Методические рекомендации по организации цеховых и межцеховых оздоровительных комплексов на промышленных предприятиях

(утв. Минздравом СССР 27.01.1987)

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕХОВЫХ И МЕЖЦЕХОВЫХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ КОМПЛЕКСОВ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ

Методические рекомендации предназначены для руководителей промышленных предприятий, организаторов здравоохранения и оздоровительной физкультуры, гигиенистов труда, специалистов, занимающихся проблемами психологии, физиологии и научной организации труда, промышленной эстетики, этики и культуры производства.

В решениях XXVII съезда КПСС указывается на необходимость обеспечить глубокие перемены в сфере труда и условиях жизни людей на основе ускорения научно-технического прогресса и осуществления широкой социальной программы. Отсюда следует все возрастающее значение социального фактора в развитии экономики современного социалистического общества, в повышении эффективности его общественного производства.

В этих условиях проблема укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний — генерального направления социалистического здравоохранения — приобретает исключительно важное значение. В эпоху развитого социализма возрастает социальная и экономическая значимость здравоохранения, поскольку сохранение и укрепление здоровья приобретает огромную роль в решении проблемы трудовых ресурсов, а здоровье населения все более определяется успехами формирования здорового образа жизни и государственными мерами по его совершенствованию, что является показателем важнейших достижений общества в социально-экономической, научной и культурной областях.

В настоящее время на многих промышленных предприятиях нашей области созданы оптимальные условия для обеспечения благоприятных условий труда: построены и реконструированы корпуса цехов и заводов с соблюдением технологических, конструкторских и санитарно-гигиенических норм и правил. Мерами механизации, автоматизации, дистанционного управления технологическими процессами снижены трудоемкость технологических операций, вредность и опасность труда рабочих многих профессий.

Однако еще остаются определенные производственные вредности, такие как шум, вибрация, длительное статическое напряжение на отдельные группы мышц, гиподинамия и нерациональная гиперкинезия (двигательная активность), психоэмоциональное напряжение, монотонность рабочего процесса. Эти вредности способствуют росту заболеваний органов сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной систем, желудочно-кишечного тракта.

Одним из путей борьбы с вышеуказанными неблагоприятными условиями труда и заболеваниями является послетрудовая реабилитация, которая включает в себя комплекс мероприятий по послетрудовому восстановлению, оздоровлению и нивелированию профессиональных вредностей. Оздоровительные мероприятия должны проводиться после трудовой смены, или в режиме труда, вблизи от рабочих мест, по специальным групповым или индивидуальным программам, в специально организованных комплексах (ЦОК).

Функциональная структура такого комплекса разработана в Ростовском ордена Дружбы народов медицинском институте. Новизна разработки заключается в создании организационно-методических решений по экспрессному снятию послетрудового утомления.

Цеховые оздоровительные комплексы в настоящее время функционируют на Ростовском вертолетном производственном объединении и производственном объединении «Ростсельмаш».

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о высокой медицинской и экономической эффективности проводимых в них мероприятий. После 2-месячного курса оздоровления в ЦОКе завода специализированного инструмента и технологической оснастки п/о «Ростсельмаш» отмечалось сокращение времени нетрудоспособности на 1 человека, на 2,4 дня в год, что дало экономический эффект от снижения себестоимости дополнительного выпуска товарной продукции в размере 17 рублей на одного занимающегося.

Структура цехового оздоровительного комплекса (ЦОК)

Комплекс должен состоять из помещений со звукоизоляцией и экранами относительной защиты от магнитных и электромагнитных полей, а также иметь герметическую дверь для наименьшего попадания загрязненного воздуха из цеха. Это будет способствовать повышению терапевтического эффекта и созданию оздоровительных условий на промышленных предприятиях непосредственно вблизи от рабочих мест.

