---
title: "\"МР 2.1.10.0156-19. 2.1.10. Гигиена. Коммунальная гигиена. Состояние здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды и условиями проживания населения. Оценка качества атмосферного воздуха и анализ риска здоровью населения в целях принятия обоснованных управленческих решений в сфере обеспечения качества атмосферного воздуха и санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Методические рекомендации\""
number: "МР 2.1.10.0156-19"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/mr-2-1-10-0156-19"
---

## "МР 2.1.10.0156-19. 2.1.10. Гигиена. Коммунальная гигиена. Состояние здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды и условиями проживания населения. Оценка качества атмосферного воздуха и анализ риска здоровью населения в целях принятия обоснованных управленческих решений в сфере обеспечения качества атмосферного воздуха и санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Методические рекомендации"

# "МР 2.1.10.0156-19. 2.1.10. Гигиена. Коммунальная гигиена. Состояние здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды и условиями проживания населения. Оценка качества атмосферного воздуха и анализ риска здоровью населения в целях принятия обоснованных управленческих решений в сфере обеспечения качества атмосферного воздуха и санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Методические рекомендации"

(утв. Роспотребнадзором от 02.12.2019 N МР 2.1.10.0156-19)


<a id="p100001"></a>**ГОСУДАРСТВЕННОЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100002"></a>Утверждаю
Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека,
Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации
**А.Ю.ПОПОВА**
2 декабря 2019 г.


##### <a id="p100003"></a>2.1.10 ГИГИЕНА. КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА.

**СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ**
**СРЕДЫ И УСЛОВИЯМИ ПРОЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ**

<a id="p100004"></a>**ОЦЕНКА**
**КАЧЕСТВА АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА И АНАЛИЗ РИСКА ЗДОРОВЬЮ**
**НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ПРИНЯТИЯ ОБОСНОВАННЫХ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ**
**РЕШЕНИЙ В СФЕРЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА**
**И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ**

<a id="p100005"></a>**МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ**
МР 2.1.10.0156-19

1. <a id="p100006"></a>Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ФБУН "Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана" Роспотребнадзора (В.Н. Ракитский, С.Л. Авалиани, С.М. Новиков, Н.С. Додина, Т.А. Шашина, В.А. Кислицин); Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Липецкой области (В.А. Бондарев, С.А. Ушаков), ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" (Н.В. Зубчонок, В.В. Коротков, Н.В. Нахичеванская).
2. <a id="p100007"></a>Утверждены руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю. Поповой 2 декабря 2019 г.
3. <a id="p100008"></a>Введены впервые.


#### <a id="p100009"></a>I. Область применения



#### <a id="p100010"></a>1.1 Настоящие методические рекомендации (далее - МР) устанавливают общие рекомендации к:

- <a id="p100011"></a>оценке качества атмосферного воздуха и анализу риска здоровью населения при воздействии химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух, для целей управления рисками здоровью населения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия;
- <a id="p100012"></a>проведению экономической оценки риска и ущерба (вреда) здоровью населения при воздействии химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух.
<a id="p100013"></a>1.2. МР предназначены для специалистов органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, научно-исследовательских организаций, образовательных организаций медицинского профиля, а также всех заинтересованных организаций - участников ведения социально-гигиенического мониторинга.


#### <a id="p100014"></a>II. Общие положения


<a id="p100015"></a>2.1. Анализ риска - процесс получения информации, необходимой для предупреждения негативных последствий для здоровья населения, состоящий из трех компонентов: оценка риска, управление риском, информирование о риске.
<a id="p100016"></a>Цель анализа риска - определение приоритетов негативных воздействий вредных веществ, содержащихся в окружающей среде, на здоровье человека.
<a id="p100017"></a>Основными задачами анализа риска являются:
- <a id="p100018"></a>определение механизма и стратегии регулирующих мер по снижению риска;
- <a id="p100019"></a>определение приоритетов на территориальном и местном уровнях и разработка механизмов стратегии действий, отдающих предпочтение регулированию тех источников и факторов риска, которые представляют наибольшую угрозу здоровью населения;
- <a id="p100020"></a>информирование лиц, принимающих решение, средств массовой информации и заинтересованной части населения об уровнях реального риска на различных территориях.
<a id="p100021"></a>2.1.1. Риск здоровью - вероятность развития угрозы жизни или здоровью человека либо угрозы жизни или здоровью будущих поколений, обусловленная воздействием факторов среды обитания.
<a id="p100022"></a>Основными показателями, характеризующими риск здоровью, являются индивидуальный и популяционный канцерогенный риск, неканцерогенный риск при остром и хроническом воздействии (коэффициент опасности и индексы опасности по влиянию на критические органы и мишени).
<a id="p100023"></a>2.1.2. Ущерб (вред) здоровью человека - наблюдаемое или ожидаемое нарушение состояния здоровья человека или состояния здоровья будущих поколений, обусловленное воздействием факторов среды обитания. Ущерб характеризуется медико-социальной значимостью наблюдаемых или ожидаемых негативных последствий для жизни или здоровья человека и (или) будущих поколений, а также частотой случаев негативных последствий и их стоимостными оценками. Также под ущербом здоровью понимается количественная мера, выражаемая в единицах потерянной жизни, потерянного здоровья или деятельности (в общем виде - ухудшенной в своем качестве жизни) на определенное число экспонируемых лиц.
<a id="p100024"></a>В качестве основных показателей, характеризующих ущерб здоровью населения от загрязнения атмосферного воздуха, обычно используются дополнительная смертность, заболеваемость или госпитализация, вызванные данным загрязнением. При этом получают либо интегральные оценки, выраженные в усредненных натуральных показателях (например, потерянные годы жизни), либо покомпонентные оценки, сводимые воедино при денежном выражении каждой составляющей дополнительной заболеваемости, смертности или госпитализации.
<a id="p100025"></a>2.2. Задача оценки риска и ущерба здоровью при воздействии химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух, - выявление уровней и причин возникновения риска и обеспечение лиц, принимающих управленческие решения, максимально полной и объективной информацией, необходимой для принятия эффективных управленческих решений, включая сведения о возможных медико-социальных и экономических рисках и ущербах, связанных с оцениваемыми санитарно-эпидемиологическими ситуациями или разными вариантами технологических, природоохранных и иных мероприятий.

#### <a id="p100026"></a>2.3 Оценка риска и ущерба здоровью при воздействии химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух, проводится для:

- <a id="p100027"></a>ранжирования территорий по уровням загрязнения окружающей среды в связи с его опасностью для здоровья на любом уровне административного деления;
- <a id="p100028"></a>качественной и количественной характеристики ущерба здоровью от воздействия вредных факторов среды обитания человека с детальным представлением всех этапов исследований и анализом неопределенностей, присущих этому процессу;
- <a id="p100029"></a>сравнения и ранжирования различных по степени выраженности эффектов воздействия факторов среды обитания человека;
- <a id="p100030"></a>экономического анализа различных вариантов и способов управления риском (оценка "затраты - эффективность", "затраты - выгода", "ущерб - выгода"), в том числе оценки эффективности различных вариантов природоохранных и профилактических мероприятий;
- <a id="p100031"></a>характеристики эффективности оздоровительных мероприятий на основе оценки остаточного и предотвращенного риска здоровью, в том числе при использовании наилучших доступных технологий снижения выбросов;
- <a id="p100032"></a>определения приоритетов политики в области охраны здоровья населения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения на любом территориальном уровне;
- <a id="p100033"></a>обеспечение лиц, принимающих управленческие решения, средства массовой информации и общественные организации и население достоверной информацией об уровнях риска здоровью, необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятиях, а также рекомендациями по индивидуальной профилактике для разных групп населения при наличии угроз здоровью, связанных с загрязнением атмосферного воздуха.

