--- title: "\"Методические рекомендации по организации цеховых и межцеховых оздоровительных комплексов на промышленных предприятиях\"" issuer: "Министерство здравоохранения СССР" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/metodicheskie-rekomendatsii-po-organizatsii-minzdrav-sssr-ministerstvo" --- ## "Методические рекомендации по организации цеховых и межцеховых оздоровительных комплексов на промышленных предприятиях" # "Методические рекомендации по организации цеховых и межцеховых оздоровительных комплексов на промышленных предприятиях" (утв. Минздравом СССР 27.01.1987)
Утверждаю
Председатель Ученого
медицинского совета
Минздрава СССР,
академик АМН СССР
**О.К.ГАВРИЛОВ**
27 января 1987 года
## МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕХОВЫХ И МЕЖЦЕХОВЫХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ КОМПЛЕКСОВ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ Методические рекомендации предназначены для руководителей промышленных предприятий, организаторов здравоохранения и оздоровительной физкультуры, гигиенистов труда, специалистов, занимающихся проблемами психологии, физиологии и научной организации труда, промышленной эстетики, этики и культуры производства. В решениях XXVII съезда КПСС указывается на необходимость обеспечить глубокие перемены в сфере труда и условиях жизни людей на основе ускорения научно-технического прогресса и осуществления широкой социальной программы. Отсюда следует все возрастающее значение социального фактора в развитии экономики современного социалистического общества, в повышении эффективности его общественного производства. В этих условиях проблема укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний - генерального направления социалистического здравоохранения - приобретает исключительно важное значение. В эпоху развитого социализма возрастает социальная и экономическая значимость здравоохранения, поскольку сохранение и укрепление здоровья приобретает огромную роль в решении проблемы трудовых ресурсов, а здоровье населения все более определяется успехами формирования здорового образа жизни и государственными мерами по его совершенствованию, что является показателем важнейших достижений общества в социально-экономической, научной и культурной областях. В настоящее время на многих промышленных предприятиях нашей области созданы оптимальные условия для обеспечения благоприятных условий труда: построены и реконструированы корпуса цехов и заводов с соблюдением технологических, конструкторских и санитарно-гигиенических норм и правил. Мерами механизации, автоматизации, дистанционного управления технологическими процессами снижены трудоемкость технологических операций, вредность и опасность труда рабочих многих профессий. Однако еще остаются определенные производственные вредности, такие как шум, вибрация, длительное статическое напряжение на отдельные группы мышц, гиподинамия и нерациональная гиперкинезия (двигательная активность), психоэмоциональное напряжение, монотонность рабочего процесса. Эти вредности способствуют росту заболеваний органов сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной систем, желудочно-кишечного тракта. Одним из путей борьбы с вышеуказанными неблагоприятными условиями труда и заболеваниями является послетрудовая реабилитация, которая включает в себя комплекс мероприятий по послетрудовому восстановлению, оздоровлению и нивелированию профессиональных вредностей. Оздоровительные мероприятия должны проводиться после трудовой смены, или в режиме труда, вблизи от рабочих мест, по специальным групповым или индивидуальным программам, в специально организованных комплексах (ЦОК). Функциональная структура такого комплекса разработана в Ростовском ордена Дружбы народов медицинском институте. Новизна разработки заключается в создании организационно-методических решений по экспрессному снятию послетрудового утомления. Цеховые оздоровительные комплексы в настоящее время функционируют на Ростовском вертолетном производственном объединении и производственном объединении "Ростсельмаш". Результаты проведенных исследований свидетельствуют о высокой медицинской и экономической эффективности проводимых в них мероприятий. После 2-месячного курса оздоровления в ЦОКе завода специализированного инструмента и технологической оснастки п/о "Ростсельмаш" отмечалось сокращение времени нетрудоспособности на 1 человека, на 2,4 дня в год, что дало экономический эффект от снижения себестоимости дополнительного выпуска товарной продукции в размере 17 рублей на одного занимающегося. ### Структура цехового оздоровительного комплекса (ЦОК) Комплекс должен состоять из помещений со звукоизоляцией и экранами относительной защиты от магнитных и электромагнитных полей, а также иметь герметическую дверь для наименьшего попадания загрязненного воздуха из цеха. Это будет способствовать повышению терапевтического эффекта и созданию оздоровительных условий на промышленных предприятиях непосредственно вблизи от рабочих мест. Комплекс содержит: I. Кабинет медперсонала и экспресс-диагностики. II. Блок механических тренажеров. III. Комплекс спортивно-игровых тренажеров-автоматов (СИТАК). IV. Блок психофизической активации (ПФА). V. Восстановительный блок (термогидрокомплекс). VI. Комната отдыха с лечебным коктейль-баром. VII. Блок психорегуляции (ПР). VIII. Аппаратную, выполняющую функции управления реабилитационными программами (схема 1).
Схема 1
