МР 3.1.2.0303-22. 3.1.2. Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. Инфекции дыхательных путей. Методика расчета эпидемических порогов по заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями для проведения оперативного анализа эпидемиологической ситуации в отдельных субъектах Российской Федерации. Методические рекомендации

(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 25.11.2022)

3.1.2 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.

I. Область применения и общие положения

1.1. Методические рекомендации (далее — МР) содержат методику расчета эпидемических порогов для анализа заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциям (далее — ОРИ) в условиях произошедших в период пандемии COVID-19 изменений в структуре возбудителей ОРИ, циркулирующих среди населения, при отсутствии ретроспективных данных за пятилетний период.

1.2. Методика расчета эпидемических порогов применяется как для расчета показателя заболеваемости по совокупному населению, так и по отдельным возрастным группам в отдельных субъектах Российской Федерации.

1.3. МР предназначены для специалистов управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Амурской области, Калининградской области, Красноярскому краю, Липецкой области, Нижегородской области, Омской области, Пермскому краю, городу Санкт-Петербургу, Свердловской области, Тульской области, Тюменской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области», а также могут быть использованы специалистами медицинских и научно-исследовательских организаций, осуществляющих мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРИ.

II. Метод вычисления эпидемических порогов

2.1. В качестве исходных данных для расчета эпидемического порога для текущей недели используются показатели заболеваемости ОРИ по совокупному населению и по отдельным возрастным группам на 10 тыс. соответствующего населения за 10 предшествующих недель.

Недели нумеруются в обратном порядке таким образом, чтобы расчетная неделя имела номер 0 (ноль), а самая поздняя имела номер -10 (минус десять). Для дальнейших расчетов используют базовый период — недели с -3 по -10 (табл. 1).

Неделя	-10	-9	-8	-7	-6	-5	-4	-3	-2	-1	Расчетная
Значение
		\leftarrow	Базовый период				\rightarrow

2.2. Вычисляют среднее значение показателя заболеваемости ОРИ (формула 1) и его стандартное отклонение (формула 2) по совокупному населению и (или) по отдельным возрастным группам на 10 тыс. соответствующего населения за базовый период:

\text{Х}_{\text{ср}} = \frac{X_{- 10} + X_{- 9} + X_{- 8} + ... + X_{- 3}}{n} ,\text{где }(1)

Xср — среднее значение показателя заболеваемости ОРИ на протяжении базового периода на 10 тыс. соответствующего населения;

X — показатели заболеваемости ОРИ за недели базового периода с -3 по -10, на 10 тыс. соответствующего населения;

n — количество недель базового периода, по которым доступны данные.

SD_{x} = \sqrt{\frac{\sum_{i = - 10}^{- 3} (X_{i} - X_{\text{ср}})}{n - 1}} ,\text{где }(2)

SDx — стандартное отклонение показателя заболеваемости ОРИ;

Xср — среднее значение показателя заболеваемости ОРИ на протяжении базового периода на 10 тыс. соответствующего населения;

Xi — показатель заболеваемости ОРИ за i-ю неделю базового периода (с -3 по -10 неделю) на 10 тыс. соответствующего населения;

n — количество недель базового периода, по которым доступны данные.

Вычисляют оперативный эпидемический порог по формуле 3:

ЭПопер = Xср + Z · SDx, где (3)

ЭПопер — оперативный эпидемический порог, на 10 тыс. соответствующего населения;

Xср — среднее значение показателя заболеваемости ОРИ на протяжении базового периода на 10 тыс. соответствующего населения;

SDx — стандартное отклонение показателя заболеваемости ОРИ;

Z — коэффициент доверительной вероятности, равный 2,45.

2.3. Рассчитанный оперативный эпидемический порог является базовым для текущей недели конкретного года.

2.4. При превышении рассчитанного для текущей недели оперативного эпидемического порога его величина фиксируется (далее — зафиксированный эпидемический порог) для отслеживания нормализации эпидемической ситуации. Зафиксированный эпидемический порог не меняется до тех пор, пока уровень заболеваемости не опустится до его величины.

2.5. Аналогично производятся расчеты оперативных эпидемических порогов для отдельных муниципальных образований (населенных пунктов).

III. Оперативный анализ эпидемиологической ситуации

3.1 Для проведения оперативного анализа эпидемиологической ситуации необходимо:

3.1.1. Сравнить показатель заболеваемости ОРИ (в интенсивных показателях) за анализируемую неделю с рассчитанным оперативным эпидемическим порогом (по совокупному населению и по каждой возрастной группе отдельно) в субъекте Российской Федерации и/или отдельно взятом муниципальном образовании (населенном пункте).