#### <a id="p100034"></a>2.4 Оценка риска и ущерба здоровью включает в себя:

- <a id="p100035"></a>доказательство причинной связи между анализируемыми воздействиями, в том числе при разных вариантах управленческих решений, и изменениями состояния здоровья населения;
- <a id="p100036"></a>количественную оценку возможного числа нарушений состояния здоровья при анализируемом реальном воздействии или воздействиях, прогнозируемых с учетом особенностей принимаемых управленческих решений;
- <a id="p100037"></a>экономическую оценку стоимости реальных или прогнозируемых последствий воздействия вредных факторов на здоровье населения;
- <a id="p100038"></a>минимизацию негативных и максимизацию позитивных последствий реализации управленческого решения.


#### <a id="p100039"></a>III. Алгоритм оценки риска и ущерба здоровью для обоснования способов управления риском здоровью при воздействии атмосферных загрязнений


<a id="p100040"></a>3.1. Процесс оценки риска и ущерба здоровью для обоснования способов управления риском при воздействии атмосферных загрязнений (оценки эффективности проводимых мероприятий) функционально объединяет в себе три этапа:
1) <a id="p100041"></a>формулировка проблемы, предварительный анализ, выявляющий возможные способы управления риском, и оценка риска/ущерба здоровью;
2) <a id="p100042"></a>управление риском;
3) <a id="p100043"></a>мониторинг риска/ущерба здоровью и оценка эффективности проводимых мероприятий.
<a id="p100044"></a>3.2. Поэтапный алгоритм оценки риска и ущерба здоровью для обоснования способов управления риском при воздействии атмосферных загрязнений (оценки эффективности проводимых мероприятий) представляет собой: обоснование необходимости проведения исследований, оценку риска здоровью при "базовом" уровне воздействия и определение приоритетных проблем; оценку риска здоровью для каждого рассматриваемого мероприятия, оценку эффективности мероприятий (технологических, экономических, а также с учетом влияния на здоровье), сравнительную оценку рисков здоровью, ранжирование рисков здоровью с учетом дополнительных эффектов, технологической и экономической эффективности, обоснование выбора наиболее оптимального варианта мероприятий, предоставление выводов лицам, принимающим решения, обоснование выбора принимаемого решения (схема 1).

<a id="p100045"></a> ![III. Алгоритм оценки риска и ущерба здоровью для обоснования способов управления](https://i.bukva.ai/O5yjXRJx4/img_0.png) 

<a id="p100046"></a>Схема 1. Алгоритм оценки риска и ущерба здоровью
для обоснования способов управления риском при воздействии
атмосферных загрязнений (оценки эффективности
проводимых мероприятий)

<a id="p100047"></a>3.3. Оценка риска и ущерба здоровью на любом уровне ("базовый", оценка риска для каждого рассматриваемого мероприятия, остаточный риск здоровью) осуществляется в соответствии с Р 2.1.10.1920-04 "Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду" по следующим этапам: идентификация опасности, оценка зависимости "доза - ответ", оценка воздействия (экспозиции), характеристика риска.
<a id="p100048"></a>3.4. Управление риском и ущербом здоровью является продолжением их оценки и направлено на обоснование выбора наилучших мероприятий по устранению или минимизации рисков/ущербов здоровью, а также на организацию и проведение динамического контроля (мониторинга) экспозиций и риска/ущерба, оценки эффективности и корректировки оздоровительных мероприятий.
<a id="p100049"></a>Управление риском и ущербом здоровью состоит из пяти элементов:
- <a id="p100050"></a>сравнительная оценка и ранжирование рисков и ущербов;
- <a id="p100051"></a>определение уровней приемлемости риска и ущерба здоровью;
- <a id="p100052"></a>выбор стратегии снижения риска и ущерба здоровью;
- <a id="p100053"></a>принятие управленческих (регулирующих) решений;
- <a id="p100054"></a>организация и проведение контроля риска и ущерба здоровью (регламентирование уровней допустимого воздействия, контроль поступления химических веществ в атмосферный воздух из источников загрязнения, мониторинг экспозиций и рисков).


#### <a id="p100055"></a>IV. Количественная оценка риска и ущерба здоровью при воздействии атмосферных загрязнений



#### <a id="p100056"></a>4.1 Основными показателями, количественно характеризующими риск здоровью, являются:

- <a id="p100057"></a>индивидуальный канцерогенный риск от воздействия каждого конкретного канцерогена, воздействующего на население;
- <a id="p100058"></a>суммарный индивидуальный канцерогенный риск;
- <a id="p100059"></a>коэффициент опасности (неканцерогенный риск здоровью от воздействия каждого вещества, воздействующего на население);
- <a id="p100060"></a>индексы опасности по воздействию на критические органы и системы (суммарный неканцерогенный риск здоровью с учетом однонаправленности действия).
<a id="p100061"></a>4.2. Оценка риска и ущерба здоровью при воздействии атмосферных загрязнений проводится при следующих вариантах осреднения экспозиции:
- <a id="p100062"></a>среднегодовая концентрация химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух, используется при оценке хронического (длительного) воздействия: канцерогенный риск здоровью, оценка неканцерогенного риска (коэффициенты опасности, индексы опасности по влиянию на критические органы и системы), расчет дополнительного числа случаев неблагоприятных исходов воздействия;
- <a id="p100063"></a>суточная (среднесуточная) концентрация - расчет дополнительного числа случаев неблагоприятных исходов воздействия при остром воздействии,
- <a id="p100064"></a>максимальная концентрация и 98-й процентиль из 1-часовых разовых концентраций - расчет коэффициентов опасности, индексов опасности по влиянию на критические органы и системы.

#### <a id="p100065"></a>4.3 Критериями для расчета риска и ущерба здоровью являются:

<a id="p100066"></a>Канцерогенный риск:
- <a id="p100067"></a>фактор канцерогенного потенциала (далее - CPF) или фактор наклона (далее - SF), характеризующий степень нарастания канцерогенного риска с увеличением воздействующей дозы на одну единицу. Фактор наклона имеет размерность (мг/(кг x день))-1. Этот показатель отражает верхнюю, консервативную оценку канцерогенного риска за ожидаемую продолжительность жизни человека (70 лет);
- <a id="p100068"></a>единичный риск (далее - UR), представляющий верхнюю, консервативную оценку канцерогенного риска у человека, подвергающегося на протяжении всей своей жизни постоянному воздействию анализируемого канцерогена в концентрации 1 мкг/м3 в атмосферном воздухе.
<a id="p100069"></a>Единичный риск рассчитывается с использованием величины SF и стандартных значений массы тела человека (70 кг), суточного потребления воздуха (20 м3/сут.):

<a id="p100070"></a>URi [м3/мг] = SFi [(кг x сут.) / (мг)] x 1 / 70 [кг] x
x 20 [м3/сут.].