**СТРУКТУРА ЦЕХОВОГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА**
```text ┌─────────────────┐ ┌─────────────────┐ ┌──────────────────┐ │ Экспресс- │ │ Консультативный │ │Врачебно-педагоги-│ │ диагностика ├───┤ пункт ├───┤ческий контроль и │ └────────┬────────┘ └─────────────────┘ │медпомощь │ │ └──────────┬───────┘ ├─────────────────────┬───────────────────────┤ ┌────────┴────────┐ ┌────────┴────────┐ ┌──────────┴───────┐ │Блок механических│ │ Психофизическая │ │ Блок тренажеров │ │ тренажеров │ │ активация │ │ психофизического │ └─────────────────┘ └────────┬────────┘ │ сопряжения │ │ └──────────────────┘ ┌────────┴────────┐ │ Душевые │ └────────┬────────┘ ┌────────────────────┼────────────────────────┐ ┌─────────┴───────┐ ┌────────┴────────┐ ┌───────────┴──────┐ │ Сауна │ │Отделение гидро- │ │ Массажи и │ │ │ │бальнеотерапии │ │ самомассажи │ └─────────────────┘ └────────┬────────┘ └──────────────────┘ ┌────────────────────┴────────────────────────┐ ┌─────────┴───────┐ ┌─────────────────┐ ┌───────────┴──────┐ │ Комната отдыха │ │ Аппаратная │ │ Кабинет │ │с функциональной ├───┤ ├───┤ психорегуляции │ │музыкой, лечебным│ │ │ │ │ │ коктейль-баром │ │ │ │ │ └─────────────────┘ └─────────────────┘ └──────────────────┘ Вышеперечисленный набор функциональных блоков принципиально может обеспечить выполнение весьма широкого круга реабилитационных мероприятий профилактического и оздоровительного характера. Площади отдельных блоков и их пропускная способность, конкретный набор оборудования и процедур решается в каждом конкретном случае с учетом характера трудовых процессов и производственных вредностей, мощности предприятия и уровня финансирования социальных и оздоровительных мероприятий. Пропускная способность цехового комплекса, имеющего площадь около 200 кв. м, составляет за смену 100 - 150 человек. Время одного сеанса ориентировочно 30 - 60 минут. Задачи ЦОК и организация занятий в них представлены в схемах 2, 3, 4. Схема 2 ┌──────────┐ │ЗАДАЧИ ЦОК│ └────┬─────┘ ┌──────────────────────────┴────────┬──────────────────┐ ┌─────────┴──────────┐┌──────────────┐┌───────┴───────┐┌─────────┴────────┐ │Экспресс-диагностика││ Проведение ││Консультативно-││Врачебно-педагоги-│ │и создание индивиду-││ практических ││методическая и ││ческий контроль и │ │альных или групповых││ занятий ││просветительная││медицинская помощь│ │программ послетрудо-││ ││работа ││ │ │вой реабилитации ││ ││ ││ │ └────────────────────┘└────────┬─────┘└───────────────┘└──────────────────┘ ┌────────────────────┼──────────────┬──────────────────┐ ┌─────────┴──────────┐┌────────┴─────┐┌───────┴───────┐┌─────────┴────────┐ │Профессионально- ││Восстанови- ││Оздоровительные││Обучение самостоя-│ │прикладная физичес- ││тельные формы ││ формы ││тельным оздорови- │ │кая подготовка ││ ││ ││тельным процедурам│ └────────────────────┘└──────────────┘└───────────────┘└──────────────────┘ Схема 3 ФОРМЫ, МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ЗАНЯТИЙ В ЦЕХОВОМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ КОМПЛЕКСЕ ┌───────────────┐ │ ЗАНЯТИЯ В ЦОК │ └───────┬───────┘ │ ┌─────────────────┐ ┌───────┴───────┐ ┌───────────────┐ │ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ├───────────┤ ФОРМЫ ЗАНЯТИЙ ├────────────┤ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ│ └────────┬────────┘ └───────────────┘ └───────┬───────┘ └───────────────┐ │ ┌─────────────────┐ ┌────────┴────────┐ ┌───────────────┐ ┌────────┴────────┐ │ Оздоровительные ├─┤МЕТОДЫ И СРЕДСТВА├─┤Аэроионотерапия│ │МЕТОДЫ И СРЕДСТВА│ │ коктейли │ └─────────┬───────┘ └───────────────┘ └────────┬────────┘ └─────────────────┘ │ │ ┌──────┬────────┬───────────┼─────────────┐ ┌────────────┼────────┬──────────┬───────┐ ┌─┴──┐┌──┴──┐┌────┴───┐┌──────┴──────┐┌─────┴─────┐┌──────┴───────┐┌───┴───┐┌───┴────┐┌────┴───┐┌──┴──┐ │Мас-││Сауна││Гидро- ││Восстанови- ││Психологи- ││Оздоровитель- ││Механи-││Автоматы││Аутотре-││Кок- │ │саж ││ ││бальнео-││тельная, кор-││ческая ││ные физические││ческие ││психофи-││нинговые││тейли│ └─┬──┘└─────┘│терапия ││ригирующая, ││регуляция ││упражнения и ││трена- ││зическо-││програм-││ │ │ └───┬────┘│дыхательная ││(видео- ││средства общей││жеры ││го со- ││мы ││ │ │ │ │гимнастика ││музыкальные││и специальной ││ ││пряжения││ ││ │ │ │ └─────────────┘│программы) ││направленности││ ││ ││ ││ │ │ │ └───────────┘└──────────────┘└───┬───┘└────┬───┘└────────┘└─────┘ │ ┌─────────┤ ┌───┴───┐┌────┴───┐ │ │ │ │гребной││ регата │ │ ┌──┴─┐ ┌────┴────┐ └───┬───┘├────────┤ │ │Души│ │Каскадные│ ┌───┴───┐│Эльбрус │ │ └──┬─┘ │ ванны │ │вело- │└────┬───┘ │ │ └─────────┘ │трена- │┌────┴───┐ │ └─────┬───────┬─────────┬───────┬────────┐ │жер ││ Ситак │ │ │ │ │ │ │ └───┬───┘└────┬───┘ ┌─┴──────┐┌──┴──┐┌───┴────┐┌───┴──┐┌───┴──┐┌────┴───┐ ┌───┴───┐┌────┴──────┐ │само-, ││ Душ ││Гигиени-││Цирку-││Восхо-││Шотланд-│ │бегущая││морской бой│ │гидро-, ││Шарко││ческий ││лярный││дящий ││ский │ │дорожка│└────┬──────┘ │электро-│└─────┘└────────┘└──────┘└──────┘└────────┘ └───────┘┌────┴───────────┐ │массаж │ │Туристская тропа│ └────────┘ └────────────────┘ ```
Схема 4
**ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СХЕМА ПРОХОЖДЕНИЯ БЛОКОВ ЦОК**
**ПО МИНИМАЛЬНОЙ (30 МИН.), ОПТИМАЛЬНОЙ (1 ЧАС)**
**И МАКСИМАЛЬНОЙ (1 Ч 20 МИН.) ПРОГРАММАМ**
| Программа N п/п | Блоки | Тренаж. зал | СИТАК Кегельбан | ПФА психофизическая активация | ПР психорегуляция | Коктейльбар | Сауна | Гидрокомплекс | Видеокассетный, библиотерапевтический и акустический залы | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | | Время занятий в мин. | 30 | 20 | 20 | 20 | 10 | 30 | 20 | 30 | | I 1 | | + | | | | | | | | | (30 мин.) 2 | | | + | | | + | | | | | 3 | | | | + | | + | | | | | 4 | | | | | + | + | | | | | 5 | | | | | | | + | | | | 6 | | | | | | + | | + | | | 7 | | | | | | | | | + | | II 1 | | + | | | + | + | | | | | (1 час) 2 | | | + | | + | | | + | | | 3 | | | | | + | + | + | | | | 4 | | | | | | + | + | + | | | 5 | | | | | | + | | + | + | | III 1 | | + | | | + | + | | + | | | (1 час 2 | | | + | | | + | | + | + | | 20 мин.) 3 | | | | | | + | | + | + | | 4 | | | | | + | + | + | + | | | 5 | | | | | | | + | + | + | Организационно-методическое руководство, кадровое, медицинское обеспечение ЦОК должны осуществляться за счет Управления лечебно-профилактической, физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой работы на промышленном предприятии, имеющего единый фонд финансирования и подведомственного директору по быту (Алексеев А.М., Завилейский А.А., 1984).
**ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ ШТАТНЫЙ СОСТАВ ЦОК** (работа в две смены)
| N п/п | Занимаемая должность | Обслуживаемые блоки | Кол-во работающих в 1 смену | Число по штату | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1. | Врач | Общее руководство, кабинет врача и экспресс-диагностика | 0,5 | 1 | | 2. | Средний медицинский работник | Гидротермоблок и коктейльбар | 2 | 4 | | 3. | Педагог с высшим физкультурным образованием | Тренажерные залы | 1 | 2 | | 4. | Техник-оператор | Аппаратная, мед. аппаратура | 0,5 | 1 | | 5. | Психолог | Комната психорегуляции | 1 | 2 | | 6. | Методист ЛФК | Блок психоактивации, СИТАК | 1 | 1 | | 7. | Уборщица | Комплекс | 0,5 | 1 | | | | ВСЕГО: | 7 чел. | 12 чел. | | | | | в одну смену | за 2 смены | Штатное расписание составлено с учетом специфики работы ЦОК и на основании Приказов МЗ СССР N 826 от 09.11.1966 и N 1440 от 21.12.1984, а также приложений к ним, регламентирующих нагрузку врачей и медсестер. ЦОК должен функционировать с 8-00 до 20-00, средний медперсонал, педагоги с высшим физкультурным образованием, психологи работают в 2 смены, врач - с 11 до 16 часов, что дает возможность работающим проводить курс оздоровления в ЦОКе без отрыва от производства. В ЦОКе должна быть шестидневная рабочая неделя, т.к. это позволит увеличить его пропускную способность. Перечни тренажеров, медицинского оборудования, дополнительного оборудования и нестандартного оборудования для оснащения ЦОК представлены в [Приложениях 1](#p100204), [2](#p100229), [3](#p100245). Компоновочный план цехового оздоровительного комплекса, см. издание плана РОДНМИ. Обязательным условием является соблюдение функционально-территориального единства тренажерного блока, блока психофизической активации, блока или зоны массажа с гидроблоком. В случаях, когда на производстве нет возможности сформировать климатооздоровительный комплекс в одном месте так, чтобы функциональные блоки были сопредельны, возможно размещение элементов комплекса в различных отстоящих друг от друга помещениях, соответствующих предъявляемым медико-техническим требованиям. Если отсутствует возможность создания блока-комплекса с полным набором функциональных блоков, то можно ограничиться развертыванием 2 - 3 блоков в составе комплекса, но с обязательным учетом специфики труда на предприятии. Так, например, для реализации минимальной программы трудовой реабилитации инженерно-технического состава необходимы блок психологической регуляции, тренажерный блок или блок психофизической активации, термо- или гидроблок. Для лиц, занятых трудом с элементами монотонии, обязательным должен быть блок психофизического сопряжения в сочетании с психорегулирующими и оздоровительными воздействиями. Для различных специальностей станочников возможна замена нескольких функциональных блоков, таких как тренажерный, массажный, гидропроцедурный, одним, но поливалентным - каскадными ваннами. Т.е. в каждом конкретном случае создания редуцированных комплексов послетрудовой реабилитации необходимо учитывать специфику производства, состояние здоровья, физическую подготовленность и функциональные возможности работающих. Цеховой оздоровительный комплекс должен стать I этапом профилактики заболеваний у трудящихся без их отрыва от производства. При наличии показаний работающие могут быть направлены в профилактории с отрывом от производства, требующие лечения - в медсанчасть и санатории. ### Допуск, выбор средств и регламентация нагрузок в ЦОК Возможности занятий в цеховом оздоровительном комплексе определяет врач по месту жительства или работы на основании заключения о состоянии здоровья. Оценка состояния здоровья производится общепринятыми клиническими методами, включающими анамнез, осмотр, исследования внутренних органов (ЭКГ, анализ мочи, крови, рентгеноскопия грудной клетки). По показаниям назначается консультация профильных специалистов (ЛОР, окулиста и т.д.). Необходимой является консультация дерматолога и гинеколога. На основании полученных данных составляется заключение о состоянии здоровья, и в случае отсутствия противопоказаний оформляется допуск к проведению послетрудовой реабилитации в оздоровительном комплексе. Противопоказания проведения послетрудовой реабилитации в цеховом оздоровительном комплексе (ЦОК): 1. Острая стадия всех болезней или периоды обострения хронических заболеваний. 2. Заболевания органов кровообращения, осложненные органическими изменениями сердечной мышцы, сосудов (особенно атеросклерозом), а также явлениями декомпенсации сердечной деятельности и сердечно-сосудистой недостаточностью. 3. Заболевания, связанные с выраженными органическими изменениями внутренних органов (нервной системы, легких, печени, почек и др.). 4. Злокачественные новообразования. 5. Кожные заболевания инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии. 6. Психические заболевания. 7. Состояние алкогольного опьянения. Заключение о состоянии здоровья свидетельствует о возможности использования комплекса оздоровительных мероприятий, но не является единственным основанием для регламентации нагрузок. Регламентация нагрузок зависит также от уровня физического и психического состояния и степени утомления. Физическое состояние рекомендуется определять по методике Пироговой Е.А., 1983 года; уровень физической работоспособности - по тесту PWC - 170 при применении велоэргометрии или стептеста. Степень холодовой устойчивости - по тесту Кестнера. Психологические особенности - по тестам Спилбергера и Люшера. Степень утомления - по вагосимпатическому индексу Р/Т электрокардиограммы (по методике Фомина В.С., 1978 г.). Можно использовать и другие методики оценки функционального состояния оздоравливаемого. Выбор средств для послетрудового восстановления и профилактики профессиональных заболеваний обусловлен спецификой труда. В основу деления на профессиональные группы рекомендуется классификация по Боброву и др., 1972 год, а также принцип деления труда по энерготратам по классификации Загрядского В.П., Сулимо-Самуйло Э.К., 1983 год. Необходимо учитывать также возраст работающего, стаж его работы, профессиональные вредности и наличие профессиональных и непрофессиональных заболеваний (схема 5).
Схема 5
**ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУПП ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ**
**ПО ПОСЛЕТРУДОВОМУ ВОССТАНОВЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ЦОК**
```text ┌────────────┐ ┌─────────────┐ ┌────────────────┐ │МЕХАНИЧЕСКИЙ├───────────────────┤ ВИДЫ ТРУДА ├────────────────────┤ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ│ └─────┬──────┘ └─────────────┘ └────────┬───────┘ ┌───────┴────────┐ ┌─────────────┐ ┌──────────┴──────────┐ │СМЕШАННАЯ ГРУППА├─────────────────┤ИНТЕНСИВНОСТЬ├──────────────────┤ИНФОРМАЦИОННАЯ ГРУППА│ └───────┬────────┘ └─────────────┘ └────────────┬────────┘ ┌─────────┼─────────┐ ┌───────┤ ┌────┴──┐┌─────┴────┐┌───┴───┐ ┌─────┴─────┬─┴─────────┐ │ТОКАРИ,││СЛЕСАРИ- ││ШЛИФОВ-│ ┌─────────────┐ │ПЛАНОВИКИ, │ДИСПЕТЧЕРЫ,│ │ФРЕЗЕ- ││ИНСТРУМЕН-││ЩИКИ ├────────────┤ СПЕЦИФИКА ├─────────────────┤ЭКОНОМИСТЫ,│РУКОВОДЯЩИЙ│ │РОВЩИКИ││ТАЛЬЩИКИ ││ │ └─────────────┘ │ ИТР │ СОСТАВ │ └────┬──┘└──────┬───┘└──┬────┘ └─┬─────────┴─────────┬─┘ ├──────────┼───────┤ ┌─────────────────────────────────┐ ├──────────┬────────┤ │ │ │ │ ВОЗРАСТ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────┬───────────┬─────────┤ │ │ │ │ │ │ │18 - 30 лет│30 - 50 лет│старше 50│ │ │ │ │ │ │ ├───────────┴───────────┴─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ СТАЖ РАБОТЫ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────┬───────────┬─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ до 10 лет │10 - 15 лет│свыше 15 │ │ │ │ ┌────┴───────┬──┴─────┬─┴──┐ ├───────────┴───────────┴─────────┤ ┌───────┴────┬─────┴──────┬─┴─────┐ │ Длительное │Вибрация│Пыль├───┤ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ├──┤Гипокинезия,│ Напряжение │Психо- │ │статическое │ │ │ │ ВРЕДНОСТИ │ │ длительное │мыслительных│эмоцио-│ │ напряжение │ │ │ └─────────────────────────────────┘ │статическое │ процессов │нальные│ │мышц спины, │ │ │ │ напряжение │ │пере- │ │шеи, нижних │ │ │ │ мышц шеи, │ │грузки │ │ и верхних │ │ │ │ рук, спины │ │ │ │конечностей │ │ │ │ │ │ │ │ + шум + │ │ │ │ │ │ │ │ вибрация │ │ │ │ │ │ │ └──────┬─────┴───┬────┴─┬──┘ └──────┬─────┴──────┬─────┴───┬───┘ ┌──────┴──────┬──┴────┬─┴───────┐ ┌──────┴─────┬──────┴─────┬───┴───┐ │Нейроциркуля-│Вибра- │Бронхиты,│ ┌────────────────┐ │Бессонница, │Гипертони- │Атеро- │ │торные дисто-│ционная│хр. забо-│ │ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ│ │нейроцирку- │ческая │склероз│ │нии, варикоз-│болезнь│левания ├───────┤ ЗАБОЛЕВАНИЯ ├──────────┤ляторные │болезнь, │ │ │ное расшире- │ │верхних │ └────────────────┘ │дистонии, │ишемическая │ │ │ние вен, │ │дыхатель-│ │невроз, │болезнь │ │ │плоскостопие,│ │ных путей│ │остеохондроз│сердца │ │ │остеохондроз │ │ │ │ │ │ │ │поясничного, │ │ │ │ │ │ │ │реже грудного│ │ │ │ │ │ │ │и шейного │ │ │ │ │ │ │ │отделов │ │ │ │ │ │ │ │позвоночника │ │ │ │ │ │ │ └─────────────┴───────┴─────────┘ └────────────┴────────────┴───────┘ ```
Таблица 1
**ПЕРИОДИЧНОСТЬ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЙ В ТРЕНАЖЕРНОМ ЗАЛЕ**
**В НЕДЕЛЬНОМ МИКРОЦИКЛЕ ДЛЯ ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ**
**ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ**
Уровень физич.Подготовительный периодОсновной период
состоян.Периодичность, к-во занятийДлительность (мин.)Периодичность, к-во занятийДлительность (мин.)
