления ревматизма крайне высок, в связи с чем ранняя диагностика, изоляция и полноценное этиотропное лечение всех больных должны проводиться особо тщательно. Реальность такого подхода связана с тем, что СГА остается в настоящее время чувствительным к действию пенициллина и его производных ([приложение 2](#p100362) к настоящим МУ).
<a id="p100033"></a>2.9. Источник СГА-инфекции - человек, больной различными клиническими формами (ангиной, скарлатиной, другими клиническими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции) и носители патогенных штаммов стрептококка. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с локализацией микробного очага в области верхних дыхательных путей (скарлатина, тонзиллофарингиты, ангина). Такие больные обладают высокой способностью к инфицированию. Лица, у которых очаги стрептококка располагаются вне дыхательных путей (например, стрептококковые пиодермиты, отиты, мастоидиты, остеомиелиты), имеют меньшее эпидемиологическое значение в связи с менее активным выведением возбудителя из организма больного.
<a id="p100034"></a>2.10. Продолжительность периода, в течение которого больной является источником инфекции для окружающих, зависит от способа лечения таких больных. Рациональная терапия больных скарлатиной и ангиной антибиотиками, к которым стрептококки высокочувствительны, приводит к быстрому освобождению организма от возбудителя (в течение 36 - 48 часов) [<8>](#p100036).

<a id="p100035"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100036"></a><8> Пункт 3111 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100037"></a>2.11. Возможно носительство Streptococcus pyogenes, которое может длиться более года, что определяет постоянную циркуляцию возбудителя.
<a id="p100038"></a>2.12. Механизм передачи СГА-инфекции - аэрозольный, путь передачи - преимущественно воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем [<9>](#p100040). Воздушно-капельная передача пиогенного стрептококка наиболее эффективна при непосредственном близком и продолжительном контакте, сопровождающемся, например, экзальтированной речью, скандированием.

<a id="p100039"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100040"></a><9> Пункт 3113 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100041"></a>2.13. Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при экспираторных актах (кашель, чихание, активный разговор). Заражение происходит при вдохе образующегося воздушно-капельного аэрозоля. Высокая плотность людей в помещениях, длительное тесное общение являются условиями, благоприятствующими заражению.
<a id="p100042"></a>2.14. В организованных коллективах с круглосуточным пребыванием детей и взрослых воздушно-капельный путь передачи возбудителя наиболее эффективен в спальных помещениях, игровых комнатах, местах длительного пребывания членов коллектива. Дополнительными факторами, способствующими передаче возбудителя, являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении, т.к. в этих условиях дольше сохраняется капельная фаза аэрозоля, в которой возбудитель содержится в вирулентном состоянии.
<a id="p100043"></a>2.15. Существуют контактно-бытовой и алиментарный пути инфицирования людей. Факторами передачи возбудителя в первом случае становятся грязные руки и предметы обихода, во втором - контаминированная пища.
<a id="p100044"></a>2.16. Естественная восприимчивость людей высокая. Иммунитет после перенесенной СГА-инфекции носит антитоксический и антимикробный характер [<10>](#p100046). Антитоксический иммунитет стойкий, длительный. Антимикробный иммунитет у перенесших стрептококковую инфекцию типоспецифический и защищает только при инфицировании микроорганизмом гомологичного emm-типа.

<a id="p100045"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100046"></a><10> Пункт 3115 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100047"></a>2.17. Основным фактором вирулентности Streptococcus pyogenes является M-белок, который образует фибриллы на поверхности бактерий. Этот белок отвечает за адгезию и внедрение стрептококков в эпителиальные клетки. Капсула состоит из гиалуроновой кислоты и является одним из факторов вирулентности. Наряду с M-белком она обеспечивает антифагоцитарную устойчивость возбудителя.
<a id="p100048"></a>2.18. Стрептококковые инфекции распространены повсеместно. В районах умеренного и холодного климата они проявляются преимущественно в форме глоточных и респираторных форм [<11>](#p100050), составляя 5 - 15 случаев на 100 человек в год. В южных районах с субтропическим и тропическим климатом ведущее значение приобретает кожная локализация стрептококковой инфекции (стрептодермия, импетиго), уровень которой в определенные сезоны года достигает среди детского населения 20% и более. Небольшие травмы, укусы насекомых и несоблюдение правил гигиены кожи предрасполагают к этому заболеванию.

<a id="p100049"></a>

---

<a id="p100050"></a><11> Пункт 3116 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100051"></a>2.19. Наблюдается сезонный рост заболеваемости скарлатиной, тонзиллофарингитом и ангиной в сентябре - декабре с максимумом в ноябре. Аналогичный характер имеет годовая динамика заболеваемости первичным ревматизмом и возникновения его рецидивов.
<a id="p100052"></a>2.20. Внутрибольничная СГА-инфекция представляет собой заболевание, возникшее у пациента в любой момент времени после операции или в период от 48 часов после поступления (если инвазивные методы диагностики и лечение не проводились) до 7 календарных дней после выписки из стационара [<12>](#p100054).

<a id="p100053"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100054"></a><12> Пункт 3117 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100055"></a>2.21. Случаи внутрибольничной СГА-инфекции могут возникать в медицинских организациях (далее - МО) любого профиля, но чаще в хирургических, акушерских, гинекологических и ожоговых отделениях [<13>](#p100057). Риску развития гнойных осложнений стрептококкового генеза подвергаются пациенты с ранениями, пациенты детских, хирургических, отоларингологических, офтальмологических, ожоговых отделений, больные в послеоперационном периоде, а также роженицы и новорожденные. Заражение осуществляется как эндогенным, так и экзогенным (от персонала и больных - носителей стрептококка) путями, чаще всего при осуществлении парентеральных лечебно-диагностических манипуляций.

<a id="p100056"></a>

---

<a id="p100057"></a><13> Пункт 3119 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100058"></a>2.22. Эпидемическая вспышка СГА-инфекции - пять случаев СГА-инфекции или более, связанных передачей СГА между пациентами или возникших в одной организации за период до 6 месяцев между случаями. Подтверждение принадлежности всех случаев к одной группе осуществляется с помощью полногеномного секвенирования или emm/M-типирования.


### <a id="p100059"></a>III. Лабораторная диагностика стрептококковой (группы A) инфекции


<a id="p100060"></a>3.1. Диагноз СГА-инфекции устанавливается на основании клинической картины с учетом эпидемиологического анамнеза и лабораторного подтверждения.
<a id="p100061"></a>3.2. Для идентификации СГА используют: бактериологический метод; экспресс-идентификацию, основанную на принципе иммунохроматографического анализа (ИХА); методы амплификации нуклеиновых кислот (например, полимеразная цепная реакция (далее - ПЦР).
<a id="p100062"></a>3.3. Сбор, хранение, транспортирование материала и лабораторные работы для всех видов диагностических исследований осуществляются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями, регламентирующими работу с материалом, подозрительным на зараженность возбудителями бактериальных инфекций III - IV групп патогенности [<14>](#p100064) ([приложение 3](#p100535) к настоящим МР).

<a id="p100063"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100064"></a><14> Глава IV СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100065"></a>3.4. Бактериологическому обследованию на наличие СГА подлежат: больные ангиной, с подозрением на скарлатину, а также при подозрении на СГА-этиологию менингитом, наружным инфекционным отитом, острым синуситом, пневмонией, инфекциями кожи и подкожной клетчатки, инфекционным миозитом, фасциитом, синдромом токсического шока стрептококковой этиологии (далее - СТШ) [<15>](#p100067).

<a id="p100066"></a>

---

<a id="p100067"></a><15> Пункты 3132 - 3133 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100068"></a>3.5. Согласно рекомендациям Европейского комитета по тестированию антимикробной чувствительности (англ. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing, далее - EUCAST), обязательным препаратом для тестирования Streptococcus pyogenes (СГА) является бензилпенициллин. Дополнительные антибактериальные препараты включают макролиды (эритромицин) и линкозамиды (клиндамицин), тестирование которых показано при аллергии к бета-лактамам или тяжелых инвазивных инфекциях; эритромицин и клиндамицин должны тестироваться совместно для выявления индуцибельной резистентности. Тестирование к хлорамфениколу и левофлоксацину проводится по эпидемиологическим показаниям или в особых клинических случаях. Определение чувствительности проводится методами диско-диффузии или бульонного микроразведения с использованием актуальных клинических точек отсечки EUCAST [<16>](#p100070).

<a id="p100069"></a>

---

<a id="p100070"></a><16> EUCAST Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 14.0, www.eucast.org (в свободном доступе).

<a id="p100071"></a>3.6. Экспресс-идентификация СГА проводится в пробах от больных с подозрением на скарлатину, острыми воспалительными заболеваниями ЛОР-органов и гнойничковыми поражениями кожи. Отрицательные результаты экспресс-тестов обязательно подтверждают культуральными и (или) молекулярно-биологическими методами.
<a id="p100072"></a>3.7. Молекулярно-биологические методы диагностики, в частности ПЦР, могут быть использованы для идентификации СГА в пробах от больных с подозрением на скарлатину, острыми воспалительными заболеваниями ЛОР-органов (тонзиллофарингит), менингитом, пневмонией, инфекциями кожи и подкожной клетчатки, с помощью наборов реагентов, зарегистрированных на территории Российской Федерации в установленном порядке [<17>](#p100074). Материалом исследования может служить мазок из зева (ротоглотки), мокрота, синовиальная жидкость, венозная кровь, первая порция утренней мочи, слюна, бронхоальвеолярный лаваж, плевральная жидкость, соскоб с эрозивно-язвенных элементов, ликвор, биоптат.

<a id="p100073"></a>

---

<a id="p100074"></a><17> Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; постановление Правительства Российской Федерации от 30.11.2024 N 1684.

<a id="p100075"></a>3.8. Типирование СГА проводится на основе мультилокусного секвенирования генов (MLST) [<18>](#p100077) и (или) на основе определения последовательности гена, кодирующего M-белок (emm-типирование) [<19>](#p100078). Emm-типирование является наиболее распространенным и стандартизированным методом для эпидемиологического надзора за СГА.

<a id="p100076"></a>

---

<a id="p100077"></a><18> https://pubmlst.org/organisms/streptococcus-pyogenes (в свободном доступе).
<a id="p100078"></a><19> https://www.cdc.gov/strep-lab/php/group-a-strep/emm-typing.html (в свободном доступе).


