Методическое пособие. Проектирование медицинских организаций

ПРОЕКТИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Введение

Настоящее пособие развивает положения СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» в части требований к проектируемым, реконструируемым, капитально ремонтируемым зданиям медицинских организаций, а также к помещениям медицинского назначения, встраиваемым в жилые, общественные и производственные здания (независимо от формы собственности). В частности, разъясняются вопросы реконструкции существующих больниц в части рационального использования существующих зданий, уточняются подходы к планировочным решениям реконструируемых и капитально ремонтируемых зданий в части обеспечения нормативных габаритов и площадей отдельных помещений.

Учтены данные, полученные научно-исследовательскими учреждениями и организациями, о практике применения отдельных положений СП 158.13330.2014 и других нормативных документов, устанавливающих требования к проектированию зданий и помещений медицинских организаций, в частности по вопросам рационального зонирования зданий, организации путей эвакуации, применения раздвижных дверей на путях эвакуации с целью соблюдения требований пожарной безопасности. В пособии разъясняются требования к системам инженерного обеспечения зданий, в том числе в виде конкретных функциональных схем и проектных решений, получивших апробацию при проектировании, строительстве и функционировании зданий медицинского назначения. Учтены запросы различных проектных и экспертных организаций в части разъяснения отдельных положений свода правил.

Проанализирован зарубежный опыт проектирования зданий медицинского назначения с целью использования современного положительного опыта в проектных решениях. Широкомасштабная реконструкция больничных зданий и массовое строительство новых больниц в развитых странах начались раньше, чем у нас в стране, в связи с чем богатый опыт и анализ современных тенденций больничного проектирования нашли отражение как в самом своде правил, так и в положениях настоящего пособия. Прежде всего это коснулось новых форм и архитектурно-планировочных решений для обеспечения комфорта пациентов, оптимальных условий работы персонала, рационального использования ресурсов и необходимости обеспечения дальнейшего развития и инновации больничных зданий. В частности зарубежный опыт показал насущную потребность преодоления павильонной и моноблочной структур больничных комплексов, наиболее распространенных как несколько десятилетий назад за рубежом, так и до сих пор в нашей стране, необходимость строительства новых больниц в виде единых зданий (полиблоков) ограниченной этажности для организации связей между отделениями с четким функциональным зонированием по степени интенсивности лечения, и следовательно насыщенности отдельных блоков инженерным и медицинским оборудованием, а также с учетом требований пожарной безопасности — здания медицинского назначения являются одними из самых сложных с точки зрения функциональной пожарной опасности.

Пособие составлено по принципу пояснений, комментариев к требованиям свода правил, с графическими материалами, иллюстрирующими примеры проектных решений по различным разделам проекта. В тексте пособия приводятся пункты свода правил с их оригинальной нумерацией курсивным начертанием в рамке, далее приводятся пояснения и комментарии указанных в пункте требований.

Обозначения и сокращения

АСДУ — автоматизированная система диспетчерского управления;

ИБП — источник бесперебойного питания;

ИТП — индивидуальный тепловой пункт;

ИСМП — инфекции, связанные с медицинской помощью;

КГС — кислородно-газификационная станция;

КТ — компьютерная томография;

КПП — контрольно-пропускной пункт;

МГН — маломобильные группы населения;

ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии;

РФП — радиофармпрепарат;

СИ — системы информирования;

ЦСО — центральное стерилизационное отделение;

ЭКГ — электрокардиограмма;

ЯМРТ — ядерная магнитно-резонансная томография.

1 Область применения

Пособие разработано для применения широким кругом специалистов, чья деятельность связана с проектированием зданий и помещений медицинских организаций, в том числе специалистами проектных организаций, государственных и иных органов экспертизы и согласования, контрольно-надзорных органов, а также преподавателями и студентами высших учебных заведений.

В пособии разъясняются требования к зонированию участков, расположению зданий на участке, планировочной структуре зданий медицинского назначения, приводятся примеры конкретных планировочных решений, требования к технологическому зонированию и планировке отдельных подразделений, комплексов помещений и отдельных помещений (палатных отделений и палат, ЦСО, дезотделений, прачечных, санитарных пропускников и др.). В пособии разъясняются требования к системам инженерного обеспечения зданий, в том числе в виде конкретных функциональных схем и примеров проектных решений.

2 Нормативные ссылки

ГОСТ Р 12.3.047-2012 «Система стандартов безопасности труда. Пожарная безопасность технологических процессов. Общие требования. Методы контроля»

ГОСТ Р ИСО 7396-1-2011 «Системы трубопроводные медицинских газов. Часть 1. Системы трубопроводные для сжатых медицинских газов и вакуума»

ГОСТ Р 52750-2007 «Устройства экстренного открывания дверей эвакуационных и аварийных выходов. Технические условия»

ГОСТ Р 53491.1-2009 «Бассейны. Подготовка воды. Часть 1. Общие требования»

СП 1.13130.2009 «Системы противопожарной защиты. Эвакуационные пути и выходы»

СП 2.13130.2012 «Системы противопожарной защиты. Обеспечение огнестойкости объектов защиты»

СП 4.13130.2013 «Системы противопожарной защиты. Ограничение распространения пожара на объектах защиты. Требования к объемно-планировочным и конструктивным решениям»

СП 5.13130.2009 «Системы противопожарной защиты. Установки пожарной сигнализации и пожаротушения автоматические. Нормы и правила проектирования»

СП 7.13130.2013 «Отопление, вентиляция и кондиционирование. Противопожарные требования»

СП 12.13130.2009 «Определение категорий помещений, зданий и наружных установок по взрывопожарной и пожарной опасности»

СП 30.13330.2012 «СНиП 2.04.01-85* Внутренний водопровод и канализация зданий»

СП 42.13330.2016 «СНиП 2.07.01-89* Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений»

СП 52.13330.2016 «СНиП 23-05-95* Естественное и искусственное освещение»

СП 59.13330.2016 СНиП 35-01-2001 «Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения»

СП 118.13330.2012 «СНиП 31-06-2009* Общественные здания и сооружения»

СП 131.13330.2012 «СНиП 23-01-99* Строительная климатология»

СП 154.13130.2013 «Встроенные подземные автостоянки. Требования пожарной безопасности»

3 Термины и определения

В настоящем пособии использованы термины и их определения из СП 158.13330, СП 118.13330 и [2].

4 Общие положения

Современные принципы оказания медицинских услуг, использование новейшего медицинского оборудования и инженерных систем жизнеобеспечения влекут за собой постоянные изменения требований к проектированию и строительству зданий медицинских организаций, что обеспечивает:

• возможность реализации инновационных методик диагностики и лечения;
• комфорт и безопасность пациентов;
• удобство и эффективность работы персонала.

Ниже перечислены характерные черты современной медицины, требующие при проектировании применение новых архитектурных форм, инженерных и медицинских технологий, нового подхода к дизайну.

4.1 Гуманизация больницы. В последние десятилетия в развитых странах мира наблюдается настоящий переворот в подходах к проектированию больниц. Если до этого больницы проектировались и функционировали исходя из потребностей и организации работы персонала, то в последнее время основным критерием проектных решений является центральная роль пациента, обеспечение его прав, безопасности, комфорта, потребностей в информации и приватности. Гуманизация и ориентация на пациента не означают недооценку роли сложной работы персонала, но ставят во главу угла создание комфортной теплой среды как для пациентов, так и для персонала — на это должны быть направлены архитектура, дизайн и эргономика, отделка, цвета, микроклимат и т.д. Перед архитектурой поставлена непростая задача: превратить больницу из холодного, закрытого «технического» объекта страха перед болезнью и болью в открытое и комфортное место надежды, лечения и ухода, совместной борьбы за здоровье.

При проектировании эта концепция в первую очередь выражается в создании объемов «человеческого размера» — малоэтажных зданий. Проектирование больничных зданий «вровень или ниже кроны деревьев» в гармонии с окружающей средой является одной из основных тенденций в развитых странах мира. Многоэтажные здания, как правило, строят в районах плотной застройки при реконструкции существующих больниц. Создание комфортной среды для круглосуточного пребывание пациента обеспечивается одно-, двухкоечными палатами, разработкой дизайн-проектов и цветовых решений как части терапевтического процесса, обеспечением приватности пациентов за счет разделения потоков стационарных и амбулаторных больных. Для гуманизации детских медицинских учреждений необходимо создавать игровые пространства. Примеры проектных решений общих зон больниц и интерьеров детских больниц приведены на рисунках 1 и 2.

4.2 Соответствие интенсивности лечения необходимому вмешательству требует при проектировании разделения отделений и организаций по интенсивности лечения — амбулаторно-поликлинические организации и отделения, дневные стационары (в том числе специализированные: хирургические, психиатрические и т.п.), отделения по уходу, обычные палатные отделения, отделения интенсивной и субинтенсивной терапии (в том числе специализированные — кардиологические, неврологические и т.п.). С целью оптимизации затрат для пациентов, которые не нуждаются в госпитализации, но которым назначены длительные или повторяющиеся диагностические и лечебные процедуры, целесообразно предусматривать на территории больницы или непосредственно в зданиях пансионаты гостиничного типа.

4.3 Применение высоких медицинских технологий и их постоянная инновация выражаются в экспансивном развитии зон для диагностики и лечения (отделения лучевой, функциональной, эндоскопической, лабораторной диагностики, радиотерапии, операционные блоки).

Необходимость соответствия темпам развития медицинских технологий требует уже в эскизе будущего здания закладывать возможность его роста и эволюции, которая связана не всегда и не только с изменениями планировочных решений, но и с новыми подходами к организации инженерного обеспечения здания, возможностями его безболезненного обновления и расширения.

Пример медико-технического задания и разработанной на его основе программы на проектирование приведен в Приложениях 1 и 2.

Комментарий:

Основой планировочной организации территорий медицинских организаций является функциональное зонирование, размещение на участке зданий в соответствии с этим зонированием, устройство пешеходных и транспортных коммуникаций, обеспечивающих удобные взаимосвязи всех подразделений комплекса.

Функциональное зонирование территории определяется мощностью и специализацией медицинской организации и предусматривает максимальное использование внутренних территориальных резервов.

• условия для работы и отдыха обслуживающего персонала;
• создание современной социальной, транспортной и инженерной инфраструктуры.

При проектировании необходимо учитывать следующие факторы:

• градостроительные условия — архитектура окружающей застройки, пропорции и величина участка застройки;
• естественный рельеф участка застройки — организация рельефа должна учитывать и использовать естественные повышения и понижения рельефа, в том числе для подъездных путей к подземным этажам зданий для организации материального снабжения;
• ориентация зданий и блоков здания должна, с одной стороны, обеспечивать нормативную инсоляцию палат и других нормируемых по инсоляции помещений, нормативный уровень естественной освещенности всех помещений, а с другой стороны — позволить защитить нуждающиеся в этом помещения от излишней инсоляции и перегрева (операционные, палаты интенсивной терапии, палаты для новорожденных, процедурные, лаборантские и др.);
• компоновка зданий и блоков должна обеспечивать соблюдение норм пожарной безопасности;
• возможность объединения (блокирование) отдельных зданий и блоков для удобства обслуживания, экономичности инженерного освоения территории и организации строительства;
• организация внешних и внутренних транспортных связей должна по возможности максимально изолировать друг от друга и не допускать пересечения пешеходных и автомобильных транспортных путей;
• необходимо обеспечить максимальную доступность зданий и сооружений для посетителей и персонала;
• при расположении зданий рекомендуется учитывать необходимость дальнейшего развития медицинской организации, гибкого использования зданий и возможность их реновации.

Наиболее удобным для размещения больничного комплекса является участок прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2 или 2:3.

В таблице указана удельная площадь участка на единицу мощности (койку или место) для интервалов по мощности. Для расчета площади участка организаций определенной мощности следует использовать метод интерполяции.

При реконструкции больниц необходимо осуществлять комплексный подход к развитию всего больничного комплекса, для чего рекомендуется разрабатывать специальные проекты комплексной поэтапной реконструкции. Задача такого проекта — анализ материально-технической базы существующих зданий и выработка предложений по их дальнейшему использованию и новому строительству с целью создания оптимально взаимосвязанного с помощью горизонтальных и вертикальных коммуникаций комплекса основных и вспомогательных подразделений.

Опыт реконструкции больниц в развитых странах показал, что зачастую сложившаяся павильонная или моноблочная структура больницы, а также конструктивные решения существующих зданий и значительный их износ делают технически невозможным размещение современных инженерных систем и медицинского оборудования, а также экономически нецелесообразным реконструкцию и дальнейшее использование этих зданий в качестве зданий медицинского назначения. В связи с этим, несмотря на сложившуюся материальную базу здравоохранения, в развитых странах в большинстве случаев было принято решение о сносе или перепрофилировании крепких больничных зданий под другие функции, не требующие столь сложного инженерного оборудования и предъявляющие более низкие требования к конструктивной схеме здания.

При решении вопроса о дальнейшем использовании зданий при нецелесообразности их эксплуатации и реконструкции для размещения в них высокотехнологичных подразделений (оперблоки, ОРИТ, диагностические отделения и др.) с учетом их износа, расположения на участке, конструктивной схемы и других факторов следует последовательно оценить возможность их использования под:

• палатные отделения терапевтического профиля;

• административные, служебно-бытовые помещения и вспомогательные службы.

При недостатке площади участка возможно размещение стоянок автомашин в подземной части зданий с учетом требований норм пожарной безопасности (СП 154.13130).

Комментарий:

Данное размещение входной зоны учитывает направление основных потоков пешеходного движения и радиусов доступности. Приближение входов в поликлиники к входным зонам на участок (при проектировании многофункциональных комплексов) исключает возможность пересечения потоков пациентов и сотрудников разных отделений. Примеры генеральных планов медицинских организаций приведены на рисунках 3, 4.