<a id="p100071"></a>Значения SFi представлены в приложении 2 к Р 2.1.10.1920-04.
<a id="p100072"></a>Неканцерогенный риск:
- <a id="p100073"></a>острое воздействие: уровни безопасного острого ингаляционного воздействия (референтные концентрации), приведенные в приложении 2 к Р 2.1.10.1920-04;
- <a id="p100074"></a>хроническое воздействие: ПДК среднегодовые (далее - ПДКс.г.), а в случае их отсутствия - уровни безопасного хронического ингаляционного воздействия (референтные концентрации), приведенные в приложении 2 к Р 2.1.10.1920-04.
<a id="p100075"></a>Ущерб здоровью в виде натуральных показателей (число дополнительных случаев смерти, заболеваний, госпитализаций и других эффектов воздействия):
- <a id="p100076"></a>острое воздействие: показатели функции зависимости "концентрация - эффект" (далее - ФКЭ) для 24-часового (среднесуточное) или 8-часового воздействия;
- <a id="p100077"></a>хроническое воздействие: показатели ФКЭ для среднегодового воздействия.
<a id="p100078"></a>Значения ФКЭ (значения относительного риска "RR"), рекомендуемые для использования при оценке ущерба здоровью, приведены в [приложении 2](#p100285) к настоящим МР.
<a id="p100079"></a>Показатели ФКЭ накапливаются в результате многочисленных эпидемиологических исследований, направленных на установление зависимостей "концентрация - ответ", для широкого спектра вредных эффектов, наблюдаемых среди населения при воздействии химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух населенных мест. К данным показателям относятся: коэффициент регрессии $\gamma$ или $\beta$ , относительный риск RR на 1 мкг/м3 или 10 мкг/м3.
<a id="p100080"></a>При применении критериев, полученных в эпидемиологических исследованиях, важнейшее значение имеет проверка соответствия данных исследований и полученных результатов основополагающим признакам наличия причинно-следственной связи между воздействием и нарушениями состояния здоровья. Для оценки риска и ущерба правомерно использовать только критерии, полученные в корректно проведенных эпидемиологических исследованиях.
<a id="p100081"></a>4.4. Расчет индивидуального и популяционного канцерогенного риска для каждого канцерогенного компонента исследуемой смеси химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух, а также суммарного канцерогенного риска для всей смеси проводится в соответствии с Р 2.1.10.1920-04.
<a id="p100082"></a>Индивидуальный и популяционный канцерогенные риски характеризуют верхнюю границу возможного канцерогенного риска на протяжении периода, соответствующего средней продолжительности жизни человека (70 лет).
<a id="p100083"></a>Значения канцерогенных рисков отражают долгосрочную тенденцию к изменению онкологического фона, формирующуюся при условии соблюдения всех принятых исследователем исходных условий (например, определенная продолжительность и интенсивность воздействия, неизменность экспозиции во времени, конкретные значения факторов экспозиции и др.).
<a id="p100084"></a>4.5. Характеристика риска развития неканцерогенных эффектов проводится в соответствии с Р 2.1.10.1920-04 на основе расчета коэффициента опасности, который представляет собой отношение воздействующей концентрации химического вещества к его безопасному уровню воздействия (ПДКс.г., RfCi).
<a id="p100085"></a>Коэффициент опасности рассчитывается раздельно для условий кратковременных (острых) и длительных воздействий химических веществ. Период осреднения экспозиций и соответствующие безопасные уровни воздействия должны быть аналогичны (1 час, сутки, год и др.).
<a id="p100086"></a>Расчет индексов опасности следует проводить с учетом критических органов/систем, поражаемых исследуемыми веществами, в соответствии с Р 2.1.10.1920-04. Для этого производится сложение коэффициентов опасности химических веществ, обладающих однонаправленным действием, например, влияющих на органы дыхания, сердечно-сосудистую систему, орган зрения и др.
<a id="p100087"></a>4.6. Эпидемиологические критерии оценки ущерба отражают ожидаемый прирост частоты нарушений состояния здоровья на единицу воздействующей концентрации.
<a id="p100088"></a>Для сравнительной оценки риска с использованием результатов, полученных путем эпидемиологических исследований, от воздействия изучаемого компонента среды обитания человека используется коэффициент функции "концентрация - ответ" (C-R-функция).
<a id="p100089"></a>Количественные значения ущерба, полученные на основе эпидемиологических данных, представляют собой, как и все другие оценки риска, относительные величины, характеризующие сравнительную приоритетность тех или иных загрязняющих веществ, источников их поступления в атмосферный воздух.
<a id="p100090"></a>4.6.1. Число смертей или случаев заболевания, обусловленных загрязнением воздуха, рассчитывается как разница в количестве смертей или случаев заболевания между частотой заболевания при экспозиции к загрязнениям, измеряемой в течение определенного периода времени, и частотой заболевания при исходной экспозиции, например, разница между текущей частотой заболевания и фоновой частотой заболевания, или частотой заболевания, прогнозируемой на будущее, или общим риском для здоровья (бременем заболевания) (по отношению к нулевой экспозиции или определенному предполагаемому пороговому значению).
<a id="p100091"></a>Количественная оценка последствий (смертность, заболеваемость, госпитализация и др.) имеет следующий общий вид:

<a id="p100092"></a>I = Ci x Pa x Pr x R x ФКЭ, где

<a id="p100093"></a>I - оцениваемый исход воздействия (например, смертность, количество случаев, дней потери работоспособности и т.д.);
<a id="p100094"></a>Ci - средняя концентрация для вещества i, мг/м3 (среднегодовая, среднесуточная);
<a id="p100095"></a>Pa - доля населения в рассматриваемой возрастной группе (например, лица в возрасте старше 65 лет), %;
<a id="p100096"></a>Pr - доля населения, подверженного риску в этой возрастной группе (например, астматики), %;
<a id="p100097"></a>R - уровень заболеваемости (например, число случаев на 1 000, 10 000, 100 000 населения, подверженного риску);
<a id="p100098"></a>ФКЭ - показатель функции "концентрация - эффект" (п. 4.3).
<a id="p100099"></a>Для простоты расчетов риска зависимости "концентрация - ответ" характеризуют в виде относительного изменения анализируемого показателя здоровья (например, в %) при возрастании концентрации химического соединения на 10 мкг/м3.

<a id="p100100"></a> $\Delta Yi = Yi \times ERCi \times POPi,$ где

<a id="p100101"></a> $\Delta Yi$ - дополнительный исход воздействия, связанный с среднегодовым (суточным) воздействием вещества i;
<a id="p100102"></a>Yi - базовый годовой (ежедневный) уровень оцениваемого исхода воздействия (смертность, заболеваемость, госпитализация и др.);
<a id="p100103"></a>ERCi - обусловленное процентное изменение исхода воздействия (смертность, заболеваемость, госпитализация и др.) для указанного изменения концентрации, полученное из рассчитанного относительного риска для оцениваемого исхода воздействия;

<a id="p100104"></a>ERCi = (RR - 1) x 100, %

<a id="p100105"></a>POPi - численность населения, чел.
<a id="p100106"></a>4.6.2. Для оценки ущерба здоровью человека, связанного с загрязнением атмосферного воздуха, требуются следующие показатели:
<a id="p100107"></a>4.6.2.1. Параметры зависимости "концентрация - ответ", полученные в эпидемиологических исследованиях (коэффициент регрессии $\gamma$ или $\beta$ , относительный риск RR на 1 мкг/м3 или 10 мкг/м3).