### <a id="p100079"></a>IV. Эпидемиологический надзор за стрептококковой (группы A) инфекцией


<div align="center">

<a id="p100080"></a>**4.1. Эпидемиологический надзор за СГА-инфекцией предусматривает проведение мониторинга за динамикой эпидемического процесса, факторами и условиями, влияющими на его течение, микробиологического мониторинга (слежение за циркуляцией и распространением возбудителей), эпидемиологическую диагностику, анализ и обобщение полученной информации для принятия управленческих решений и разработки адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения случаев заболевания, формирования очагов с групповыми заболеваниями и летальных исходов.**

</div>


#### <a id="p100081"></a>4.2 В ходе эпидемиологического надзора за СГА-инфекцией обеспечивается:

- <a id="p100082"></a>оценка эпидемиологической ситуации и прогнозирование тенденций ее развития;
- <a id="p100083"></a>мониторинг за динамикой эпидемического процесса СГА-инфекции, факторами и условиями, влияющими на его распространение;
- <a id="p100084"></a>анализ и обобщение полученной информации для разработки научно-обоснованной системы профилактических мер;
- <a id="p100085"></a>микробиологический и молекулярно-генетический мониторинг (слежение за циркуляцией и распространением СГА, выделяемых от больных и носителей возбудителя; биологическими свойствами циркулирующих штаммов СГА, включая антибиотикорезистентность) на основе проведения выборочных репрезентативных обследований среди различных групп населения;
- <a id="p100086"></a>выявление регионов, областей, населенных пунктов и организаций с высоким уровнем заболеваемости и риском инфицирования;
- <a id="p100087"></a>выявление контингентов, наиболее подверженных риску развития заболевания;

<div align="center">

- <a id="p100088"></a>выявление причин и условий, определяющих уровень и структуру заболеваемости СГА-инфекцией на территории;

</div>

- <a id="p100089"></a>оценка иммунологического статуса населения в отношении СГА-инфекции на основании планового и экстренного иммунологического контроля в организованных коллективах;
- <a id="p100090"></a>контроль и обоснованная оценка качества и эффективности осуществляемых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий для их оптимальной корректировки;
- <a id="p100091"></a>изучение эффективности средств неспецифической и экстренной профилактики, применяемой в эпидемических очагах стрептококковой инфекции.
<a id="p100092"></a>Основу эпидемиологического надзора за СГА-инфекцией составляет динамическая оценка заболеваемости тонзиллофарингитами, ангиной и стрептококковыми ОРЗ в организованных коллективах детей и взрослых, обеспечивающая своевременное проведение лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.
<a id="p100093"></a>4.3. Система эпидемиологического надзора за СГА-инфекцией включает три взаимосвязанные подсистемы (информационная, диагностическая, управленческая).

<div align="center">

<a id="p100094"></a>4.3.1. Информационная подсистема обеспечивает сбор данных о состоянии и тенденциях эпидемического процесса, причинах и условиях, поддерживающих его на конкретной территории. Мониторинг проявлений эпидемического процесса предусматривает слежение за уровнем и динамикой заболеваемости (летальности, носительства) СГА-инфекцией с различными клиническими проявлениями, особое внимание уделяется инвазивным формам инфекции, выявлению закономерностей распространения заболеваний во времени, по территории и среди различных возрастно-социальных групп населения.

</div>

<a id="p100095"></a>Микробиологический мониторинг предполагает сбор информации о свойствах циркулирующих возбудителей как маркеров эпидемиологических связей или эпидемического неблагополучия. Он включает сбор и анализ данных о типовой структуре СГА, выделяемых от больных и носителей возбудителя, проведение мониторинга биологических свойств циркулирующих штаммов СГА, включающих антибиотикорезистентность на основе проведения выборочных репрезентативных обследований различных групп населения. Свойства возбудителей изучают с помощью бактериологических, серологических, молекулярно-биологических методов.
<a id="p100096"></a>В рамках планового и экстренного серологического мониторинга осуществляют оценку иммунологического статуса населения в отношении СГА-инфекции на основании планового и экстренного иммунологического контроля в организованных коллективах, слежения за состоянием специфического иммунитета и неспецифической резистентности в различных группах населения в целях выявления времени и групп риска инфицирования, расшифровки причин возникновения домашних очагов и вспышек СГА-инфекции в организованных коллективах и МО.
<a id="p100097"></a>4.3.2. Диагностическая подсистема предусматривает предэпидемическую диагностику, постановку эпидемиологического диагноза и прогнозирование эпидемиологической ситуации на основе оценки всех потоков информации. Предэпидемическая диагностика обеспечивает своевременное обнаружение предпосылок и предвестников возможного осложнения эпидемиологической ситуации в ходе динамического наблюдения за заболеваемостью и показателями, свидетельствующими о возможной активизации эпидемического процесса СГА-инфекции.
<a id="p100098"></a>4.3.3. Управленческая подсистема включает принятие управленческих решений на основе результатов ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа, оценку эффективности проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении СГА-инфекции и разработку мероприятий по их коррекции.
<a id="p100099"></a>4.4. Одним из наиболее важных разделов эпидемиологического надзора является ретроспективный анализ. В процессе проведения ретроспективного анализа выявляют закономерные проявления эпидемического процесса респираторной СГА-инфекции (ангина, ОРЗ и скарлатина) во времени, пространстве, среди различных групп населения, устанавливаются факторы риска, повышающие вероятность риска инфицирования, возникновения заболеваний, их развития и неблагоприятного исхода среди различных групп населения.

##### <a id="p100100"></a>4.4.1 В ходе проведения ретроспективного анализа предусматривается:

- <a id="p100101"></a>анализ многолетней динамики заболеваемости СГА среди совокупного населения в сравнении со среднемноголетними данными (рассчитывается без учета 2020 - 2021 годов);
- <a id="p100102"></a>анализ годовой (помесячной, внутригодовой) динамики заболеваемости совокупного населения в сравнении со среднемноголетними данными (рассчитывается без учета 2020 - 2021 годов);
- <a id="p100103"></a>оценка структуры, уровней и динамики заболеваемости СГА-инфекцией по ее клиническим проявлениям (ангина, ОРЗ, скарлатина, ревматизм);
- <a id="p100104"></a>анализ заболеваемости в группах населения, выделенных по эпидемиологическим признакам и в отдельных организованных коллективах;
- <a id="p100105"></a>оценка полноты, качества и эффективности санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
<a id="p100106"></a>4.4.2. Список форм первичной медицинской документации включает учетные формы N 112/у "История развития ребенка", N 060/у "Журнал учета инфекционных заболеваний", N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", N 058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" [<20>](#p100108), N 003/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара" [<21>](#p100109), N 026/у-2000 "Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов" [<22>](#p100110). Информационная база данных о заболеваемости стрептококковой инфекцией может быть дополнена отчетно-учетной документацией дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций [<23>](#p100111).

<a id="p100107"></a>

---

<a id="p100108"></a><20> Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".
<a id="p100109"></a><21> Приказ Минздрава России от 05.08.2022 N 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения" (зарегистрирован Минюстом России 18.10.2022, регистрационный N 70594), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 01.03.2024 N 95н (зарегистрирован Минюстом России 21.03.2024, регистрационный N 77588).
<a id="p100110"></a><22> Приказ Минздрава России от 03.07.2000 N 241 "Об утверждении "Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений".
<a id="p100111"></a><23> Статья 23 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".

<div align="center">

<a id="p100112"></a>**4.4.3. Анализ заболеваемости стрептококковой инфекцией на обслуживаемой территории проводится также на основе данных учетных и отчетных документов (форм официальной статистики) органов (учреждений) Роспотребнадзора, организаций здравоохранения, дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций (см. [приложение 4](#p100549) к настоящим МУ).**

</div>


##### <a id="p100113"></a>4.4.4 Годовая и помесячная заболеваемость анализируются в следующих группах населения:

<div align="center">

- <a id="p100114"></a>совокупное население;

</div>

- <a id="p100115"></a>дети дошкольных образовательных организаций (ясельные и дошкольные группы в целом);
- <a id="p100116"></a>неорганизованные дети ясельного возраста;
- <a id="p100117"></a>неорганизованные дети дошкольного возраста;
- <a id="p100118"></a>учащиеся общеобразовательных организаций;
- <a id="p100119"></a>учащиеся профессиональных образовательных организаций;
- <a id="p100120"></a>взрослое население обслуживаемой территории.
<a id="p100121"></a>Более детальный анализ заболеваемости проводится по каждой из указанных групп. Годовая (помесячная) динамика заболеваемости в анализируемом году оценивается в сопоставлении с годовой динамикой заболеваемости, рассчитанной на основе среднемноголетних данных по всем группам населения. Также анализируется и многолетняя динамика заболеваемости. Выявляются периоды формирования и распространения эпидемического варианта возбудителя СГА.

##### <a id="p100122"></a>4.4.5 Информационное обеспечение ретроспективного анализа предусматривает получение:

- <a id="p100123"></a>информации о заболеваемости совокупного населения и по выделенным группам;
- <a id="p100124"></a>демографических сведений (данные о рождаемости, смертности, миграции населения, численности отдельных возрастных, социально-бытовых и профессиональных групп);
- <a id="p100125"></a>сведений о численности организованных коллективов детей и взрослых, санитарно-гигиенической характеристике, например, помещений, условий труда и быта;
- <a id="p100126"></a>информации о соответствии помещений организаций для детей и подростков санитарным правилам, соблюдении порядка приема и осмотра, режима изоляции групп;
- <a id="p100127"></a>данных о сменяемости коллективов, сроках их формирования и обновления, укомплектованности медицинским персоналом;
- <a id="p100128"></a>сведений о своевременности постановки диагноза, сроках разобщения и изоляции больных, схемах лечения заболевших, о широте использования пенициллинопрофилактики по эпидемиологическим показаниям;
- <a id="p100129"></a>информации о проведенных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях, их эффективности в организованных коллективах.
<a id="p100130"></a>Результатом проведения ретроспективного анализа заболеваемости является установление параметров риска (времени, территорий, групп и факторов риска).
<a id="p100131"></a>4.4.6. Для проверки полноты и достоверности исходной информации можно применять сопоставление между собой показателей заболеваемости различными клиническими формами респираторной СГА-инфекции. Увеличение доли ОРЗ по сравнению с ангинами может свидетельствовать об ухудшении выявления и диагностики ангин.
<a id="p100132"></a>4.4.7. Анализ понедельной динамики заболеваемости скарлатиной и сопоставления ее с ОРЗ и ангиной позволит определить время риска (период действия факторов формирования эпидемического варианта возбудителя), объективно оценить эпидемиологическую ситуацию и выбрать наиболее оптимальные сроки для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях купирования эпидемического процесса на ранних стадиях его становления и развития.
<a id="p100133"></a>4.4.8. Принимая во внимание, что эффективным средством лечения и профилактики СГА-инфекции являются антибиотики пенициллинового ряда, анализ качества санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий следует проводить с учетом оценки широты использования антибиотиков и полноценности схемы лечения.

