Методическое письмо «О заболеваемости ВИЧ-инфекцией у беременных женщин и детей и мерах по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции»
Актуально на 06.11.2026.
Как цитировать: "Методическое письмо "О заболеваемости ВИЧ-инфекцией у беременных женщин и детей и мерах по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции". 15-3/10/2-6001. https://bukva.ai/docs/metodicheskoe-pismo-15-3102-6001
(утв. Минздравсоцразвития России 31.07.2009 № 15-3/10/2-6001)
Утверждаю
Заместитель Министра
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
В. И. Скворцова
31 июля 2009 г. № 15-3/10/2-6001
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО
О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
И ДЕТЕЙ И МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ
ТРАНСМИССИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Настоящее методическое письмо подготовлено специалистами Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России.
1. Область применения
1.1. В настоящем методическом письме представлены результаты анализа состояния заболеваемости ВИЧ-инфекцией у беременных женщин и детей в Российской Федерации; исходы беременности у ВИЧ-инфицированных женщин; динамика рождаемости и показатели риска перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции.
Изложены основные подходы и итоги проведения профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2006 — 2008 годах.
1.2. Методическое письмо предназначено для врачей родовспомогательных и педиатрических учреждений, центров по профилактике и борьбе со СПИДом.
2. Нормативные ссылки
2.1. Федеральный закон от 22 июля 1993 г. № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (в ред. Федеральных законов от 02.03.1998 № 30-ФЗ, от 20.12.1999 № 214-ФЗ, от 02.12.2000 № 139-ФЗ, от 10.01.2003 № 15-ФЗ, от 27.02.2003 № 29-ФЗ, от 30.06.2003 № 86-ФЗ, от 29.06.2004 № 58-ФЗ, от 22.08.2004 № 122-ФЗ (ред. 29.12.2004), от 01.12.2004 № 151-ФЗ, от 07.03.2005 № 15-ФЗ, от 21.12.2005 № 170-ФЗ, от 31.12.2005 № 199-ФЗ, от 02.02.2006 № 23-ФЗ, от 29.12.2006 № 258-ФЗ (ред. 18.10.2007), от 24.07.2007 № 214-ФЗ, от 18.10.2007 № 230-ФЗ, от 23.07.2008 № 160-ФЗ, от 08.11.2008 № 203-ФЗ, от 25.12.2008 № 281-ФЗ, от 30.12.2008 № 309-ФЗ, с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 № 2288).
2.2. Федеральный закон от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» (в ред. Федеральных законов от 12.08.1996 № 112-ФЗ, от 09.01.1997 № 8-ФЗ, от 07.08.2000 № 122-ФЗ, от 22.08.2004 № 122-ФЗ, от 18.10.2007 № 230-ФЗ, от 23.07.2008 № 160-ФЗ).
2.3. Приказ Минздрава России от 16.08.1994 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».
2.4. Приказ Минздравсоцразвития России от 30.05.2005 № 375 «Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку».
2.5. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.12.2005 № 757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией».
2.6. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 107 «Об утверждении примерного порядка организации работы по проведению консультирования больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном наблюдении».
2.7. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 № 1011 «Об обеспечении в 2008 — 2010 гг. за счет средств федерального бюджета диагностических средств и антиретровирусных препаратов в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скринингов, правилах и условиях их передачи в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также в федеральные учреждения здравоохранения (учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации), а также в собственность субъектов Российской Федерации с последующей их передачей в собственность муниципальных образований».
3. Общие положения
В условиях создавшейся демографической ситуации в стране создание оптимальных условий для материнства, сохранение здоровья матери и ребенка приобретает приоритетное значение.
Мероприятия по стимулированию рождаемости и развитию службы родовспоможения позволили добиться в 2008 г. увеличения коэффициента рождаемости до 12,1 на 1000 населения (2006 г. — 10,4; 2007 г. — 11,3).
В 2008 г. зарегистрировано 1713947 родившихся, что на 234310 больше, чем в 2006 г.