Рисунок 3 — Пример генерального плана многопрофильной межрайонной больницы:

1 — главный корпус больницы; 2 — туберкулезный корпус;

водозабора и водоподготовки; 9 — сооружения очистки сточных вод; 10 — КПП

Рисунок 4 — Пример генерального плана психоневрологического интерната:

1 — корпус интерната; 2 — хозяйственный блок; 3 — котельная;

Комментарий:

Функциональное зонирование здания и размещение отдельных подразделений и их групп в отдельных блоках продиктовано различными требованиями разных отделений к конструктивной схеме, оснащению инженерными системами, мероприятиям по пожарной безопасности. Технологические связи между подразделениями в этом случае могут быть обеспечены различными планировочными приемами — создание центральных атриумов-«площадей» или атриумов-«улиц» с примыкающими вертикальными и горизонтальными транспортными коммуникациями, многоэтажными транспортными переходами или комбинацией указанных приемов. Примеры подобных решений приведены на рисунках 5 - 7.

Рисунок 6 — Пример функционального зонирования здания

Рисунок 7 — Пример компоновки и проектного решения по устройству переходов между блоками больницы

При размещении отделений в различных корпусах, зданиях, особенно в условиях реконструкции или проектировании новых объектов на территориях существующих больниц архитектурно-планировочными решениями необходимо предусматривать связи между корпусами посредством теплых переходов. Пример приведен на рисунке 8.

Рисунок 8 — Пример генплана реконструкции межрайонного

между существующими зданиями и новыми корпусами:

8 — кислородно-газификационная станция; 9 — парковка для персонала и посетителей; 10 — площадка для отдыха

Комментарий:

Примеры функционального зонирования участка многопрофильной больницы и онкодиспансера приведены на рисунках 9, 10.

6 — хозяйственная зона

онкологического диспансера:

1А — лечебная зона; 1Б — диагностическая зона; 1В — зона

5 — зона размещения патологоанатомического корпуса

При проектировании специализированных отделений с длительным пребыванием пациентов (психоневрологические интернаты, санатории, дома-интернаты, туберкулезные больницы и корпуса) для восстановления, адаптации и социализации пациентов необходимо предусматривать рекреационные зоны (парковые, спортивные и т.д.). Пример схемы функционального зонирования психоневрологического интерната приведен на рисунке 11.

Рисунок 11 — Пример схемы функционального зонирования

Комментарий:

Архитектурно-планировочные решения должны отвечать следующим целям:

1. Обеспечение поточности (последовательности) технологических процессов в большей степени касается организации процессов внутри отдельных подразделений, в особенности в подразделениях с замкнутым технологическим циклом (ЦСО, прачечная, дезотделение, КДЛ, пищеблок, блок помещений производства РФП), а также подразделений с высокими санитарно-гигиеническими требованиями (оперблок, ОРИТ и т.п.). Однако, при расположении отделений следует стремиться к максимально возможному поступательному движению больных, персонала и больничных грузов между отделениями с целью минимизации пересечения отдельных потоков (например, потока больных из приемного отделения в стационар и амбулаторных больных; потока материального снабжения и потоков посетителей и амбулаторных больных).

2. Организация оптимальных технологических связей между подразделениями с точки зрения протяженности маршрутов больных, персонала, посетителей, внутрибольничных грузов.

С этой целью на этапе разработки планировочных решений необходимо проанализировать интенсивность связей между различными подразделениями проектируемой медицинской организации. Ориентиром может служить матрица пространственно-технологических связей, приведенная на рисунке 12.

Рисунок 12 — Матрица пространственно-технологических связей между подразделениями медицинской организации

3. Максимальная централизация диагностических (включая лабораторные), лечебных (радиотерапия, восстановительное лечение и др.) и вспомогательных служб для обеспечения возможности их использования всеми подразделениями больницы, за исключением некоторых служб, о которых в каждом конкретном случае в зависимости от их расположения и мощности использующих их отделений может быть принято решение о децентрализации (например, приближение лаборатории срочных анализов, службы крови и т.п. к ОРИТ и оперблоку). При этом в диагностических и лечебных подразделениях, которые используются амбулаторными и стационарными больными, рекомендуется предусматривать два входа — для стационарных и амбулаторных пациентов.

4. Соблюдение норм пожарной безопасности, разделение здания на пожарные отсеки с однородными с точки зрения функциональной пожарной опасности отделениями, обеспечение возможности прогрессивной поэтапной эвакуации маломобильных больных при пожаре.

Примеры объемно-планировочных решений больниц разного типа приведены в Приложении 3 (рисунки 3.1 - 3.26).

Комментарий:

Согласно современным представлениям доказательной медицины о механизмах распространения ИСМП, основными векторами передачи инфекций в медицинских организациях являются персонал, ненадлежащим образом обработанные инструменты и оборудование. Для ограничения распространения ИСМП каждый больной должен рассматриваться как потенциально инфицированный, при этом персоналом должны соблюдаться стандартные меры предосторожности и дополнительные меры, направленные на исключения передачи ИСМП.

Исходя из вышесказанного, ясно, что ставившаяся в течение десятилетий задача обеспечить непересечение так называемых «грязных» и «чистых» потоков в отделениях с общебольничным режимом путем только планировочных решений технически невыполнима и экономически нецелесообразна. У постели больного все потоки неизбежно пересекаются. Эта задача может быть выполнена только путем транспортировки опасных в эпидемиологическом отношении материалов (грязное белье, медицинские отходы и т.п.) в упакованном виде или в закрытых специальных контейнерах и тележках. Вместе с тем, в отделениях, где опасные в эпидемиологическом отношении материалы манипулируются в открытом виде (ЦСО, дезинфекционное отделение, прачечная и т.п.), особое внимание следует обратить на планировочные решения, зонирование, установку на границе чистых и «грязных» зон оборудования проходного барьерного типа с целью максимальной изоляции потоков с высокой степенью эпидемиологической опасности.

Для транспортирования пациентов на кроватях рекомендуется устанавливать лифты с глубиной кабины 2700 мм, на каталках для перевозки больных — 2400 мм. Стандартные размеры лифтов приведены на рисунке 13.

Рисунок 13 — Примеры габаритов больничных лифтов (по ГОСТ 5746-2015)

Таблица Б.1

Минимальные габариты помещений лечебных подразделений

Комментарий:

При реконструкции и капитальном ремонте возможно снижение указанных в таблице значений ширины, но не более чем на 10% при условии соблюдения требований к ширине путей эвакуации. При этом в коридорах палатных отделений, родовых и операционных блоков, реанимационных отделений для обеспечения завоза кровати или каталки при входе в помещения должны быть предусмотрены местные расширения коридора до нормативной ширины.

7 Объемно-планировочные решения лечебно-диагностических отделений и помещений

Комментарий:

Эффективность применения боксов для ограничения распространения ИСМП не доказана. Эти планировочные элементы не применяются в развитых странах мира, делают невозможным использование теплого тамбура для подъезда машин скорой помощи и выгрузки больного, удорожают сметную стоимость и эксплуатационные расходы по сравнению со смотровыми, что с учетом сурового зимнего периода на большей территории Российской Федерации ставит под сомнение целесообразность использования указанного планировочного элемента. Планировочные решения приемно-смотровых боксов приведены на рисунках 14, 15. Уборная в боксах предусматривается по заданию на проектирование.

Рисунок 14 — Планировочное решение приемно-смотрового бокса:

1 — наружный тамбур; 2 — открытая галерея; 3 — шлюз для персонала; 4 — смотровая

Рисунок 15 — Планировочное решение приемно-смотрового бокса:

1 — наружный тамбур; 2 — уборная; 3 — шлюз для персонала; 4 — смотровая; 5 — открытая галерея

Комментарий:

Эффективность применения боксов для ограничения распространения ИСМП не доказана. Эти планировочные элементы не применяются в развитых странах мира, делают невозможным использование теплого тамбура для подъезда машин скорой помощи и выгрузки больного, удорожают сметную стоимость и эксплуатационные расходы по сравнению с индивидуальными родовыми, что с учетом сурового зимнего периода на большей территории Российской Федерации ставит под сомнение целесообразность использования указанного планировочного элемента. При необходимости при приемном отделении может быть предусмотрен акушерский блок — одна или несколько родовых палат в виде блока с обслуживающими помещениями. Этот блок помещений должен иметь удобную связь через вестибюль приемного отделения с теплым тамбуром для подъезда машин скорой помощи. Такое планировочное решение позволяет предусмотреть изоляцию роженицы и вместе с тем лишено описанных выше недостатков. При родовой палате следует предусмотреть подготовительную персонала с душевой. При входе в акушерский блок может быть предусмотрен санитарный пропускник для персонала, в этом случае подготовительные персонала при родовых палатах не предусматриваются. Примеры планировочных решений приведены на рисунках 16 - 18.

Рисунок 16 — Пример планировочного решения родовых боксов с подготовительными персонала

Рисунок 17 — Пример планировочного решения родовых боксов при приемном отделении с санпропускником для персонала

Рисунок 18 — Пример планировочного решения акушерского блока в приемном отделении

Комментарий:

В палатных отделениях с двумя или более секциями общие помещения отделения рекомендуется размещать в центральной части между секциями. Зону общих помещений рекомендуется размещать в удобной связи с вертикальными и горизонтальными коммуникациями, связывающими палатные отделения с другими подразделениями медицинской организации. Примеры конфигураций палатных отделений приведены на рисунках 19 - 22.

Рисунок 19 — Пример планировки палатного отделения

Рисунок 20 — Пример планировки палатного отделения с операционным блоком

Рисунок 21 — Пример планировки палатного отделения

Рисунок 22 — Примеры планировки палатного отделения

Комментарий:

Планировка палаты должна позволять расстановку палатной мебели: функциональных кроватей, шкафов для личных вещей больных, палатного стола со стульями с соблюдением нормативных расстояний и позволять вывоз кровати без перестановки мебели. Пример расстановки мебели в палате приведен на рисунке 23. Примеры конфигурации палат приведены в Приложении 3 на рисунках 3.28 - 3.30. В палатах интенсивной расстояние между кроватями должно быть не менее 2 м. Примеры расстановки мебели в палатах интенсивной терапии приведен на рисунках 24, 25.

1 — кровать функциональная; 2 — тумбочка; 3 — шкаф для личных вещей; 4 — стул; 5 — стол палатный; 6 — холодильник малогабаритный; 7 — телевизор на кронштейне; 8 — консоль настенная; 9 — унитаз; 10 — умывальник; 11 — душевой поддон

Рисунок 23 — Пример планировки палат

Рисунок 24 — Пример планировки палаты интенсивной терапии на 6 коек

Рисунок 25 — Пример планировки палаты интенсивной терапии на 3 койки

Комментарий:

Планировочные решения боксов с санузлом с душем и с санузлом с ванной приведены на рисунках 26, 27. В случае расположения боксов выше первого этажа для доставки пациентов необходимо предусмотреть лестнично-лифтовой узел. Пример планировочного решения лестнично-лифтового узла приведен на рисунке 28.

Рисунок 26 — Пример планировки боксов на 1 и 2 койки с санузлом с душем: 1 — наружный тамбур; 2 — санузел с душем; 3 — шлюз для персонала; 4 — палата на 1 койку; 5 — палата на 2 койки

Рисунок 27 — Пример планировки боксов на 1 и 2 койки с санузлом с ванной: 1 — наружный тамбур; 2 — санузел с душем; 3 — шлюз для персонала; 4 — палата на 1 койку; 5 — палата на 2 койки

6.5.1 При палате предусматривается санузел с унитазом, умывальником и душем (в дневных стационарах душ предусматривается по заданию на проектирование, в психиатрических отделениях душ предусматривается только при палатах для больных с пограничными состояниями). Рекомендуемые габариты припалатного санузла (в том числе для МГН на креслах-колясках) — 1,8 x 1,8 (2,2 x 1,8) м, уборной — 1,8 x 1,65 м, душевой — 1x x 1,8 (1,4 x 1,8) м. Души рекомендуется проектировать с поддоном в уровне пола. Санузлы и уборные, доступные для инвалидов-колясочников, оборудуются душевым поддоном в уровне пола, приспособлениями (поручнями, стойками, откидными сиденьями), облегчающими тяжелобольным пользование санитарными приборами.

В психиатрических отделениях для больных в острых состояниях предусматриваются душевые помещения для принятия душа под наблюдением персонала. Число душевых определяется из расчета 1 открытая душевая сетка на 10 человек, но не менее 2 и не более 4. Габариты душевого помещения (с оборудованием душем на гибком шланге) должны обеспечивать персоналу возможность купания лежачего больного на душевой каталке.

Комментарий:

При проектировании новых зданий рекомендуется предусматривать 100% санузлов, уборных и душевых при палатах с габаритами, позволяющими использование их МГН.

При реконструкции и капитальном ремонте допускается предусматривать специальные палаты с санузлами, душевыми и уборными с габаритами помещений, позволяющими использование их МГН. Количество коек в таких палатах определяется по заданию на проектирование, но не менее 10% от количества коек в палатном отделении. Габариты уборной, не предназначенной для МГН, принимаются 1,5 x 1,5 м.

6.8.2.2 Операционные должны быть объединены в централизованный оперблок без деления на септический и асептический. По заданию на проектирование в составе оперблока может быть выделена операционная для оперирования больных с гнойными осложнениями.

В основу планировочного решения операционного блока должно быть положено деление внутреннего пространства на три зоны: стерильная зона (операционные), зона строгого режима (наркозные, предоперационные, помещения хранения стерильных материалов), зона ограниченного режима: послеоперационные палаты (помещения для персонала, помещения обработки аппаратуры и инструментария и др.). Вход в зону строгого режима для персонала должен быть предусмотрен через санитарный пропускник.

Рисунок 29 — Пример планировочного решения операционного блока на 5 операционных

Рисунок 30 — Пример зонирования оперблока на 5 операционных

Рисунок 31 — Пример планировочного решения операционного блока на 3 операционных

Для организации условно «грязного» потока (использованные материалы, инструменты, белье, медицинские отходы) может предусматриваться специальный коридор. Преимуществом такой планировки является также возможность обеспечить отсутствие в операционных наружных стен с целью поддержания микроклимата. При однокоридорной схеме оперблока разделение чистых и «грязных» потоков обеспечивается упаковкой материалов и частично разделение потоков во времени. Функционирование такого оперблока требует более строгой организации работы персонала.