##### <a id="p100134"></a>4.4.9 Критериями эффективности проведенных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий являются:

- <a id="p100135"></a>устойчивая тенденция к снижению уровня заболеваемости отдельными проявлениями респираторной СГА-инфекции;
- <a id="p100136"></a>достоверное снижение заболеваемости в анализируемом году в соответствии со среднемноголетними данными заболеваемости совокупного населения, а также отдельных возрастных групп;
- <a id="p100137"></a>изменения, произошедшие в характере распределения заболеваемости по отдельным группам и коллективам;
- <a id="p100138"></a>изменения в характере внутригодовой (помесячной) заболеваемости.
<a id="p100139"></a>4.4.10. Заключительным этапом ретроспективного анализа является постановка эпидемиологического диагноза. Обобщаются все полученные материалы о проявлениях эпидемического процесса, определяются факторы риска, проводится планирование санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
<a id="p100140"></a>4.5. Оперативный эпидемиологический анализ включает в себя оценку развития эпидемического процесса за короткий промежуток времени или в конкретный момент. Основная цель оперативного анализа - своевременное выявление причин и условий, определяющих интенсивность эпидемического процесса, раннее выявление активизации патогенных факторов или присоединившихся новых случайных эпизодических факторов.
<a id="p100141"></a>Оперативный эпидемиологический анализ включает в себя:
- <a id="p100142"></a>слежение за уровнем, структурой и динамикой заболеваемости, тенденциями в развитии заболеваемости СГА среди населения, в дошкольных образовательных и общеобразовательных организациях;
- <a id="p100143"></a>оценку эпидемической обстановки с целью предупреждения формирования и распространения эпидемического варианта возбудителя в обновляемых коллективах;
- <a id="p100144"></a>обоснование и проверку гипотез о возможных факторах риска, определяющих развитие эпидемического процесса СГА, выявление причин и условий формирования очагов острой респираторной стрептококковой инфекции с принятием управленческих решений.


### <a id="p100145"></a>V. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении стрептококковой (группы A) инфекции


<a id="p100146"></a>5.1. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия направлены на раннюю диагностику и этиотропное лечение больных СГА-инфекцией; профилактику распространения СГА-инфекции в организациях, осуществляющих образовательную деятельность; организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; МО; организациях, оказывающих социальные услуги [<24>](#p100148).

<a id="p100147"></a>

---

<a id="p100148"></a><24> Пункт 3129 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100149"></a>5.2. Выявление больных СГА-инфекцией осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками МО, организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций отдыха детей и их оздоровления, организаций, оказывающих социальные услуги, оздоровительных организаций (санатории, дома отдыха, пансионаты) [<25>](#p100151).

<a id="p100150"></a>

---

<a id="p100151"></a><25> Пункт 3130 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100152"></a>Каждый случай заболевания СГА-инфекцией или подозрение на это заболевание подлежит регистрации и учету по месту их выявления в МО, организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организациях отдыха детей и их оздоровления, организациях, оказывающих социальные услуги, оздоровительных организациях в журнале учета инфекционных заболеваний.
<a id="p100153"></a>5.2.1. Порядок ведения государственного учета и отчетности СГА-инфекции устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор) в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями [<26>](#p100155).

<a id="p100154"></a>

---

<a id="p100155"></a><26> Пункты 21 - 29 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100156"></a>Информация о регистрации случая СГА-инфекции направляется МО, выявившей больного, в территориальный орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор) [<27>](#p100158).

<a id="p100157"></a>

---

<a id="p100158"></a><27> Пункт 24 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100159"></a>Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний СГА-инфекцией, а также оперативное сообщение о них в органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), обеспечивается руководителями МО или медицинскими работниками организации, где выявлено заболевание.
<a id="p100160"></a>5.2.2. Статистический учет в форме статистической отчетности N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" [<28>](#p100162) (далее - форма N 2) проводится в отношении стрептококковой инфекции (впервые выявленная), в том числе скарлатины (A38), стрептококковой септицемии (A40), стрептококкового фарингита (J02.0) и стрептококкового тонзиллита (J03.0). Особое внимание уделяется в МО выявлению и учету больных инвазивными формами СГА-инфекции.

<a id="p100161"></a>

---

<a id="p100162"></a><28> Приказ Росстата от 05.12.2025 N 691 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения N 1 и N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" и указаний по их заполнению".

<a id="p100163"></a>Форма федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" содержит данные о распространенности ревматоидного артрита (серопозитивный и серонегативный) [<29>](#p100165).

<a id="p100164"></a>

---

<a id="p100165"></a><29> Приказ Росстата от 03.12.2025 N 683 "Об утверждении формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" и указаний по ее заполнению".

<a id="p100166"></a>5.2.3. При уточнении диагноза либо его изменении МО, установившая окончательный диагноз, информацию об измененном диагнозе направляет в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор) [<30>](#p100168).

<a id="p100167"></a>

---

<a id="p100168"></a><30> Пункты 21 - 28 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100169"></a>5.3. Решение об изоляции и госпитализации больных принимается в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями [<31>](#p100171).

<a id="p100170"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100171"></a>**<31> Пункты 3139 - 3143 СанПиН 3.3686-21.**

<a id="p100172"></a>**5.4. Лабораторное обследование больных СГА-инфекцией при спорадической заболеваемости проводится в лабораториях МО с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований [<32>](#p100174).**

</div>


<a id="p100173"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100174"></a><32> Глава IV СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100175"></a>5.5. Обследование лиц, подвергшихся риску заражения СГА, или лиц, подозреваемых в качестве вероятного источника возбудителя инфекции, проводится на базе лабораторий учреждений, обеспечивающих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор). При проведении лабораторного обследования лиц из групповых очагов СГА на базе МО пробы биологического материала от первых заболевших, в которых обнаружены возбудители СГА, передают в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации для последующего направления в Референс-центры [<33>](#p100177).

<a id="p100176"></a>

---

<a id="p100177"></a><33> Приказ Роспотребнадзора от 01.12.2017 N 1116 "О совершенствовании системы мониторинга, лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней и индикации ПБА в Российской Федерации", с изменениями, внесенными приказами Роспотребнадзора от 15.04.2024 N 285, от 28.11.2024, от 14.08.2025 N 579, от 25.02.2026.

<a id="p100178"></a>5.6. В дошкольных образовательных организациях, а также при формировании детских организованных групп организуется выявление больных ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной и кожной СГА-инфекции. Дети с клиническими признаками респираторной инфекции в детские организации (группы) не принимаются [<34>](#p100180).

<a id="p100179"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100180"></a><34> Пункт 3131 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100181"></a>5.7. Для купирования вспышек респираторной СГА-инфекции в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, МО и других организациях проводится выявление и лечение больных со всеми формами СГА-инфекции [<35>](#p100183), санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

<a id="p100182"></a>

---

<a id="p100183"></a><35> Пункт 3134 СанПиН 3.3686-21.


##### <a id="p100184"></a>5.7.1 Мероприятия по купированию вспышки скарлатины включают:

- <a id="p100185"></a>углубленный анализ заболеваемости ОРЗ, ангинами и скарлатиной, оценку эффективности и качества ранее проведенных лечебно-профилактических мероприятий;
- <a id="p100186"></a>определение на основе анализа причин и условий развития вспышки (занос вирулентного возбудителя извне, развитие вспышки на фоне эпидемии ОРЗ и ангин);
- <a id="p100187"></a>медицинское наблюдение (термометрия, осмотр зева и кожных покровов) [<36>](#p100191);
- <a id="p100188"></a>организацию экстренной профилактики контингентов риска в детском организованном коллективе;
- <a id="p100189"></a>оценка эффективности и контроль качества проведения бициллинопрофилактики.

<a id="p100190"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100191"></a><36> Пункт 3148 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100192"></a>Отсутствие снижения в динамике заболеваемости ОРЗ, ангинами, скарлатиной через 2 недели после начала проведения мероприятий может свидетельствовать об их низкой эффективности.
<a id="p100193"></a>5.7.2. Решение о проведении экстренной бициллинопрофилактики рекомендуется принимать для купирования вспышки скарлатины в детском организованном коллективе в случае отсутствия эффективности этиотропного лечения заболевших ОРЗ и ангинами. В качестве дополнительных средств при лечении детей со стрептококковой инфекцией (БГСА-инфекцией) могут применяться препараты, разрешенные к применению для этих целей в соответствии с инструкцией по применению и клиническими рекомендациями.
<a id="p100194"></a>5.7.3. Для предупреждения носительства персонал детских учреждений, регулярно контактировавший с заболевшими СГА детьми, рекомендуется санировать препаратами, разрешенными к применению для этих целей в установленном порядке в соответствии с инструкцией по применению.
<a id="p100195"></a>5.7.4. Применение препаратов пенициллинового ряда обеспечивает предупреждение групповых заболеваний скарлатиной, ревматизмом, снижает уровень заболеваемости ангиной и стрептококковыми ОРЗ. С этой целью всем лицам, контактировавшим с больным стрептококковой инфекцией, рекомендуются препараты, разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
<a id="p100196"></a>5.7.5. В условиях воинских коллективов, относящихся к группам высокого риска по респираторной стрептококковой инфекции, экстренную профилактику целесообразно проводить непосредственно после формирования коллективов, до начала сезонного подъема заболеваемости (экстренная профилактика превентивного типа).

<div align="center">

<a id="p100197"></a>5.7.6. В других коллективах, где сезонные подъемы заболеваемости относительно невысоки или не носят закономерного характера, можно применять прерывающий тип экстренной профилактики. В этом случае, экстренная профилактика осуществляется в период эпидемического подъема заболеваемости и имеет целью ликвидацию сложившегося эпидемического неблагополучия.