Мероприятия, направленные на обеспечение безопасного (благополучного) материнства, охрану репродуктивного здоровья, профилактику и снижение материнской и детской заболеваемости и смертности, осуществляются в рамках реализации приоритетного национального проекта здоровья, федеральной целевой программы «Дети России».
В результате совместной, целенаправленной работы на федеральном и региональном уровнях в 2008 году в Российской Федерации отмечены позитивные сдвиги в области охраны здоровья и качества оказания медицинской помощи женщинам и детям.
Стабильно снижаются показатели материнской, перинатальной и младенческой смертности. По данным Росстата уровень материнской смертности в Российской Федерации снизился с 25,4 на 100 тыс. родившихся живыми в 2005 г. до 20,7 в 2008 г. (на 18,5%), показатель перинатальной смертности — с 10,17 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2005 г. до 9,07 в 2007 г. (на 10,8%). Показатель младенческой смертности снизился с 10,2 на 1000 родившихся живыми в 2006 году до 8,5 в 2008 г. (на 16,7%).
Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям — одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.
Решение медицинских, реабилитационных, социальных вопросов, психологического сопровождения беременных женщин и детей с ВИЧ-инфекцией, детей с перинатальным контактом по ВИЧ осуществляется в женских консультациях, акушерских стационарах, в том числе специализированных, детских амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях совместно с территориальными центрами ВИЧ/СПИД.
В целях координации и повышения эффективности работы по профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции создан и действует Координационный совет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по вопросам профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, основной задачей которого является разработка комплексных мер по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, обеспечению медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным матерям и детям.
4. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией у беременных женщин и исходы беременности
По данным государственной статистики на 31.12.2008 в Российской Федерации кумулятивное число ВИЧ-инфицированных составило 438406 человек (из них 9845 иностранных граждан), в том числе 149558 женщин и 4221 ребенок в возрасте 0 — 17 лет включительно, из них: в возрасте 0 — 7 лет — 3039 детей, в возрасте 7 — 14 лет — 404 ребенка и в возрасте 15 — 17 лет — 778 детей.
За период с 1987 г. по 2008 г. в Российской Федерации по данным федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом умерло 35226 ВИЧ-инфицированных, из них 326 детей в возрасте 0 — 14 лет. Только в 2008 г. по данным государственной статистики умерло 13123 человека, из них 3313 женщин и 58 детей.
В 2008 году впервые выявлено 58591 ВИЧ-инфицированных, из них 56562 российских граждан (в 2007 г. — 49282 и 47044 человек соответственно).
Доля женщин среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных в 2008 г. составила 43,2% (24413 женщин), в 2007 г. — 45,8% (21545 женщин), в 2006 г. — 43,0% (13074 женщины) (рис. 1).
Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин в целом по стране увеличилось в 2008 г. по сравнению с 2007 г. на 1254 человека и составило 14364 женщины (в 2007 г. — 13110 женщин).
Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции за последние пять лет увеличился в 1,4 раза и составил в 2008 г. 0,49% (в 2004 г. — 0,36%) (рис. 2).
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Годы
Диспансерное наблюдение и правильное ведение ВИЧ-инфицированной беременной, осуществляемое совместно в учреждениях службы охраны материнства и детства и Центрах по профилактике и борьбе ВИЧ/СПИД в соответствии с действующими нормативными документами, является в значительной степени гарантией для проведения всех необходимых профилактических мероприятий по защите будущего ребенка от ВИЧ-инфекции.
Реализация программы «Родовый сертификат» в рамках Национального приоритетного проекта «Здоровье» обеспечила значительное снижение удельного веса ВИЧ-инфицированных беременных, поступивших на роды без диспансерного наблюдения в женской консультации. В 2008 г. он составил 14,6% от общего числа ВИЧ-инфицированных беременных, закончивших беременность родами (в 2007 г. — 18,3%) (рис. 3).