6.2.17 Санпропускники проектируются раздельно для мужчин и женщин. При числе работающих и пользующихся санпропускником 5 человек и менее в смену допускается проектировать один санитарный пропускник. Санпропускники из трех помещений (помещение хранения общебольничной одежды, помещение одевания персонала в стерильную одежду, помещение сбора использованной одежды) должны предусматриваться при оперблоках, родовых блоках, а также стерильных блоках онкогематологических и других отделений по пересадке органов и тканей, при входе в блок содержания экспериментальных СПФ-животных, при входе в блок производственных помещений синтеза РФП. Санпропускники из двух помещений (помещение хранения общебольничной одежды и одевальная) — в хирургической реанимации, секции реанимации для новорожденных и недоношенных. В остальных отделениях с высокими требованиями к санитарно-эпидемиологическому режиму (терапевтическая реанимация, палатная секция выхаживания новорожденных, вход в стерильную зону ЦСО и т.п.) предусматривается шлюз для надевания спецодежды и мытья рук. При помещениях хранения общебольничной одежды санпропускника предусматривается уборная и душевая. Душевые предусматриваются из расчета одна душевая на четыре операционных (но не менее одной) или на шесть постов дежурного персонала.

Комментарий:

Примеры планировочных решений санитарных пропускников различного типа приведены на рисунках 33 - 35.

Рисунок 33 — Пример планировки санитарного пропускника из трех помещений

Рисунок 34 — Пример планировки санитарного пропускника из двух помещений

Рисунок 35 — Пример планировки санитарного пропускника для персонала инфекционного отделения при входе в палатную секцию

Комментарий:

Современные подходы к проектированию больниц предполагают обеспечение открытости и комфорт пациентов, посещение которых родственниками является частью терапевтического процесса. При входах в лечебные подразделения с особым санитарным режимом (секции интенсивной терапии, родовые блоки) следует предусматривать фильтры для родственников, в которых они могут оставить свои личные вещи в шкафчиках, помыть руки и надеть комплект одноразовой или сменной одежды. В фильтрах для приходящих родителей при входе в секцию интенсивной терапии новорожденных и других случаях длительного пребывания родственников по заданию на проектирование в фильтре рекомендуется предусматривать душевую кабину. Уборная для посетителей может быть предусмотрена непосредственно при фильтре или в зоне общих помещений отделения. Примеры планировочных решений фильтров для родственников приведены на рисунке 36.

Рисунок 36 — Примеры планировки фильтра для посетителей (с душевой кабиной и без душевой кабины)

Комментарий:

Пример планировочного решения санитарного пропускника при входе в контролируемую зону блока радионуклидного обеспечения приведен на рисунке 37.

Рисунок 37 — Пример планировки санитарного шлюза, совмещенного с санитарным пропускником между зоной общебольничного режима и контролируемой зоной производства радиофармпрепаратов ПЭТ-центра

Комментарий:

Примеры планировочных решений кабинетов медицинской визуализации приведены на рисунках 38 - 40.

Рисунок 38 — Пример планировочного решения кабинета

Рисунок 39 — Пример планировочного решения кабинета ЯМРТ

Рисунок 40 — Пример планировочного решения кабинетов КТ и флюорографии

8 Объемно-планировочные решения вспомогательных и хозяйственных подразделений

Комментарий:

Пример планировочного решения дезинфекционного отделения приведен на рисунке 42.

Рисунок 42 — Пример планировочного решения и технологического зонирования дезинфекционного отделения

Пример планировочного решения больничной прачечной приведен на рисунке 43.

Рисунок 43 — Пример планировочного решения и технологического зонирования прачечной

В заготовочных цехах потоки сырья, полуфабрикатов и отходов из-за цикличности технологического процесса разделены во времени. Потоки сырья, полуфабрикатов и готовой продукции, а также грязной и чистой посуды не должны пересекаться. Пример планировочного решения производственных помещений, предусматривающих систему таблет-питания, приведен на рисунке 44. Примеры планировочных решений зоны складских и служебно-бытовых помещений приведены на рисунках 45, 46.

Рисунок 44 — Пример планировочного решения и технологических потоков производственных помещений пищеблока

Рисунок 45 — Пример планировочного решения

Рисунок 46 — Пример планировочного решения служебно-бытовых помещений пищеблока

9.1 Вентиляция и кондиционирование

7.2.3.1 Вентиляция в зданиях должна исключать возможность перетоков воздушных масс из зон (помещений) с относительно низкими требованиями к чистоте воздуха в помещения с более высокими требованиями.

Принципиальные схемы вентиляции и кондиционирования различных помещений и комплексов помещений медицинских организаций приведены на рисунках 47 - 59.

Рисунок 47 — Санитарный пропускник оперблока

Рисунок 49 — Палаты палатных отделений

Рисунок 50 — Палаты интенсивной терапии, родовые палаты

Рисунок 51 — Палата для инфекционных больных (вариант 1)

Рисунок 52 — Палата для инфекционных больных

послеоперационная палата (со шлюзом)

послеоперационная палата (без шлюза)

Рисунок 55 — Палата интенсивной терапии, послеоперационная палата (изолятор)

Рисунок 56 — Палата для новорожденных

Рисунок 57 — Изолятор палатного отделения

Рисунок 58 — Операционный блок

9.2 Водоснабжение и канализация

7.5.1.1 Нормы расхода воды в медицинских организациях на технологические нужды патологоанатомического отделения, медицинских лабораторий, лабораторий центров гигиены и эпидемиологии, лабораторных корпусов клиник НИИ принимают по таблице 7.8.

Комментарий:

По нормативу для лабораторий химического профиля принимаются расходы для патологоанатомического отделения, дезинфекционного отделения, отделения гемодиализа и непосредственно лаборатории и лабораторные отделения химического профиля. По нормативу лабораторий биологического профиля допускается принимать лаборатории экстренных анализов, КДЛ биологического профиля.

7.5.1.3 Расходы воды на лечебные ванны, бассейны, кафедры водолечения, приготовление пищи, стирку белья, бытовые нужды административного и обслуживающего персонала, технологические нужды помещений грязелечения и на нужды пароувлажнения учитываются дополнительно в соответствии с технологической частью проекта.

Комментарий:

Расходы воды на лечебные ванны определяются в зависимости от типа (объема) медицинской ванны, утвержденной технологической частью проекта. Расходы воды могут составлять от 250 л (медицинские ванны общего назначения) до 810 л (ванна подводного вытяжения). Для определения суточного расхода по заданию технологов указывается количество процедур в сутки. Для определения расхода холодной и горячей воды допускается использовать следующее соотношение: 1/3 от общего расхода для холодной воды, 2/3 от общего расхода для горячей воды.

Для определения расходов воды на кафедры водолечения допускается принимать следующие расчетные данные: 3000 л/ч — общий расход воды, 900 л/ч — расход холодной воды, 2100 л/ч — расход горячей воды. Продолжительность работы для кафедры водолечения определяется в соответствии с технологическим заданием.

Административный персонал, выделенный в отдельное отделение, учитывается дополнительно. Обслуживающий персонал (охрана, инженерные службы, шоферы и др.) учитывается по нормам персонала в производственных цехах (п. 20 табл. А2 СП 30.13330). Работники и учащиеся медицинских кафедр учитываются как учащиеся.

Расходы воды на нужды парогенераторов системы вентиляции и кондиционирования здания учитываются дополнительно по заданию ОВ. При этом необходимо учесть, что приблизительно 97% процентов воды уходит в пар и в балансе на объект учитывается в безвозвратных потерях.

7.5.1.4 Расход воды на мытье посуды в буфетных учтен в норме расхода на приготовление одного условного блюда.

Комментарий:

Расходы воды на мытье посуды в буфетных учтены в норме расхода на приготовление одного условного блюда. При расположении моечных столовой посуды отдельно от места приготовления пищи (не в пищеблоке, а в самих отделениях) дополнительно учитывать расход не требуется. При раздельном расположении моечных столовой посуды от пищеблока, только для гидравлического расчета внутренних сетей водоснабжения, следует разделять расход на приготовление пищи и мытье посуды (принимается 10 л на приготовление пищи и 2 л на мытье посуды).

7.5.2.1 При проектировании бассейнов следует руководствоваться [39].

Водообмен в ваннах лечебных бассейнов следует предусматривать с рециркуляцией воды или с непрерывным протоком свежей воды. Вода должна подаваться равномерно в течение всего времени работы бассейнов. Температура воды в лечебном бассейне зависит от характера заболевания лиц, выполняющих лечебную гимнастику в нем, и должна быть в пределах от 25 °C до 37 °C. Относительная влажность воздуха в помещении бассейна должна быть в пределах 50 — 60%.

Сброс загрязненной воды из ванн плавательных бассейнов, а также от промывки фильтров, из переливных желобов, от ножных ванн, с обходных дорожек и от мытья стенок и дна ванн бассейнов должен осуществляться в канализацию. При отсутствии централизованной системы канализации указанная вода может быть отведена в водный объект при наличии положительного санитарно-эпидемиологического заключения.

Присоединение ванн бассейнов к канализационным трубопроводам должно исключать возможность обратного попадания стока и запаха из канализации в ванны, для этого трубопроводы должны иметь воздушные разрывы перед гидравлическим затвором.

Сброс загрязненной воды из ванн бассейнов в зависимости от местных условий осуществляют в ливневую или хозяйственно-бытовую канализацию. Сброс воды от промывки фильтров, от проходных ножных ванн, с обходных дорожек, от мытья обходных дорожек, переливных лотков, стен и дна ванн бассейнов осуществляют в хозяйственно-бытовую канализацию.

Сброс воды от промывки фильтров, по согласованию с представителями организаций, эксплуатирующих местные инженерные сети или уполномоченными надзорными органами, может быть отведен в ливневую канализацию.

7.5.2.2 Водообмен в ваннах бассейнов объемом до 65 м3 следует предусматривать с рециркуляцией воды или с непрерывным протоком свежей воды (разовое использование с дезинфекцией). Водообмен в ваннах для детей должен производиться за одну смену; для взрослых — не более чем за две смены работы бассейна. Водообмен методом периодических наполнений и опорожнений не допускается. Выбор схемы водообмена определяется технико-экономическим расчетом.

Комментарий:

Вместо ножных проходных ванн у выхода из раздевальных в зал бассейна допускается применение ковриков, пропитанных антисептиками.

7.5.2.10 В помещениях лечебных бассейнов предусматривается установка поливочных кранов с подводкой холодной и горячей воды.

Комментарий:

Поливочные краны устанавливаются для мытья обходных дорожек и душевых при бассейнах.

7.5.3 Санитарно-техническое оборудование

В медицинских организациях устанавливают специальные санитарно-технические приборы для лечебных процедур, мойки медицинского инструмента. К ним относятся: медицинские ванны, хирургические и медицинские умывальники, ножные ванны, больничные сливы (видуары), инвентарные мойки. Схема установки медицинского умывальника со смесителем приведена на рисунке 61.

Рисунок 61 — Установка умывальника со смесителем

Медицинские ванны отличаются от обычных тем, что у них нет отверстия для перелива. У ванны большой модели для ускорения опорожнения диаметр выпуска равен 50 мм; у ванн обычной модели — 40 мм.

Хирургический фаянсовый умывальник предназначен для мытья рук до локтя, снабжен локтевым смесителем, который позволяет при пользовании не касаться рукоятки ладонью. Имеет широкую чашу и вогнутый передний край. Схема установки умывальника с локтевым смесителем приведена на рисунке 62.

Слив больничный (видуар) используется, как правило, в медицинских учреждениях для слива грязной воды, ополаскивания больничного инвентаря, а также для опорожнения суден и мочеприемников лежачих больных при палатах интенсивной терапии. Сливы (видуары) надлежит устанавливать с отводным патрубком Ø100мм во избежание засоров в канализационной сети.

7.5.3.1 В палатах для детей и психически больных, а также в предоперационных и других помещениях (по заданию технологов), предусматривается установка термостатических смесителей.

Комментарий:

Термостатическими смесителями оборудуются только сантехнические приборы, которыми самостоятельно пользуются дети или психически больные. Также термостатами должны быть оборудованы умывальники (ванночки) с широкой чашей для обработки новорожденных в акушерских отделениях и отделениях для новорожденных. Для снижения температуры у приборов может устанавливаться как смеситель со встроенным термостатом, так и групповой термостат, обслуживающий группу приборов.

7.5.3.3 В помещениях психиатрических больниц, в которых больные находятся без наблюдения со стороны обслуживающего персонала (умывальные, уборные и т.п.), трубопроводы и запорная арматура, как правило, предусматриваются не доступными для больных; место установки смесителей определяется требованиями технологического проектирования.

Комментарий:

Сантехнические приборы и сантехническая арматура должны быть антивандального исполнения, не иметь выступающих частей и острых углов.

Комментарий:

Поливочными кранами оборудуются следующие производственные помещения пищеблоков и столовых: помещение первичной обработки овощей, моечная кухонной и столовой посуды, помещение мойки тележек и бачков, помещение хранения пищевых отходов. Трапами диаметром 100 мм оборудуются следующие помещения:

Комментарий:

Сточные воды, поступающие из данных помещений, принимаются как условно-чистые и в зависимости от наличия централизованных сетей, могут отводиться в водосточные сети.

7.5.3.6 При необходимости повторного использования лечебной грязи, отвод производственных сточных вод из помещений для грязевых процедур, грязевой кухни, помещений мойки и сушки простыней, холстов, брезентов и из помещений для хранения и регенерации грязи осуществляется через специальные трапы Ø100мм мм (без гидравлического затвора) в сборный грязеотстойник, оборудованный гидравлическим затвором.

Комментарий:

Схема установки трапа для грязелечебниц приведена на рисунке 66.

Рисунок 66 — Трап для грязелечебниц

Комментарий:

Схема установки гипсоотстойника приведена на рисунке 67.