###### <a id="p100108"></a>4.6.2.2 Численность населения, подверженного воздействию.

<a id="p100109"></a>4.6.2.3. Доля лиц в общей популяции, для которых правомерно делать прогноз возможных неблагоприятных исходов воздействия (например, лица старше 65 лет, астматики, дети школьного возраста и др.). В некоторых случаях в связи с отсутствием или явной недостоверностью статистических данных об относительной численности критических подгрупп населения могут быть использованы значения, рекомендуемые ВОЗ или полученные в корректно проведенных исследованиях (например, сведения о доле астматиков в детской и взрослой популяциях).
<a id="p100110"></a>4.6.2.4. Предположение о наличии порога действия. Величина порога малозначима в случае приведения сравнительных расчетов, однако при необходимости оценки абсолютного числа возможных исходов наличие или отсутствие порога действия способно существенно изменить конечные результаты расчетов (например, оценка эффективности мероприятий). В качестве порогового уровня воздействия рекомендуется использовать ПДКс.г., при их отсутствии - уровни референтных концентраций.
<a id="p100111"></a>4.6.2.5. Режим и продолжительность экспозиции. Зависимости "концентрация - ответ" соотносятся либо с кратковременными (24 часа и менее) экспозициями, либо с длительными, характеризуемыми среднегодовыми концентрациями, воздействиями.
<a id="p100112"></a>4.6.2.6. Фоновый показатель частоты анализируемого нарушения состояния здоровья (обычно на 100 тыс. человек). В качестве этого показателя обычно используются средние данные по территории, региону, стране (или группе стран).
<a id="p100113"></a>4.6.2.7. Показатели стоимости тех или иных нарушений состояния здоровья (для дальнейшей экономической оценки).
<a id="p100114"></a>4.6.3. Показатели, полученные в эпидемиологических исследованиях, дают возможность оценки риска по широкому спектру нарушений состояния здоровья человека.
<a id="p100115"></a>Примеры возможных исходов воздействия атмосферных загрязнений, соотнесенные с кодами групп заболеваний в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10), представлены в [приложении 1](#p100188) к настоящим МР.
<a id="p100116"></a>4.6.4. При выборе параметров зависимости "концентрация - ответ" приоритет следует отдавать показателям, рекомендованным международными или уполномоченными правительственными органами и установленным с использованием современных требований к проведению эпидемиологических исследований.
<a id="p100117"></a>Рекомендуемые параметры ФЭК, рекомендованные к использованию для оценки эффективности проводимых мероприятий, представлены в [таблице 1](#p100287) приложения 2 к настоящим МР. Параметры ФЭК, рекомендованные к использованию для сравнительной оценки ущерба, приведены в [таблице 2](#p100384) приложения 2 к настоящим МР.
<a id="p100118"></a>4.7. При характеристике риска здоровью населения, обусловленного воздействием химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух, следует ориентироваться на систему критериев приемлемости риска, согласно которым:
- <a id="p100119"></a>индивидуальный пожизненный канцерогенный риск и годовой риск других медико-социальных эффектов, равный или меньший 1 x 10-6, характеризует целевой уровень риска, который должен быть достигнут в результате проведения оздоровительных мероприятий по снижению риска;
- <a id="p100120"></a>индивидуальный риск на уровне более 1 x 10-6, но менее 1 x 10-4 соответствует верхней границе предельно допустимого (приемлемого) уровня риска.
<a id="p100121"></a>Для оценки риска развития неканцерогенных эффектов отдельных веществ используется коэффициент опасности (HQ). Если значение HQ вещества не превышает 1,0, то вероятность развития вредных эффектов характеризуется как допустимая (приемлемая).
<a id="p100122"></a>При оценке суммарного влияния веществ с однонаправленным (т.е. влияющим на одни и те же органы/системы/организма) действием (HI), допускается применять в качестве приемлемого (допустимого) уровня HI = 3,0 при условии, когда ни у одного из компонентов загрязнения коэффициент опасности (HQ) не превышает 1,0. Если это условие не соблюдается, то оценка проводится по веществу с максимальным значением HQ.
<a id="p100123"></a>Рекомендуемая градация высокого и настораживающего уровня риска предназначена для возможности определения на конкретных территориях первоочередности проведения мероприятий по снижению риска.
<a id="p100124"></a>Вышеуказанное классифицирование уровней риска приведено в таблице.

<a id="p100125"></a>Таблица

<a id="p100126"></a>Классификация уровней риска


| <a id="p100127"></a>Уровень риска | <a id="p100128"></a>Индивидуальный пожизненный канцерогенный риск и годовой риск других медико-социальных эффектов | <a id="p100129"></a>Коэффициент опасности развития неканцерогенных эффектов (HQ) для отдельных веществ | <a id="p100130"></a>Индекс опасности развития неканцерогенных эффектов (HI) для группы веществ с однонаправленным действием |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100131"></a>Высокий | <a id="p100132"></a>более 1,1 x 10-3 | <a id="p100133"></a>более 3,0 | <a id="p100134"></a>более 6,0 |
| <a id="p100135"></a>Настораживающий | <a id="p100136"></a>1,1 x 10-4 - 1,0 x 10-3 | <a id="p100137"></a>1,1 - 3,0 | <a id="p100138"></a>3,1 - 6,0 |
| <a id="p100139"></a>Допустимый | <a id="p100140"></a>1,1 x 10-6 - 1,0 x 10-4 | <a id="p100141"></a>0,1 - 1,0 | <a id="p100142"></a>1,1 - 3,0 |
| <a id="p100143"></a>Минимальный (целевой) | <a id="p100144"></a>10-6 и менее | <a id="p100145"></a>менее 0,1 | <a id="p100146"></a>менее 1,0 |


<a id="p100147"></a>Приведенная классификация уровней риска используется:
1) <a id="p100148"></a>для установления целевых уровней риска, характеризующих те значения риска, которые должны быть достигнуты в результате проведения оздоровительных мероприятий по снижению рисков;
2) <a id="p100149"></a>при планировании долгосрочных программ по достижению величины целевого риска.


#### <a id="p100150"></a>V. Экономическая оценка ущерба от воздействия атмосферных загрязнений


<a id="p100151"></a>5.1. Получение количественных значений ущерба (дополнительного числа случаев онкологических заболеваний/смерти/соматических заболеваний) позволяет выразить их в стоимостной форме, т.е. дать экономическую оценку потерь, которые несет общество и индивид в результате воздействия атмосферных загрязнений. Отсутствие таких расчетов приводит к тому, что в процессе принятия решений не учитываются как ущерб здоровью, так и выгоды, которые могут быть получены в результате реализации тех или иных мер.
<a id="p100152"></a>5.2. Единой мерой, позволяющей сравнивать эффекты (ущербы здоровью), имеющие разную медико-социальную значимость, являются экономические показатели их стоимости. Данные показатели могут устанавливаться либо в едином международном масштабе (например, на основе величины внутреннего валового продукта на душу населения), либо в узко региональном масштабе, формируемом на основе реальных экономических потерь от возникновения конкретного исхода воздействия факторов окружающей среды.
<a id="p100153"></a>5.3. Под экономическим ущербом от воздействия атмосферных загрязнений понимается утрата стоимости, недополученной обществом вследствие потерь здоровья населения в результате загрязнения окружающей среды.
<a id="p100154"></a>5.4. При проведении денежных оценок рассчитываются следующие категории затрат. Первая - это затраты и потери самого заболевшего (умершего) человека и его семьи в связи с утратой здоровья или жизни; вторая - это затраты и потери, которые несет общество в связи с нарушениями здоровья.
<a id="p100155"></a>5.4.1. Первая категория затрат включает в себя стоимостную оценку потерь человеческой жизни и утраты здоровья для определения размеров соответствующих компенсаций, в том числе и для определения последних в судебном порядке. При этом величина ущерба делится на две части - компенсацию материальных потерь пострадавшего или его семьи в связи со смертью или заболеванием и дополнительную компенсацию за моральный ущерб.
<a id="p100156"></a>5.4.2. Вторая категория затрат включает в себя оценку упущенной выгоды в виде недопроизводства валового внутреннего продукта (ВВП) в связи с преждевременной смертностью или утратой трудоспособности.