</div>

<a id="p100198"></a>5.7.7. Для предотвращения рецидивов стрептококковой инфекции и ее осложнений (ревматизма) рекомендуются ежемесячные инъекции препаратов пенициллина пролонгированного действия в течение 5 лет после эпизода острой ревматической лихорадки.
<a id="p100199"></a>5.8. В организациях, осуществляющих образовательную деятельность, оздоровительных и других организациях проводятся санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на профилактику распространения СГА-инфекции воздушно-капельным путем передачи возбудителя [<37>](#p100201).

<a id="p100200"></a>

---

<a id="p100201"></a><37> Пункт 3135 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100202"></a>5.8.1. В профилактике СГА-инфекции важная роль принадлежит профилактическим мероприятиям, направленным на организацию правильного размещения детей и взрослых, например, в спальных помещениях, игровых комнатах, классах (в том числе рассредоточение групп, предотвращение переуплотнения в спальных комнатах, соблюдение дистанций между кроватями, партами в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями) [<38>](#p100204). Важным является регулирование воздушного режима в спальных помещениях, помещениях массовых занятий (проветривание, влажная уборка с использованием дезинфекционных средств, разрешенных к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке [<39>](#p100205), ультрафиолетовое облучение).

<a id="p100203"></a>

---

<a id="p100204"></a><38> СП 2.4.3648-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.09.2020 N 28 (зарегистрировано Минюстом России 18.12.2020, регистрационный N 61573), с изменением, внесенным постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.08.2024 N 10 (зарегистрировано Минюстом России 17.09.2024, регистрационный N 79493).
<a id="p100205"></a><39> Пункт 6 раздела II Единого перечня продукции (товаров), подлежащей государственному санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) на таможенной границе и таможенной территории Евразийского экономического союза, утвержденного решением Комиссии Таможенного союза от 28.05.2010 N 299, с изменениями, внесенными решениями Комиссии Таможенного союза от 17.08.2010 N 341, от 20.09.2010 N 383, от 14.10.2010 N 432, от 18.11.2010 N 456, от 02.03.2011 N 566, от 18.10.2011 N 828, от 09.12.2011 N 859, решениями Совета Евразийской экономической комиссии от 15.06.2012 N 36, от 24.08.2012 N 73, от 17.12.2012 N 115, от 18.09.2014 N 78, от 02.12.2015 N 82, от 14.06.2018 N 64, от 22.02.2019 N 8, от 09.09.2019 N 97, от 04.09.2020 N 65, от 29.10.2021 N 109, от 18.02.2022 N 15, от 17.03.2022 N 28, от 25.01.2023 N 6, от 14.05.2024 N 51, от 22.01.2025 N 11.

<a id="p100206"></a>5.8.2. В детских организованных коллективах ежедневно фиксируется посещаемость в табелях посещений групп дошкольных образовательных организаций или классных журналов общеобразовательных организаций, выяснение причин неявки ребенка. Полученные данные позволяют оперативно реагировать на изменение эпидемиологической ситуации и оперативно принимать решения о проведении профилактических мероприятий.
<a id="p100207"></a>5.8.3. К дополнительным мероприятиям по профилактике СГА-инфекции относятся плановые действия, предусматривающие повышение неспецифической резистентности и адаптационных возможностей организма (например, систематическое закаливание, занятия физкультурой, водные процедуры, рациональная организация режима трудовой деятельности и отдыха, рациональное питание).


### <a id="p100208"></a>VI. Мероприятия в очагах стрептококковой (группы A) инфекции


<a id="p100209"></a>6.1. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с локализацией очагов инфекции в верхних дыхательных путях (при скарлатине, ангине) [<40>](#p100211).

<a id="p100210"></a>

---

<a id="p100211"></a><40> Пункт 3136 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100212"></a>6.2. При выявлении больных СГА-инфекцией организуется проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий [<41>](#p100214).

<a id="p100213"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100214"></a><41> Пункт 3138 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100215"></a>6.3. Первичные противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага стрептококковой инфекции, проводятся врачом МО или медицинским работником, выявившим больного [<42>](#p100217).

<a id="p100216"></a>

---

<a id="p100217"></a><42> Пункт 3137 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100218"></a>6.4. Госпитализация больных с СГА-инфекцией осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям (больные с тяжелыми и средне-тяжелыми формами инфекции, дети из организаций с круглосуточным пребыванием (например, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, санатории, организации отдыха детей и их оздоровления и другие), из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной; при невозможности осуществления изоляции и надлежащего ухода за ними на дому; из семей, где имеются лица, работающие в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях - при невозможности их изоляции от больного) [<43>](#p100220).

<a id="p100219"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100220"></a><43> Пункт 3139 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100221"></a>6.5. Выписка больного скарлатиной из стационара проводится после клинического выздоровления [<44>](#p100223).

<a id="p100222"></a>

---

<a id="p100223"></a><44> Пункт 3140 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100224"></a>6.6. Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и начальные классы общеобразовательной организации, переболевшие скарлатиной, могут быть допущены в эти организации через 12 календарных дней после клинического выздоровления [<45>](#p100226).

<a id="p100225"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100226"></a><45> Пункт 3141 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100227"></a>6.7. Дети и подростки из организаций с круглосуточным пребыванием должны находиться на дополнительной изоляции в течение 12 календарных дней после выписки из стационара в соответствии с законодательством Российской Федерации. Возможна их изоляция в той же организации при наличии для этого условий [<46>](#p100229).

<a id="p100228"></a>

---

<a id="p100229"></a><46> Пункт 3142 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100230"></a>6.8. Взрослых, работающих в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организациях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях и перенесшие скарлатину, после клинического выздоровления необходимо перевести на другую работу на 12 календарных дней [<47>](#p100232).

<a id="p100231"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100232"></a><47> Пункт 3143 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100233"></a>6.9. Больные ангинами из очага скарлатины, выявленные в течение 7 календарных дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускаются в вышеперечисленные организации в течение 22 календарных дней от начала заболевания [<48>](#p100235).

<a id="p100234"></a>

---

<a id="p100235"></a><48> Пункт 3144 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100236"></a>6.10. За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, а также реконвалесцентами после первичной рожи и инвазивных форм СГА-инфекции, должно быть установлено диспансерное наблюдение [<49>](#p100238).

<a id="p100237"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100238"></a><49> Пункт 3145 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100239"></a>Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной, независимо от наличия лабораторного подтверждения, рекомендуется установить в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7 - 10 дней проводят клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - ЭКГ. При отсутствии отклонений от нормы обследование необходимо повторить через 3 недели, после чего переболевшего снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (например, врача-ревматолога, врача-нефролога).
<a id="p100240"></a>6.11. Мероприятия при выявлении случая стрептодермии должны быть направлены на изоляцию и необходимое лечение больного, а также на устранение факторов, способствующих распространению СГА-инфекции [<50>](#p100242).

<a id="p100241"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100242"></a><50> Пункт 3146 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100243"></a>6.12. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в отношении лиц, контактировавших с больным скарлатиной. При регистрации заболевания скарлатиной в дошкольной образовательной организации необходимо осуществлять следующие мероприятия [<51>](#p100250):
- <a id="p100244"></a>в группе, где выявлен больной, должны быть организованы ограничительные мероприятия сроком на 7 календарных дней с момента изоляции последнего больного; во время проведения ограничительных мероприятий прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп; у детей и персонала группы проводится осмотр зева и кожных покровов с термометрией не менее 2 раз в день [<52>](#p100251);
- <a id="p100245"></a>особое внимание при этом уделяют детям из ближайшего окружения, заболевшего в спальном, учебном и игровом помещениях (например, соседние кроватки, столы);
- <a id="p100246"></a>при выявлении в очаге скарлатины у детей повышенной температуры или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей необходимо изолировать их от окружающих и провести осмотр педиатром;
- <a id="p100247"></a>дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, могут быть допущены в организации, осуществляющие образовательную деятельность, организации отдыха детей и их оздоровления, оздоровительные (санатории, пансионаты, дома отдыха) организации, оказывающие социальные услуги, после полного клинического выздоровления с заключением от педиатра. В течение 15 календарных дней от начала болезни дети ежедневно осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции);
- <a id="p100248"></a>всем лицам, контактировавшим с больным, а также имеющим хронические воспалительные поражения носоглотки, необходимо провести санацию.

<a id="p100249"></a>

---

<a id="p100250"></a><51> Пункты 3146 - 3148 СанПиН 3.3686-21.

<div align="center">

<a id="p100251"></a><52> Пункт 3148 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100252"></a>Для санации рекомендуется использовать препарат, разрешенный к применению для этих целей в установленном порядке [<53>](#p100254).

<a id="p100253"></a>

---

<a id="p100254"></a><53> Часть 4 статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; постановление Правительства Российской Федерации от 30.11.2024 N 1684.

<a id="p100255"></a>Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и начальные классы общеобразовательных организаций, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной до его госпитализации, не допускаются в эти организации в течение 7 календарных дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, могут быть допущены в детскую организацию после 17 календарных дней от начала контакта и медицинского осмотра (например, зев, кожные покровы).
<a id="p100256"></a>Персоналу детской организации не позднее 2 календарных дней после возникновения очага скарлатины проводится медицинское обследование отоларингологом для выявления и санации лиц с ангинами, тонзиллитами, фарингитами [<54>](#p100258).

<a id="p100257"></a>

---

<a id="p100258"></a><54> Пункты 3148 - 3149 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100259"></a>Взрослые, общавшиеся с больным скарлатиной до его госпитализации, работающие в дошкольных образовательных организациях, начальных классах общеобразовательных организаций, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, допускаются к работе с последующим проведением медицинского наблюдения в течение 7 календарных дней после изоляции заболевшего с целью своевременного выявления скарлатины и ангины [<55>](#p100261).

<a id="p100260"></a>

---

<a id="p100261"></a><55> Пункт 3150 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100262"></a>Дети, ранее болевшие скарлатиной, взрослые, работающие в дошкольных образовательных организациях, начальных классах общеобразовательных организаций, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации и на работу. За ними необходимо проводить ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 календарных дней от начала заболевания [<56>](#p100264).

<a id="p100263"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100264"></a><56> Пункт 3151 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100265"></a>При регистрации случая скарлатины среди учеников начальных классов общеобразовательной организации после изоляции больного ежедневно проводится медицинский осмотр (например, зева, кожных покровов) контактировавших с больными детей. При выявлении у детей острых респираторных поражений (ангина, фарингит и других) следует отстранить их от занятий с уведомлением участкового врача. Детей, переболевших ангиной и фарингитом, ежедневно в течение 15 календарных дней от начала болезни необходимо осматривать на наличие шелушения кожных покровов на ладонях для ретроспективного подтверждения скарлатины. Переболевшие дети допускаются в организацию, осуществляющую образовательную деятельность, после клинического выздоровления и предоставления заключения от участкового врача. Детям с хроническими тонзиллитами проводится санация [<57>](#p100267).