ВИЧ-инфицированные беременные, не наблюдавшиеся в женской консультации
Число родов среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин в 2008 г. также увеличилось на 1054 родов и составило 8934 родов (в 2007 г. — 7880 родов). Удельный вес родов у ВИЧ-инфицированных женщин от общего числа ВИЧ-инфицированных беременных в 2008 г. превысил 62% (в 2007 г. — 60,1%) (рис. 4).
| 2007 г. | 2008 г. |
|---|---|
| Роды — 60,1 | Роды — 62,2 |
| Аборты — 39,9 | Аборты — 37,8 |
По федеральным округам в 2008 году этот показатель составлял от 56% в Северо-Западном федеральном округе до 66,7% в Сибирском федеральном округе (рис. 5).
Следует отметить, что за последние три года во всех федеральных округах отмечается увеличение числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин, сохраняющих беременность и рожающих детей. Удельный вес этой категории женщин увеличился в Центральном федеральном округе с 60,1% в 2006 г. до 67,2% в 2008 г., в Северо-Западном федеральном округе — с 50,4% до 56%, в Южном федеральном округе — с 49,4% до 65,5%, в Приволжском федеральном округе — с 47,5% до 60,6%, в Уральском федеральном округе — с 48,5% до 58,5%, в Дальневосточном федеральном округе — с 41,7% до 57,1% (табл. 1).
Операция кесарева сечения, потенциально снижающая риск передачи ВИЧ от матери ребенку, в 2008 г. была проведена у 23% женщин (у 2057 из 8934), преимущественно по акушерским показаниям в соответствии с действующими нормативными документами (в 2007 г. — у 20,1% женщин, в 2005 г. — у 17,2% женщин).
5. Рождаемость детей от ВИЧ-инфицированных матерей
Кумулятивное число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, на 31.12.2008 составило 51920 детей (живых), из них в 2008 году родилось 8925 детей, в 2007 г. — 7884 ребенка, 2006 году — 7016 детей) (рис. 6).
Динамика рождаемости детей ВИЧ+ матерями
в Российской Федерации
Доля детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, только за последние три года составляет 45,9% (23825 детей из 51920 детей) от общего числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями за период с 1987 г. по 2008 г., что свидетельствует об активизации эпидемического процесса ВИЧ-инфекции и все более активном вовлечении в него женщин и детей.
Наибольшее число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, как и в предыдущие годы, приходится на три федеральных округа: Центральный, Приволжский и Уральский — 67,2% детей от общего числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
Удельный вес детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в Сибирском федеральном округе увеличился с 15,1% в 2006 г. до 18% в 2008 г., в то же время в Северо-Западном федеральном округе отмечается снижение этого показателя с 11,2% в 2006 г. до 9,2% в 2008 г. (табл. 2).
РОЖДАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ В РФ (АБС.)
По субъектам Российской Федерации наибольшее (кумулятивное) число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, зарегистрировано в Свердловской (5457), Самарской (4044), Иркутской (3572), Московской (3222), Челябинской (2323), Оренбургской (1875), Ленинградской (1376), Кемеровской (1274) областях, Тюменской области и Ханты-Мансийском автономном округе (2705), г. г. Москве (4781) и Санкт-Петербурге (3047).
Большинство детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями в 2008 г., получали искусственное вскармливание. На грудном вскармливании от нескольких дней до нескольких месяцев в 2008 г. находилось 2,2% детей, в 2007 г. — 2,4%.
За последние годы сохраняется тенденция к снижению числа «отказных» детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, доля которых в 2007 — 2008 гг. по сравнению с 2001 г. уменьшилась в 2,3 раза (рис. 7).
Удельный вес (%) и абсолютное число «отказных» детей,
рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (форма № 32)
Вопросы социальной адаптации детей, живущих с ВИЧ, особенно детей-сирот, являются крайне актуальными и сложными. Дети, оставшиеся без попечения родителей, особенно нуждаются в социальной помощи, психологической поддержке.