1 - 2Не менее 560440
3 - 43 - 440330
53302 - 320
### Характеристика, оснащение и кадровое обеспечение отдельных блоков ЦОК I. Кабинет врачебно-педагогического контроля и медицинской помощи состоит из двух блоков: кабинета врача и блока экспресс-диагностики. Кабинет врача (площадь 18 кв. м) должен быть оснащен врачебной аппаратурой и приспособлениями, набором необходимых для оказания неотложной помощи медикаментозных средств и инструментария; комплектом для оказания скорой помощи: набором для интубации, стерилизатором с капельницей, шприцами, медикаментами - антиаритмическими средствами (В-адреноблокаторами, новокаинамидом и др.), нитроглицерином, папаверином, норадреналином, строфантином, растворами хлорида калия, кальция и др. Минимальное оснащение кабинета должно включать медицинские весы, ростомер, электрокардиограф, тонометр для измерения артериального давления, секундомер, сантиметровую ленту, велоэргометр (типа "Здоровье", СССР, КЕ-11, Венгрия) или стептестовую площадку, простейшие приборы для искусственного дыхания, дефибриллятор. Экспресс-диагностический блок содержит устройства для определения частоты сердечных сокращений, артериального давления, веса и длины тела, электрокардиограммы. Регистрация физиологических показателей осуществляется в статическом и динамическом режимах (под нагрузкой) с обработкой по программе на ЭВМ по стандартным алгоритмам. Блок предназначен для оценки функциональных возможностей организма и составления соответствующих индивидуальным возможностям организма программ послетрудовой реабилитации, в которых будут отражены рекомендации по организации занятий в различных блоках комплекса, а также рекомендации по организации рационального питания, отдыха, дополнительных физических занятий. Оснащение блока экспресс-диагностики 1. Диагностическое кресло, оборудованное устройствами для регистрации показателей кардио- и гемодинамики, дыхания, некоторых антропометрических данных (нестандартное оборудование), - 1 шт. 2. Экспресс-диагностический комплекс, представленный ЭВМ "Электроника-60" (с полным комплектом), крейтом "Камак" (с комплектом модулей), дисплеем и телетайпом (стыкующиеся с ЭВМ "Электроника-60"), многоканальный магнитограф Н-108 и аналого-цифровой преобразователь (многоканальный или с коммутатором), а также дополнительные блоки памяти (ПЗУ на гибких дисках) к ЭВМ "Электроника-60". Штаты: врач, медицинская сестра. II. Блок механических тренажеров (из расчета в среднем 8 кв. м на один стационарный тренажер при условии размещения в манеже 2 - 30 тренажеров). Пропускная способность 10 - 60 человек в час. В манеже должны быть созданы оптимальные (комфортные) условия, обеспечивающие наилучшее самочувствие и наиболее высокую работоспособность занимающихся. Это достигается регулированием температуры, влажности, движения воздуха и др. В соответствии с гигиеническими нормами температура воздуха в помещении должна составлять 15 - 20 °С, влажность в холодный период года - 40 - 45%, в теплый - 50 - 55%. Система вентиляции должна обеспечивать подачу не менее 80 куб. м/ч наружного воздуха на одного занимающегося. Подвижность воздуха в местах занятий не должна превышать 0,5 м/с. При сооружении тренажерного манежа следует учитывать ориентацию светопроемов, окраску стен, качество напольного покрытия, освещение. Светопроемы при одностороннем освещении должны быть ориентированы в центральных и северных районах СССР на юго-восток. При двустороннем освещении стена с наибольшей площадью световых проемов должна быть ориентирована в центральных и северных районах на юго-восток, в южных - на север. При отступлении от этих правил следует предусмотреть защиту от слепящего и теплового действия солнечных лучей. Светопроемы заполняются светорассеивающими прозрачными материалами: оргстекло, стеклоблоки, стеклопрофилит и др. Освещение - искусственное общее (используется система верхнего света) в виде светового потолка. Используются люминесцентные лампы с предельной величиной яркости 1000 кд/кв. м. Стены тренажерного манежа должны быть окрашены в ненасыщенные и светлые тона красно-оранжевой зоны спектра: кремовый, палевый, мягкие тона розового и др. Напольное покрытие предусматривается из синтетических или натуральных материалов, которые соответствуют следующим гигиеническим требованиям: имеют хорошую износоустойчивость и сопротивляемость трению, ударам, обладают упругими и звукопоглощающими свойствами, нескользкой поверхностью. Оснащение в тренажерном манеже с вышеуказанной площадью предусматривает следующее: электросекундомер, процедурные часы, велотренажеры, бегущие дорожки, гребные тренажеры, комплексы здоровья, батуты, тренажеры для сгибания и разгибания верхнего и нижнего отделов туловища из положения сидя и лежа, механомассажеры 2-х типов для крупных мышц по 1 шт., механомассажеры для рук и ног 2-х типов по 1 шт. (нестандартное оборудование). Кроме того, в зале тренажеров устанавливаются кондиционеры и увлажнители типа "Комфорт". Штаты: педагог с высшим физкультурным образованием. В зависимости от задач используются различные наборы тренажеров. Ориентировочная продолжительность программ - 30 мин. III. Блок психофизической активации предназначен для проведения психофизической тренировки, которая представляет собой сочетание оздоровительной физкультуры, танца, самомассажа и аутотренинга. Методы и приемы психофизической тренировки позволяют резко повысить эффективность физкультурно-оздоровительных занятий за счет включения мощных резервов психики: положительных эмоций и волевого усилия. Для блока должно быть отведено хорошо проветриваемое помещение площадью 30 - 50 кв. м (4 кв. м на одного занимающегося), позволяющее проводить занятие с группой 3 - 10 человек. Оформление блока, музыкальное и световое сопровождение должны иметь элементы типа космической фантастики. Пол покрыт мягким настилом с индивидуальными ковриками для занятий физическими упражнениями сидя и лежа. Управление этим блоком осуществляется оператором из аппаратной. Занятие проводит методист лечебной физкультуры, прошедший специальную подготовку. Ориентировочная продолжительность программы - 20 - 30 минут. IV. Блок спортивных игровых тренажеров психофизического сопряжения содержит несколько нестандартных спортивно-игровых автоматов. Площадь блока 80 кв. м (из расчета 8 кв. м на один тренажер при условии размещения в манеже 8 автоматов-тренажеров). Санитарно-гигиенические нормы, температура, влажность, подача воздуха для создания комфортных условий для занимающегося, а также освещение, напольное покрытие и окраска стен должны соответствовать таковым, предусмотренным для зала механических тренажеров (см. тренажерный манеж). Спортивные игровые автоматы-тренажеры используются для создания условий психофизического сопряжения в процессе проведения оздоровительных мероприятий. На этих тренажерах реобанд получает физические нагрузки в сочетании с положительным психоэмоциональным воздействием. Используются тренажеры телевизионного типа (СИТАК), электронного ("Регата", "Эльбрус", "Туристская тропа") и электронно-механического типов ("Морской бой", "Автогонка"). В качестве нагрузочного устройства берутся стандартные тренажеры типа беговой дорожки, велоэргометра и т.п., а также типовые устройства для создания игровой и развлекательной ситуации - электронно-механическая игра "Морской бой", цветной телевизор с телеигровой приставкой и т.п. Электронные блоки сопряжения изготавливаются на промышленных предприятиях по блок-схемам, разработанным в Ростовском ордена Дружбы народов медицинском институте. Ориентировочная продолжительность программ 20 минут. V. Термогидрокомплекс включает в себя гидро- и термопроцедурные установки: 1. Различные души: циркулярный, Шарко, струевой, шотландский, входящие в состав водолечебной кафедры. 2. Сауну. 3. Русскую баню. 4. Контрастные бассейны. 5. Каскадные ванны. 6. Шкафы для переодевания. 