<a id="p100266"></a>

---

<a id="p100267"></a><57> Пункт 3153 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100268"></a>В отношении лиц, контактировавших с больными, решается вопрос о проведении экстренной профилактики [<58>](#p100270).

<a id="p100269"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100270"></a><58> Пункт 3154 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100271"></a>При регистрации случая скарлатины в общеобразовательной организации ограничительные мероприятия не проводятся [<59>](#p100273).

<a id="p100272"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100273"></a><59> Пункт 3152 СанПиН 3.3686-21.

</div>



### <a id="p100274"></a>VII. Мероприятия в очагах внутрибольничной стрептококковой (группы A) инфекции


<a id="p100275"></a>7.1. В случае выявления нозокомиальной СГА-инфекции устанавливается соответствующий противоэпидемический, санитарно-гигиенический и дезинфекционный режим [<60>](#p100284):
- <a id="p100276"></a>пациент помещается в отдельную палату с санузлом на 24 - 48 часов параллельно с назначением эффективной антибиотикотерапии и прекращением допуска посетителей;
- <a id="p100277"></a>контактным лицам проводится медицинский осмотр и устанавливается медицинское наблюдение;

<div align="center">

- <a id="p100278"></a>персонал МО, контактирующий с больным СГА-инфекцией, а также осуществляющий уборку палаты, использует средства индивидуальной защиты (перчатки, маски);

</div>

- <a id="p100279"></a>в палате ежедневно проводится влажная уборка с использованием дезинфекционных средств;
- <a id="p100280"></a>у пациента собирается эпиданамнез с целью определения источника инфицирования СГА-инфекцией (вне- или внутрибольничный);
- <a id="p100281"></a>при заболевании пациента в стационаре проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленный на выявление продуктов питания, содержащих СГА-инфекцию, выявление и изоляцию больных и носителей, установление медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с больным;
- <a id="p100282"></a>в случае занесения СГА-инфекции в МО, проводится опрос посетителей и (или) членов семьи пациента в целях выявления среди них лиц с признаками заболевания или носителей СГА-инфекции.

<a id="p100283"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100284"></a><60> Пункт 3155 СанПиН 3.3686-21.

</div>


<a id="p100285"></a>7.2. При выявлении среди посетителей и (или) членов семьи пациента лиц с признаками заболевания или носителей СГА-инфекции они информируются о необходимости обращения к врачу по месту жительства для диагностики и возможного лечения [<61>](#p100287).

<a id="p100286"></a>

---

<a id="p100287"></a><61> Пункт 3156 СанПиН 3.3686-21.


### <a id="p100288"></a>VIII. Средства и методы дезинфекции, применяемые для профилактики стрептококковой (группы A) инфекции


<a id="p100289"></a>8.1. Текущей дезинфекции в очагах скарлатины подлежат: посуда, игрушки и предметы личной гигиены с использованием дезинфекционных средств, разрешенных к применению [<62>](#p100291).

<a id="p100290"></a>

---

<a id="p100291"></a><62> Пункт 3157 СанПиН 3.3686-21.

<a id="p100292"></a>8.2. Заключительная дезинфекция в очагах стрептококковой инфекции не проводится [<63>](#p100294).

<a id="p100293"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100294"></a><63> Пункт 3158 СанПиН 3.3686-21.

</div>






<a id="p100295"></a>Приложение 1
к МУ 3.1.4215-25

<div align="center">

<a id="p100296"></a>МОДИФИЦИРОВАННАЯ ШКАЛА ОЦЕНКИ<br>
ЦЕНТОРА (АНГЛ. CENTOR SCORE), МАКАЙЗЕКА<br>
(АНГЛ. MCISAAC SCORE) И FEVERPAIN

</div>


<a id="p100297"></a>Назначение: дифференциальная диагностика вирусного и стрептококкового острого тонзиллофарингита (далее - ОТФ) по клинической картине.

<a id="p100298"></a>Таблица 1

<div align="center">

<a id="p100299"></a>Балльная оценка симптомов пациента с болью в горле

</div>



<table>
<colgroup><col width="24%"><col width="54%"><col width="22%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100300"></a>Симптомы острого тонзиллофарингита</td><td><a id="p100301"></a>Оценка в баллах</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100302"></a>Температура тела &gt; 38 °C</td><td><a id="p100303"></a>1 балл</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100304"></a>Отечность и гиперемия миндалин, налеты на задней стенке глотки и миндалинах</td><td><a id="p100305"></a>1 балл</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100306"></a>Отсутствие катаральных явлений и кашля</td><td><a id="p100307"></a>1 балл</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100308"></a>Переднешейный и (или) подчелюстной лимфаденит (увеличенные и болезненные лимфатические узлы)</td><td><a id="p100309"></a>1 балл</td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100310"></a>Возраст</td><td><a id="p100311"></a>5 - 14 лет</td><td><a id="p100312"></a>1 балл</td></tr>
<tr><td><a id="p100313"></a>15 - 44 года</td><td><a id="p100314"></a>0 баллов</td></tr>
<tr><td><a id="p100315"></a>&gt;= 45 лет</td><td><a id="p100316"></a>-1 балл</td></tr>
</table>


<a id="p100317"></a>Таблица 2

<a id="p100318"></a>Шкала МакАйзека (McIsaac score): тактика ведения пациента
в зависимости от балльной оценки при ОТФ


<table>
<colgroup><col width="15%"><col width="14%"><col width="13%"><col width="58%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100319"></a>Балльная оценка</td><td colspan="2"><a id="p100320"></a>Вероятность наличия стрептококковой инфекции</td><td rowspan="2"><a id="p100321"></a>Предлагаемая тактика ведения пациента</td></tr>
<tr><td><a id="p100322"></a>Пациенты &gt;= 15 лет</td><td><a id="p100323"></a>Пациенты 3 - 14 лет</td></tr>
<tr><td><a id="p100324"></a>0 баллов</td><td><a id="p100325"></a>7%</td><td><a id="p100326"></a>8%</td><td rowspan="2"><a id="p100327"></a>Отсутствие показаний к бактериологическому исследованию и (или) назначению антибиотиков</td></tr>
<tr><td><a id="p100328"></a>1 балл</td><td><a id="p100329"></a>12%</td><td><a id="p100330"></a>14%</td></tr>
<tr><td><a id="p100331"></a>2 балла</td><td><a id="p100332"></a>21%</td><td><a id="p100333"></a>23%</td><td rowspan="2"><a id="p100334"></a>Назначение антибиотика по результатам экспресс-теста и (или) бактериологического исследования</td></tr>
<tr><td><a id="p100335"></a>3 балла</td><td><a id="p100336"></a>38%</td><td><a id="p100337"></a>37%</td></tr>
<tr><td><a id="p100338"></a>&gt;= 4 баллов</td><td><a id="p100339"></a>57%</td><td><a id="p100340"></a>55%</td><td><a id="p100341"></a>Назначение антибиотика на основании клинической картины</td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100342"></a>Пояснения.

</div>

<a id="p100343"></a>Сначала рекомендуется оценить симптомы у пациента с болью в горле по балльной шкале, оценить вероятность наличия СГА-инфекции, а затем ответить на вопрос, назначать антибиотик или нет по шкале МакАйзека.

<a id="p100344"></a>Модифицированная шкала оценки FeverPAIN
Назначение: дифференциальная диагностика вирусного
и стрептококкового ОТФ по клинической картине.

<div align="center">

Балльная оценка симптомов пациента с болью в горле

</div>



| <a id="p100345"></a>Клинический признак | <a id="p100346"></a>Баллы |
| --- | --- |
| <a id="p100347"></a>Лихорадка в течение последних 24 часов | <a id="p100348"></a>+1 |
| <a id="p100349"></a>Налет на миндалинах | <a id="p100350"></a>+1 |
| <a id="p100351"></a>Обращение к врачу в течение последних 3 дней в связи с выраженностью симптомов | <a id="p100352"></a>+1 |
| <a id="p100353"></a>Выраженная гиперемия и отек небных миндалин | <a id="p100354"></a>+1 |
| <a id="p100355"></a>Отсутствие кашля или ринита | <a id="p100356"></a>+1 |


<div align="center">

<a id="p100357"></a>Интерпретация (вероятность ОТФ, вызванного<br>
бета-гемолитическими стрептококками групп A, C, G)

</div>



| <a id="p100358"></a>0 - 2 балла - 16% вероятность БГС A/C/G |
| --- |
| <a id="p100359"></a>3 балла - 43% вероятность БГС A/C/G |
| <a id="p100360"></a>4 - 5 баллов - 63% вероятность БГС A/C/G |






<div align="center">

<a id="p100361"></a>Приложение 2<br>
к МУ 3.1.4215-25

<a id="p100362"></a>**КРИТЕРИИ**<br>
**ИНТЕРПРЕТАЦИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ**<br>
**STREPTOCOCCUS PYOGENES: ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ МГ/Л**<br>
**И ДИАМЕТРОВ ЗОН ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) [<64>](#p100364)**

</div>



<a id="p100363"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100364"></a><64> Российские рекомендации. Определение чувствительности к антимикробным препаратам. (Версия 2024-02).