Комплекс содержит:

I. Кабинет медперсонала и экспресс-диагностики.

II. Блок механических тренажеров.

III. Комплекс спортивно-игровых тренажеров-автоматов (СИТАК).

IV. Блок психофизической активации (ПФА).

V. Восстановительный блок (термогидрокомплекс).

VI. Комната отдыха с лечебным коктейль-баром.

VII. Блок психорегуляции (ПР).

VIII. Аппаратную, выполняющую функции управления реабилитационными программами (схема 1).

<pre class="legal-pre">┌─────────────────┐   ┌─────────────────┐   ┌──────────────────┐
│    Экспресс-    │   │ Консультативный │   │Врачебно-педагоги-│
│   диагностика   ├───┤      пункт      ├───┤ческий контроль и │
└────────┬────────┘   └─────────────────┘   │медпомощь         │
         │                                  └──────────┬───────┘</pre>
         ├─────────────────────┬───────────────────────┤
<pre class="legal-pre">┌────────┴────────┐   ┌────────┴────────┐   ┌──────────┴───────┐
│Блок механических│   │ Психофизическая │   │ Блок тренажеров  │
│    тренажеров   │   │    активация    │   │ психофизического │
└─────────────────┘   └────────┬────────┘   │    сопряжения    │
                               │            └──────────────────┘</pre>
                      ┌────────┴────────┐
                      │     Душевые     │
                      └────────┬────────┘
          ┌────────────────────┼────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">┌─────────┴───────┐   ┌────────┴────────┐   ┌───────────┴──────┐
│      Сауна      │   │Отделение гидро- │   │    Массажи и     │
│                 │   │бальнеотерапии   │   │   самомассажи    │
└─────────────────┘   └────────┬────────┘   └──────────────────┘</pre>
          ┌────────────────────┴────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">┌─────────┴───────┐   ┌─────────────────┐   ┌───────────┴──────┐
│ Комната отдыха  │   │   Аппаратная    │   │     Кабинет      │
│с функциональной ├───┤                 ├───┤  психорегуляции  │
│музыкой, лечебным│   │                 │   │                  │
│ коктейль-баром  │   │                 │   │                  │
└─────────────────┘   └─────────────────┘   └──────────────────┘</pre>

Вышеперечисленный набор функциональных блоков принципиально может обеспечить выполнение весьма широкого круга реабилитационных мероприятий профилактического и оздоровительного характера. Площади отдельных блоков и их пропускная способность, конкретный набор оборудования и процедур решается в каждом конкретном случае с учетом характера трудовых процессов и производственных вредностей, мощности предприятия и уровня финансирования социальных и оздоровительных мероприятий.
Пропускная способность цехового комплекса, имеющего площадь около 200 кв. м, составляет за смену 100 - 150 человек. Время одного сеанса ориентировочно 30 - 60 минут. Задачи ЦОК и организация занятий в них представлены в схемах 2, 3, 4.

Схема 2

                                ┌──────────┐
                                │ЗАДАЧИ ЦОК│
                                └────┬─────┘
          ┌──────────────────────────┴────────┬──────────────────┐
┌─────────┴──────────┐┌──────────────┐┌───────┴───────┐┌─────────┴────────┐
│Экспресс-диагностика││  Проведение  ││Консультативно-││Врачебно-педагоги-│
│и создание индивиду-││ практических ││методическая и ││ческий контроль и │
<pre class="legal-pre">│альных или групповых││   занятий    ││просветительная││медицинская помощь│
│программ послетрудо-││              ││работа         ││                  │
│вой реабилитации    ││              ││               ││                  │</pre>
└────────────────────┘└────────┬─────┘└───────────────┘└──────────────────┘
          ┌────────────────────┼──────────────┬──────────────────┐
┌─────────┴──────────┐┌────────┴─────┐┌───────┴───────┐┌─────────┴────────┐
<pre class="legal-pre">│Профессионально-    ││Восстанови-   ││Оздоровительные││Обучение самостоя-│
│прикладная физичес- ││тельные формы ││     формы     ││тельным оздорови- │
│кая подготовка      ││              ││               ││тельным процедурам│</pre>
└────────────────────┘└──────────────┘└───────────────┘└──────────────────┘

Схема 3

ФОРМЫ, МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ЗАНЯТИЙ
В ЦЕХОВОМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ КОМПЛЕКСЕ