Рисунок 67 — Гипсоотстойник стационарный

Комментарий:

Схема конденсаторного устройства приведена на рисунке 68.

Рисунок 68 — Пример устройства охладителя пара

Комментарий:

Рекомендуется устройство централизованной системы водоподготовки для всех потребителей. При малом количестве потребителей подготовленной воды и их рассредоточенном расположении в организации рекомендуется установка местных систем водоподготовки.

Комментарий:

Рекомендуется применять комплектные установки по очистке и (или) обеззараживанию сточных вод.

Комментарий:

Установка жироуловителей предусматривается по дополнительным техническим требованиям местных ресурсоснабжающих организаций.

Комментарий:

В соответствии с требованиями ФЗ 123 в местах пересечения труб холодного и горячего водопровода, канализации и внутренних водостоков с перекрытиями, перегородками и стенами зданий предусматриваются футляры с уплотнением несгораемыми материалами, обеспечивающими нормируемый предел огнестойкости. К установке рекомендуются противопожарные муфты, ленты, пены и др. материалы, имеющие соответствующие сертификаты.

Комментарий:

Открытая прокладка рекомендуется только для магистралей в технических подпольях и технических этажах, при отсутствии в них постоянно пребывающего персонала.

Комментарий:

Прокладка внутренних канализационных сетей (от приборов, не относящихся к данному помещению) не допускается под потолком, в стенах и в полу:

• палат;
• лечебных кабинетов;
• обеденных залов;
• рабочих кабинетов;
• залов заседаний,
• зрительных залов;
• библиотек;
• учебных аудиторий;
• электрощитовых, трансформаторных, помещений для ИБП, пультов управления автоматики;
• вакуумных и компрессорных медицинских газов;
• помещений, требующих особого санитарного режима (класса А и Б), например, лабораторий клеточных технологий, стерильных зон ЦСО и т.п.

Не допускается прокладка канализационных сетей под потолком (открыто или скрыто):

• помещений обработки и хранения пищевых продуктов.

9.3 Медицинское газоснабжение

Комментарий:

Ниже представлены варианты размещения кислородной рампы:

на рисунке 69 - Эскиз шкафа металлического для размещения кислородной рампы 2 x 5 баллонов;

на рисунке 70 - Эскиз одноэтажной пристройки к зданию для размещения кислородной рампы 2 x 5 баллонов.

Рисунок 69 — Эскиз шкафа металлического для кислородной рампы 2 x 5 баллонов

Рисунок 70 — Эскиз одноэтажной пристройки к зданию для размещения кислородной рампы 2 x 5 баллонов

Комментарий:

Кислородная рампа 2 x 5 баллонов, предусмотренная в качестве резервного (аварийного) источника на случай одновременного выхода из строя первичного и вторичного источников кислорода, используется в этом случае только для снабжения кислородом помещений, связанных с жизнеобеспечением пациентов (операционные, отделения реанимации и интенсивной терапии), в течение нескольких часов до момента восстановления и включения в работу одного из основных источников (первичного или вторичного).

На рисунке 71 представлена принципиальная схема газоразрядной кислородной двухплечевой рампы.

Рисунок 71 — Принципиальная схема газоразрядной кислородной двухплечевой рампы

Комментарий:

При большой потребности в закиси азота в медицинской организации источниками закиси азота могут быть рампы, состоящие из 10 или 20 баллонов.

Средний ориентировочный коэффициент использования (уточняется технологическим заданием) при расчете потребности закиси азота в операционные:

0,7 — при количестве операционных от 2 до 5;

0,5 — при количестве операционных от 6 до 10;

0,3 — при количестве операционных более 10.

На рисунке 72 представлена принципиальная схема газоразрядной двухплечевой рампы закиси азота 2 x 5 баллонов.

Рисунок 72 — Схема газоразрядной двухплечевой рампы N2O 2 x 5 баллонов

Комментарий:

На рисунке 73 представлена принципиальная схема газоразрядной двухплечевой рампы (CO₂, N₂, Ar, He).

Рисунок 73 — Схема газоразрядной двухплечевой рампы (CO₂, N₂, Ar, He)

Комментарий:

К эжекционному устройству для удаления отработанных наркотических газов из контура наркозно-дыхательной аппаратуры подводится трубопровод сжатого воздуха давлением 0,4 МПа. Расход сжатого воздуха 0,4 МПа на одно эжекционное устройство составляет 50 л/мин.

При небольшом количестве точек отвода отработанных наркотических газов (до 5 точек) допускается не предусматривать объединение трубопроводов сброса отработанных наркотических газов в единый стояк с выводом выше кровли здания. В этом случае выброс отработанных наркотических газов осуществляется непосредственно из каждого помещения отдельным трубопроводом через наружную стену за пределы здания на высоте h = 3000 мм от уровня земли. На выхлопе трубы устанавливается узел влагозащиты.

На рисунке 74 представлена схема удаления отработанных наркотических газов методом эжекции.

Рисунок 74 — Схема удаления отработанных наркотических газов методом эжекции: 1 — трубопровод удаления наркозного газа; 2 — эжектор; 3 — газовая розетка; 4 — трубопровод подключения наркозного аппарата; 5 — соединительный трубопровод; 6 — трубопровод подачи сжатого воздуха

Комментарий:

На рисунке 75 представлен пример схемы узла управления медгазами.

Рисунок 75 — Пример схемы узла управления медгазами

Комментарий:

В зависимости от объема потребляемых медицинских газов рекомендуемая площадь помещения управления медгазами может составлять от 15 до 40 м. Площадь определяется расстановкой оборудования.

На рисунках 76, 77 представлены примеры проектных решений по планировке и оборудованию помещения управления медгазами.

Рисунок 76 — Пример 1 проектного решения по планировке и оборудованию помещения управления медгазами

Рисунок 77 — Пример 2 проектного решения по планировке и оборудованию помещения управления медгазами

Комментарий:

На рисунке 78 представлена принципиальная схема обеспечения вакуумом от вакуумной станции.

Рисунок 78 — Принципиальная схема обеспечения вакуумом

Комментарий:

На рисунке 79 представлена принципиальная схема системы подачи сжатого воздуха (0,4 МПа и 0,8 МПа) от компрессорной станции.

Рисунок 79 — Принципиальная схема системы подачи сжатого воздуха (0,4 МПа и 0,8 МПа) от компрессорной станции

Комментарий:

На рисунке 80 представлен пример схемы прокладки трубопроводов медицинских газов от магистралей в коридоре через санузел с вводом в помещение и скрытой подводкой к потребителю (настенная консоль или газовая розетка).

Рисунок 80 — Схема прокладки трубопроводов медгазов от магистралей в коридоре через санузел с вводом в помещение и скрытой подводкой к потребителю (настенная консоль или газовая розетка)

Комментарий:

Поэтажные контрольно-отключающие коробки, устанавливаемые в коридорах (холлах), могут быть наружного и встроенного исполнения.

На рисунке 81 представлен вариант монтажа контрольно-отключающей коробки наружного исполнения с опусками трубопроводов медгазов, проложенными открыто по стене и зашитыми гипсокартоном.

Рисунок 81 — Вариант монтажа контрольно-отключающей коробки наружного исполнения с открытыми опусками трубопроводов медгазов

На рисунке 82 представлен вариант монтажа контрольно-отключающей коробки встроенного исполнения с опусками трубопроводов медгазов, проложенными скрыто в подготовке стены.

Рисунок 82 — Вариант монтажа контрольно-отключающей коробки внутреннего исполнения со скрытыми опусками трубопроводов медгазов

Комментарий:

Стояки труб медгазов монтируются в нишах МГ, размерами не менее 800 x 500 мм для удобства монтажа. Ниши закрываются дверями высотой не менее 2000 мм с отверстиями для вентиляции в нижней и верхней частях.

В местах, где в нишу встроены контрольно-отключающие коробки, двери предусматриваются со стеклом для визуального контроля за контрольно-отключающими приборами (300 x 300 мм на уровне 1500 мм от пола до нижнего края стекла).

На рисунках 83 и 84 представлены примерная схема исполнения ниши для стояков медгазов со встроенной в нее контрольно-отключающей коробкой внутреннего исполнения и схема разреза ниши для стояков медицинских газов.

Рисунок 83 — Примерная схема исполнения ниши для стояков МГ со встроенной в нее контрольно-отключающей коробкой внутреннего исполнения

Рисунок 84 — Схема разреза ниши для стояков медгазов

Комментарий:

На рисунках 85 и 86 представлены схемы вариантов крепления трубопроводов медицинских газов к стене и перекрытию.

Рисунок 85 — Схема варианта крепления трубопроводов медгазов к стене или перекрытию

Рисунок 86 — Схема варианта крепления трубопроводов медгазов к стене или перекрытию

Комментарий:

На рисунке 87 представлена схема прохода труб медицинских газов через стены и перекрытия.

Рисунок 87 — Схема прохода труб медгазов через стены и перекрытия

9.4 Электротехнические устройства

Комментарий:

Подразделения помещений различных классов и групп безопасности приведены в СП 158.13330.2014.

В медицинских помещениях группы 1 выполнение дополнительной системы уравнивания потенциалов требуется только для опасных и особо опасных помещений (по классификации ПУЭ).

ПУЭ П. 1.1.13. В отношении опасности поражения людей электрическим током различаются:

1. Помещения без повышенной опасности, в которых отсутствуют условия, создающие повышенную или особую опасность (см. п. 2 и 3).

2. Помещения с повышенной опасностью, характеризующиеся наличием в них одного из следующих условий, создающих повышенную опасность:

а) сырости или токопроводящей пыли (см. 1.1.8 и 1.1.11);

б) токопроводящих полов (металлические, земляные, железобетонные, кирпичные и т.п.);

в) высокой температуры (см. 1.1.10);

г) возможности одновременного прикосновения человека к имеющим соединение с землей металлоконструкциям зданий, технологическим аппаратам, механизмам и т.п. с одной стороны и к металлическим корпусам электрооборудования — с другой.

3. Особоопасные помещения, характеризующиеся наличием одного из следующих условий, создающих особую опасность:

а) особой сырости (см. 1.1.9);

б) химически активной или органической среды (см. 1.1.12);

в) одновременно двух или более условий повышенной опасности (см. п. 2).

В медицинских помещениях группы 2 (операционные, предоперационные, наркозные, палаты интенсивной терапии и т.п.) выполнение дополнительной системы уравнивания потенциалов (ДСУП) обязательно, схема приведена на рисунке 88.

Рисунок 88 — Выполнение ДСУП в помещениях группы 2

Для подключения передвижной и переносной медицинской аппаратуры используются клеммы заземления, расположенные на консолях и операционных щитках.

Расположение шины дополнительной системы уравнивания потенциалов выбирается исходя из конструктивных особенностей применяемых ограждающих конструкций помещения группы 2 и технических особенностей токопроводящего покрытия пола. В любом случае все разъемные соединения должны быть доступны для плановых осмотров. Для этих целей могут быть использованы специальные лючки и съемные элементы стен или потолка. Прокладка открыто по стенам или облицовочным панелям не допускается. Примеры установки шины дополнительной системы уравнивания потенциалов приведены на рисунках 89, 90.

Рисунок 89 — Пример установки шины дополнительной системы уравнивания потенциалов в запотолочном пространстве и присоединения токопроводящего напольного покрытия

Рисунок 90 — Пример установки шины дополнительной системы уравнивания потенциалов у пола и присоединения токопроводящего напольного покрытия

Комментарий:

Подразделение помещений на различные классы и группы безопасности приведены в СП 158.13330.2014.

Надежность электроснабжения потребителей «Особая группа I категории. Класс 0» (безобрывное переключение) обеспечивается включением в схему электроснабжения источников бесперебойного питания (с системой резервирования N + 1).

Надежность электроснабжения потребителей «Особая группа I категории. Класс 0,5» (автоматическое переключение на резервный источник с временем переключения не более 0,5 с) обеспечивается включением в схему источников бесперебойного питания (с системой резервирования N + 1, учитывая практическую невозможность обеспечить требуемое время переключением АВР и запуском ДГУ). Структурная схема электроснабжения потребителей «Особая группа I категории. Класс 0 и класс 0,5» приведена на рисунке 91.

Рисунок 91 — Структурная схема электроснабжения потребителей «Особая группа I категории. Класс 0 и Класс 0,5»

Надежность электроснабжения потребителей «Особая группа I категории. Класс > 15» (автоматическое переключение на резервный источник с временем переключения более 15 с), так же как и потребителей «Особая группа I категории. Класс 15» (автоматическое переключение на резервный источник с временем переключения не более 15 с) обеспечивается только подключением к панелям вводно-распределительных устройств с третьим независимым вводом с питанием от ДГУ без включения в схему источников бесперебойного питания. Структурная схема электроснабжения потребителей «Особая группа I категории. Класс 15 и класс > 15» приведена на рисунке 92.

Надежность электроснабжения потребителей I и II категорий обеспечивается в соответствии с требованиями ПУЭ.

7.7.1.4.1 На участке медицинской организации все электрические сети, включая сети наружного освещения, как правило, выполняются кабельными. Рекомендации по проектированию взаиморезервирующих кабельных линий (основной и резервной) приведены в [33].

7.7.1.4.2 Не рекомендуется рекламная или декоративная подсветка фасадов, создающая дискомфорт пациентам и мешающая работе персонала.

Комментарий:

Для освещения территории необходимо применять светильники с экономичными светодиодными лампами. Управление наружным освещением предусматривать автоматическим и дистанционным из диспетчерского пункта медицинского учреждения. Подключение к сетям «Горсвет» не рекомендуется, в связи с отличиями режимов работы наружного освещения медицинских учреждений от городского освещения.

Комментарий:

Светодиодное освещение в нашей стране, как наиболее экономически эффективное на данном этапе развития техники, получило широкое распространение. Для безопасного применения светодиодного осветительного оборудования следует соблюдать нормативные требования как к искусственному освещению, так и к самим светодиодным светильникам с целью исключения применения некачественного оборудования, массово заполонившего рынок светотехнического оборудования в настоящее время.