</div>



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="8%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="8%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="42%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100365"></a><a id="p100366"></a><a id="p100367"></a><a id="p100368"></a><a id="p100369"></a><a id="p100370"></a><a id="p100371"></a>Определение МПК (минимальная подавляющая концентрация)<br>(метод микроразведений в бульоне в соответствии со стандартом ИСО 20776-1)<br>Питательная среда: катион-сбалансированный бульон Мюллера-Хинтон + 5% лизированной лошадиной крови и 20 мг/л $\beta - \text{НАД}$ (бульон МХ-П)<br>Инокулюм: 5 x 105 КОЕ/мл<br>Инкубация: запечатанные панели, обычная атмосфера, 35 +/- 1 °C, 18 +/- 2 часа (для гликопептидов - 24 часа)<br>Учет результатов: если не указывается другое, МПК учитывается как наименьшая концентрация препарата, подавляющая полностью видимый рост<br>Контроль качества: Streptococcus pneumoniae ATCC 49619</td><td colspan="4"><a id="p100372"></a><a id="p100373"></a><a id="p100374"></a><a id="p100375"></a><a id="p100376"></a><a id="p100377"></a>Параметры диско-диффузионного метода (стандартизированный диско-диффузионный метод EUCAST)<br>Питательная среда: агар Мюллера-Хинтон + 5% лизированной лошадиной крови и 20 мг/л $\beta - \text{НАД}$ (МХ-П)<br>Инокулюм: 0,5 по стандарту мутности по МакФарланда<br>Инкубация: 5% CO2, 35 +/- 1 °C, 18 +/- 2 часа<br>Учет результатов: если не указывается другое, чашку Петри помещают дном книзу, так чтобы свет падал на поверхность агара под углом 45° (учет в отраженном свете), крышку снимают. При измерении зон подавления роста следует ориентироваться на зону полного подавления видимого роста<br>Контроль качества: Streptococcus pneumoniae ATCC 49619</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100378"></a>Пенициллины</td><td colspan="3"><a id="p100379"></a>Пограничные значения МПК (мг/л)</td><td rowspan="2"><a id="p100380"></a>Содержание в диске (МКГ)</td><td colspan="3"><a id="p100381"></a>Пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм)</td><td rowspan="2"><a id="p100382"></a><a id="p100383"></a>Примечания<br>Цифрами обозначены примечания, относящиеся к общим комментариям и (или) пограничным значениям МПК. Буквами обозначены примечания, относящиеся к диско-диффузионному методу</td></tr>
<tr><td><a id="p100384"></a>Ч &lt;=</td><td colspan="2"><a id="p100385"></a>Р &gt;</td><td><a id="p100386"></a>Ч &lt;=</td><td colspan="2"><a id="p100387"></a>Р &gt;</td></tr>
<tr><td><a id="p100388"></a>Бензилпенициллин (кроме менингита) <a href="#p100395">&lt;2&gt;</a></td><td><a id="p100389"></a>0,25</td><td colspan="2"><a id="p100390"></a>0,25</td><td><a id="p100391"></a>1 ЕД</td><td><a id="p100392"></a>18</td><td colspan="2"><a id="p100393"></a>18</td><td rowspan="5"><a id="p100394"></a><a id="p100395"></a><a id="p100396"></a>1/A. Чувствительность Streptococcus pyogenes к пенициллинам оценивается на основании их чувствительности к бензилпенициллину.<br>2. Нечувствительные изоляты встречаются крайне редко или еще не обнаружены. Во всех случаях выявления таких изолятов следует повторить идентификацию и определение чувствительности и отправить изолят в референтную лабораторию.<br>3. Streptococcus pyogenes не продуцирует бета-лактамазы. Назначение ингибиторозащищенных бета-лактамов не имеет клинических преимуществ</td></tr>
<tr><td><a id="p100397"></a>Ампициллин</td><td><a id="p100398"></a>Прим. <a href="#p100394">&lt;1&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100399"></a>Прим. <a href="#p100394">&lt;1&gt;</a></td><td></td><td><a id="p100400"></a>Прим. <sup><a href="#p100394">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100401"></a>Прим. <sup><a href="#p100394">a</a></sup></td></tr>
<tr><td><a id="p100402"></a>Ампициллин-сульбактам <a href="#p100396">&lt;3&gt;</a></td><td><a id="p100403"></a>Прим. <a href="#p100394">&lt;1&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100404"></a>Прим. <a href="#p100394">&lt;1&gt;</a></td><td></td><td><a id="p100405"></a>Прим. <sup><a href="#p100394">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100406"></a>Прим. <sup><a href="#p100394">a</a></sup></td></tr>
<tr><td><a id="p100407"></a>Амоксициллин</td><td><a id="p100408"></a>Прим. <a href="#p100394">&lt;1&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100409"></a>Прим. <a href="#p100394">&lt;1&gt;</a></td><td></td><td><a id="p100410"></a>Прим. <sup><a href="#p100394">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100411"></a>Прим. <sup><a href="#p100394">a</a></sup></td></tr>
<tr><td><a id="p100412"></a>Амоксициллин-клавулановая кислота <a href="#p100396">&lt;3&gt;</a></td><td><a id="p100413"></a>Прим. <a href="#p100394">&lt;1&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100414"></a>Прим. <a href="#p100394">&lt;1&gt;</a></td><td></td><td><a id="p100415"></a>Прим. <sup><a href="#p100394">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100416"></a>Прим. <sup><a href="#p100394">a</a></sup></td></tr>
<tr><td><a id="p100417"></a>Цефалоспорины</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100418"></a>Цефазолин</td><td><a id="p100419"></a>Прим. <a href="#p100423">&lt;1&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100420"></a>Прим. <a href="#p100423">&lt;1&gt;</a></td><td></td><td><a id="p100421"></a>Прим. <sup><a href="#p100423">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100422"></a>Прим. <sup><a href="#p100423">a</a></sup></td><td rowspan="4"><a id="p100423"></a>1/A. Чувствительность Streptococcus pyogenes к цефалоспоринам оценивается на основании их чувствительности к бензилпенициллину</td></tr>
<tr><td><a id="p100424"></a>Цефотаксим</td><td><a id="p100425"></a>Прим. <a href="#p100423">&lt;1&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100426"></a>Прим. <a href="#p100423">&lt;1&gt;</a></td><td></td><td><a id="p100427"></a>Прим. <sup><a href="#p100423">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100428"></a>Прим. <sup><a href="#p100423">a</a></sup></td></tr>
<tr><td><a id="p100429"></a>Цефтаролин</td><td><a id="p100430"></a>Прим. <a href="#p100423">&lt;1&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100431"></a>Прим. <a href="#p100423">&lt;1&gt;</a></td><td></td><td><a id="p100432"></a>Прим. <sup><a href="#p100423">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100433"></a>Прим. <sup><a href="#p100423">a</a></sup></td></tr>
<tr><td><a id="p100434"></a>Цефтриаксон</td><td><a id="p100435"></a>Прим. <a href="#p100423">&lt;1&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100436"></a>Прим. <a href="#p100423">&lt;1&gt;</a></td><td></td><td><a id="p100437"></a>Прим. <sup><a href="#p100423">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100438"></a>Прим. <sup><a href="#p100423">a</a></sup></td></tr>
<tr><td><a id="p100439"></a>Карбапенемы</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100440"></a>Эртапенем</td><td><a id="p100441"></a>Прим. <a href="#p100445">&lt;1&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100442"></a>Прим. <a href="#p100445">&lt;1&gt;</a></td><td></td><td><a id="p100443"></a>Прим. <sup><a href="#p100445">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100444"></a>Прим. <sup><a href="#p100445">a</a></sup></td><td rowspan="3"><a id="p100445"></a>1/A. Чувствительность Streptococcus pyogenes к карбапенемам оценивается на основании их чувствительности к бензилпенициллину</td></tr>
<tr><td><a id="p100446"></a>Имипенем</td><td><a id="p100447"></a>Прим. <a href="#p100445">&lt;1&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100448"></a>Прим. <a href="#p100445">&lt;1&gt;</a></td><td></td><td><a id="p100449"></a>Прим. <sup><a href="#p100445">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100450"></a>Прим. <sup><a href="#p100445">a</a></sup></td></tr>
<tr><td><a id="p100451"></a>Меропенем</td><td><a id="p100452"></a>Прим. <a href="#p100445">&lt;1&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100453"></a>Прим. <a href="#p100445">&lt;1&gt;</a></td><td></td><td><a id="p100454"></a>Прим. <sup><a href="#p100445">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100455"></a>Прим. <sup><a href="#p100445">a</a></sup></td></tr>
<tr><td><a id="p100456"></a>Фторхинолоны</td><td></td><td colspan="4"></td><td colspan="2"></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100457"></a>Левофлоксацин</td><td><a id="p100458"></a>0,001</td><td colspan="2"><a id="p100459"></a>2</td><td><a id="p100460"></a>5</td><td><a id="p100461"></a>50 <sup><a href="#p100463">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100462"></a>17 <sup><a href="#p100463">a</a></sup></td><td rowspan="3"><a id="p100463"></a><a id="p100464"></a>A. Для выявления резистентности к фторхинолонам в качестве метода скрининга может быть использован ДДМ с норфлоксацином. См. <a href="#p100464">Примечание B</a>.<br>B. Изоляты с отрицательным результатом скрининга оцениваются как чувствительные к моксифлоксацину и "чувствительные при увеличенной экспозиции" (У) к левофлоксацину. Для изолятов с положительным результатом скрининга следует определять чувствительность к каждому препарату индивидуально или оценивать их как резистентные</td></tr>
<tr><td><a id="p100465"></a>Моксифлоксацин</td><td><a id="p100466"></a>0,5</td><td colspan="2"><a id="p100467"></a>0,5</td><td><a id="p100468"></a>5</td><td><a id="p100469"></a>19 <sup><a href="#p100463">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100470"></a>19 <sup><a href="#p100463">a</a></sup></td></tr>
<tr><td><a id="p100471"></a>Норфлоксацин (только скрининг)</td><td><a id="p100472"></a>НП</td><td colspan="2"><a id="p100473"></a>НП</td><td><a id="p100474"></a>10</td><td><a id="p100475"></a>12 <sup><a href="#p100464">b</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100476"></a>Прим. <sup><a href="#p100464">b</a></sup></td></tr>
<tr><td><a id="p100477"></a>Гликопептиды</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100478"></a>Тейкопланин <a href="#p100484">&lt;1&gt;</a></td><td><a id="p100479"></a>2</td><td colspan="2"><a id="p100480"></a>2</td><td><a id="p100481"></a>30</td><td><a id="p100482"></a>15 <sup><a href="#p100485">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100483"></a>15 <sup><a href="#p100485">a</a></sup></td><td rowspan="2"><a id="p100484"></a><a id="p100485"></a>1. Нечувствительные изоляты встречаются крайне редко или еще не обнаружены. Во всех случаях выявления таких изолятов следует повторить идентификацию и определение чувствительности и отправить изолят в референтную лабораторию.<br>A. Изоляты "недикого типа" были недоступны при установлении пограничных значений диаметра зон подавления роста</td></tr>
<tr><td><a id="p100486"></a>Ванкомицин <a href="#p100484">&lt;1&gt;</a></td><td><a id="p100487"></a>2</td><td colspan="2"><a id="p100488"></a>2</td><td><a id="p100489"></a>5</td><td><a id="p100490"></a>13 <sup><a href="#p100485">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100491"></a>13 <sup><a href="#p100485">a</a></sup></td></tr>
<tr><td><a id="p100492"></a>Макролиды и линкозамиды</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100493"></a>Эритромицин</td><td><a id="p100494"></a>0,25 <a href="#p100499">&lt;1&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100495"></a>0,25 <a href="#p100499">&lt;1&gt;</a></td><td><a id="p100496"></a>15</td><td><a id="p100497"></a>21 <sup><a href="#p100499">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100498"></a>21 <sup><a href="#p100499">a</a></sup></td><td rowspan="2"><a id="p100499"></a><a id="p100500"></a><a id="p100501"></a>1/A. Эритромицин может быть использован для скрининга резистентности к макролидам у стрептококков групп A, B, C и G. Изоляты, чувствительные к эритромицину, оцениваются как чувствительные к азитромицину, кларитромицину и рокситромицину. Для резистентных изолятов следует определить чувствительность к каждому препарату индивидуально или оценить их как резистентные.<br>2. Антагонизм между клиндамицином и макролидами свидетельствует о наличии индуцибельной резистентности к клиндамицину. Если антагонизм не выявляется, изолят оценивается в соответствии с клиническими пограничными значениями. При выявлении антагонизма изолят оценивается как резистентный; при этом в отчет об исследовании может быть добавлен следующий комментарий: "Клиндамицин может быть использован в виде коротких курсов при лечении нетяжелых инфекций кожи и мягких тканей, так как вероятность развития конститутивной резистентности в процессе проведения такой терапии является невысокой". Клиническое значение индуцибельной резистентности к клиндамицину для комбинированной терапии тяжелых инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, неизвестно.<br>B. Для выявления антагонизма (D-феномена) следует расположить диски с эритромицином и клиндамицином рядом на расстоянии 12 - 16 мм между краями дисков</td></tr>
<tr><td><a id="p100502"></a>Клиндамицин <a href="#p100500">&lt;2&gt;</a></td><td><a id="p100503"></a>0,5</td><td><a id="p100504"></a>0,5</td><td></td><td><a id="p100505"></a>2</td><td><a id="p100506"></a>17 <sup><a href="#p100501">b</a></sup></td><td><a id="p100507"></a>17 <sup><a href="#p100501">b</a></sup></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100508"></a>Тетрациклины</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100509"></a>Тетрациклин</td><td><a id="p100510"></a>1 <a href="#p100515">&lt;1&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100511"></a>1 <a href="#p100515">&lt;1&gt;</a></td><td><a id="p100512"></a>30</td><td><a id="p100513"></a>23 <sup><a href="#p100515">a</a></sup></td><td colspan="2"><a id="p100514"></a>23 <sup><a href="#p100515">a</a></sup></td><td rowspan="2"><a id="p100515"></a><a id="p100516"></a><a id="p100517"></a>1/A. Тетрациклин может быть использован для скрининга резистентности к тетрациклинам. Чувствительные к тетрациклину изоляты оцениваются как чувствительные к доксициклину и моноциклину. Для резистентных изолятов следует определить чувствительность к каждому препарату или оценить их как резистентные.<br>2. Нечувствительные изоляты встречаются крайне редко или еще не обнаружены. Во всех случаях выявления таких изолятов следует повторить идентификацию и определение чувствительности и отправить изолят в референтную лабораторию.<br>3. Для определения МПК тигециклина методом микроразведений в бульоне следует использовать свежую среду, приготовленную в день проведения исследования</td></tr>
<tr><td><a id="p100518"></a>Тигециклин <a href="#p100516">&lt;2&gt;</a></td><td><a id="p100519"></a>0,125 <a href="#p100517">&lt;3&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100520"></a>0,125 <a href="#p100517">&lt;3&gt;</a></td><td><a id="p100521"></a>15</td><td><a id="p100522"></a>19</td><td colspan="2"><a id="p100523"></a>19</td></tr>
<tr><td><a id="p100524"></a>Другие антимикробные препараты</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100525"></a>Линезолид <a href="#p100531">&lt;1&gt;</a></td><td><a id="p100526"></a>2</td><td colspan="2"><a id="p100527"></a>2</td><td><a id="p100528"></a>10</td><td><a id="p100529"></a>19</td><td colspan="2"><a id="p100530"></a>19</td><td><a id="p100531"></a><a id="p100532"></a><a id="p100533"></a>1. Нечувствительные изоляты встречаются крайне редко или еще не обнаружены. Во всех случаях выявления таких изолятов следует повторить идентификацию и определение чувствительности и отправить изолят в референтную лабораторию.<br>2. Для определения МПК даптомицина среда должна содержать Ca2+ (для метода микроразведений в бульоне - в конечной концентрации 50 мг/л; метод разведений в агаре не валидирован). При использовании коммерческих систем необходимо следовать инструкциям производителя.<br>A. Следует использовать один из методов определения МПК</td></tr>
</table>