В настоящее время требует дальнейшего совершенствования существующая система мониторинга «отказных» детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, детей с ВИЧ-инфекцией, а также организация работы по направлению их в дома ребенка.
6. Профилактика перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции
Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (ППМР) — это комплекс клинических и вспомогательных услуг, ориентированных на семью, который совместно с мероприятиями общественного здравоохранения направлен на предотвращение передачи ВИЧ от матери ребенку. Программы ППМР подчеркивают важность осведомленности людей о своем ВИЧ-статусе и сохранения родителями ВИЧ-отрицательного статуса. Консультирование и тестирование на ВИЧ в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, способствуют раннему выявлению ВИЧ-инфекции и своевременному проведению мероприятий по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, в том числе антиретровирусной терапии и профилактики, более безопасным методам родоразрешения и консультированию по вопросам вскармливания, а также являются отправной точкой помощи детям, рожденным такими женщинами.
В соответствии с Приказами Минздрава России от 19 декабря 2003 г. № 606 «Инструкция по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение АРВ профилактики ВИЧ» и Минздравсоцразвития России от 30 мая 2005 г. № 375 «Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку» тестирование беременных женщин на ВИЧ-инфекцию проводится при первичном обращении по поводу беременности и в третьем триместре беременности (34 — 36 недель), если инфицирование не было выявлено при первом тестировании, и сопровождается дотестовым и послетестовым консультированием. В случае отсутствия тестирования на ВИЧ-инфекцию во время беременности, его проводят в родильном доме при поступлении беременной на роды с помощью экспресс-теста.
Следует отметить, что консультирование до тестирования проводится только у 50% беременных женщин, после тестирования — у 87% женщин.
Учитывая то, что от первого консультирования после получения результатов обследования на ВИЧ, в значительной степени, зависит приверженность к медицинскому наблюдению и приему антиретровирусных препаратов организация этой работы и методы консультирования требуют дальнейшего совершенствования.
Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному осуществляется в соответствии с утвержденным стандартом.
Стандартом определены этапы, методы и схемы применения отечественных и зарубежных противоретровирусных препаратов, разрешенных к применению в России, а также методы обследования ВИЧ-инфицированных беременных.
Обеспечение антиретровирусными препаратами в рамках реализации Национального приоритетного проекта «Здоровье», а также осуществление комплекса мероприятий в рамках федеральной целевой программы «Борьба с социально значимыми заболеваниями», подпрограммы «Анти-ВИЧ/СПИД» и региональных программ, международных проектов позволили за последние три года значительно повысить охват антиретровирусной профилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин и новорожденных в Российской Федерации.
В 2008 году антиретровирусная профилактика была проведена у 82,4% ВИЧ-инфицированных женщин во время беременности (в 2007 г. — 81,4%, в 2006 г. — 73,5%); у 92% женщин во время родов (в 2007 г. — 92,3%, в 2006 г. — 89%) и у 97,6% новорожденных (в 2007 г. — 97,9%, в 2006 г. — 95,2%) (рис. 8).
Антиретровирусная профилактика перинатальной
передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (%)
(данные формы № 61)
Трехэтапной антиретровирусной профилактикой (во время беременности, в родах и новорожденному) было охвачено 80,5% пар мать-ребенок (7188 пар мать-ребенок) от общего числа ВИЧ-инфицированных матерей и их новорожденных, в 2007 г. — 79,9% (6303 пар мать-ребенок), (в 2006 г. — 61% (4280 пар мать-ребенок), в 2005 г. — 57% (3764 пар мать-ребенок).
По федеральным округам охват трехэтапной антиретровирусной профилактикой матерей и их новорожденных значительно варьировал и составлял от 70,4% в Сибирском федеральном округе до 85% в Уральском федеральном округе (рис. 9).