7. Санузел. Гидропроцедуры в сочетании с физическими упражнениями значительно эффективнее снимают утомление, увеличивают работоспособность. Определяющими в воздействии гидропроцедур на организм являются химические и физические свойства воды: температура, наличие минеральных солей, биологически активных веществ и др. 1. Души являются одной из распространенных гидропроцедур. В зависимости от температуры они могут быть холодными (15 - 20 °С), прохладными (20 - 30 °С), индифферентными (31 - 36 °С), теплыми (37 - 38 °С), горячими (свыше 38 °С), освежающим эффектом обладает кратковременный (2 мин.) холодный душ, успокаивающим - продолжительный (3 - 10 мин.) теплый. В зависимости от формы струи выделяют следующие разновидности душей: циркулярный (круговой) душ оказывает на кожные рецепторы тонизирующее воздействие тончайшими струями воды. Показан 2 - 3 раза в неделю по 2 - 3 мин. после тренировочных занятий или пользования сауной. Дождевой (нисходящий) душ. Назначается либо как самостоятельная процедура, либо после сауны, тренировочных занятий, оказывает освежающее, тонизирующее, успокаивающее влияние. Температура воды 35 - 36 °С. Душ Шарко. Струя воды под давлением 151,9875 - 303,975 кПа направляется с помощью резинового шланга с наконечником на различные участки тела, в связи с чем повышается тонус мышц, тургор кожи, улучшается периферическое крово- и лимфообращение. Температура воды 30 - 35 °С. Продолжительность процедуры - 2 - 3 минуты. Шотландский душ представляет комбинацию горячего и холодного струевого душа. Воздействие начинают подачей с расстояния 2,5 - 3 м горячей струи температурой 35 - 40 °С в течение 15 - 20 сек. Подводный душ-массаж. При помощи шланга струя воды под давлением 101,325 - 303,575 кПа направляется в ванну или бассейн. Температура воды 35 - 38 °С. Продолжительность процедуры и давление, под которым струя воды направляется на тело человека, зависят от возраста, функционального состояния организма, мощности оздоровительных нагрузок. Для молодых, физически подготовленных лиц продолжительность процедуры может составлять 10 - 15 мин., а создаваемое давление 202,65 - 303,975 кПа. Сначала массируют переднюю, затем заднюю часть тела. Подводный душ-массаж применяют как самостоятельную процедуру, а также после физических занятий 1 - 2 раза в неделю, не позднее чем за 2 - 3 часа до сна. 2. Суховоздушная баня (сауна) является хорошим средством борьбы с утомлением, восстановления работоспособности, сгонки массы, профилактики простудных заболеваний. Посещение сауны способствует улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем, активации окислительно-восстановительных процессов, кровообращения, усилению потоотделения и выведения с потом продуктов обмена. Сауна тренирует сосуды, стимулирует защитные свойства организма. Сауна представляет одно из физиотерапевтических средств, при котором сухое тепло с последующим охлаждением и физической релаксацией образует комплекс, оказывающий определенное воздействие на организм. Сауна как физиотерапевтическая процедура находит широкое применение в области лечебной физкультуры, профилактики некоторых заболеваний, восстановления сил спортсменов и лиц, занимающихся физическим трудом. В современной реабилитационной медицине имеется достаточно доказательств реабилитационного эффекта тепла и холода. Реадаптация служит быстрому восстановлению нарушенных регуляторных и других физиологических связей в организме. Если сауна включена в реабилитационную программу, то следует соблюдать основные правила ее посещения: 1) точная регламентация продолжительности пребывания в парной (не более 10 - 15 минут); 2) поддержание температуры в парной в пределах 65 - 95 °С; 3) относительная влажность воздуха в парной должна составлять 10 - 15%; 4) точное соблюдение последовательности процедур; 5) пребывание в холодном бассейне после сауны в рамках реабилитационной программы можно назначать только отдельным тренированным лицам, оно противопоказано пациентам с гипертонической болезнью и гипертоническим синдромом. При назначении сауны следует позаботиться о восполнении жидкости (соки, минеральная вода), учитывая потерю воды. В конце пребывания в сауне необходимо достичь хорошей релаксации, что важно для выполнения последующих методов (аутогенной тренировки и т.п.). Оптимальный объем парильни 18 - 25 куб. м. Пропускная способность - 20 - 30 человек в час. Внутренняя часть бани строится из дерева. В помещении парильни предусматривается 2 - 3 яруса полок различной высоты. Оптимальная температура воздуха в сауне 70 - 75 °С, относительная влажность - 5 - 15%. С восстановительной целью рекомендуется 2 захода с интервалом в 5 минут, время экспозиции 10 минут. Для нагрева воздуха используется электрическая печь, через которую проходит входной канал вентиляционного устройства с принудительной подачей воздуха. В парильне устанавливается дополнительный выключатель для электронного выключения отопления без выхода из парильни. В стенах и потолке устанавливаются вентиляционные отверстия с плотно закрывающимися люками. Двери парильни должны открываться наружу. Освещенность 75 лк, вентиляция: приток - 0, вытяжка - 1. Для постоянного контроля температуры воздуха в парильне используется биметаллическая конструкция термометра, для контроля влажности - психрометры специальной конструкции. Суховоздушная баня кроме парильни должна включать раздевальню из расчета 1,3 кв. м на одного человека, душевые кабины (одна душевая сетка на 8 мест) и контрастную ванну - 3 x 3 м, глубиной 1,0 - 1,5 м. Вместо сауны в цеховом оздоровительном комплексе может быть предусмотрена парная баня. Температура воздуха в парной бане достигает 50 - 60 °С при относительной влажности 90 - 100%. 4. Контрастные ванны оказывают выраженное тонизирующее воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы. Их можно использовать для закаливания организма и профилактики простудных заболеваний. Чаще такого рода процедуры используются после сауны. При этом одна ванная заполняется теплой водой, другая - холодной, с разницей температур не менее 5 - 10 °С. Процедуры начинают с 2 - 5 минут в ванне с теплой, затем 1 - 2 минуты с холодной водой. Смену ванн можно повторить 2 - 5 раз. Штаты: 2 медицинские сестры. 5. Каскадные ванны. Составными элементами каскадных ванн являются: струя падающей воды, бассейн, площадка для аэротерапии и ионотерапии, площадка для разминки, лестница, раздевалки и служебные помещения. Каскадные купания включают в себя активное поведение занимающегося в бассейне, глубиной 115 см, под струей, падающей с трехметровой высоты со скоростью 3,5 м в секунду и с расходом воды 100 л на один метр ширины. Падающая струя, мощностью 3 - 5 баллов морской волны, насыщает воздухом воду и одновременно вызывает вибрацию воды в бассейне. Падающая струя создает и естественную гидроионизацию воздуха при оптимальном соотношении положительных и отрицательных ионов. Ионизированный воздух улучшает деятельность нервной системы, улучшает сон, повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям. При каскадном купании характерно одновременное сочетание общих и местных воздействий на организм: чередующиеся массажные влияния прохладной струи на отдельные части тела и выполнение физических упражнений, сопровождающихся обильной проприорецепцией. Указанные воздействия благоприятно влияют на нервную трофику, улучшают энергетический баланс организма и повышают его сопротивляемость болезням. Особый интерес представляет положительное влияние каскадных купаний при их сочетании с физическими упражнениями по методике И.Б. Темкина. Каскадные купания целесообразно осуществлять по 3-м режимам: - I режим при температуре воды +20 °С, +18 °С; - II режим - при +16 °С, +14 °С; - III режим - при +14 °С, +8 °С. От режима к режиму надо переходить постепенно. Время каскадных купаний дозируется с учетом тренированности и степени закаленности, таблица N 2.