<div align="center">

<a id="p100534"></a>Приложение 3<br>
к МУ 3.1.4215-25

<a id="p100535"></a>ОТБОР ПРОБ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ<br>
НА STREPTOCOCCUS PYOGENES

1. <a id="p100536"></a>При работе использовать одноразовые неопудренные перчатки, лабораторные халаты, защищать глаза во время работы с образцами и реагентами. Тщательно вымыть руки по окончании работы.<br>
2. <a id="p100537"></a>Взятие биологического материала необходимо осуществлять одноразовыми стерильными инструментами в одноразовые стерильные пробирки, контейнеры, флаконы, строго следуя инструкции используемого набора реагентов.<br>
<a id="p100538"></a>При необходимости применения транспортной среды, взятие биологического материала должно производиться в пробирки с транспортной средой, предоставляемой изготовителем используемого набора реагентов.<br>
<a id="p100539"></a>Недопустимо применение многоразовых ножниц, хирургических зажимов для обрезания или обламывания рабочей части зонда - это может привести к перекрестной контаминации исследуемым биологическим материалом и, как следствие, получению ложноположительных результатов.<br>
<a id="p100540"></a>Сразу после помещения биологического материала в пробирки, контейнеры, флаконы следует плотно закрывать используемые емкости, не касаясь их внутренней поверхности и внутренней поверхности крышек.<br>
<a id="p100541"></a>Необходимо использовать только одноразовые наконечники с аэрозольными барьерами или одноразовые пастеровские пипетки соответствующего объема для переноса биологического материала из пробирок, контейнеров, флаконов в другие емкости.<br>
<a id="p100542"></a>При работе с биологическим материалом для недопущения контаминации других образцов и рабочих поверхностей следует открывать пробирки, контейнеры, флаконы, не производя резких движений и не допуская разбрызгивания и расплескивания.<br>
<a id="p100543"></a>При получении пробы из ротоглотки материал предпочтительно забирать до утреннего туалета полости рта и натощак или через 2 часа после еды. Обследуемого усаживают на стул против источника света, язык фиксируют шпателем. Зонд для забора биоматериала быстро и осторожно вводят в рот, стараясь не прикасаться к языку и зубам, с легким надавливанием поверхности миндалин и задней стенки глотки берут пробу слизистого отделяемого.<br>
<a id="p100544"></a>Пробы со слизистой оболочки носоглотки получают путем введения зонда на глубину 1 - 2 см. Проводят вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа.<br>
3. <a id="p100545"></a>Упаковку, использованные расходные материалы и реагенты следует удалять в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями [<65>](#p100547).

</div>


<a id="p100546"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100547"></a><65> Глава X СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 3 (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный N 62297), с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26.06.2021 N 16 (зарегистрировано Минюстом России 07.07.2021, регистрационный N 64146); от 14.12.2021 N 37 (зарегистрировано Минюстом России 30.12.2021, регистрационный N 66692); от 14.02.2022 N 6 (зарегистрировано Минюстом России 17.02.2022, регистрационный N 67331); от 15.11.2024 N 11 (зарегистрировано Минюстом России 27.12.2024, регистрационный N 80808); от 25.06.2025 N 13 (зарегистрировано Минюстом России 25.07.2025, регистрационный N 83059).

</div>






<div align="center">

<a id="p100548"></a>Приложение 4<br>
к МУ 3.1.4215-25<br>
(рекомендуемый образец)

<a id="p100549"></a>ТАБЛИЦЫ ДЛЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА<br>
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СКАРЛАТИНОЙ

<a id="p100550"></a>Многолетняя помесячная динамика заболеваемости скарлатиной

</div>



<table>
<colgroup><col width="13%"><col width="19%"><col width="9%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100551"></a>Месяцы</td><td><a id="p100552"></a>Показатель</td><td><a id="p100553"></a>2010</td><td><a id="p100554"></a>...</td><td><a id="p100555"></a>...</td><td><a id="p100556"></a>...</td><td><a id="p100557"></a>2025</td><td><a id="p100558"></a>СМУ</td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100559"></a>I</td><td><a id="p100560"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100561"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100562"></a>госпит. (абс.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100563"></a>II</td><td><a id="p100564"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100565"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100566"></a>госпит. (абс.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100567"></a>III</td><td><a id="p100568"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100569"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100570"></a>госпит. (абс.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100571"></a>IV</td><td><a id="p100572"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100573"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100574"></a>госпит. (абс.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100575"></a>V</td><td><a id="p100576"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100577"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100578"></a>госпит. (абс.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100579"></a>VI</td><td><a id="p100580"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100581"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100582"></a>госпит. (абс.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100583"></a>VII</td><td><a id="p100584"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100585"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100586"></a>госпит. (абс.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100587"></a>VIII</td><td><a id="p100588"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100589"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100590"></a>госпит. (абс.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100591"></a>IX</td><td><a id="p100592"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100593"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100594"></a>госпит. (абс.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100595"></a>X</td><td><a id="p100596"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100597"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100598"></a>госпит. (абс.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100599"></a>XI</td><td><a id="p100600"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100601"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100602"></a>госпит. (абс.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100603"></a>XII</td><td><a id="p100604"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100605"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100606"></a>госпит. (абс.)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>