                                  ┌───────────────┐
                                  │ ЗАНЯТИЯ В ЦОК │
                                  └───────┬───────┘
                                          │
    ┌─────────────────┐           ┌───────┴───────┐            ┌───────────────┐
    │ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ├───────────┤ ФОРМЫ ЗАНЯТИЙ ├────────────┤ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ│
<pre class="legal-pre">    └────────┬────────┘           └───────────────┘            └───────┬───────┘
             └───────────────┐                                         │
┌─────────────────┐ ┌────────┴────────┐ ┌───────────────┐     ┌────────┴────────┐
│ Оздоровительные ├─┤МЕТОДЫ И СРЕДСТВА├─┤Аэроионотерапия│     │МЕТОДЫ И СРЕДСТВА│
│    коктейли     │ └─────────┬───────┘ └───────────────┘     └────────┬────────┘
└─────────────────┘           │                                        │
  ┌──────┬────────┬───────────┼─────────────┐             ┌────────────┼────────┬──────────┬───────┐</pre>
┌─┴──┐┌──┴──┐┌────┴───┐┌──────┴──────┐┌─────┴─────┐┌──────┴───────┐┌───┴───┐┌───┴────┐┌────┴───┐┌──┴──┐
<pre class="legal-pre">│Мас-││Сауна││Гидро-  ││Восстанови-  ││Психологи- ││Оздоровитель- ││Механи-││Автоматы││Аутотре-││Кок- │
│саж ││     ││бальнео-││тельная, кор-││ческая     ││ные физические││ческие ││психофи-││нинговые││тейли│
└─┬──┘└─────┘│терапия ││ригирующая,  ││регуляция  ││упражнения и  ││трена- ││зическо-││програм-││     │
  │          └───┬────┘│дыхательная  ││(видео-    ││средства общей││жеры   ││го со-  ││мы      ││     │
  │              │     │гимнастика   ││музыкальные││и специальной ││       ││пряжения││        ││     │
  │              │     └─────────────┘│программы) ││направленности││       ││        ││        ││     │
  │              │                    └───────────┘└──────────────┘└───┬───┘└────┬───┘└────────┘└─────┘
  │    ┌─────────┤                                                 ┌───┴───┐┌────┴───┐
  │    │         │                                                 │гребной││ регата │
  │ ┌──┴─┐  ┌────┴────┐                                            └───┬───┘├────────┤
  │ │Души│  │Каскадные│                                            ┌───┴───┐│Эльбрус │
  │ └──┬─┘  │  ванны  │                                            │вело-  │└────┬───┘
  │    │    └─────────┘                                            │трена- │┌────┴───┐
  │    └─────┬───────┬─────────┬───────┬────────┐                  │жер    ││ Ситак  │
  │          │       │         │       │        │                  └───┬───┘└────┬───┘
┌─┴──────┐┌──┴──┐┌───┴────┐┌───┴──┐┌───┴──┐┌────┴───┐              ┌───┴───┐┌────┴──────┐
│само-,  ││ Душ ││Гигиени-││Цирку-││Восхо-││Шотланд-│              │бегущая││морской бой│
│гидро-, ││Шарко││ческий  ││лярный││дящий ││ский    │              │дорожка│└────┬──────┘
│электро-│└─────┘└────────┘└──────┘└──────┘└────────┘              └───────┘┌────┴───────────┐
│массаж  │                                                                  │Туристская тропа│
└────────┘                                                                  └────────────────┘</pre>

Организационно-методическое руководство, кадровое, медицинское обеспечение ЦОК должны осуществляться за счет Управления лечебно-профилактической, физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой работы на промышленном предприятии, имеющего единый фонд финансирования и подведомственного директору по быту (Алексеев А.М., Завилейский А.А., 1984).

Штатное расписание составлено с учетом специфики работы ЦОК и на основании Приказов МЗ СССР N 826 от 09.11.1966 и N 1440 от 21.12.1984, а также приложений к ним, регламентирующих нагрузку врачей и медсестер.

ЦОК должен функционировать с 8-00 до 20-00, средний медперсонал, педагоги с высшим физкультурным образованием, психологи работают в 2 смены, врач - с 11 до 16 часов, что дает возможность работающим проводить курс оздоровления в ЦОКе без отрыва от производства. В ЦОКе должна быть шестидневная рабочая неделя, т.к. это позволит увеличить его пропускную способность.