#### <a id="p100157"></a>5.5 Ущерб от заболеваемости, смертности или инвалидности состоит из следующих основных компонент:

- <a id="p100158"></a>затраты на оказание медицинской помощи людям, включая амбулаторное, стационарное лечение, реабилитационные мероприятия, санаторно-курортное лечение;
- <a id="p100159"></a>затраты на компенсацию временной или постоянной нетрудоспособности людей, потерявших свое здоровье (жизнь);
- <a id="p100160"></a>дополнительная компенсация пострадавшему (или его семье), если это заболевание или смерть доказательно связаны с воздействием загрязненной окружающей среды, например, иски людей, пострадавших от воздействия ртути (болезнь Минамата);
- <a id="p100161"></a>упущенная выгода для общества из-за постоянной и/или временной нетрудоспособности в результате заболевания (смерти).
<a id="p100162"></a>5.6. При установлении значений ущерба необходимо учитывать как непосредственные прямые затраты, так и отдаленные. Сравнение или суммирование разновременных ущербов следует осуществлять с учетом ставок дисконтирования.
<a id="p100163"></a>5.7. Экономическая оценка ущерба, наносимого жизни и здоровью населения в результате воздействия атмосферных загрязнений, требует последовательного решения ряда взаимосвязанных задач:
- <a id="p100164"></a>определить основные виды ущерба, наносимого жизни и здоровью населения от воздействия химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух;
- <a id="p100165"></a>определить натуральные показатели для оценки этих видов ущерба;
- <a id="p100166"></a>дать количественную оценку прогнозируемых видов ущерба в натуральных показателях (число смертей, обострений заболеваний и др.);
- <a id="p100167"></a>определить возможные подходы к экономической оценке натуральных показателей;
- <a id="p100168"></a>выработать подходы к экономической оценке ущерба здоровью населения с учетом цели и задач реализуемого исследования.


#### <a id="p100169"></a>VI. Методика экономического анализа для расстановки приоритетов управления риском и ущербом здоровью


<a id="p100170"></a>6.1. Методика включает два основных инструмента экономического анализа, которые могут использоваться для расстановки приоритетов управления риском и ущербом здоровью: "анализ затраты - выгода" и "анализ эффективности затрат".
<a id="p100171"></a>6.2. "Анализ затраты - выгода" подразумевает, что снижение риска и ущерба здоровью должно происходить до тех пор, пока выгоды от этого превосходят затраты. Когда достигнут такой уровень риска, при котором выгоды от его дальнейшего снижения в денежном выражении сравниваются с затратами, требуемыми для этого, то этот уровень считается экономически целесообразным.
<a id="p100172"></a>6.3. "Анализ эффективности затрат" означает, что всякое снижение риска должно происходить с наименьшими возможными затратами для общества. Данный метод используется при расстановке приоритетов между мероприятиями по снижению риска от дешевых до дорогостоящих.
<a id="p100173"></a>6.4. Разработка сценария сокращения риска и ущерба здоровью заключается в оценке подходов по их сокращению, выборе мероприятия или набора мероприятий и их реализации.
<a id="p100174"></a>6.5. Использование анализа эффективности затрат в практике управления риском и ущербами здоровью населения предполагает реализацию пяти этапов:
- <a id="p100175"></a>первый: определение исходных (базовых) уровней риска/ущерба при имеющемся уровне загрязнения и ранжирование их по значимости;
- <a id="p100176"></a>второй: составление наиболее полного списка инвестиционных и других проектов, а также возможных управленческих решений, направленных на сокращение риска;
- <a id="p100177"></a>третий: определение для каждого мероприятия сокращения риска, которое может быть получено при его реализации, и оценка стоимостных показателей мероприятий;
- <a id="p100178"></a>четвертый: расчет предельных затрат по реализации каждого мероприятия;
- <a id="p100179"></a>пятый: обоснование приоритетности мероприятий по критерию затрат на единицу сокращения риска.
<a id="p100180"></a>6.6. Первый и второй этапы выполняются в тесном контакте со специалистами, проводящими моделирование рассеивания выбросов от каждого источника и количественную оценку риска. При этом второй этап является базовым. Он используется при наличии разработанных проектов по сокращению выбросов вредных веществ, каждый из которых должен быть представлен в определенном формате. При этом используются инвестиционные и неинвестиционные проекты.
<a id="p100181"></a>6.7. На третьем этапе производится расчет затрат на реализацию каждого проекта, связанного со снижением загрязнения. Существует множество различных путей по обеспечению финансирования проекта (размер займа и условия его предоставления). Не все предприятия имеют одинаковый доступ к финансовым ресурсам. В результате в любой ситуации речь идет о двух проблемах:
1) <a id="p100182"></a>об оценке чистой дисконтированной стоимости всех затрат, включая затраты на обеспечение финансирования;
2) <a id="p100183"></a>о выборе подхода для трансформирования чистой дисконтированной стоимости в ее ежегодный эквивалент.
<a id="p100184"></a>На третьем этапе должны быть вычислены "чистые" затраты (совокупные затраты за вычетом выгод). При вычислении чистых затрат основной проблемой является выбор коэффициента дисконтирования для вычисления приведенных (к настоящему моменту времени) затрат.
<a id="p100185"></a>6.8. Четвертый этап представляет собой вычисление единичных затрат на каждое мероприятие путем деления чистых приведенных затрат на ожидаемое снижение риска. Предметом анализа являются индивидуальный и популяционный риски, индексы (коэффициенты) опасности, дополнительное число смертей или заболеваний, возникших в результате воздействия атмосферных загрязнений. Предварительно в каждой точке исследуемой территории рассчитывается дополнительное число смертей или заболеваний, индивидуальный риск, или индекс (коэффициент) опасности, отражающие риск развития различных неблагоприятных эффектов у населения. Зная величину сокращения выбросов, определяется соответствующее сокращение риска в каждой точке и в целом по территории, где этот риск отмечался.
<a id="p100186"></a>6.9. На пятом этапе осуществляется обоснование приоритетных мероприятий путем их ранжирования по величине критерия наименьших затрат на снижение единицы риска и ущерба здоровью. В результате получается ряд мероприятий, расположенных в порядке возрастания затрат на сокращение риска. На основе подобного ранжирования выбирается наиболее дешевый приоритетный сценарий по сокращению риска и лицами, принимающими решение, формируются планы действий по охране окружающей среды и здоровья населения на исследуемых территориях.





<a id="p100187"></a>Приложение 1

<a id="p100188"></a>**ПЕРЕЧЕНЬ**
**ИСХОДОВ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ АТМОСФЕРНЫХ ЗАГРЯЗНЕНИЙ**