Согласно п. 3.1.5 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 (с изменениями и дополнениями, введенными СанПиН 2.2.1/2.1.1.2585-10), «для общего и местного искусственного освещения следует использовать источники света с цветовой коррелированной температурой от 2400 °К до 6800 °К.»

Интенсивность ультрафиолетового излучения в диапазоне длин волн 320 — 400 нм не должна превышать 0,03 Вт/м; наличие в спектре излучения длин волн менее 320 нм не допускается. Световые приборы для общего и местного освещения, предназначенные к эксплуатации со светодиодами, должны иметь защитный угол, исключающий попадание в поле зрения прямого излучения. Осветительные установки, независимо от используемых источников света и световых приборов, должны обеспечивать нормативные требования к общему искусственному освещению, изложенные в таблицах 1 и 2.

В учреждениях дошкольного, школьного и профессионально-технического образования, а также в основных функциональных помещениях лечебно-профилактических учреждений следует применять разрядные лампы и лампы накаливания».

Вместе с тем согласно статье 1 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ:

Санитарно-эпидемиологические требования — обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее — санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами».

Согласно статье 1 Федерального закона от 27.12.2002 № 184-ФЗ «О техническом регулировании» светильники, а также здания и сооружения, где они устанавливаются, являются продукцией. Указанный закон регулирует отношения, связанные с разработкой, принятием, применением и исполнением санитарно-эпидемиологических требований к продукции и связанным с требованиями к продукции процессам проектирования (включая изыскания), производства, строительства, монтажа, наладки, эксплуатации, хранения, перевозки, реализации и утилизации.

В соответствии с письмом № 01/11157-12-32 от 01.10.2012 г. руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко, при использовании в системах общего освещения в общественных зданиях допускается применение светильников со светодиодами при обеспечении ряда качественных и количественных показателей светильников со светодиодами.

Таким образом, запрет на использование светодиодных светильников в основных функциональных помещениях лечебно-профилактических учреждений, содержащийся в СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03, противоречит положениям № 52-ФЗ и № 184-ФЗ. Согласно этим законам санитарные правила должны устанавливать критерии санитарной безопасности светильников (интенсивность, цветовая температура и т.п.), и не могут предъявлять требования к продукции, в том числе к запрету использования отдельных ее видов или применяемых в ней технологий. При пересмотре санитарных правил целесообразно привести их положения в соответствие законодательству РФ.

Комментарий:

В помещениях группы 2 питание электромедицинской аппаратуры, как правило, выполняется от специального «медицинского» разделительного трансформатора с изолированной, симметричной относительно земли, вторичной обмоткой напряжением не более 250 В. Медицинские трансформаторы, для предотвращения электрического пробоя между обмотками, должны быть выполнены с заземленным экраном между первичной и вторичной обмотками или разнесенными обмотками по магнитопроводу.

Комментарий:

На вводе в электроустановку здания должно быть выполнено повторное заземление. Величина нормируемого сопротивления заземлителей определяется по допустимому напряжению прикосновения в медицинских помещениях 1-й (только для опасных и особо опасных помещений) и 2-й групп в 25 В или по требованию заводов — изготовителей медицинского оборудования обычно не превышает 2 Ом.

Для медицинских помещений группы 2 электрическое сопротивление проводников, включая сопротивление соединений между зажимами защитного проводника штепсельных розеток или стационарного оборудования или любых сторонних проводящих частей и шины уравнивания потенциалов, не должно превышать 0,2 Ом.

9.5 Автоматизация и диспетчеризация инженерных систем

Комментарий:

В медицинских организациях автоматизации и диспетчеризации подлежат следующие инженерные системы:

• лечебного газоснабжения;
• отопления, теплоснабжения и холодоснабжения;
• водоснабжения и канализации;
• вентиляции и кондиционирования воздуха;
• холодоснабжения;
• электроснабжения;
• тепловых завес;
• систем противопожарной защиты и устройств пожаротушения;
• лифтового оборудования.

Комментарий:

Система автоматизации должна обеспечивать программное управление инженерными системами здания, автоматическое поддержание заданных значений параметров технологических систем, защиту от аварийных ситуаций, технологическую и аварийную сигнализацию отклонения от нормального режима работы инженерно-технических систем, если такие отклонения могут вызвать опасность для жизни людей, порчу оборудования, зданий, сооружений и других материальных ценностей.

Комментарий:

В медицинских организациях система диспетчеризации инженерных систем (система диспетчерского управления и сбора данных) должна обеспечивать:

• сбор данных о состоянии инженерного оборудования от контроллеров щитов локальной автоматики;
• визуальное отображение процессов, происходящих с инженерным оборудованием здания;

централизованный контроль и дистанционное управление инженерными системами зданий;

• возможность оперативного вмешательства в функционирование инженерного оборудования диспетчерской службы путем изменения заданных уставок параметров.

Проектирование системы диспетчеризации следует выполнять по требованиям СП 31.110.

Комментарий:

Диспетчерский пункт с автоматизированным рабочим местом и монитором для контроля и управления инженерными системами расположить в помещении с круглосуточным пребыванием персонала.

В операционных следует предусматривать установку панелей дистанционного управления и индикации параметров работы систем вентиляции, кондиционирования воздуха и системы электроснабжения.

Комментарий:

При возникновении пожара по сигналу систем пожарной сигнализации, оповещения и управления эвакуацией людей необходимо предусматривать отключение приточно-вытяжной вентиляции, включение систем противодымной вентиляции и подпора воздуха, управление противопожарными клапанами в соответствии с требованиями СП 7.13130 и перевод лифтов в режим «Пожарная опасность».

С целью сохранения работоспособности системы защиты от замораживания отключение щитов автоматизации вентиляционных систем при этом не предусматривается.

Система диспетчеризации лифтов должна обеспечивать прямую переговорную связь между диспетчерским пунктом и основным посадочным этажом в режиме работы лифта «перевозка пожарных подразделений».

Типовая структурная схема автоматизации и диспетчеризации инженерных систем приведена на рисунке 93.

Рисунок 93 — Типовая структурная схема автоматизации и диспетчеризации инженерных систем

Комментарий:

При возникновении пожара автоматические раздвижные двери (в операционных и других технологически необходимых случаях) должны переключаться на ручное управление с возможностью блокировки в открытом состоянии для беспрепятственного выхода на путь эвакуации.

Подпорные системы, подающие воздух в безопасные зоны, должны быть предусмотрены с электрическими воздухонагревателями, включаемыми совместно с вентиляторами при температуре воздуха в воздуховоде менее 18 °C.

Система приточной противодымной вентиляции, подающая воздух в зону пожарной безопасности, должна иметь 2 режима работы.

1. Этап перемещения людей в/из ПБЗ — дверь в коридор открыта.

Вентиляторы систем с электрическим подогревом приточного воздуха включены.

Вентиляторы без подогрева включены.

2. Этап ожидания людьми пожарных подразделений — дверь в коридор закрыта.

Вентиляторы систем с электрическим подогревом приточного воздуха включены.

Вентиляторы без подогрева выключены.

Включение/выключение вентиляторов происходит в зависимости от положения двери из коридора в зону пожарной безопасности.

Типовая схема автоматизации систем кондиционирования приведена на рисунке 94.

Рисунок 94 — Типовая схема автоматизации систем кондиционирования

10 Требования пожарной безопасности

Комментарий:

Согласно п. 5.4.19 СП 2.13130 пределы огнестойкости конструкций переходов между зданиями (корпусами) определенной степени огнестойкости должны соответствовать требованиям, предъявляемым к соответствующим конструкциям зданий этой степени огнестойкости. При разных степенях огнестойкости зданий (корпусов), соединяемых переходом, конструкции переходов должны соответствовать требованиям, предъявляемым к конструкциям зданий более высокой степени огнестойкости. Переходы должны выполняться из материалов НГ.

Коммуникационные, в том числе пешеходные, тоннели следует проектировать из материалов НГ.

Для зданий одного класса функциональной пожарной опасности, соединенных переходами и тоннелями, стены зданий в местах примыкания к ним переходов и тоннелей следует предусматривать из материалов НГ с пределом огнестойкости не менее EI 120. Двери в проемах этих стен должны быть противопожарными 1-го типа. В случае, если общая площадь этажей зданий одного класса функциональной пожарной опасности, соединенных переходами, не превышает допустимой площади этажа в пределах пожарного отсека, данные мероприятия допускается не предусматривать. Для зданий различного класса функциональной пожарной опасности, соединенных переходами, одну из стен зданий, в местах примыкания к ним переходов и тоннелей, следует предусматривать в виде противопожарных преград согласно положениям СП 4.13130. Таким образом, требуемая степень огнестойкости переходов между зданиями определяется по степени огнестойкости здания с более высокой степенью огнестойкости.

Рисунок 95 — Пример перехода между корпусами больницы

Рисунок 96 — Пример перехода между корпусами больницы

Комментарий:

Строительные конструкции по пожарной опасности подразделяются на следующие классы:

1. непожароопасные (К0);

2. малопожароопасные (К1);

3. умереннопожароопасные (К2);

4. пожароопасные (К3).

Класс пожарной опасности строительных конструкций определяется в соответствии с таблицей 6 приложения к Федеральному закону [2].

Численные значения критериев отнесения строительных конструкций к определенному классу пожарной опасности определяются в соответствии с методами, установленными нормативными документами по пожарной безопасности.

Согласно п. 5.2.3 СП 2.13130, класс пожарной опасности (в том числе возможность распространять горение) конструкций наружных стен с внешней стороны с применением фасадных теплоизоляционных композиционных систем с наружными штукатурными слоями ФТКС и навесных фасадных систем с воздушным зазором НФС определяют при проведении огневых испытаний по ГОСТ 31251.

В зданиях и сооружениях I — III степеней огнестойкости, кроме малоэтажных жилых домов, не допускается выполнять отделку (в случае использования штучных материалов — облицовку) внешних поверхностей наружных стен из материалов групп горючести Г2 — Г4, а для зданий классов функциональной пожарной опасности Ф1.1 и Ф4.1 должны применяться фасадные системы класса К0 с применением негорючих материалов облицовки, отделки и теплоизоляции.

Таким образом, возможность использования различных фасадных систем определяется степенью огнестойкости и классом функциональной пожарной опасности зданий. В зданиях медицинских учреждений с круглосуточным пребыванием пациентов (Ф1.1) использование любых фасадных систем, кроме класса К0, не допускается. Класс пожарной опасности используемых фасадных систем должен подтверждаться соответствующими испытаниями по ГОСТ 31251.

Комментарий:

Класс пожарной опасности строительных материалов определяется по таблице 1 [таблица 3, 2] в зависимости от групп пожарной опасности материалов, характеризующихся следующими свойствами:

1. горючестью;

2. воспламеняемостью;

3. способностью распространения пламени по поверхности;

4. дымообразующей способностью;

5. токсичностью продуктов горения.

Таблица 1

Классы пожарной опасности строительных материалов

Классификация материалов по пожарной опасности определяется в соответствии со статьей 13 [2].

Используемые материалы должны пройти процедуру подтверждения соответствия требованиям Федерального закона [2] в форме обязательной сертификации.

Пример сертификата соответствия представлен на рисунке 97.

Рисунок 97 — Пример сертификата соответствия

В соответствии с положениями статьи 134 и таблицы 28 Федерального закона [2] в зданиях (пожарных отсеках) класса функциональной пожарной опасности Ф1.1, вне зависимости от этажности и высоты, декоративно-отделочные материалы стен и потолков: вестибюлей, лестничных клеток и лифтовых холлов должны соответствовать классу пожарной опасности КМ0; общих коридоров, холлов, фойе — не более КМ1.

Покрытия полов вестибюлей, лестничных клеток и лифтовых холлов должны быть не более класса пожарной опасности КМ1. Покрытия полов в общих коридорах, холлах, фойе должны быть не более класса пожарной опасности КМ2.

Таким образом, содержащиеся в п. 8.1.1.4 указания носят общий характер, при выборе отделки помещений следует руководствоваться более детализованными положениями статьи 134 и таблицы 28 [2].

Комментарий:

Классификация зданий, сооружений и пожарных отсеков по функциональной пожарной опасности осуществляется в соответствии со статьей 32 [2].

Приведенная классификация уточняет классификацию зданий и пожарных отсеков по функциональной пожарной опасности, приведенную в статье 32 [2], для целей проектирования зданий медицинского назначения, так как одной из характерных особенностей зданий медицинского назначения является то, что в одном здании или пожарном отсеке могут быть сосредоточены разнообразные функции.

Рисунок 98 — Пример компоновки медицинской организации

Комментарий:

Согласно п. 5.1.1 СП 4.13130, «на объектах защиты жилого и общественного назначения могут размещаться части зданий, группы помещений или отдельные помещения различного функционального назначения с учетом требований настоящего свода правил к объектам защиты соответствующего класса функциональной пожарной опасности». Помещения различного функционального назначения в составе зданий с круглосуточным пребыванием пациентов (с отделениями типа А) должны быть предназначены для осуществления лечебно-диагностического процесса и для обслуживания больных, посетителей и персонала (лаборатории, диагностические и лечебные отделения, кафетерии и аптечные киоски для посетителей, центральные стерилизационные отделения, столовые для персонала и т.д.). При этом для выделения указанных помещений противопожарными преградами следует руководствоваться положениями СП 158 и нормативными документами по пожарной безопасности <1>. Не допускается размещение помещений, не связанных с этими функциями, например, городских прачечных, столовых и пр.

<1> В соответствии с редакцией проекта изменений СП 4.13130, подготовленной по результатам публичного обсуждения, части здания со спальными помещениями в детских дошкольных и образовательных учреждениях с круглосуточным пребыванием (интернаты), в специализированных домах престарелых и инвалидов, а также стационары больниц (кроме стационаров дневного пребывания) следует размещать в отдельных корпусах, блоках или частях здания, отделенных от других вспомогательных функциональных частей (культурно-досуговых, медицинских, спортивно-оздоровительных, предприятий питания и торговли, административно-хозяйственных, служб технической эксплуатации и т.п.) противопожарными стенами не ниже 2-го типа или перегородками 1-го типа, в зданиях IV степени огнестойкости — перегородками 2-го типа.