Перечни тренажеров, медицинского оборудования, дополнительного оборудования и нестандартного оборудования для оснащения ЦОК представлены в Приложениях 1, 2, 3. Компоновочный план цехового оздоровительного комплекса, см. издание плана РОДНМИ.

Обязательным условием является соблюдение функционально-территориального единства тренажерного блока, блока психофизической активации, блока или зоны массажа с гидроблоком.

В случаях, когда на производстве нет возможности сформировать климатооздоровительный комплекс в одном месте так, чтобы функциональные блоки были сопредельны, возможно размещение элементов комплекса в различных отстоящих друг от друга помещениях, соответствующих предъявляемым медико-техническим требованиям.

Если отсутствует возможность создания блока-комплекса с полным набором функциональных блоков, то можно ограничиться развертыванием 2 - 3 блоков в составе комплекса, но с обязательным учетом специфики труда на предприятии. Так, например, для реализации минимальной программы трудовой реабилитации инженерно-технического состава необходимы блок психологической регуляции, тренажерный блок или блок психофизической активации, термо- или гидроблок. Для лиц, занятых трудом с элементами монотонии, обязательным должен быть блок психофизического сопряжения в сочетании с психорегулирующими и оздоровительными воздействиями. Для различных специальностей станочников возможна замена нескольких функциональных блоков, таких как тренажерный, массажный, гидропроцедурный, одним, но поливалентным - каскадными ваннами. Т.е. в каждом конкретном случае создания редуцированных комплексов послетрудовой реабилитации необходимо учитывать специфику производства, состояние здоровья, физическую подготовленность и функциональные возможности работающих. Цеховой оздоровительный комплекс должен стать I этапом профилактики заболеваний у трудящихся без их отрыва от производства. При наличии показаний работающие могут быть направлены в профилактории с отрывом от производства, требующие лечения - в медсанчасть и санатории.

Допуск, выбор средств и регламентация нагрузок в ЦОК

Возможности занятий в цеховом оздоровительном комплексе определяет врач по месту жительства или работы на основании заключения о состоянии здоровья. Оценка состояния здоровья производится общепринятыми клиническими методами, включающими анамнез, осмотр, исследования внутренних органов (ЭКГ, анализ мочи, крови, рентгеноскопия грудной клетки). По показаниям назначается консультация профильных специалистов (ЛОР, окулиста и т.д.). Необходимой является консультация дерматолога и гинеколога. На основании полученных данных составляется заключение о состоянии здоровья, и в случае отсутствия противопоказаний оформляется допуск к проведению послетрудовой реабилитации в оздоровительном комплексе.

Противопоказания проведения послетрудовой реабилитации в цеховом оздоровительном комплексе (ЦОК):

1. Острая стадия всех болезней или периоды обострения хронических заболеваний.

2. Заболевания органов кровообращения, осложненные органическими изменениями сердечной мышцы, сосудов (особенно атеросклерозом), а также явлениями декомпенсации сердечной деятельности и сердечно-сосудистой недостаточностью.

3. Заболевания, связанные с выраженными органическими изменениями внутренних органов (нервной системы, легких, печени, почек и др.).

4. Злокачественные новообразования.

5. Кожные заболевания инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии.

6. Психические заболевания.

7. Состояние алкогольного опьянения.

Заключение о состоянии здоровья свидетельствует о возможности использования комплекса оздоровительных мероприятий, но не является единственным основанием для регламентации нагрузок. Регламентация нагрузок зависит также от уровня физического и психического состояния и степени утомления.

Физическое состояние рекомендуется определять по методике Пироговой Е.А., 1983 года; уровень физической работоспособности - по тесту PWC - 170 при применении велоэргометрии или стептеста. Степень холодовой устойчивости - по тесту Кестнера. Психологические особенности - по тестам Спилбергера и Люшера. Степень утомления - по вагосимпатическому индексу Р/Т электрокардиограммы (по методике Фомина В.С., 1978 г.). Можно использовать и другие методики оценки функционального состояния оздоравливаемого.