<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="17%"><col width="11%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td colspan="2" rowspan="3"><a id="p100189"></a>Показатели состояния здоровья населения</td><td rowspan="3"><a id="p100190"></a>МКБ-10:</td><td colspan="8"><a id="p100191"></a>Экспозиция (воздействие)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100192"></a>Долговременная экспозиция</td><td colspan="4"><a id="p100193"></a>Кратковременная экспозиция</td></tr>
<tr><td><a id="p100194"></a>PM2,5</td><td><a id="p100195"></a>PM10</td><td><a id="p100196"></a>NO2</td><td><a id="p100197"></a>O3</td><td><a id="p100198"></a>PM2,5</td><td><a id="p100199"></a>PM10</td><td><a id="p100200"></a>NO2</td><td><a id="p100201"></a>O3</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100202"></a>1</td><td><a id="p100203"></a>2</td><td><a id="p100204"></a>3</td><td><a id="p100205"></a>4</td><td><a id="p100206"></a>5</td><td><a id="p100207"></a>6</td><td><a id="p100208"></a>7</td><td><a id="p100209"></a>8</td><td><a id="p100210"></a>9</td><td><a id="p100211"></a>10</td></tr>
<tr><td rowspan="5"></td><td><a id="p100212"></a>Смертность от всех (естественных) причин</td><td></td><td><a id="p100213"></a>x</td><td></td><td><a id="p100214"></a>x</td><td></td><td><a id="p100215"></a>x</td><td></td><td><a id="p100216"></a>x</td><td><a id="p100217"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100218"></a>Смертность от ОИНДП (дети 0 - 4)</td><td><a id="p100219"></a>J10 - J22</td><td><a id="p100220"></a>x</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100221"></a>Смертность от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (взрослые 30+)</td><td><a id="p100222"></a>J40 - J44, J47</td><td><a id="p100223"></a>x</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100224"></a>Смертность от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (женщины 30+)</td><td><a id="p100225"></a>J40 - J44, J47</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100226"></a>Смертность от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (мужчины 30+)</td><td><a id="p100227"></a>J40 - J44, J47</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="8"><a id="p100228"></a>Смертность</td><td><a id="p100229"></a>Смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) (взрослые 30+)</td><td><a id="p100230"></a>I20 - I25</td><td><a id="p100231"></a>x</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100232"></a>Смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) (женщины 30+)</td><td><a id="p100233"></a>I20 - I25</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100234"></a>Смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) (мужчины 30+)</td><td><a id="p100235"></a>I20 - I25</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100236"></a>Смертность от рака легкого (взрослые 30+)</td><td><a id="p100237"></a>C33 - C34, D02.1 - D02.2, D38.1</td><td><a id="p100238"></a>x</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100239"></a>Смертность от рака легкого (женщины 30+)</td><td><a id="p100240"></a>C33 - C34, D02.1 - D02.2, D38.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100241"></a>Смертность от рака легкого (мужчины 30+)</td><td><a id="p100242"></a>C33 - C34, D02.1 - D02.2, D38.1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100243"></a>Смертность от инсульта (взрослые 30+)</td><td><a id="p100244"></a>I60 - I63, I65 - I67, I69.0 - I69.3</td><td><a id="p100245"></a>x</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100246"></a>Смертность от инсульта (женщины 30+)</td><td><a id="p100247"></a>I60 - I63, I65 - I67, I69.0 - I69.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="4"></td><td><a id="p100248"></a>Смертность от инсульта (мужчины 30+)</td><td><a id="p100249"></a>I60 - I63, I65 - I67, I69.0 - I69.3</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100250"></a>Смертность от респираторных заболеваний</td><td><a id="p100251"></a>J00 - J99</td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p100252"></a>x</td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p100253"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100254"></a>Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний</td><td><a id="p100255"></a>J00 - J99</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p100256"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100257"></a>Младенческая смертность в постнеонатальном периоде от всех причин</td><td></td><td></td><td><a id="p100258"></a>x</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="4"><a id="p100259"></a>Распространенность/частота</td><td><a id="p100260"></a>Распространение бронхита у детей</td><td></td><td></td><td><a id="p100261"></a>x</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100262"></a>Распространенность симптомов бронхита у детей-астматиков в возрасте 5 - 14 лет</td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p100263"></a>x</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100264"></a>Частота хронического бронхита у взрослых</td><td></td><td></td><td><a id="p100265"></a>x</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100266"></a>Частота симптомов астмы у детей с бронхиальной астмой</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p100267"></a>x</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100268"></a>Показатель госпитализации</td><td><a id="p100269"></a>Показатель госпитализации по поводу ССЗ (включая инсульт)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p100270"></a>x</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100271"></a>Показатель госпитализации по поводу ССЗ (за исключением инсульта)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p100272"></a>x</td></tr>
<tr><td><a id="p100273"></a>Показатель госпитализации по поводу респираторных заболеваний</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p100274"></a>x</td><td></td><td><a id="p100275"></a>x</td><td><a id="p100276"></a>x</td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100277"></a>Потерянные рабочие дни</td><td><a id="p100278"></a>Потерянные рабочие дни, только применительно к людям трудоспособного возраста</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p100279"></a>x</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100280"></a>Дни ограниченной активности (RADs)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p100281"></a>x</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100282"></a>Дни незначительной ограниченной активности (MRADs)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p100283"></a>x</td></tr>
</table>


<a id="p100284"></a>Примечание: острая инфекция нижних дыхательных путей (ОИНДП); хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); ишемическая болезнь сердца (ИБС); рак легких (РЛ); сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ); дни ограниченной активности (RADs); дни незначительной ограниченной активности (MRADs); взвешенные в воздухе твердые частицы менее 2,5 мкм (PM2.5); взвешенные в воздухе твердые частицы менее 10 мкм (PM10); двуокись азота (NO2); озон (O3).






#### <a id="p100285"></a>Приложение 2


<a id="p100286"></a>Таблица 1

<a id="p100287"></a>Значения относительного риска (RR) при увеличении
концентрации на 10 мкг/м3, используемые для оценки
эффективности проводимых мероприятий