Комментарий:

Согласно положениям п. 6.7.19 СП 2.13130 лечебные учреждения, в том числе входящие в состав зданий иного функционального назначения (школ, детских дошкольных учреждений, санаториев и т.п.), следует проектировать в соответствии со следующими требованиями:

• здания больниц (Ф1.1), амбулаторно-поликлинических учреждений (Ф3.4) следует проектировать не выше 28 м. Степень огнестойкости этих зданий должна быть не ниже II, класс конструктивной пожарной опасности — не ниже С0;
• здания стационаров высотой до трех этажей включительно необходимо разделять на пожарные секции площадью не более 1000 м2, выше трех этажей — на секции площадью не более 800 м2 противопожарными перегородками 1-го типа;
• лечебные корпуса психиатрических больниц и диспансеров должны быть высотой не более 9 м, не ниже II степени огнестойкости класса конструктивной пожарной опасности С0;
• в сельской местности здания лечебных учреждений на 60 и менее коек и амбулаторно-поликлинических учреждений на 90 посещений в смену допускается предусматривать с рублеными или брусчатыми стенами.

В связи с внутренней противоречивостью требований действующей редакции СП 2.13130 <2> и несоответствием требований сводов правил добровольного применения СП 158.13330 и СП 2.13130 между собой, при проектировании зданий медицинских организаций степени огнестойкости ниже II и класса конструктивной пожарной опасности ниже С0 принятые проектные решения по обеспечению допустимых значений пожарного риска по Федеральному закону [2] следует подтвердить расчетом, выполненным по методике [5].

<2> В соответствии с редакцией проекта СП 2.13130, подготовленной по результатам публичного обсуждения, больницы (Ф1.1) следует размещать в отдельно стоящих зданиях или выделенных пожарных отсеках высотой не более 28 м. Степень огнестойкости больниц высотой 2 этажа и более должна быть не ниже II, класс конструктивной пожарной опасности — не ниже С0, одноэтажные больницы допускается проектировать III степени огнестойкости класса конструктивной пожарной опасности не ниже С1 с площадью этажа в пределах пожарного отсека не более 2000 м2 для зданий класса С0 и не более 1200 м2 для зданий класса С1. При этом стены, перегородки и перекрытия, в том числе с применением деревянных конструкций, должны иметь класс пожарной опасности К0.

Здания стационаров высотой до 3 этажей включительно необходимо разделять на пожарные секции площадью не более 1000 м2, выше 3 этажей и зданий класса С1 — на пожарные секции площадью не более 800 м2 противопожарными перегородками 1-го типа.

Лечебные корпуса психиатрических больниц и диспансеров должны быть высотой не более 9 м, не ниже II степени огнестойкости класса конструктивной пожарной опасности С0.

Дома для престарелых и инвалидов следует проектировать в соответствии с требованиями, предъявляемыми к больницам.

Комментарий:

Допустимая площадь этажа пожарного отсека для зданий медицинских организаций класса Ф1.1 определяется согласно таблице 6.9 СП 2.13130. Максимальная допустимая площадь пожарного отсека (с учетом ограничения высоты зданий по п. 6.7.19) не должна превышать 4000 м2. Вместе с тем, для обеспечения пожарной безопасности необходимо при проектировании учитывать требования п. 6.7.19 СП 2.13130 по дополнительному делению площади пожарного отсека на секции.

Согласно п. 6.7.19 СП 2.13130 зданий типа А (Ф1.1) высотой до 3 этажей включительно необходимо разделять на пожарные секции площадью не более 1000 м2, выше 3 этажей — на секции площадью не более 800 м2 противопожарными перегородками 1-го типа.

Согласно пункту 27 статьи 2 Федерального закона [2] пожарный отсек — часть здания и сооружения, выделенная противопожарными стенами и противопожарными перекрытиями или покрытиями, с пределами огнестойкости конструкции, обеспечивающими нераспространение пожара за границы пожарного отсека в течение всей продолжительности пожара. Таким образом, в случае наличия в здании двух и более пожарных отсеков соседний пожарный отсек может рассматриваться как безопасная зона при условии возможности размещения в нем, кроме собственного контингента, также эвакуирующихся маломобильных больных на средствах передвижения (кроватях, тележках для перевозки больных, креслах-колясках) в сопровождении персонала.

Комментарий:

В соответствии с действующей <3> редакцией п. 5.2.4 СП 4.13130 помещения со спальными местами (групповые ячейки со спальнями, комнаты для проживания, больничные палаты и т.п.) на объектах класса Ф1.1 (тип А) следует размещать в отдельных блоках или частях здания, отделенных от частей здания другого назначения (административно-хозяйственных, бытовых, технических и др.) противопожарными стенами не ниже 2-го типа и перекрытиями не ниже 3-го типа (в зданиях I степени огнестойкости — перекрытиями 2-го типа). Размещать под спальными помещениями, актовыми залами, а также в подвальных этажах помещения категорий В1 — В3 не допускается.

<3> В соответствии с редакцией проекта изменений СП 4.13130, подготовленной по результатам публичного обсуждения, под зрительными и актовыми залами, а также в подвальных этажах зданий класса Ф1.1, спальных корпусов санаториев и медицинских реабилитационных центров не допускается размещать помещения производственного и складского назначения, за исключением помещений категорий В4 и Д по пожарной опасности и помещений, допускаемых к размещению по процессу деятельности зданий согласно СП 118.13330 и других нормативных документов, исходя из вида объекта защиты.

Таким образом, в соответствии с действующей редакцией СП 4.13130 размещение под спальными помещениями, актовыми залами помещений категории В1 — В3 (даже при выделении их противопожарными преградами) не допускается, в случае отступления принятые проектные решения по обеспечению допустимых значений пожарного риска по Федеральному закону [2] следует подтвердить расчетом, выполненным по методике [5].

Комментарий:

Классификация зданий и помещений по взрывопожарной и пожарной опасности применяется для установления требований пожарной безопасности, направленных на предотвращение возможности возникновения пожара и обеспечение противопожарной защиты людей и имущества в случае возникновения пожара.

По взрывопожарной и пожарной опасности помещения подразделяются на категории А, Б, В1 — В4, Г и Д, а здания — на категории А, Б, В, Г и Д.

Категории помещений и зданий определяются, исходя из вида находящихся в помещениях горючих веществ и материалов, их количества и пожароопасных свойств, а также, исходя из объемно-планировочных решений помещений и характеристик проводимых в них технологических процессов.

Категории помещений по взрывопожарной и пожарной опасности принимаются в соответствии с таблицей 2.

Таблица 2

Категории помещений по взрывопожарной и пожарной опасности

Определение категорий помещений следует осуществлять путем последовательной проверки принадлежности помещения к категориям, приведенным в таблице 1, от наиболее опасной (А) к наименее опасной (Д).

Комментарий:

В соответствии с редакцией проекта изменений СП 4.13130, подготовленной по результатам публичного обсуждения, устанавливаются следующие требования применительно к объектам защиты класса Ф1.1:

• размещаемые на объектах класса Ф1.1 части здания или помещения производственного, складского, инженерно-технического назначения следует выделять противопожарными преградами в соответствии с 5.1.2, согласно положениям которого пожароопасные помещения, кроме помещений категорий В4 и Д, следует отделять от других помещений и коридоров в зданиях I, II и III-й степеней огнестойкости — противопожарными перегородками 1-го типа, в зданиях IV степени огнестойкости — перегородками 2-го типа, если иное не оговорено требованиями других нормативных документов для соответствующих видов объектов защиты;
• встраивание и пристраивание котельных к зданиям функциональной пожарной опасности Ф1.1 не предусматривается. В случае отступления принятые проектные решения по обеспечению допустимых значений пожарного риска по [2], следует подтвердить расчетом, выполненным по методике [5].

Комментарий:

В соответствии с действующими <4> требованиями пунктов 5.2.4, 5.2.6 СП 4.13130 помещения со спальными местами (групповые ячейки со спальнями, комнаты для проживания, больничные палаты и т.п.) на объектах класса Ф1.1 следует размещать в отдельных блоках или частях здания, отделенных от частей здания другого назначения (административно-хозяйственных, бытовых, технических и др.) противопожарными стенами не ниже 2-го типа и перекрытиями не ниже 3-го типа (в зданиях I степени огнестойкости — перекрытиями 2-го типа).

<4> В соответствии с редакцией проекта изменений СП 4.13130, подготовленной по результатам публичного обсуждения, стационары больниц (кроме стационаров дневного пребывания) следует размещать в отдельных корпусах, блоках или частях здания, отделенных от других вспомогательных функциональных частей (культурно-досуговых, медицинских, спортивно-оздоровительных, предприятий питания и торговли, административно-хозяйственных, служб технической эксплуатации и т.п.) противопожарными стенами не ниже 2-го типа или перегородками 1-го типа, в зданиях IV степени огнестойкости — перегородками 2-го типа.

Размещаемые на объектах класса Ф1.1 части здания или помещения производственного, складского, инженерно-технического назначения следует выделять противопожарными преградами в соответствии с 5.1.2, согласно положениям которого, пожароопасные помещения, кроме помещений категорий В4 и Д, следует отделять от других помещений и коридоров в зданиях I, II и III-й степеней огнестойкости — противопожарными перегородками 1-го типа, в зданиях IV степени огнестойкости — перегородками 2-го типа, если иное не оговорено требованиями других нормативных документов для соответствующих видов объектов защиты.

Предусматриваемые в составе объектов класса Ф1.1 пищеблоки, а также части зданий, группы помещений, либо отдельные помещения производственного, складского и технического назначения (прачечные, гладильные, мастерские, кладовые, электрощитовые т.д.), за исключением помещений категорий В4 и Д, следует выделять противопожарными стенами не ниже 2-го типа (перегородками 1-го типа) и перекрытиями не ниже 3-го типа (в зданиях I степени огнестойкости — перекрытиями 2-го типа).

Комментарий:

Для отделения помещений, частей зданий различного функционального назначения и пожарной опасности друг от друга применяются противопожарные преграды. Наименования, типология и соответствующие пределы огнестойкости, а также типы заполнения проемов в противопожарных преградах установлены в таблице 3 [таблица 23, 2].

Таблица 3

Комментарий:

В соответствии с действующими <5> требованиями пунктов 5.2.2, 5.2.4, 5.2.6 СП 4.13130 объекты защиты класса функциональной пожарной опасности Ф1.1 должны размещаться в отдельно стоящих зданиях либо выделяться в самостоятельные пожарные отсеки при размещении в жилых и общественных зданиях иного класса функциональной пожарной опасности.

<5> В соответствии с редакцией проекта изменений СП 4.13130, подготовленной по результатам публичного обсуждения, объекты защиты класса функциональной пожарной опасности Ф1.1 должны размещаться в отдельно стоящих зданиях либо выделяться в самостоятельные пожарные отсеки при размещении в общественных зданиях иного класса функциональной пожарной опасности.

Стационары больниц (кроме стационаров дневного пребывания) следует размещать в отдельных корпусах, блоках или частях здания, отделенных от других вспомогательных функциональных частей (культурно-досуговых, медицинских, спортивно-оздоровительных, предприятий питания и торговли, административно-хозяйственных, служб технической эксплуатации и т.п.) противопожарными стенами не ниже 2-го типа или перегородками 1-го типа, в зданиях IV степени огнестойкости — перегородками 2-го типа.

Размещаемые на объектах класса Ф1.1 части здания или помещения производственного, складского, инженерно-технического назначения следует выделять противопожарными преградами в соответствии с 5.1.2, согласно положениям которого пожароопасные помещения, кроме помещений категорий В4 и Д, следует отделять от других помещений и коридоров в зданиях I, II и III-й степеней огнестойкости — противопожарными перегородками 1-го типа, в зданиях IV степени огнестойкости — перегородками 2-го типа, если иное не оговорено требованиями других нормативных документов для соответствующих видов объектов защиты.

Помещения со спальными местами (групповые ячейки со спальнями, комнаты для проживания, больничные палаты и т.п.) на объектах класса Ф1.1 следует размещать в отдельных блоках или частях здания, отделенных от частей здания другого назначения (административно-хозяйственных, бытовых, технических и др.) противопожарными стенами не ниже 2-го типа и перекрытиями не ниже 3-го типа (в зданиях I степени огнестойкости — перекрытиями 2-го типа).

Предусматриваемые в составе объектов класса Ф1.1 пищеблоки, а также части зданий, группы помещений либо отдельные помещения производственного, складского и технического назначения (прачечные, гладильные, мастерские, кладовые, электрощитовые т.д.), за исключением помещений категорий В4 и Д, следует выделять противопожарными стенами не ниже 2-го типа (перегородками 1-го типа) и перекрытиями не ниже 3-го типа (в зданиях I степени огнестойкости — перекрытиями 2-го типа).

Комментарий:

В соответствии с действующими требованиями п. 6.7.19 СП 2.13130 операционные блоки, отделения реанимации и интенсивной терапии должны располагаться в самостоятельных пожарных отсеках. При этом в соответствии с редакцией проекта СП 2.13130, подготовленной по результатам публичного обсуждения, требований по выделению операционных и родовых блоков, отделений реанимации и интенсивной терапии в зданиях больниц, независимо от их степени огнестойкости, не установлено.

Комментарий:

Действующие положения п. 5.5.8 СП 4.13130, в части выделения комплекса помещений встроенных бань (саун), устанавливают аналогичные требования по типам применяемых противопожарных преград.

При этом в соответствии с редакцией проекта изменений СП 4.13130, подготовленной по результатам публичного обсуждения, комплекс помещений встроенных бань (саун) следует выделять в зданиях I, II, III степеней огнестойкости — стенами с пределами огнестойкости не ниже REI 45 или перегородками не ниже EI 45, в зданиях IV степени огнестойкости — REI 15 и EI 15 соответственно.