Выбор средств для послетрудового восстановления и профилактики профессиональных заболеваний обусловлен спецификой труда. В основу деления на профессиональные группы рекомендуется классификация по Боброву и др., 1972 год, а также принцип деления труда по энерготратам по классификации Загрядского В.П., Сулимо-Самуйло Э.К., 1983 год. Необходимо учитывать также возраст работающего, стаж его работы, профессиональные вредности и наличие профессиональных и непрофессиональных заболеваний (схема 5).

<pre class="legal-pre">         ┌────────────┐                   ┌─────────────┐                    ┌────────────────┐
         │МЕХАНИЧЕСКИЙ├───────────────────┤ ВИДЫ ТРУДА  ├────────────────────┤ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ│
         └─────┬──────┘                   └─────────────┘                    └────────┬───────┘
       ┌───────┴────────┐                 ┌─────────────┐                  ┌──────────┴──────────┐</pre>
       │СМЕШАННАЯ ГРУППА├─────────────────┤ИНТЕНСИВНОСТЬ├──────────────────┤ИНФОРМАЦИОННАЯ ГРУППА│
<pre class="legal-pre">       └───────┬────────┘                 └─────────────┘                  └────────────┬────────┘
     ┌─────────┼─────────┐                                                      ┌───────┤
┌────┴──┐┌─────┴────┐┌───┴───┐                                            ┌─────┴─────┬─┴─────────┐
│ТОКАРИ,││СЛЕСАРИ-  ││ШЛИФОВ-│            ┌─────────────┐                 │ПЛАНОВИКИ, │ДИСПЕТЧЕРЫ,│
│ФРЕЗЕ- ││ИНСТРУМЕН-││ЩИКИ   ├────────────┤  СПЕЦИФИКА  ├─────────────────┤ЭКОНОМИСТЫ,│РУКОВОДЯЩИЙ│
│РОВЩИКИ││ТАЛЬЩИКИ  ││       │            └─────────────┘                 │    ИТР    │  СОСТАВ   │
└────┬──┘└──────┬───┘└──┬────┘                                            └─┬─────────┴─────────┬─┘
     ├──────────┼───────┤      ┌─────────────────────────────────┐          ├──────────┬────────┤
     │          │       │      │             ВОЗРАСТ             │          │          │        │
     │          │       │      ├───────────┬───────────┬─────────┤          │          │        │
     │          │       │      │18 - 30 лет│30 - 50 лет│старше 50│          │          │        │
     │          │       │      ├───────────┴───────────┴─────────┤          │          │        │
     │          │       │      │           СТАЖ РАБОТЫ           │          │          │        │
     │          │       │      ├───────────┬───────────┬─────────┤          │          │        │
     │          │       │      │ до 10 лет │10 - 15 лет│свыше 15 │          │          │        │
┌────┴───────┬──┴─────┬─┴──┐   ├───────────┴───────────┴─────────┤  ┌───────┴────┬─────┴──────┬─┴─────┐
│ Длительное │Вибрация│Пыль├───┤        ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ         ├──┤Гипокинезия,│ Напряжение │Психо- │
│статическое │        │    │   │            ВРЕДНОСТИ            │  │ длительное │мыслительных│эмоцио-│
│ напряжение │        │    │   └─────────────────────────────────┘  │статическое │ процессов  │нальные│
│мышц спины, │        │    │                                        │ напряжение │            │пере-  │
│шеи, нижних │        │    │                                        │  мышц шеи, │            │грузки │
│ и верхних  │        │    │                                        │ рук, спины │            │       │
│конечностей │        │    │                                        │            │            │       │
│  + шум +   │        │    │                                        │            │            │       │
│  вибрация  │        │    │                                        │            │            │       │
└──────┬─────┴───┬────┴─┬──┘                                        └──────┬─────┴──────┬─────┴───┬───┘
┌──────┴──────┬──┴────┬─┴───────┐                                   ┌──────┴─────┬──────┴─────┬───┴───┐
│Нейроциркуля-│Вибра- │Бронхиты,│       ┌────────────────┐          │Бессонница, │Гипертони-  │Атеро- │
│торные дисто-│ционная│хр. забо-│       │ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ│          │нейроцирку- │ческая      │склероз│
│нии, варикоз-│болезнь│левания  ├───────┤  ЗАБОЛЕВАНИЯ   ├──────────┤ляторные    │болезнь,    │       │
│ное расшире- │       │верхних  │       └────────────────┘          │дистонии,   │ишемическая │       │
│ние вен,     │       │дыхатель-│                                   │невроз,     │болезнь     │       │
│плоскостопие,│       │ных путей│                                   │остеохондроз│сердца      │       │
│остеохондроз │       │         │                                   │            │            │       │
│поясничного, │       │         │                                   │            │            │       │
│реже грудного│       │         │                                   │            │            │       │
│и шейного    │       │         │                                   │            │            │       │
│отделов      │       │         │                                   │            │            │       │
│позвоночника │       │         │                                   │            │            │       │
└─────────────┴───────┴─────────┘                                   └────────────┴────────────┴───────┘</pre>