<table>
<colgroup><col width="13%"><col width="12%"><col width="10%"><col width="33%"><col width="12%"><col width="20%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100288"></a>Исход воздействия</td><td><a id="p100289"></a>RR на 0,01 мг/м3<br>(95% ДИ) <a href="#p100381">&lt;*&gt;</a></td><td><a id="p100290"></a>Оцениваемое население</td><td><a id="p100291"></a>Источник исходных данных о здоровье</td><td><a id="p100292"></a>Воздействующая концентрация</td><td><a id="p100293"></a>Комментарии</td></tr>
<tr><td><a id="p100294"></a>1</td><td><a id="p100295"></a>2</td><td><a id="p100296"></a>3</td><td><a id="p100297"></a>4</td><td><a id="p100298"></a>5</td><td><a id="p100299"></a>6</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100300"></a>Мелкодисперсные взвешенные частицы PM2.5</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100301"></a>долговременная экспозиция</td></tr>
<tr><td><a id="p100302"></a>Смертность, все причины (естественные), возраст 30 лет и старше</td><td><a id="p100303"></a>1,062<br>(1,040 - 1,083)</td><td><a id="p100304"></a>Численность населения 30 лет и старше</td><td><a id="p100305"></a>Данные Росстата по смертности от всех естественных причин (МКБ-10, классы I - XVIII, коды A - R); число случаев смерти от всех естественных причин на 1000, 10 000 или 100 000 населения за год</td><td><a id="p100306"></a>Среднегодовая. Учитываются все диапазоны концентраций</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100307"></a>кратковременная экспозиция</td></tr>
<tr><td><a id="p100308"></a>Смертность, все причины, все возрасты</td><td><a id="p100309"></a>1,0123<br>(1,0045 - 1,0201)</td><td><a id="p100310"></a>Численность населения, всего</td><td><a id="p100311"></a>Статистические данные по суточной смертности от всех естественных причин (МКБ-10, классы I - XVIII, коды A - R); число случаев смерти от всех естественных причин на 1000, 10 000 или 100 000 населения за сутки (в случае отсутствия данных о суточных уровнях смертности целесообразно использовать среднегодовой уровень смертности/365 дней)</td><td><a id="p100312"></a>Среднесуточная. Учитываются все диапазоны концентраций</td><td><a id="p100313"></a>Только для информации; не предлагается в качестве альтернативы оценке эффектов долговременной экспозиции к PM2.5.<br>Случаи преждевременной смерти, обусловленные кратковременным воздействием PM2.5, уже учтены при оценке эффектов долговременной экспозиции</td></tr>
<tr><td><a id="p100314"></a>Госпитализация, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) (включая инсульт), все возрасты</td><td><a id="p100315"></a>1,0091<br>(1,0017 - 1,0166)</td><td><a id="p100316"></a>Численность населения, всего</td><td><a id="p100317"></a>Стат. данные по госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (включая инсульт) МКБ-10, коды I00 - I99; число случаев госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний на 1000, 10 000 или 100 000 населения за сутки</td><td><a id="p100318"></a>Среднесуточная. Учитываются все диапазоны концентраций</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100319"></a>Госпитализация, респираторные заболевания, все возрасты</td><td><a id="p100320"></a>1,0190<br>(0,9982 - 1,0402)</td><td><a id="p100321"></a>Численность населения, всего</td><td><a id="p100322"></a>Стат. данные по госпитализации по поводу респираторные заболевания, МКБ-10, коды J00 - J99; число случаев госпитализации по поводу респираторных заболеваний на 1000, 10 000 или 100 000 населения за сутки (в случае отсутствия данных о суточных уровнях смертности целесообразно использовать среднегодовой уровень смертности/365 дней)</td><td><a id="p100323"></a>Среднесуточная. Учитываются все диапазоны концентраций</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100324"></a>&lt;**&gt; Только оставшиеся RAD должны добавляться к общей оценке эффекта (после подсчета дней, проведенных в стационаре, потерянных рабочих дней и дней с симптомами)</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100325"></a>Озон</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100326"></a>O3, кратковременная экспозиция</td></tr>
<tr><td><a id="p100327"></a>Смертность, все (естественные) причины, все возрасты</td><td><a id="p100328"></a>1,0029<br>(1,0014 - 1,0043)</td><td><a id="p100329"></a>Численность населения, всего</td><td><a id="p100330"></a>Данные Росстата по суточной смертности от всех естественных причин, МКБ-10, классы I - XVIII, коды A - R; число случаев смерти от всех естественных причин на 1000, 10 000 или 100 000 населения за сутки (в случае отсутствия данных о суточных уровнях смертности целесообразно использовать среднегодовой уровень смертности/365 дней)</td><td><a id="p100331"></a>дневная максимальная, усредненная за 8 часов</td><td><a id="p100332"></a>Учитываются уровни воздействия выше 70 мкг/м3</td></tr>
<tr><td><a id="p100333"></a>Смертность, все (естественные) причины, все возрасты</td><td><a id="p100334"></a>1,0029<br>(1,0014 - 1,0043)</td><td><a id="p100335"></a>Численность населения, всего</td><td><a id="p100336"></a>Данные Росстата по суточной смертности от всех естественных причин, МКБ-10, классы I - XVIII, коды A - R; число случаев смерти от всех естественных причин на 1000, 10 000 или 100 000 населения за сутки (в случае отсутствия данных о суточных уровнях смертности целесообразно использовать среднегодовой уровень смертности/365 дней)</td><td><a id="p100337"></a>дневная максимальная, усредненная за 8 часов</td><td><a id="p100338"></a>Учитываются уровни воздействия выше 20 мкг/м3</td></tr>
<tr><td><a id="p100339"></a>Смертность, ССЗ и респираторные заболевания, все возрасты</td><td><a id="p100340"></a>ССЗ:<br>1,0049<br>(1,0013 - 1,0085);<br>респираторные заболевания:<br>1,0029<br>(0,9989 - 1,0070)</td><td><a id="p100341"></a>Численность населения, всего</td><td><a id="p100342"></a>Данные Росстата по суточной смертности от ССЗ и респираторных заболеваний, МКБ-10, коды для ССЗ: I00 - I99; для респираторных заболеваний: J00 - J99; число случаев смерти от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний на 1000, 10 000 или 100 000 населения за сутки (в случае отсутствия данных о суточных уровнях смертности целесообразно использовать среднегодовой уровень смертности/365 дней)</td><td><a id="p100343"></a>дневная максимальная, усредненная за 8 часов</td><td><a id="p100344"></a>Альтернатива анализу смертности от всех причин. Учитываются уровни воздействия выше 70 мкг/м3</td></tr>
<tr><td><a id="p100345"></a>Смертность, ССЗ и респираторные заболевания, все возрасты</td><td><a id="p100346"></a>ССЗ:<br>1,0049<br>(1,0013 - 1,0085);<br>респираторные заболевания:<br>1,0029<br>(0,9989 - 1,0070)</td><td><a id="p100347"></a>Численность населения, всего</td><td><a id="p100348"></a>Данные Росстата по суточной смертности от ССЗ и респираторных заболеваний, МКБ-10, коды для ССЗ: I00 - I99; для респираторных заболеваний: J00 - J99; число случаев смерти от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний на 1000, 10 000 или 100 000 населения за сутки (в случае отсутствия данных о суточных уровнях смертности целесообразно использовать среднегодовой уровень смертности/365 дней)</td><td><a id="p100349"></a>дневная максимальная, усредненная за 8 часов</td><td><a id="p100350"></a>Альтернатива анализу смертности от всех причин. Учитываются уровни воздействия выше 20 мкг/м3</td></tr>
<tr><td><a id="p100351"></a>Госпитализация, ССЗ (исключая инсульт) и респираторные заболевания, возраст 65 лет и старше</td><td><a id="p100352"></a>ССЗ:<br>1,0089<br>(1,0050 - 1,0127);<br>респираторные заболевания:<br>1,0044<br>(1,0007 - 1,0083)</td><td><a id="p100353"></a>Численность населения в возрасте 65 лет и старше</td><td><a id="p100354"></a>Данные по суточной госпитализации для ССЗ: I00 - I52; для респираторных заболеваний: J00 - J99 (МКБ-10); число случаев госпитализации от сердечно-сосудистых (исключая инсульт) и респираторных заболеваний на 1000, 10 000 или 100 000 населения за сутки (возраст 65 лет и старше) (в случае отсутствия данных о суточных уровнях смертности целесообразно использовать среднегодовой уровень смертности/365 дней)</td><td><a id="p100355"></a>дневная максимальная, усредненная за 8 часов</td><td><a id="p100356"></a>Учитываются уровни воздействия выше 70 мкг/м3</td></tr>
<tr><td><a id="p100357"></a>Госпитализация, ССЗ (исключая инсульт) и респираторные заболевания, возраст 65 лет и старше</td><td><a id="p100358"></a>ССЗ:<br>1,0089<br>(1,0050 - 1,0127);<br>респираторные заболевания:<br>1,0044<br>(1,0007 - 1,0083)</td><td><a id="p100359"></a>Численность населения в возрасте 65 лет и старше</td><td><a id="p100360"></a>Данные по суточной госпитализации для ССЗ: I00 - I52; для респираторных заболеваний: J00 - J99 (МКБ-10); число случаев госпитализации от сердечно-сосудистых (исключая инсульт) и респираторных заболеваний на 1000, 10 000 или 100 000 населения за сутки (возраст 65 лет и старше) (в случае отсутствия данных о суточных уровнях смертности целесообразно использовать среднегодовой уровень смертности/365 дней)</td><td><a id="p100361"></a>дневная максимальная, усредненная за 8 часов</td><td><a id="p100362"></a>Учитываются уровни воздействия выше 20 мкг/м3</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100363"></a>Азот диоксид</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100364"></a>кратковременная экспозиция</td></tr>
<tr><td><a id="p100365"></a>Смертность, все (естественные) причины, все возрасты</td><td><a id="p100366"></a>1,0027<br>(1,0016 - 1,0038)</td><td><a id="p100367"></a>Численность населения, всего</td><td><a id="p100368"></a>Данные Росстата по суточной смертности от всех естественных причин, МКБ-10, классы I - XVIII, коды A - R; число случаев смерти от всех естественных причин на 1000, 10 000 или 100 000 населения за сутки (в случае отсутствия данных о суточных уровнях смертности целесообразно использовать среднегодовой уровень смертности/365 дней)</td><td><a id="p100369"></a>ежедневная максимальная средняя за 1 час</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100370"></a>Госпитализация, респираторные заболевания, все возрасты группы</td><td><a id="p100371"></a>1,0015<br>(0,9992 - 1,0038)</td><td><a id="p100372"></a>Численность населения, всего</td><td><a id="p100373"></a>Данные по госпитализации с респираторными заболеваниями МКБ-10, коды J00 - J99; число случаев госпитализации по поводу респираторных заболеваний на 1000, 10 000 или 100 000 населения за сутки (в случае отсутствия данных о суточных уровнях смертности целесообразно использовать среднегодовой уровень смертности/365 дней)</td><td><a id="p100374"></a>ежедневная максимальная средняя за 1 час</td><td><a id="p100375"></a>Альтернатива оценкам, основанным на средней 24-часовой концентрации NO2</td></tr>
<tr><td><a id="p100376"></a>Госпитализация, респираторные заболевания, все возрасты</td><td><a id="p100377"></a>1,0180<br>(1,0115 - 1,0245)</td><td><a id="p100378"></a>Численность населения, всего</td><td><a id="p100379"></a>Данные по госпитализации с респираторными заболеваниями МКБ-10, коды J00 - J99; число случаев госпитализации по поводу респираторных заболеваний на 1000, 10 000 или 100 000 населения за сутки (в случае отсутствия данных о суточных уровнях смертности целесообразно использовать среднегодовой уровень смертности/365 дней)</td><td><a id="p100380"></a>среднесуточная</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100381"></a>&lt;*&gt; ОР на 0,01 мг/м3 - относительный риск при изменении концентрации загрязняющего вещества на 0,01 мг/м3.</td></tr>
</table>