Комментарий:

Согласно действующим <6> требованиям п. 5.5.7 СП 4.13130 размещаемые в пределах объектов Ф3.4 помещения производственного назначения (лаборатории, помещения приготовления лекарств, мастерские и т.п.), а также складские помещения (кладовые лекарств и лекарственных материалов, кладовые инвентаря, горючих товаров и товаров в горючей упаковке и т.п.), технические помещения, за исключением помещений категорий В4 и Д, выделяются противопожарными перегородками не ниже 1-го типа.

<6> В соответствии с редакцией проекта изменений СП 4.13130, подготовленной по результатам публичного обсуждения, пожароопасные помещения, кроме помещений категорий В4 и Д, следует отделять от других помещений и коридоров в зданиях I, II и III-й степеней огнестойкости — противопожарными перегородками 1-го типа, в зданиях IV степени огнестойкости — перегородками 2-го типа, если иное не оговорено требованиями других нормативных документов для соответствующих видов объектов защиты.

Таким образом, представляется целесообразным при плановых пересмотрах СП 158.13330 и СП 4.13130 провести согласованную корректировку их положений, исключающую противоречия.

Комментарий:

Категорируемые по взрывопожарной и пожарной опасности помещения, то есть помещения производственного или складского назначения, за исключением помещений категорий В4 и Д, выделяются соответствующими противопожарными преградами по СП 4.13130, защиту помещений автоматическими установками пожарной сигнализации и первичными средствами пожаротушения в соответствии с [2], [3] и СП 5.13130.

Следует отметить, что применительно к помещениям, не относящимся к производственным (техническим) и складским, таким как буфеты, помещения мойки и дезинфекции медицинских инструментов и т.п., СП 4.13130 устанавливает завышенные требования.

Таким образом, представляется целесообразным при плановых пересмотрах СП 158.13330 и СП 4.13130 провести согласованную корректировку их положений, исключающую противоречия и необоснованно завышенные требования.

Рисунок 99 — Пример оборудования палатного отделения первичными средствами пожаротушения

Комментарий:

Точки общественного питания и торговые помещения могут размещаться в атриумах, вестибюлях, общих холлах и других подобных помещениях. При этом следует выполнять требования СП 158.13330 и документов по пожарной безопасности к выделению противопожарными преградами различных функциональных зон и отдельных помещений (палатных отделений, категорируемых помещений и др.).

Представляется целесообразным при плановых пересмотрах СП 158.13330 и СП 4.13130 провести согласованную корректировку их положений, исключающую противоречия.

Рисунок 100 — Пример размещения открытого кафетерия в атриуме больницы

Комментарий:

Наименования, типология и соответствующие им пределы огнестойкости заполнения проемов в противопожарных преградах установлены в таблице 4 [таблица 24, 2].

Таблица 4

Комментарий:

При условии, что оговоренные в рассматриваемом пункте помещения не относятся к помещениям для стоянки автомобилей, для их выделения следует руководствоваться требованиями п. 5.2.6 СП 4.13130, согласно положениям которого предусматриваемые в составе объектов классов Ф1.1 части зданий, группы помещений, либо отдельные помещения производственного, складского и технического назначения (прачечные, гладильные, мастерские, кладовые, электрощитовые т.д.), за исключением помещений категорий В4 и Д, следует выделять противопожарными стенами не ниже 2-го типа (перегородками 1-го типа) и перекрытиями не ниже 3-го типа (в зданиях I степени огнестойкости — перекрытиями 2-го типа).

Комментарий:

В соответствии с положениями пунктов 5.2.11, 5.2.18 СП 1.13130 устройство наружных открытых лестниц в стационарах лечебных учреждений (тип А) не предусматривается. В расчет эвакуации людей при пожаре указанные лестницы не включаются.

Рисунок 101 — Пример проектного решения незадымляемой лестничной клетки Н1

Рисунок 102 — Примеры проектных решений незадымляемых лестничных клеток Н2, Н3

Комментарий:

В соответствии с требованиями п. 4.2.5 СП 1.13130 во всех случаях ширина эвакуационного выхода должна быть такой, чтобы с учетом геометрии эвакуационного пути через проем или дверь можно было беспрепятственно пронести носилки с лежащим на них человеком.

Комментарий:

Определение термина «горючая нагрузка» принимается по ГОСТ Р 12.3.047.

В соответствии с требованиями п. 4.4.6 СП 1.13130 лестничные клетки должны иметь выход наружу на прилегающую к зданию территорию непосредственно или через вестибюль, отделенный от примыкающих коридоров перегородками с дверями, за исключением случаев, специально оговоренных в нормативных документах по пожарной безопасности. В случае отступления принятые проектные решения по обеспечению допустимых значений пожарного риска по [2] следует подтвердить расчетом, выполненным по методике [5].

В соответствии с требованиями пп. б) п. 36 [3] при эксплуатации эвакуационных путей, эвакуационных и аварийных выходов запрещается загромождать эвакуационные пути и выходы (в том числе проходы, коридоры, тамбуры, галереи, лифтовые холлы, лестничные площадки, марши лестниц, двери, эвакуационные люки) различными материалами, изделиями, оборудованием, производственными отходами, мусором и другими предметами, а также блокировать двери эвакуационных выходов.

Комментарий:

Согласно п. 5.2.5 СП 1.13130 ширина лестничного марша в зданиях должна быть не менее ширины выхода на лестничную клетку с наиболее населенного этажа, но не менее 1,35 м. Промежуточная площадка в прямом марше лестницы должна иметь глубину не менее 1 м. Ширина лестничных площадок должна быть не менее ширины марша. Согласно п. 5.2.6 СП 1.13130 в зданиях лечебных учреждений допускается предусматривать лестничные марши, ведущие на этаж (в помещения), не предназначенный для пребывания или посещения больных, шириной не менее 1,2 м. При этом, если данный этаж (помещения) не рассчитан для одновременного пребывания более 5 чел., лестничный марш допускается выполнять шириной не менее 0,9 м. Каждый этаж здания должен иметь не менее двух эвакуационных выходов (п. 5.2.13 СП 1.13130).

Таким образом, наличие в реконструируемых зданиях одной эвакуационной лестницы шириной 1,2 м и остальных лестниц шириной 0,9 м без соответствующего расчетного обоснования не допускается. В случае, если реконструируемое здание медицинской организации не имеет эвакуационных лестниц, удовлетворяющих требованиям п. 5.2.5 и п. 5.2.6 СП 1.13130, при проектировании путей эвакуации возможно проведение расчетов по определению величины пожарного риска. В этом случае условия соответствия объекта защиты требованиям пожарной безопасности, в том числе пути эвакуации в реконструируемом здании, подтверждаются согласно положениям статьи 6 [2].

Комментарий:

Возможность использования для эвакуации одной лестничной клетки определяется классом функциональной пожарной опасности здания. В зданиях класса Ф1.1 (тип А) использование только одной лестничной клетки для эвакуации не допустимо, так как согласно п. 5.2.13 СП 1.13130 каждый этаж здания должен иметь не менее 2 эвакуационных выходов. Вместе с тем, в зданиях медицинских организаций других классов функциональной пожарной опасности Ф3.4 (тип Б) или Ф4.3 (тип Е3) согласно пунктам 7.1.12, 8.3.8 СП 1.13130 при высоте расположения этажа не более 15 м допускается предусматривать один эвакуационный выход с этажа (или с части этажа, отделенной от других частей этажа противопожарными стенами не ниже 2-го типа или противопожарными перегородками 1-го типа) площадью не более 300 м2 с численностью не более 20 человек и при оборудовании выхода на лестничную клетку дверями 2-го типа. Таким образом, для зданий классов Ф3.4, Ф4.3 при выполнении указанных ограничений по площади этажа, количеству людей на этаже и высоте его расположения, использование для эвакуации только одной лестничной клетки возможно. Для зданий Ф1.1 в случае отступления от норм пожарной безопасности принятые проектные решения по обеспечению допустимых значений пожарного риска по [2] следует подтвердить расчетом, выполненным по методике [5].

Комментарий:

В случае отступления от норм пожарной безопасности в части естественного освещения лестничных клеток принятые проектные решения по обеспечению допустимых значений пожарного риска по [2] следует подтвердить расчетом, выполненным по методике [5].

Комментарий:

В соответствии с положениями статьи 88 Федерального закона [2] ограждающие конструкции лифтовых шахт, расположенных вне лестничной клетки и помещений машинных отделений лифтов (кроме расположенных на кровле), а также каналов и шахт для прокладки коммуникаций должны соответствовать требованиям, предъявляемым к противопожарным перегородкам 1-го типа и перекрытиям 3-го типа. Предел огнестойкости ограждающих конструкций между шахтой лифта и машинным отделением лифта не нормируется.

Дверные проемы в ограждениях лифтовых шахт с выходами из них в коридоры и другие помещения, кроме лестничных клеток, должны защищаться противопожарными дверями с пределом огнестойкости не менее EI 30 или экранами из негорючих материалов с пределом огнестойкости не менее EI 45, автоматически закрывающими дверные проемы лифтовых шахт при пожаре, либо лифтовые шахты в зданиях и сооружениях должны отделяться от коридоров, лестничных клеток и других помещений тамбурами или холлами с противопожарными перегородками 1-го типа и перекрытиями 3-го типа.

Согласно положениям части 2 статьи 140 Федерального закона [2] при выходе из лифтов в коридор, лифтовый холл или тамбур, не отвечающий требованиям, предъявляемым к тамбур-шлюзам 1-го типа, двери шахт лифтов должны иметь предел огнестойкости не ниже, чем EI 30 (в зданиях высотой не более 28 метров допускается применять двери шахт лифтов, имеющие предел огнестойкости E 30). При выходе из лифтов в коридор, лифтовый холл или тамбур, отвечающий требованиям, предъявляемым к тамбур-шлюзам 1-го типа, и при выходе из лифтов на лестничную клетку предел огнестойкости дверей шахт лифтов не нормируется. Условия размещения лифтовых шахт в объемах лестничных клеток определяются нормативными документами по пожарной безопасности.

Комментарий:

Минимальные требования пожарной безопасности к лифтам для пожарных изложены в ГОСТ Р 53296-2009 «Установка лифтов для пожарных в зданиях и сооружениях. Требования пожарной безопасности».

В соответствии с ТР ТС 011/2011 «Технический регламент Таможенного союза. Безопасность лифтов» (принятым Решением Комиссии Таможенного союза от 18.10.2011 № 824) для обеспечения безопасности на лифте, обеспечивающем транспортирование пожарных во время пожара, должны выполняться следующие специальные требования:

• размеры кабины и грузоподъемность лифта должны обеспечивать транспортирование пожарных с оборудованием для борьбы с пожаром и (или) спасаемых при пожаре людей;
• системы управления и сигнализация должны обеспечивать работу лифта под непосредственным управлением пожарных. Иные режимы управления лифтом должны отключаться;
• наличие режима управления лифтом, независимо от работы других лифтов, объединенных с ним системой группового управления;
• наличие визуальной информации в кабине лифта и на основном посадочном (назначенном) этаже о местоположении кабины и направлении ее движения;
• двери шахты лифта должны быть противопожарными, предел огнестойкости которых устанавливается в соответствии с требованиями к пожарной безопасности зданий (сооружений);
• наличие мер и (или) средства по эвакуации пожарных из кабины, остановившейся между этажами;
• использование в конструкции купе кабины материалов, снижающих риск возникновения пожарной опасности по применимым показателям горючести, воспламеняемости, дымообразующей способности, распространения пламени и токсичности при горении.

Пункт 8.1.5.4 СП 158.13330 устанавливает дополнительные требования к лифтам для транспортирования пожарных подразделений в отделениях типа А в части габаритов кабины.

Согласно п. 38.2 международной нормы [6], все лифты во вновь строящихся зданиях должны предусматривать эвакуацию людей в случае пожара. При ремонте или реконструкции существующих зданий лифты в них должны быть приспособлены для эвакуации людей в случае пожара.

Рисунок 103 — Пример лифта для транспортирования пожарных подразделений с габаритами больничного лифта

Комментарий:

Положения пункта 8.2.1.1 СП 158.13330 устанавливают расчетное число эвакуирующихся по функциональным зонам. Положения п. 5.2.21 СП 1.13130 устанавливают аналогичные требования, в части зависимости числа эвакуирующихся через выход из расчета 1 м ширины выхода (двери) в зданиях медицинских организаций.

Комментарий:

Согласно положениям статьи 53 Федерального закона [2] для обеспечения безопасной эвакуации людей должны быть:

1. установлены необходимое количество, размеры и соответствующее конструктивное исполнение эвакуационных путей и эвакуационных выходов;

2. обеспечено беспрепятственное движение людей по эвакуационным путям и через эвакуационные выходы;

3. организованы оповещение и управление движением людей по эвакуационным путям (в том числе с использованием световых указателей, звукового и речевого оповещения).

Комментарий:

Указанные двери должны быть оснащены устройством экстренного открывания дверей эвакуационных и аварийных выходов (устройством «антипаника») по ГОСТ Р 52750-2007 и открываться по направлению выхода из здания простым нажатием на рычаг-штангу.

А — Антипаника со штангой нажимного типа	Б — Антипаника со штангой-рейкой

Рисунок 104 — Типы устройств антипаника

А — Антипаника со штангой нажимного типа	Б — Антипаника со штангой-рейкой

Рисунок 105 — Типы устройств «антипаника»

Рисунок 106 — Примеры дверей эвакуационных выходов с устройством «антипаника»

Комментарий:

В соответствии с требованиями пп. а) п. 36 [3] при эксплуатации эвакуационных путей, эвакуационных и аварийных выходов запрещается устраивать на путях эвакуации пороги (за исключением порогов в дверных проемах), устанавливать раздвижные и подъемно-опускные двери и ворота без возможности вручную открыть их изнутри и заблокировать в открытом состоянии, вращающиеся двери и турникеты, а также другие устройства, препятствующие свободной эвакуации людей, при отсутствии иных (дублирующих) путей эвакуации либо при отсутствии технических решений, позволяющих вручную открыть и заблокировать в открытом состоянии указанные устройства. Допускается в дополнение к ручному способу применения автоматического или дистанционного способа открывания и блокирования устройств.