<a id="p100607"></a>Возрастная структура заболеваемости скарлатиной


<table>
<colgroup><col width="13%"><col width="19%"><col width="9%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100608"></a>Возраст</td><td><a id="p100609"></a>Показатель</td><td><a id="p100610"></a>2010</td><td><a id="p100611"></a>...</td><td><a id="p100612"></a>...</td><td><a id="p100613"></a>...</td><td><a id="p100614"></a>2025</td><td><a id="p100615"></a>СМУ</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100616"></a>0 - 1 г.</td><td><a id="p100617"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100618"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100619"></a>1 г.</td><td><a id="p100620"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100621"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100622"></a>2 г.</td><td><a id="p100623"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100624"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100625"></a>3 г.</td><td><a id="p100626"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100627"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100628"></a>4 г.</td><td><a id="p100629"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100630"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100631"></a>5 л.</td><td><a id="p100632"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100633"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100634"></a>6 л.</td><td><a id="p100635"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100636"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100637"></a>7 л.</td><td><a id="p100638"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100639"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100640"></a>8 л.</td><td><a id="p100641"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100642"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100643"></a>9 л.</td><td><a id="p100644"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100645"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100646"></a>10 л.</td><td><a id="p100647"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100648"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100649"></a>11 л.</td><td><a id="p100650"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100651"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100652"></a>12 л.</td><td><a id="p100653"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100654"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100655"></a>13 л.</td><td><a id="p100656"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100657"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100658"></a>14 л.</td><td><a id="p100659"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100660"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100661"></a>Всего дети</td><td><a id="p100662"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100663"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100664"></a>15 - 19</td><td><a id="p100665"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100666"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100667"></a>20 и ст.</td><td><a id="p100668"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100669"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100670"></a>Итого</td><td><a id="p100671"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100672"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>




<div align="center">

<a id="p100673"></a>Анализ многолетней заболеваемости<br>
скарлатиной по контингентам

</div>



| <a id="p100674"></a>Контингент | <a id="p100675"></a>2010 | <a id="p100676"></a>... | <a id="p100677"></a>... | <a id="p100678"></a>... | <a id="p100679"></a>2025 | <a id="p100680"></a>СМУ |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100681"></a>Дети дошкольных образовательных организаций (ясельные группы) |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100682"></a>Дети дошкольных образовательных организаций (дошкольные группы) |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100683"></a>Учащиеся общеобразовательных организаций |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100684"></a>в том числе старшего школьного возраста (15 - 17 лет) |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100685"></a>Воспитанники школ-интернатов |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100686"></a>Дети из организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100687"></a>Дети организаций отдыха детей и их оздоровления |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100688"></a>Неорганизованные дети |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100689"></a>Студенты образовательных учреждений и организаций среднего и высшего профессионального образования |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100690"></a>Работники образовательных организаций |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100691"></a>Неработающие лица |  |  |  |  |  |  |




<div align="center">

<a id="p100692"></a>Анализ заболеваемости скарлатиной по возрастам

</div>



<table>
<colgroup><col width="11%"><col width="24%"><col width="16%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="13%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100693"></a>Возраст</td><td><a id="p100694"></a>Показатель</td><td><a id="p100695"></a>2010</td><td><a id="p100696"></a>...</td><td><a id="p100697"></a>2025</td><td><a id="p100698"></a>СМУ</td></tr>
<tr><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100699"></a>0 - 1 г.</td><td><a id="p100700"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100701"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="4"><a id="p100702"></a>1 - 2 г.</td><td rowspan="2"><a id="p100703"></a>неорганизованные</td><td><a id="p100704"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100705"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100706"></a>организованные</td><td><a id="p100707"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100708"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="4"><a id="p100709"></a>3 - 6 л.</td><td rowspan="2"><a id="p100710"></a>неорганизованные</td><td><a id="p100711"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100712"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100713"></a>организованные</td><td><a id="p100714"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100715"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100716"></a>7 - 14 л.</td><td><a id="p100717"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100718"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2" rowspan="2"><a id="p100719"></a>Всего</td><td><a id="p100720"></a>абс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100721"></a>на 100 тыс.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>




<div align="center">

<a id="p100722"></a>Очаговая заболеваемость скарлатиной<br>
по детским организованным коллективам

</div>



<table>
<colgroup><col width="20%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="7%"><col width="8%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100723"></a>Учреждения</td><td rowspan="2"><a id="p100724"></a>Кол-во учр. всего</td><td rowspan="2"><a id="p100725"></a>Кол-во пораж. учр.</td><td colspan="9"><a id="p100726"></a>С числом случаев</td><td rowspan="2"><a id="p100727"></a>Кол-во случаев</td><td rowspan="2"><a id="p100728"></a>Показатель на 100 тыс.</td></tr>
<tr><td><a id="p100729"></a>1 сл.</td><td><a id="p100730"></a>2 сл.</td><td><a id="p100731"></a>3 сл.</td><td><a id="p100732"></a>4 сл.</td><td><a id="p100733"></a>5 сл.</td><td><a id="p100734"></a>6 сл.</td><td><a id="p100735"></a>7 сл.</td><td><a id="p100736"></a>8 сл.</td><td><a id="p100737"></a>10 и более</td></tr>
<tr><td><a id="p100738"></a>Дошкольные образовательные организации</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100739"></a>Общеобразовательные организации</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100740"></a>Школы-интернаты</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100741"></a>Образовательные учреждения и организации среднего и высшего профессионального образования</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100742"></a>Организации отдыха и оздоровления</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100743"></a>Организации для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>







## <a id="p100744"></a>БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ


1. <a id="p100745"></a>Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
2. <a id="p100746"></a>Федеральный закон от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации".
3. <a id="p100747"></a>Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
4. <a id="p100748"></a>Федеральный закон от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".
5. <a id="p100749"></a>Постановление Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании".
6. <a id="p100750"></a>Постановление Правительства Российской Федерации от 30.11.2024 N 1684 "Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий".
7. <a id="p100751"></a>Единый перечень продукции (товаров), подлежащей государственному санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) на таможенной границе и таможенной территории Евразийского экономического союза.
8. <a id="p100752"></a>СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
9. <a id="p100753"></a>СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".
10. <a id="p100754"></a>Приказ Минздрава России от 05.08.2022 N 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения".
11. <a id="p100755"></a>Приказ Роспотребнадзора от 01.12.2017 N 1116 "О совершенствовании системы мониторинга, лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней и индикации ПБА в Российской Федерации".
12. <a id="p100756"></a>Приказ Минздрава России от 03.07.2000 N 241 "Об утверждении "Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений".
13. <a id="p100757"></a>Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".
14. <a id="p100758"></a>Приказ Росстата от 05.12.2025 N 691 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения N 1 и N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" и указаний по их заполнению".
15. <a id="p100759"></a>Приказ Росстата от 03.12.2025 N 683 "Об утверждении формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" и указаний по ее заполнению".
16. <a id="p100760"></a>Клинические рекомендации "Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)".
17. <a id="p100761"></a>Российские рекомендации. Определение чувствительности к антимикробным препаратам.
18. <a id="p100762"></a>Брико Н.И., Ещина А.С., Ряпис Л.А. Лабораторная диагностика стрептококковых инфекций: Пособие для врачей и научных работников. М.: Хризостом, 2000. 64 с.
19. <a id="p100763"></a>Брико Н.И., Глушкова Е.В. Состояние и тенденции эпидемической ситуации по стрептококковой (группы A) инфекции в России в последние годы//Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2018. - N 1. - С. 10 - 16.
20. <a id="p100764"></a>Брико Н.И. и др. Клинические проявления скарлатины у детей в мегаполисе на современном этапе//Российский медицинский журнал. - 2024. - Т. 30. - N 4. - С. 336 - 347.
21. <a id="p100765"></a>Брико Н.И., Глушкова Е.В. Состояние и тенденции эпидемической ситуации по стрептококковой (группы A) инфекции в России в последние годы//Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2018. - N 1. - С. 10 - 16.
22. <a id="p100766"></a>Взятие, транспортировка, хранение биологического материала для ПЦР-диагностики: Методические рекомендации/Домонова Э.А., Творогова М.Г., Подколзин А.Т. [и др.]. Москва: ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 2021. - 112 с.
23. <a id="p100767"></a>Глушкова Е.В. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика скарлатины в России//Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2023. - Т. 22. - N 3. - С. 14 - 25.
24. <a id="p100768"></a>Клейменов Д.А., Брико Н.И., Аксенова А.В. Стрептококковая (группы A) инфекция в Российской Федерации: характеристика эпидемиологических детерминант и оценка современных масштабов проблемы//Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2011. - N 2 (57). - С. 4 - 11.
25. <a id="p100769"></a>Удовиченко С.К., Топорков В.П. Об эпидемиологических рисках, составляющих их категориях и предикторах при возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического (биологического) характера//Анализ риска здоровью. - 2020. - N 1. - С. 83 - 91.
26. <a id="p100770"></a>Chiang-Ni C. et al. Detection of toxigenic M1UK lineage group A Streptococcus clones in Taiwan//Journal of Microbiology, Immunology and Infection. - 2024. - Т. 57. - N 2. - С. 269 - 277.
27. <a id="p100771"></a>Fine A.M., Nizet V., Mandl K.D. Large-scale validation of the Centor and McIsaac scores to predict group A streptococcal pharyngitis//Archives of internal medicine. - 2012. - Т. 172. - N 11. - С. 847 - 852.
28. <a id="p100772"></a>Li H.K. et al. Characterization of emergent toxigenic M1UK Streptococcus pyogenes and associated sublineages//Microbial Genomics. - 2023. - Т. 9. - N 4. - С. 000994.
29. <a id="p100773"></a>Little P. et al. Clinical score and rapid antigen detection test to guide antibiotic use for sore throats: randomised controlled trial of PRISM (primary care streptococcal management)//Bmj. - 2013. - Т. 347.
30. <a id="p100774"></a>McIsaac W.J. et al. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat//Cmaj. - 1998. - Т. 158. - N. 1. - С. 75 - 83.
31. <a id="p100775"></a>Miller K.M. et al. The global burden of sore throat and group A Streptococcus pharyngitis: A systematic review and meta-analysis//EClinicalMedicine. - 2022. - Т. 48.
32. <a id="p100776"></a>Miller K.M., Carapetis J.R., Van Beneden C.A., Cadarette D., Daw J.N., Moore H.C., Bloom D.E., Cannon J.W. The global burden of sore throat and group A Streptococcus pharyngitis: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2022 May 20; 48:101458.
33. <a id="p100777"></a>Pelucchi C. et al. Guideline for the management of acute sore throat: ESCMID Sore Throat Guideline Group//Clinical microbiology and infection. - 2012. - Т. 18. - С. 1 - 28.
34. <a id="p100778"></a>Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Grace L., Martin J.M., Beneden C.V. Clinica practice guideline for the diagnosis and management of group A Streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. 2012: 1 - 17.



<a id="p100779"></a>

---