<a id="p100382"></a>Примечание: ФКЭ - функция "концентрация - эффект"; Группа A: функция "концентрация - эффект", для которых имеется достаточно данных, позволяющих дать надежную количественную оценку эффектов; Группа B: функция "концентрация - эффект", для которых наблюдается большая неопределенность относительно точности данных, использованных для количественной оценки эффектов.

<a id="p100383"></a>Таблица 2

<a id="p100384"></a>Значения относительного риска (RR) при увеличении
концентрации на 10 мкг/м3, используемые для сравнительной
оценки ущерба


<table>
<colgroup><col width="14%"><col width="14%"><col width="14%"><col width="21%"><col width="20%"><col width="15%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100385"></a>Исход воздействия</td><td><a id="p100386"></a>RR на 0,01 мг/м3<br>(95% ДИ) <a href="#p100381">&lt;*&gt;</a></td><td><a id="p100387"></a>Оцениваемое население</td><td><a id="p100388"></a>Источник исходных данных о здоровье</td><td><a id="p100389"></a>Воздействующая концентрация</td><td><a id="p100390"></a>Комментарии</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100391"></a>PM10</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100392"></a>долговременная экспозиция</td></tr>
<tr><td><a id="p100393"></a>Распространенность бронхита у детей</td><td><a id="p100394"></a>1,08<br>(0,98 - 1,19)</td><td><a id="p100395"></a>дети, возраст 6 - 12<br>(или 6 - 18) лет</td><td><a id="p100396"></a>Статистические данные о распространенности бронхита</td><td><a id="p100397"></a>Среднегодовая</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100398"></a>Заболеваемость хроническим бронхитом у взрослых</td><td><a id="p100399"></a>1,117<br>(1,040 - 1,189)</td><td><a id="p100400"></a>Взрослые в возрасте 18 лет и старше</td><td><a id="p100401"></a>Статистические данные о распространенности бронхита</td><td><a id="p100402"></a>Среднегодовая</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100403"></a>кратковременная экспозиция</td></tr>
<tr><td><a id="p100404"></a>Частота симптомов астмы у детей-астматиков</td><td><a id="p100405"></a>1,028<br>(1,006 - 1,051)</td><td><a id="p100406"></a>дети-астматики<br>(5 - 19 лет)</td><td><a id="p100407"></a>Статистические данные о распространенности астмы у детей</td><td><a id="p100408"></a>Среднесуточная</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100409"></a>PM2,5</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100410"></a>кратковременная экспозиция</td></tr>
<tr><td><a id="p100411"></a>Потеря рабочих дней</td><td><a id="p100412"></a>1,047<br>(1,042 - 1,053)</td><td><a id="p100413"></a>население работоспособного возраста<br>(20 - 65 лет)</td><td><a id="p100414"></a>Статистические данные по больничным</td><td><a id="p100415"></a>2-недельная средняя, преобразованная в среднегодовую</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100416"></a>NO2</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100417"></a>долговременная экспозиция</td></tr>
<tr><td><a id="p100418"></a>Смертность, все (естественные) причины</td><td><a id="p100419"></a>1,055<br>(1,031 - 1,080)</td><td><a id="p100420"></a>Взрослые в возрасте 30 лет и старше</td><td><a id="p100421"></a>Статистические данные по смертности от естественных причин</td><td><a id="p100422"></a>среднегодовая</td><td><a id="p100423"></a>Учитываются уровни воздействия выше 20 мкг/м3</td></tr>
<tr><td><a id="p100424"></a>Распространенность симптомов бронхита среди детей</td><td><a id="p100425"></a>1,021<br>(0,990 - 1,060</td><td><a id="p100426"></a>дети-астматики<br>(возраст 5 - 14 лет)</td><td><a id="p100427"></a>Статистические данные о распространенности астмы у детей</td><td><a id="p100428"></a>среднегодовая</td><td><a id="p100429"></a>При изменении среднегодовой концентрации NO2 на 1 мкг/м3</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100430"></a>O3</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100431"></a>долговременная экспозиция</td></tr>
<tr><td><a id="p100432"></a>Смертность, респираторные заболевания, взрослые</td><td></td><td><a id="p100433"></a>Взрослые в возрасте 30 лет и старше</td><td><a id="p100434"></a>Статистические данные о смертности от респираторных заболеваний среди взрослого населения</td><td><a id="p100435"></a>летние месяцы (апрель - сентябрь), среднее дневной максимальной, усредненной за 8 часов</td><td><a id="p100436"></a>Учитываются уровни воздействия выше 70 мкг/м3</td></tr>
</table>







#### <a id="p100437"></a>БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ


1. <a id="p100438"></a>Федеральный [закон](https://bukva.ai/docs/zakon-52-fz-1999/statya-20#p100152) от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
2. <a id="p100439"></a>Федеральный [закон](https://bukva.ai/docs/zakon-96-fz-1999/statya-1#p100091) от 04.05.1999 N 96-ФЗ "Об охране атмосферного воздуха".
3. <a id="p100440"></a>Федеральный [закон](https://bukva.ai/docs/zakon-7-fz-2002/statya-1#p333) от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды".
4. <a id="p100441"></a>Федеральный [закон](https://bukva.ai/docs/zakon-195-fz-2019/statya-1#p100016) от 26.07.2019 N <sub>195</sub>-ФЗ "О проведении эксперимента по квотированию выбросов загрязняющих веществ и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части снижения загрязнения атмосферного воздуха".
5. <a id="p100442"></a>[Постановление](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-60-2006#p100009) Правительства Российской Федерации от 02.02.2006 N 60 "Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга".
6. <a id="p100443"></a>Р 2.1.10.1920-04 "Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду".
7. <a id="p100444"></a>ГОСТ 17.2.1.03-84 "Охрана природы. Атмосфера. Термины и определения контроля загрязнения".



<a id="p100445"></a>

---