Таблица 2
| Температура воды в °С | Продолжительность термопроцедуры в сауне | Продолжительность купаний в каскадах | | --- | --- | --- | | 20 - 18 | - | 12 мин. | | 18 - 16 | - | 10 мин. | | 16 - 14 | - | 8 мин. | | 14 - 12 | 4 мин. | 8 мин. | | 12 - 10 | 6 мин. | 6 мин. | | 10 - 8 | 8 мин. | 4 мин. | Каскадные купания рекомендуются как самостоятельная процедура при гиподинамии и длительном статическом напряжении на отдельные группы мышц, а также после физических занятий либо после сауны. VI. Комната отдыха, включающая лечебный коктейль-бар, располагается в помещении, смежном с термогидрокомплексом. Площадь 60 кв. м (из расчета 4 кв. м на 1 кушетку и 1,5 кв. м на 1 кресло). Пропускная способность - 40 человек в час. Стены окрашиваются в спокойные тона. В комнате отдыха должны быть предусмотрены установки для аэротерапии, функциональной музыки, специальные растения с целью фитотерапии, а также установки для приготовления оздоровительных и биостимулирующих коктейлей, содержащих поливитаминные комплексы, адаптогены, микроэлементы для повышения устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям в процессе производственной деятельности, к различным заболеваниям. Из адаптогенов используются следующие: аралия, заманиха, китайский лимонник, пантокрин, элеутерококк, женьшень. Для рабочих точных производств их можно добавлять во фруктово-овощные соки, обладающие общетонизирующим действием (морковь, кизил, шиповник). Рабочим, испытывающим большую нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, целесообразно давать коктейли с добавлением вытяжки из семян фисташки обыкновенной, препараты пихты сибирской, эфедры хвощевой. Кислородно-электролитные коктейли адекватны после тяжелых физических нагрузок, а также используются как средство для срочного снятия утомления или повышения работоспособности. В кислородно-электролитном коктейле можно целенаправленно заменить сладкий фруктовый сироп на сок кизила, моркови, земляники, обладающих общеукрепляющими, тонизирующими свойствами, с тем чтобы одновременно обеспечить поступление витаминов в организм рабочего. Следует обратить внимание на добавление в рецептуру коктейлей витамина B 15 как средства быстрейшей реабилитации функций организма после физических нагрузок. Ряд рецепторов оздоровительных и биостимулирующих коктейлей разработан на кафедре неорганической химии РОДНМИ (Гурский Э.В. и др., 1984). Оснащение комнаты отдыха: кресла для отдыха, кушетки, бар, высокие табуретки, журнальные столики, аппарат для получения кислородных коктейлей типа "Здоровье", электромиксер "Воронеж", электросамовар 0,6 кВт (25 л), термосы на 2 л, аэроионизаторы воздуха типа АФ-3, увлажнители типа "Комфорт" и бытовые кондиционеры (по 2). VII. Блок психорегуляции (близок по конструкции и назначению к малому кинозалу на 15 мест) укомплектован мягкими вращающимися креслами (типа самолетных) с подставками для ног. Освещается ровным дневным светом. Одну стену занимают панно с изображением пейзажа, цветов и т.п., в центре которого вмонтирован видеомагнитофон или отражающий, или просветный экран. В этом же блоке расположены цветомузыкальная установка и акустическое воспроизводящее оборудование не ниже I класса для демонстрации слайдов, кинофрагментов. Блок состоит из отделений групповой и индивидуальной психологической разгрузки. Пациент обучается формулам самовнушения, может находиться под воздействием голоса психотерапевта (запись на магнитофонную пленку). Психотерапевтический метод аутогенной тренировки позволяет осуществлять массовую профилактику нервно-эмоционального перенапряжения, повышать психическую устойчивость к неблагоприятным производственным и бытовым ситуациям. Этот метод основан на самовнушении мысленных представлений (покоя, отдыха, нормализации деятельности жизненно важных функций), с помощью которых удается изменить функциональное состояние ряда органов. Аутогенная тренировка повышает специальную физическую работоспособность, что указывает на целесообразность ее использования в режиме трудовой деятельности. Особенно благоприятный эффект наблюдается при сочетании применения аутогенной тренировки и активного отдыха. Демонстрация видео-суггестивных музыкальных программ, созданных для различных профессиональных групп с учетом специфики их труда, позволит снять утомление, напряжение, стрессовые эмоции, повысит функции внимания, активность, жизнерадостность и работоспособность. VIII. Управление этим блоком осуществляется оператором из аппаратной. Площадь аппаратной - 18 кв. м. Оснащение: диапроекторы "Альфа"-2, магнитофон "Ростов-стерео-1", магнитофон кассетный, система светомузыкальная типа "Ростов-Дон" с колонками "Радуга" и "Фантазия", тележка-стойка для диапроекторов (нестандартное оборудование) 500 x 700 x 1600 - 1 шт., пульт контроля уровня звуковых программ (нестандартное оборудование) - 1 шт., пульт ручного и автоматического программного управления освещения (нестандартное оборудование) - 1 шт. Программы для блока психорегуляции создаются психологами и психотерапевтами с учетом специфики труда и индивидуальных особенностей занимающегося. Ряд видео-суггестивно-музыкальных программ разработан на кафедре психиатрии РОДНМИ (Уханков В.В., Невский Н.П., 1984). Функциональные возможности оздоровительного комплекса можно расширить за счет 3-х блоков культурно-оздоровительного назначения: библиотерапевтического, видеокассетного, акустического, а также за счет внекорпусного участка ЦОК, располагающегося вблизи цеха. В структуру внекорпусного участка ЦОК входят плавательный бассейн, аэрариум с гидроионизирующим комплексом, физкультурно-оздоровительная площадка, конный манеж, "крестьянский двор", спортивный комплекс, "дорожка здоровья", велосипедная дорожка и дорожка для скейтборда. Использование средств специальной направленности в комплексе оздоровительных мероприятий, к которым относится езда на велосипеде, катание на скейтборде, баскетбол, волейбол, настольный теннис, конный тренаж, занятия на тренажерах, физкультурно-оздоровительных площадках и "дорожке здоровья", обосновано и широко применяется в тех или иных сочетаниях, оказывая на организм человека закаливающее, общеукрепляющее и улучшающее физическое состояние воздействия. "Крестьянский двор" (КД) является культурно-познавательным центром внекорпусного участка ЦОК. Цели КД следующие: а) обучение прикладным видам народного творчества, характерным для данной местности; б) ознакомление с культурно-бытовыми элементами данного региона, с животным миром "крестьянского двора", с народными формами оздоровления (русская баня). Сочетанное использование различных блоков комплекса нацелено на создание оптимальных условий труда, быта и отдыха трудящихся и способствует быстрейшему и наиболее эффективному процессу оздоровления и восстановления работоспособности трудящихся. ### Некоторые программы оздоровления и их эффективность Проведенные клинико-физиологические исследования по определению функционального состояния различных категорий работающих на СИиТО п/о РСМ в процессе труда послужили основой для разработки рекомендаций по использованию цехового оздоровительного комплекса. Выбор средств, регламентация нагрузок по их длительности и интенсивности, а также периодичность и длительность занятий в микро-, мезо- и макроциклах зависели от специфики труда, функционального состояния работающего, пола, возраста, производственного стажа, энерготрат в рабочее и в свободное время, профессиональных вредностей, наличия профессиональных и непрофессиональных заболеваний. Разработанные программы оздоровления апробированы на 4 группах занимающихся. 1-я группа объединяла практически здоровых рабочих-станочников, 2-я группа - рабочих с нейроциркуляторными дистониями по гипертоническому, гипотоническому и кардиальным типам, миокардиодистрофиями, кардиосклерозом (при отсутствии явлений нарушения кровообращения). 3-я и 4-я группы объединяли работников умственного труда: 3-я практически здоровых, 4-я с аналогичными 2-й группе отклонениями в состоянии здоровья. Характер и последовательность применения оздоровительных процедур зависели от пола, возраста, специфики труда, профессиональных вредностей, степени утомления работающего. Программы для указанных групп применялись с учетом этих факторов. Особое место в комплексе мероприятий занимали дозированные физические нагрузки, на долю которых приходилось 50% времени. Периодичность и длительность занятий в недельном микроцикле подготовительного и основного периода мезоцикла представлены в таблице 2а.