Антиретровирусная профилактика перинатальной
передачи ВИЧ-инфекции в федеральных округах
(%), 2008 г. (данные формы № 61)
Охват антиретровирусной профилактикой ВИЧ-инфицированных женщин во время беременности составил менее 80% в трех федеральных округах: Сибирском (75,3), Дальневосточном (77,8%) и Северо-Западном (79,5%).
Во всех федеральных округах Российской Федерации охват антиретровирусной профилактикой ВИЧ-инфицированных женщин во время родов и новорожденных превышал 90%.
В 13 субъектах Российской Федерации: Ярославской области (78,8%), Архангельской области (66,7%), Ленинградской области (73,6%), Псковской области (60%), Кабардино-Балкарской Республике (57%), Пермском крае (75,1%), Самарской области (75,6%), Иркутской области (65,8%), Кемеровской области (74%), Новосибирской области (52,3%), Омской области (77,4%), Томской области (79,3%), Приморском крае (64,2%) охват антиретровирусной профилактикой ВИЧ-инфицированных женщин во время беременности был ниже 80% (Приложение 1).
В Новгородской области, Чеченской Республике, Омской области, Томской области охват антиретровирусной профилактикой ВИЧ-инфицированных женщин во время родов составлял от 64% до 79%.
В 14 субъектах страны: Архангельской области (66,7%), Ленинградской области (70,4%), Новгородской области (70,9%), Псковской области (60%), Кабардино-Балкарской Республике (57,1%), Чеченской Республике (60%), Пермском крае (72,5%), Республике Хакасия (75%), Иркутской области (63,9%), Кемеровской области (73%), Новосибирской области (51,5%), Омской области (67,7%), Приморском крае (65,4%), Сахалинской области (75%) охват трехэтапной антиретровирусной профилактикой (во время беременности, в родах и новорожденного) не превышал 75%.
7. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями
Эпидемия ВИЧ-инфекции поражает все большее число детей по мере того, как все большее число ВИЧ-инфицированных женщин рожают.
На 31.12.2008 кумулятивное число детей, инфицированных ВИЧ вследствие перинатальной трансмиссии составило — 3424 ребенка, из них 2429 детей (71%) были выявлены за последние четыре года: 490 детей — в 2005 г., 603 ребенка — в 2006 г., 613 детей — в 2007 г., 723 ребенка — в 2008 г. (рис. 10).
В 2008 г. умерло 40 детей, инфицированных ВИЧ вследствие перинатальной трансмиссии.
Удельный вес детей, инфицированных ВИЧ вследствие перинатальной трансмиссии, составляет 99,4% от общего числа ВИЧ-инфицированных детей в возрасте от 0 до 14 лет (3424 из 3443) и свидетельствует о том, что перинатальная трансмиссия вируса иммунодефицита человека является ведущей причиной инфицирования ВИЧ детей в возрасте 0 — 14 лет (рис. 11).
Дети, инфиц. ВИЧ др. путями передачи — 0,6
Дети, инфиц. ВИЧ вследствие перинатальной передачи — 99,4
Реализация комплекса профилактических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования ВИЧ ребенка от ВИЧ-инфицированной матери, в первую очередь, проведение антиретровирусной профилактики, способствовала снижению частоты перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции, но риск ее остается еще очень высоким. Частота перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции на 31.12.2008 в целом по Российской Федерации составила 9,6% (3424 из 35700 детей), без учета 16220 детей, состоящих на диспансерном наблюдении до установления ВИЧ-статуса (на 31.12.2007 этот показатель составлял 10,6%).