3.1.2 Определить выраженность превышения эпидемического порога с помощью P-индекса по формуле 4:

P - \text{индекс } = \frac{X - \text{ЭП}}{\text{ЭП}} ,\text{где }(4)

P-индекс — величина превышения эпидемического порога, в %;

ЭП — зафиксированный эпидемический порог, а при его отсутствии оперативный эпидемический порог на 10 тыс. соответствующего населения;

X — показатель заболеваемости ОРИ за расчетную неделю на 10 тыс. соответствующего населения.

3.1.3. Определить темп прироста показателя заболеваемости ОРИ в анализируемую неделю по отношению к прошлой неделе (среди совокупного населения и по каждой возрастной группе отдельно) по формуле 5:

T = \frac{X_{- 1} - X}{X_{- 1}} \cdot 100\%,\text{где }(5)

T — темп прироста показателя заболеваемости ОРИ за текущую неделю, в %;

X — показатель заболеваемости ОРИ за текущую неделю на 10 тыс. соответствующего населения;

X-1 — показатель заболеваемости ОРИ за прошлую неделю на 10 тыс. соответствующего населения.

Если один или несколько дней предшествующей недели оказываются праздничными или каникулами у школьников (когда обращение больных за медицинской помощью снижается), темпы прироста заболеваемости вычисляют по отношению к ближайшей рабочей неделе.

3.2. Если за анализируемую неделю эпидемические пороги не превышены ни по совокупному населению, ни по отдельным возрастным группам, ситуация по заболеваемости ОРИ оценивается как благополучная, а в случае превышения эпидемических порогов в отдельных возрастных группах может рассматриваться как настораживающий сигнал о начале подъема заболеваемости.

3.3. Признаком начала подъема заболеваемости ОРИ является превышение оперативного эпидемического порога по совокупному населению.

Дополнительным признаком начала подъема заболеваемости ОРИ является темп прироста показателя заболеваемости ОРИ более 20% (за исключением сравнения праздничных недель с обычными, а также переходного периода от лета к осени: конец августа — начало сентября).

3.4. О дальнейшем ухудшении ситуации свидетельствует повторное превышение оперативного эпидемического порога.

3.5. О завершении периода подъема заболеваемости свидетельствует превышение зафиксированного эпидемического порога при отсутствии превышения оперативного эпидемического порога.

3.6. Признаком окончания эпидемического неблагополучия является снижение показателей заболеваемости ОРИ совокупного населения и показателей заболеваемости в отдельных возрастных группах до зафиксированных эпидемических порогов в соответствующих группах.

3.7. Для упрощения расчетов разработан вычислительный шаблон в формате Excel <*>.

---

<*> Вычислительный шаблон и инструкция по его применению размещены в подразделе «Расчет эпидпорогов» раздела «Эпидемиологический надзор» на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (rospotrebnadzor.ru).

Пример расчета оперативного эпидемического порога представлен в приложении к настоящим методическим рекомендациям.

Приложение

Данные для расчета оперативного эпидемического порога

Неделя	-10	-9	-8	-7	-6	-5	-4	-3	-2	-1	Расчетная
Значение	30,1	25,7	24,4	23,3	16,1	16,9	15,0	13,2	16,5	15,7	16,9
		<=	Базовый период				=>

X_{\text{ср}} = \frac{30,1 + 25,7 + 24,4 + 23,3 + 16,1 + 16,9 + 15,0 + 13,2}{8} = 20,6

SD_{x} = \sqrt{\frac{(30,1 - 20,6)^{2} + (25,7 - 20,6)^{2} + ... + (13,2 - 20,6)^{2}}{8 - 1}} = \sqrt{\frac{257,3}{7} = 6,1}

ЭПопер = 20,6 + 2,45 · 6,1 = 35,4

P - \text{индекс} = \frac{16,9 - 35,4}{35,4} = - 109,3\%

\text{Т } = \frac{16,9 - 15,7}{15,7} = 7,5\%

Вывод: для расчетной недели оперативный эпидемический порог не превышен (P-индекс = -109,3%), темп прироста показателя заболеваемости к прошлой неделе 7,5%. Следовательно, признаки эпидемического неблагополучия не выявлены.

---