Таблица 2а
**ПЕРИОДИЧНОСТЬ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЙ**
**В НЕДЕЛЬНОМ МИКРОЦИКЛЕ ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО**
**И ОСНОВНОГО ПЕРИОДОВ ДВУХМЕСЯЧНОГО МЕЗОЦИКЛА**
ГруппаПодготовительный период (2 недели)Основной период (1,5 месяца)
периодичность (к-во занятий)длительность (в мин.)периодичность (к-во занятий)длительность (в мин.)
1, 33402 - 330
2, 43602 - 340
1-я программа включала в себя следующие мероприятия: оздоровительно-профилактическую гимнастику, гребной тренажер и велотренажер (мощность нагрузки 50 - 65% от МПК максимума потребляемого кислорода), восстановительный массаж верхних и нижних конечностей (гидромассаж, самомассаж), гигиенический или контрастный душ, стопотерапию, поливитаминный чай; как восстановительное и закаливающее средство еженедельно вводилась сауна. В сауне соблюдался следующий режим: температура воздуха 80 - 90 °С, влажность - 6 - 10%. Осуществлялось 2 захода с интервалом в 5 минут со временем экспозиции - 10 минут. Для 2, 4 групп рекомендовались программы 2, 4. Мощность физических нагрузок в подготовительном периоде 40 - 45% от МПК, в основном - 50 - 60% от МПК. Вводился комплекс упражнений для сердечно-сосудистых больных и психологическая разгрузка с помощью видеомузыкально-суггестивных программ, а также аутотренинговые программы. Для группы 3 (программа 3) вводился комплекс упражнений для улучшения мозгового кровообращения и дополнительный тренажер - беговая дорожка. Мощность физической нагрузки 50 - 60% от МПК. Помимо занятий в комплексе рекомендовались упражнения на развитие выносливости: бег в равномерном темпе, плавание, лыжи, велосипед, гребля, то есть то, что укрепляет сердечно-сосудистую систему. Результаты проведенных исследований по оценке эффективности программ свидетельствуют о приросте физической работоспособности у лиц, занимающихся по 1-й программе, в среднем на 33%, по 2, 4-й программам - на 37%, по 3-й - на 42%. Вагосимпатический индекс Р/Т увеличился в среднем в этих группах на 9 - 15%, что свидетельствует об уменьшении утомления к концу смены (таблица 3).
Таблица 3
**ДИНАМИКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА**
**У ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ В ЦЕХОВОМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ КОМПЛЕКСЕ**
(М +/- m)
Группа NУФСPWC - 170 кгм/мин.РТ, %
п/пдо занятийпосле занятийдо занятийпосле занятийдо занятийпосле занятий
1.0,624 +/- 0,040,624 +/- 0,01610 +/- 86,9811,3 +/- 30,852,3 +/- 7,257,5 +/- 5,8
Р < 0,05Р > 0,01Р > 0,01
2.0,528 +/- 0,030,583 +/- 0,09563,7 +/- 92,5772,1 +/- 63,450,1 +/- 6,855,8 +/- 4,3
Р < 0,05Р > 0,01Р > 0,01
3.0,587 +/- 0,030,598 +/- 0,02528 +/- 73,6758 +/- 45,347,3 +/- 3,151,6 > 2,9
Р < 0,05Р > 0,01Р > 0,01
4.0,526 < 0,080,572 +/- 0,04475,8 +/- 69,7661,8 +/- 53,843,6 +/- 7,248,8 +/- 6,3
Р < 0,05Р > 0,01Р > 0,01
Все занимающиеся при опросе заявили об улучшении общего самочувствия и о чувстве бодрости после проведенного цикла оздоровления. У трех человек отмечена нормализация АД, улучшились показатели ЭКГ. Двое занимающихся были отстранены от занятий в связи с появлением на ЭКГ экстрасистол и подъемом АД. При подсчете потерь дней нетрудоспособности выявлено, что в октябре - декабре 1983 года болело ОРВИ, обострениями радикулита и другими заболеваниями 30% от общего количества занимающихся. Общая потеря дней нетрудоспособности - 73. В эти же месяцы (в период занятий в ЦОК) болело 11% от общего количества занимающихся. Общая потеря дней нетрудоспособности составляла 28. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности комплексных программ послетрудовой реабилитации у лиц с более низким физическим состоянием (ниже среднего и средним) по повышению физической работоспособности и резервных возможностей организма. Однако двухмесячного цикла занятий в ЦОК недостаточно для роста максимальной физической работоспособности до должных для данного возраста величин и перехода в другой функциональный класс (уровень функционального состояния в наших наблюдениях достоверно не менялся). Следовательно, занятия в комплексе надо продолжать до достижения более высокого уровня физического состояния. Рекомендуемый макроцикл не менее 4 - 6 месяцев при периодичности занятий в недельном микроцикле не менее 3 - 4 раз.
Приложение 1
**ПЕРЕЧЕНЬ ТРЕНАЖЕРОВ**
| N п/п | Наименование тренажеров | Завод-изготовитель | Ориентировочн. стоимость | | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | | 1. | Гимнастическая стенка "Здоровье" | 420025, г. Йошкар-Ола, ул. Соловьева, 3 | 130 | | 2. | Гимнастический комплекс "Здоровье" | 620027, г. Свердловск, завод Транспортного машиностроения | 130 | | 3. | Гимнастический мини-батут | 252000, г. Киев, Васильевская, 76 | 130 | | 4. | Гимнастический ролик | 226000, г. Рига, ул. Тарту, 1 | 3 руб. 50 коп. | | 5. | Диск "Грация" | 350000, г. Краснодар, пр. Мира, 85 | 4 | | 6. | Велотренажер "Здоровье" | 325026, г. Херсон, ул. Тираспольская, 1, Комбайновый завод им. Г.И. Петровского | 154 | | 7. | Диск "Здоровье" | 620012, г. Свердловск, завод Уралмаш | 5 | | 8. | Велотренажер "Здоровье" | 121019, г. Москва, Б. Савинский пер., 9, завод "Машиноаппарат" | 130 | | 9. | Велоэргометр | 252000, г. Киев, Киевский завод Минавтотранс, 6-е головное объединение "Авторемонт" | 230 | | 10. | Гребной тренажер Гребля-Т-1" | 310000, г. Харьков, завод ОКБ "Теплоавтомат", ул. Кирова, 38 | 63 | | 11. | Гребной тренажер | 350000, г. Краснодар, завод станкостроительный им. Седина | 53 | | 12. | Гребной тренажер | 320057, г. Днепропетровск, Днепропетровская, 158, завод "Динамо" | 250 | | 13. | Тренажер "Машина" | 142100, Московская область, г. Подольск, Машиностроительный завод | 40 | | 14. | Тренажер "Бегущая дорожка" | 357340, Ставропольский край, г. Лермонтов, завод "Оргтехника" | 130 | | 15. | Электромассажер "Тонус АМ-1" | 192100, г. Великие Луки Псковской области, пр. Октябрьский, 79 | 55 | | 16. | Электромассажер "АМ-2-Спорт" | 353013, г. Ставрополь, ул. Заводская, 9 | 55 | | 17. | Аппарат для массажа | 313720, Харьковская область, г. Готвальд, ул. 50 лет Комсомола, 115 | 100 | | 18. | Тренажер "Спектр" | 113191, г. Москва, М. Тульская, 25 | 75 | | 19. | Силовой тренажер "Змиевчанин-4" | 310000, г. Харьков, ул. К. Маркса, 8, Мелкооптовый магазин, 11 | 1055 | | 20. | "Змиевчанин-10" | -"- | 2030 | За справками и заказами на приобретение тренажеров, спортивного оборудования следует обращаться по адресу: 119034, Москва, ул. Метростроевская, 37, Главспортпром.