По федеральным округам этот показатель значительно варьировал и составлял от 8,0% в Центральном ФО до 12,3% в Сибирском ФО (табл. 3).
| Федеральные округа | Число детей, рожденных ВИЧ+ матерями (на 31.12.2008) | Из них число ВИЧ+ детей (на 31.12.2008) | Частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции <*> (на 31.12.2008) (%) | Число детей, находящихся на диспансерном наблюдении до установления ВИЧ-статуса 2008 г. |
|---|---|---|---|---|
| ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФО | 11692 | 690 | 8,0 | 3088 |
| СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФО | 5824 | 399 | 9,1 | 1429 |
| ЮЖНЫЙ ФО | 2548 | 190 | 12,0 | 968 |
| ПРИВОЛЖСКИЙ ФО | 12467 | 794 | 9,3 | 3959 |
| УРАЛЬСКИЙ ФО | 10724 | 690 | 9,6 | 3516 |
| СИБИРСКИЙ ФО | 7836 | 587 | 12,3 | 3059 |
| ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФО | 829 | 74 | 11,8 | 201 |
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | 51920 | 3424 | 9,6 | 16220 |
<*> Без учета 16620 детей, находящихся на диспансерном наблюдении до установления ВИЧ-статуса в 2008 г.
Частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, превышающая в 1,5 — 4 раза среднероссийский показатель (9,6%), отмечалась в Смоленской (15,6%), Архангельской (15,8%), Тульской (14,5%), Нижегородской (16,5%), Новосибирской (16,4%), Омской (41,7%), Томской (19,5%), Амурской (15,6%) областях, Республиках Дагестан (20,0%), Северная Осетия — Алания (20,5%), Бурятия (14,0%), Хакасия (15,4%), Чеченской Республике (21,1%) (Приложение 2).
В 26 субъектах Российской Федерации, г. г. Москве (5,3%), Санкт-Петербурге (8,6%), Республиках Адыгея (5,9%), Коми (5,4%), Марий Эл (5,4%), Мордовия (7,5%), Башкортостан (9,3%), Саха (Якутия) (9,5%), Кабардино-Балкарской Республике (7,1%), Удмуртской Республике (7,0%), Курской (6,7%), Липецкой (6,8%), Московской (8,7%), Орловской (1,2%), Рязанской (7,8%), Тамбовской (9,5%), Мурманской (8,3%), Кировской (6,0%), Пермской (6,8%), Самарской (7,7%), Курганской (7,5%), Челябинской (7,3%), Тюменской (7,9%) областях, Хабаровском (3,8%), Красноярском (7,8%) краях, Ханты-Мансийском АО (6,6%) показатели частоты перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции были ниже среднероссийского показателя (9,6%) и составляли 1,2% — 9,5%.
В Республиках Карелия, Калмыкия, Алтай, Тыва, Карачаево-Черкесской Республике, Псковской, Астраханской, Сахалинской областях, Камчатском крае не зарегистрированы случаи ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
Таким образом, за последние годы отмечается положительная динамика в снижении показателей частоты перинатальной передачи ВИЧ-инфекции. Так, в 2001 году в Российской Федерации каждый пятый ребенок, родившийся от ВИЧ-инфицированной матери, был инфицирован ВИЧ, в 2008 г. ВИЧ-инфекция была выявлена только у 9,6% детей.
Таких результатов удалось достичь благодаря значительной работе, проведенной специалистами учреждений здравоохранения всех уровней, большой государственной поддержке в части обеспечения диагностическими средствами, антиретровирусными препаратами, медицинским оборудованием, профессиональной подготовке медицинских кадров, а также совершенствованию нормативно-правовой базы, внедрению современных эффективных медицинских практик и технологий, улучшению взаимодействия различных медицинских служб, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям, с центрами по профилактике и борьбе со СПИД, и социальными учреждениями, реализации международных проектов, направленных на снижение риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции.
Вместе с тем отмечающийся за последние годы неуклонный рост числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин и рожденных ими детей, сохраняющийся высокий риск перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в ряде субъектов Российской Федерации диктуют необходимость дальнейшего совершенствования оказания медико-социальной помощи этой категории населения, разработки и реализации дополнительных мер по интеграции профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в службу охраны здоровья матери и ребенка и социальную службу, более четкого определения функций медицинских и социальных работников, основой которых являются виды и объемы помощи ВИЧ-инфицированным беременным и детям, уровня предоставления этой помощи, контроля качества профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и лечения.