Рисунок 107 — Примеры установки раздвижной двери в операционную

Рисунок 108 — Пример установки раздвижных дверей при входе в оперблок

Рисунок 109 — Пример установки раздвижной двери при входе в отделение реанимации

Комментарий:

В соответствии с требованиями пп. г) п. 36 [3] при эксплуатации эвакуационных путей, эвакуационных и аварийных выходов запрещается фиксировать самозакрывающиеся двери лестничных клеток, коридоров, холлов и тамбуров в открытом положении (если для этих целей не используются устройства, автоматически срабатывающие при пожаре), а также снимать их.

Рисунок 110 — Пример противопожарных самозакрывающихся дверей с автоматическим устройством фиксирования их в открытом положении

Рисунок 111 — Автоматические устройства фиксирования дверей, срабатывающие при пожаре

Комментарий:

В соответствии с требованиями п. 5.2.26 СП 1.13130 в палатных корпусах лечебных учреждений коридоры следует разделять противопожарными перегородками 2-го типа с расстоянием между ними не более 42 м.

Комментарий:

В случае, когда первая часть эвакуационного пути проходит по тупиковому коридору, должны одновременно выполняться два условия:

1. допустимые расстояния по путям эвакуации в зависимости от класса функциональной пожарной опасности здания или пожарного отсека должны быть не более указанных в разделе А таблиц 2, 5, 17 СП 1.13130;

2. длина тупикового коридора от выхода из наиболее удаленного помещения (кроме уборных, умывальных, душевых, санитарных комнат и других обслуживающих помещений) до эвакуационного выхода с этажа или пересечения с коридором, из которого возможна эвакуация по крайней мере в двух направлениях, должна быть не более указанных в разделе Б таблиц 2, 5, 17 СП 1.13130 <7>.

<7> Определение тупикового коридора согласуется с международными нормативными документами и национальными стандартами развитых стран в области пожарной безопасности и проектирования и строительства зданий [6], [7], [8], [9], [10], в связи с чем представляется целесообразным при плановых пересмотрах СП 1.13130 уточнить этот термин.

В связи с тем, что Федеральный закон [2] устанавливает, что эвакуационным выходом с этажа может быть не только выход на лестницу, но и в безопасную зону, представляется целесообразным при плановых пересмотрах СП 1.13130 уточнить формулировки с целью приведения их в соответствие с [2].

Рисунок 112 — Типичные примеры тупиковых коридоров (из Life Safety Code^{®} Handbook, Eleventh edition, National Fire Protection Association, Quincy, Massachusetts)

Комментарий:

Обеспечение безопасной эвакуации людей при невыполнении (отступлении) от требований СП 1.13130, в том числе для реконструируемых зданий медицинских организаций, должно быть подтверждено расчетом пожарного риска, выполненным по методике [5]. При этом при разработке проектных решений могут быть выбраны как один или несколько из перечисленных в рассматриваемом пункте, так и другие условия.

Комментарий:

Согласно пункту 50 статьи 2 Федерального закона [2], эвакуация — это процесс организованного самостоятельного движения людей непосредственно наружу или в безопасную зону из помещений, в которых имеется возможность воздействия на людей опасных факторов пожара. При этом согласно пункту 2 статьи 2 Федерального закона [2] безопасная зона — это зона, в которой люди защищены от воздействия опасных факторов пожара или в которой опасные факторы пожара отсутствуют либо не превышают предельно допустимых значений.

Требования к устройству безопасных зон в зданиях и сооружениях установлены положениями Федерального закона [1], части 15 статьи 89 Федерального закона [2] и требованиями СП 59.13330.

Пункты СП 59.13330 внесены в Перечень национальных стандартов и сводов правил (частей таких стандартов и сводов правил), в результате применения которых на обязательной основе обеспечивается соблюдение требований Федерального закона «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений».

Согласно пункту 27 статьи 2 Федерального закона [2], пожарный отсек — часть здания и сооружения, выделенная противопожарными стенами и противопожарными перекрытиями или покрытиями, с пределами огнестойкости конструкции, обеспечивающими нераспространение пожара за границы пожарного отсека в течение всей продолжительности пожара. Таким образом, в случае наличия в здании двух и более пожарных отсеков соседний пожарный отсек может рассматриваться как безопасная зона при условии возможности размещения в нем, кроме собственного контингента, также эвакуирующихся маломобильных больных на средствах передвижения (кроватях, тележках для перевозки больных, креслах-колясках) в сопровождении персонала.

Согласно п. 6.59 СП 118.13330, в зданиях стационаров лечебно-профилактических и социальных учреждений (больниц, родильных домов, хосписов и т.п.) для лежачих людей, не способных перемещаться по лестницам, следует предусматривать возможность горизонтальной эвакуации в соседний пожарный отсек или зону безопасности, из которой они могут быть эвакуированы за более продолжительное время или находиться в ней до прибытия спасательных подразделений. Размеры зоны безопасности определяются расчетным числом лежачих больных на средствах горизонтального транспортирования (каталках, кроватях). Требования к помещению приведены в СП 59.13330.

В работах В.В. Холщевникова, Д.А. Самошина, А.П. Парфененко, И.С. Кудрина, Р.Н. Истратова, И.Р. Белосохова указывается, что при невыполнении условий беспрепятственности и своевременности эвакуации целесообразна разработка алгоритма поэтапной эвакуации.

В соответствии с [5] организация поэтапной эвакуации людей из здания относится к числу противопожарных мероприятий, направленных на снижение величины пожарного риска.

Поэтапная (прогрессивная) горизонтальная эвакуация предусматривается при проектировании зданий, где эвакуация маломобильных групп населения по лестницам затруднена, в особенности зданий стационаров медицинских организаций, где для пациентов в тяжелом состоянии, прикованных к постели, необходимы специальные медицинские системы жизнеобеспечения, этот способ эвакуации регламентируется в развитых странах нормативными документами по пожарной безопасности [6], [7], [8], [9], [10] и обозначается общепринятым термином — progressive horizontal evacuation (англ.). В связи с вышесказанным представляется целесообразным при плановых пересмотрах сводов правил по пожарной безопасности провести корректировку положений с целью гармонизации с отечественными и зарубежными нормами.

Рисунок 113 — Пример иллюстративной схемы поэтапной (прогрессивной) горизонтальной эвакуации (из http://cdep.org.ph)

Рисунок 114 — Пример проектного решения, предусматривающего поэтапную (прогрессивную) горизонтальную эвакуацию

Рисунок 115 — Пример проектного решения, предусматривающего поэтапную (прогрессивную) горизонтальную эвакуацию

Комментарий:

Согласно п. 5.2.23 СП 59.13330, проектные решения зданий и сооружений должны обеспечивать безопасность посетителей в соответствии с требованиями «Технического регламента о безопасности зданий и сооружений», «Технического регламента о требованиях пожарной безопасности» и ГОСТ 12.1.004 с обязательным учетом психофизиологических возможностей инвалидов различных категорий, их численности и места предполагаемого нахождения в здании или сооружении.

Требования СП 158.13330 направлены на снижение величины пожарного риска. Минимальные требования к безопасным зонам изложены в СП 59.13330 и нормативных документах по пожарной безопасности.

8.2.3.4 Суммарная площадь безопасных зон должна быть рассчитана для пациентов с ограниченными возможностями передвижения с учетом площади горизонтальной проекции, м2/чел.:

Согласно п. 5.2.28 СП 59.13330 площадь зоны безопасности должна быть предусмотрена на всех инвалидов, остающихся по расчету на этаже, исходя из удельной площади, приходящейся на одного спасаемого, при условии возможности его маневрирования, м/чел.:

инвалид в кресле-коляске

2,40

8.2.3.6 Безопасные зоны следует предусматривать с выходом на незадымляемую лестничную клетку и оборудовать лифтом для транспортирования пожарных подразделений (в зонах типа А — с габаритами больничного лифта).

Комментарий:

Предельно допустимые расстояния от наиболее удаленной точки помещения для инвалидов до двери в зону безопасности должны быть в пределах досягаемости за необходимое время эвакуации.

Зоны безопасности рекомендуется предусматривать в холлах лифтов для транспортирования пожарных подразделений, а также в холлах лифтов, используемых МГН. Данные лифты могут использоваться для спасения инвалидов во время пожара.

Рисунок 116 — Схема корректного проектного решения безопасной зоны

Рисунок 117 — Типичные ошибки при проектировании безопасных зон

Рисунок 118 — Пример проектного решения безопасной зоны в палатном отделении

Комментарий:

Согласно п. 5.2.29 СП 59.13330, зона безопасности должна быть запроектирована в соответствии с требованиями СП 1.13130 в отношении конструктивных решений и применяемых материалов.

Зона безопасности должна быть отделена от других помещений и примыкающих коридоров противопожарными преградами, имеющими пределы огнестойкости: стены, перегородки, перекрытия — не менее REI 60, двери и окна — первого типа.

Следует отметить, что СП 1.13130 не содержит требований к безопасным зонам.

Таким образом, представляется целесообразным при плановых пересмотрах СП 158.13330 и СП 1.13130 провести согласованную корректировку их положений, исключающую противоречия.

8.2.3.8 Класс пожарной опасности конструкций безопасных зон должен быть К0. Класс пожарной опасности материалов отделки и покрытий должен быть КМ0.

Комментарий:

Следует отметить, что СП 1.13130 не содержит требований к безопасным зонам.

8.2.3.9 Безопасная зона должна быть незадымляемой. При пожаре в безопасной зоне или в тамбур-шлюзе при ней должно создаваться избыточное давление. В шахтах лифтов с выходами в безопасную зону должен быть создан подпор воздуха.

Комментарий:

Согласно п. 5.2.29 СП 59.13330, зона безопасности должна быть незадымляемой. При пожаре в ней должно создаваться избыточное давление 20 Па при одной открытой двери эвакуационного выхода. Согласно п. 6.59 СП 118.13330, зона безопасности в здании должна быть незадымляемой или отделяться от других помещений незадымляемыми шлюзами. При пожаре в ней или шлюзе должно создаваться избыточное давление от 20 до 40 Па.

В связи с тем, что в зонах типа А зданий медицинских организаций расчетная площадь безопасных зон может быть значительной и с учетом того, что подпор воздуха обеспечивается неподготовленным воздухом, в том числе в зимнее время, а также учитывая физическое состояние пациентов, в ряде случаев может быть целесообразно обеспечивать незадымляемость безопасной зоны тамбур-шлюзом с подпором воздуха, что с технической точки зрения соответствует требованиям к незадымляемым лестницам типа Н3 (п. 3 части 3 статьи 40 Федерального закона [2]) и согласуется с [7] - [10].

1. Федеральный закон от 30 декабря 2009 г. № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений»

2. Федеральный закон от 22 июля 2008 г. № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»

3. Правила противопожарного режима в Российской Федерации, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 25 апреля 2012 года № 390

4. Приказ Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 16 апреля 2014 г. № 474 (в ред. Приказов Росстандарта от 08.07.2014 № 1074, от 26.11.2014 № 1894, от 20.03.2015 № 337, от 25.02.2016 № 177) «Об утверждении перечня документов в области стандартизации, в результате применения которых на добровольной основе обеспечивается соблюдение требований Федерального закона от 22 июля 2008 г. № 123-ФЗ „Технический регламент о требованиях пожарной безопасности“»

5. Приказ МЧС России от 30.06.2009 № 382 (в редакции приказа МЧС России № 749 от 12.12.2011 г. и приказа МЧС России № 632 от 02.12.2015 года) «Об утверждении методики определения расчетных величин пожарного риска в зданиях, сооружениях и строениях различных классов функциональной пожарной опасности» (зарегистрировано в Минюсте России 06.08.2009 № 14486)

6. ISO 21542:2011 Building construction — Accessibility and usability of the built environment.

7. NFPA 101 Life Safety Code 2015 edition, National Fire Protection Association

8. BS 9999:2008 Code of practice for fire safety in the design, management and buildings@British Standards Institution (BSI)

9. Health Technical Memorandum 05-02: Firecode Guidance in support of functional provisions (Fire safety in the design of healthcare premises) 2015 edition. Department of Health of United Kingdom.

10. Regola tecnica di prevenzione incendi per la progettazione, costruzione ed esercizio delle strutture sanitarie, pubbliche e private. Ministero dell'Interno, GU n. 227 del 27-9-2002 (con Aggiornamento D.M. 19-03-2015) (it)

11. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер. с англ./Под ред. Р. Венцеля, Т. Бревера, Ж.-П. Бутцлера/Смоленск: МАКМАХ, 2003 г. (A Guide to Infection Control in the Hospital. An official publication of the International Society for Infectious Diseases. 2nd Edition. Editors: R. Wenzel, T. Brewer, J.-P. Butzler. BC Decker Inc Hamilton, London, 2002)

12. Principi guida tecnici, organizzativi e gestionali per la realizzazione e gestione di ospedali ad alta tecnologia e assistenza. Progetto di ricerca finalizzata. Rapporto conclusive. Roma. 2003 (it.)

13. Практическое руководство по биологической безопасности в лабораторных условиях. Третье издание. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2004 г.

14. Обеспечение эпидемиологической безопасности при технологиях ухода за новорожденным в условиях совместного пребывания матери и ребенка. Федеральные клинические рекомендации. Москва. 2015 г.

15. Клинико-организационное руководство по организации работы акушерского стационара на основе новых технологий родовспоможения и инфекционного контроля.

          "УТВЕРЖДАЮ"                          "СОГЛАСОВАНО"

    ____________/________________       ____________/________________

    М. П. "___" ________ 20__ г.         М. П. "___" ________ 20__ г.

Приложение 2

ПРИМЕР ПРОГРАММЫ

   научно-проектный центр по объектам здравоохранения и отдыха"

«УТВЕРЖДАЮ» _______________________

                                                "___" _________ 2018 г.

Главный технолог

МОСКВА 2018 г.

Ориентировочная общая площадь 6168 x 2,5 = 15420 м2