Приложение 2
**ПЕРЕЧЕНЬ**
**МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЦОК**
| N п/п | Название | Завод-изготовитель | Стоимость в рублях | | --- | --- | --- | --- | | 1. | Полианализатор ПАОЗ-01 | 252680, г. Киев, 180, ГСП | 2400 | | 2. | Измеритель артериального давления ИАД-1 | 257025, г. Черкассы, абонементный ящик N 237 | 60 | | 3. | Электрокардиограф ЭК2Т-02 | 197022, г. Ленинград, Инструментальная улица, 3, п/о "Красногвардеец" | 2150 | | 4. | Пульсотахометр 084 | 197022, г. Ленинград, Инструментальная улица, 3, п/о "Красногвардеец" | 150 | | 5. | Пневмотахометр ПТ-1 | 252655, г. Киев, ГСП, пр. Красных казаков, 21, Киевское производственное объединение "Медаппаратура" | 50 | | 6. | Велоэргометр ВЭО-2 или ВЭО-5 | 252000, г. Киев, Киевский завод Минавтотранс, 6-е головное объединение "Авторемонт" | 230 | | 7. | Дефибриллятор ДИ-С-04 | г. Львов-19, ул. Заводская, 31, завод РЭМА | | | 8. | Спирометр сухой; портативный ССП | Киевское п/о "Медаппаратура", 252655, г. Киев, ГСП, пр. Красных казаков, 21 | 16 | | 9. | Динамометр становой 200 кг | Харьковский завод точного медицинского приборостроения "Точмедприбор" | 72 | | 10. | Динамометр ручной плоскопружинный ДРП-90 | 622001, г. Нижний Тагил, ул. Ломоносова, 49, Нижнетагильский медикоинструментальный завод | 10 | | 11. | МикроЭВМ "Электроника-60М" (комплект) | г. Воронеж, Кольцовский, 46, магазин-салон "Приборы" | 20000 | | 12. | Водолечебная кафедра ВК-3 | 440629, г. Пенза, ул. Суворова, 92, завод Дезхимоборудования | 8000 | | 13. | Аппарат для получения кислородных коктейлей "Здоровье" | "Уралмаш", Свердловский механический завод горноспасательного оборудования | 80 |
Приложение 3
**ПЕРЕЧЕНЬ**
**ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЦОК**
| N п/п | Название | Завод-изготовитель | Стоимость в рублях | | --- | --- | --- | --- | | 1. | Диапроекторы "Пеленг-700" | 247250, г. Рогачев Гомельской области, ул. Ленина, 142, завод "Диапроектор" | 350 | | 2. | Магнитофон "Ростов-стерео-104" | Ростов-на-Дону, завод "Прибор" | 800 | | 3. | Система светомузыкальная типа "Ростов-Дон" с колонками "Радуга" и "Фантазия" | г. Ростов-на-Дону, п/о "Горизонт" | 400 | | 4. | Аппарат для получения кислородных коктейлей "Здоровье" | "Уралмаш", Свердловский механический завод горноспасательного оборудования | 80 | | 5. | Электромиксер "Воронеж" | Армавирский электротехнический завод им. 50 лет СССР | 23 | | 6. | Кондиционер БК-1500 | г. Баку, "Баккондиционер" | 450 | ### Перечень нестандартного оборудования 1. Экран полупрозрачный для комнаты психологической регуляции (аналог - ЦОК завода СИиТО п/о "Ростсельмаш"). 2. ОГМ 263. Аппарат для сгибания и разгибания туловища. 3. А.А8. Аппарат для сведения и разведения вытянутых рук. 4. Аппарат для сгибания и разгибания туловища стоя. 5. Аппарат для сгибания и разгибания крупных суставов рук и ног. 6. Р6 - аппарат для сгибания и разгибания туловища. 7. ОГМ 277 - аппарат для поворота туловища. 8. С6 - аппарат для бокового сгибания туловища. 9. Р7 - установка медицинская для тренажа позвоночника. За чертежами нестандартного оборудования обращаться в методкабинет Облсовпрофа по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Энгельса, 102. ## ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Алексеев А.М. Социально-экономические и управленческие аспекты Завилейский А.А. создания системы рекреации трудящихся. В сб. тезисов докладов 1-й обл. научно-практической конференции "Послетрудовое оздоровление трудящихся промышленного и с/х производства". Ростов н/Д, 1984, с. 6 2. Амосов Н.М. Физическая активность и сердце. К., "Здоровье", 1984, с. 205 - 207 3. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М., Медицина, 1979, с. 192 4. Гурский Э.В. Использование лечебных коктейлей в оздоровлении Губарева А.Е. рабочих промышленных предприятий. В сб. тезисов, Баранова И.В. докладов 1-й обл. научно-практической конференции "Послетрудовое оздоровление трудящихся промышленного и с/х производства". Ростов н/Д, 1984, с. 18 5. Баранов В.М. Физические упражнения в режиме труда. К., "Здоровье", 1981 6. Загрядский В.П. Физические нагрузки современного человека. Л., Сулимо-Самуйло З.К. "Наука", 1983, с. 32 7. Калинкин Л.А. Функциональная структура цехового культурно- оздоровительного комплекса. В сб. тезисов докладов 1-й обл. научно-практической конференции "Послетрудовое оздоровление трудящихся промышленного и с/х производства". Ростов н/Д, 1984, с. 10 8. Люшер В сб. "Личность и деятельность". Изд. ЛГУ, 1982, с. 8 9. Попова Н.М. Принципы формирования групп для проведения Беспалова В.Г. послетрудового восстановления в цеховых оздоровительных комплексах. В сб. тезисов докладов 1-й обл. научно-практической конференции "Послетрудовое оздоровление трудящихся промышленного и с/х производства". Ростов н/Д, 1984, с. 20 10. Ткачев Ф.Т. Профилактико-восстановительная гимнастика. К., "Здоровье", 1983, с. 103 11. Уханков В.В. О психологической активации работоспособности Невский М.П. в условиях промышленных предприятий. В сб. тезисов докладов 1-й обл. научно-практической конференции "Послетрудовое оздоровление трудящихся промышленного и с/х производства". Ростов н/Д, 1984, с. 17 12. Шелюженко А.А. Использование тренажеров в оздоровительных целях. Душанин С.А. К., "Здоровье", 1984, с. 133 Пирогова Е.А. Иващенко Л.Я. 13. Фомин В.С. Психологические подходы к изменению эмоционального Зыбнов Л.Я. напряжения у работников управленческих профессий. В кн. "Вопросы психологии труда и эргономики". Ярославль, 1978, с. 9 - 23 ---