Наряду с этим необходимо продолжить работу по совершенствованию диспансерного наблюдения за ребенком, рожденным ВИЧ-инфицированной матерью, в течение 18 месяцев с момента рождения с целью установления его ВИЧ-статуса, а также за ВИЧ-инфицированными детьми; методов ранней диагностики ВИЧ-инфекции у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью; своевременному назначению антиретровирусных препаратов для эффективного проведения лечения ВИЧ-инфицированного ребенка, а также по обеспечению условий для адекватной социальной адаптации ребенка и его социально-психологическое сопровождение.
АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2008 ГОДУ
(ДАННЫЕ ФОРМЫ № 61)
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ МАТЕРЯМИ
| СУБЪЕКТЫ РФ | Число детей, рожденных ВИЧ+ матерями на 31.12.2008 | Из них число ВИЧ+ детей, на 31.12.2008 | Частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции <*> (%) | Число детей, находящихся на диспансерном наблюдении до установления ВИЧ-статуса в 2008 г. |
|---|---|---|---|---|
| ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФО | 11692 | 690 | 8,0 | 3088 |
| МОСКВА | 4781 | 201 | 5,3 | 974 |
| БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ | 79 | 7 | 13,2 | 26 |
| БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 131 | 10 | 10,6 | 37 |
| ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ | 295 | 24 | 12,0 | 95 |
| ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ | 106 | 9 | 12,5 | 34 |
| ИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 453 | 36 | 12,4 | 162 |
| КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ | 213 | 17 | 12,6 | 78 |
| КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТЬ | 160 | 11 | 10,2 | 52 |
| КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ | 72 | 3 | 6,7 | 27 |
| ЛИПЕЦКАЯ ОБЛАСТЬ | 61 | 3 | 6,8 | 17 |
| МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 3222 | 211 | 8,7 | 801 |
| ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 127 | 1 | 1,2 | 45 |
| РЯЗАНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 275 | 13 | 7,8 | 108 |
| СМОЛЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 80 | 7 | 15,6 | 35 |
| ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 108 | 8 | 9,5 | 24 |
| ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ | 925 | 88 | 13,2 | 258 |
| ТУЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ | 508 | 34 | 14,5 | 273 |
| ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 96 | 7 | 13,0 | 42 |
| СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФО | 5824 | 399 | 9,1 | 1429 |
| САНКТ-ПЕТЕРБУРГ | 3047 | 210 | 8,6 | 596 |
| РЕСПУБЛИКА КАРЕЛИЯ | 62 | 0 | 0 | 26 |
| РЕСПУБЛИКА КОМИ | 88 | 3 | 5,4 | 32 |
| АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ | 33 | 3 | 15,8 | 14 |
| ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛАСТЬ | 139 | 13 | 12,4 | 34 |
| КАЛИНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ | 584 | 49 | 10,5 | 115 |
| ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ | 1376 | 96 | 10,3 | 442 |
| МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 257 | 14 | 8,3 | 88 |
| НОВГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ | 168 | 11 | 9,7 | 54 |
| ПСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 70 | 0 | 0 | 28 |
| ЮЖНЫЙ ФО | 2548 | 190 | 12,0 | 968 |
| РЕСПУБЛИКА АДЫГЕЯ | 26 | 1 | 5,9 | 9 |
| РЕСПУБЛИКА ДАГЕСТАН | 57 | 6 | 20,0 | 27 |
| РЕСПУБЛИКА ИНГУШЕТИЯ | 100 | 8 | 13,1 | 39 |
| КАБАРДИНО-БАЛКАРСКАЯ РЕСПУБЛИКА | 21 | 1 | 7,1 | 7 |
| РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ | 18 | 0 | 0 | 3 |
| КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКАЯ РЕСПУБЛИКА | 18 | 0 | 0 | 10 |
| РЕСПУБЛИКА СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ — АЛАНИЯ | 57 | 8 | 20,5 | 18 |
| ЧЕЧЕНСКАЯ РЕСПУБЛИКА | 147 | 19 | 21,1 | 57 |
| КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ | 792 | 59 | 11,2 | 265 |
| СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЙ | 73 | 6 | 12,8 | 26 |
| АСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 44 | 0 | 0 | 10 |
| ВОЛГОГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ | 678 | 36 | 11,7 | 370 |
| РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 517 | 46 | 11,8 | 127 |
| ПРИВОЛЖСКИЙ ФО | 12467 | 794 | 9,3 | 3959 |
| РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН | 917 | 63 | 9,6 | 259 |
| РЕСПУБЛИКА МАРИЙ ЭЛ | 88 | 3 | 5,4 | 32 |
| РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ | 83 | 3 | 7,5 | 43 |
| РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН | 878 | 62 | 9,6 | 230 |
| УДМУРТСКАЯ РЕСПУБЛИКА | 414 | 21 | 7,0 | 115 |
| ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА | 94 | 9 | 13,0 | 25 |
| КИРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 62 | 3 | 6,0 | 12 |
| НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ | 644 | 44 | 16,5 | 377 |
| ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТЬ | 1875 | 147 | 11,4 | 586 |
| ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 161 | 11 | 9,7 | 47 |
| ПЕРМСКАЯ ОБЛАСТЬ | 1159 | 56 | 6,8 | 340 |
| САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ | 4044 | 214 | 7,7 | 1274 |
| САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 943 | 74 | 11,6 | 303 |
| УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 1105 | 84 | 10,7 | 316 |
| УРАЛЬСКИЙ ФО | 10724 | 690 | 9,6 | 3528 |
| КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 262 | 14 | 7,5 | 75 |
| СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 5457 | 430 | 11,9 | 1840 |
| ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 1440 | 69 | 7,9 | 562 |
| ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 2323 | 118 | 7,3 | 704 |
| ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ АО | 1242 | 59 | 6,6 | 347 |
| СИБИРСКИЙ ФО | 7836 | 587 | 12,3 | 3059 |
| РЕСПУБЛИКА АЛТАЙ | 20 | 0 | 0 | 6 |
| РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ | 432 | 42 | 14,0 | 132 |
| РЕСПУБЛИКА ТЫВА | 2 | 0 | 0 | 0 |
| РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ | 44 | 4 | 15,4 | 18 |
| АЛТАЙСКИЙ КРАЙ | 676 | 58 | 11,5 | 172 |
| КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ | 1076 | 55 | 7,8 | 368 |
| ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ | 3572 | 262 | 12,9 | 1538 |
| КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 1274 | 98 | 12,7 | 500 |
| НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТЬ | 285 | 21 | 16,4 | 157 |
| ОМСКАЯ ОБЛАСТЬ | 73 | 15 | 41,7 | 37 |
| ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ | 111 | 15 | 19,5 | 34 |
| ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ КРАЙ | 271 | 17 | 9,8 | 97 |
| ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФО | 829 | 74 | 11,8 | 201 |
| РЕСПУБЛИКА САХА (ЯКУТИЯ) | 53 | 4 | 9,5 | 11 |
| ПРИМОРСКИЙ КРАЙ | 543 | 59 | 13,4 | 104 |
| ХАБАРОВСКИЙ КРАЙ | 132 | 3 | 3,8 | 52 |
| АМУРСКАЯ ОБЛАСТЬ | 46 | 5 | 15,6 | 14 |
| КАМЧАТСКИЙ КРАЙ | 5 | 0 | 0 | 2 |
| МАГАДАНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 6 | 2 | 50,0 | 2 |
| САХАЛИНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 23 | 0 | 0 | 8 |
| ЕВРЕЙСКАЯ АО | 15 | 1 | 12,5 | 7 |
| ЧУКОТСКИЙ АО | 6 | 0 | 0 | 1 |
| ВСЕГО | 51920 | 3424 | 9,6 | 16220 |