Характеристика, оснащение и кадровое обеспечение отдельных блоков ЦОК

I. Кабинет врачебно-педагогического контроля и медицинской помощи состоит из двух блоков: кабинета врача и блока экспресс-диагностики.

Кабинет врача (площадь 18 кв. м) должен быть оснащен врачебной аппаратурой и приспособлениями, набором необходимых для оказания неотложной помощи медикаментозных средств и инструментария; комплектом для оказания скорой помощи: набором для интубации, стерилизатором с капельницей, шприцами, медикаментами — антиаритмическими средствами (В-адреноблокаторами, новокаинамидом и др.), нитроглицерином, папаверином, норадреналином, строфантином, растворами хлорида калия, кальция и др. Минимальное оснащение кабинета должно включать медицинские весы, ростомер, электрокардиограф, тонометр для измерения артериального давления, секундомер, сантиметровую ленту, велоэргометр (типа «Здоровье», СССР, КЕ-11, Венгрия) или стептестовую площадку, простейшие приборы для искусственного дыхания, дефибриллятор.

Экспресс-диагностический блок содержит устройства для определения частоты сердечных сокращений, артериального давления, веса и длины тела, электрокардиограммы. Регистрация физиологических показателей осуществляется в статическом и динамическом режимах (под нагрузкой) с обработкой по программе на ЭВМ по стандартным алгоритмам. Блок предназначен для оценки функциональных возможностей организма и составления соответствующих индивидуальным возможностям организма программ послетрудовой реабилитации, в которых будут отражены рекомендации по организации занятий в различных блоках комплекса, а также рекомендации по организации рационального питания, отдыха, дополнительных физических занятий.

Оснащение блока экспресс-диагностики

1. Диагностическое кресло, оборудованное устройствами для регистрации показателей кардио- и гемодинамики, дыхания, некоторых антропометрических данных (нестандартное оборудование), — 1 шт.

2. Экспресс-диагностический комплекс, представленный ЭВМ «Электроника-60» (с полным комплектом), крейтом «Камак» (с комплектом модулей), дисплеем и телетайпом (стыкующиеся с ЭВМ «Электроника-60»), многоканальный магнитограф Н-108 и аналого-цифровой преобразователь (многоканальный или с коммутатором), а также дополнительные блоки памяти (ПЗУ на гибких дисках) к ЭВМ «Электроника-60».

Штаты: врач, медицинская сестра.

II. Блок механических тренажеров (из расчета в среднем 8 кв. м на один стационарный тренажер при условии размещения в манеже 2 — 30 тренажеров). Пропускная способность 10 — 60 человек в час. В манеже должны быть созданы оптимальные (комфортные) условия, обеспечивающие наилучшее самочувствие и наиболее высокую работоспособность занимающихся. Это достигается регулированием температуры, влажности, движения воздуха и др. В соответствии с гигиеническими нормами температура воздуха в помещении должна составлять 15 — 20 °С, влажность в холодный период года — 40 — 45%, в теплый — 50 — 55%. Система вентиляции должна обеспечивать подачу не менее 80 куб. м/ч наружного воздуха на одного занимающегося. Подвижность воздуха в местах занятий не должна превышать 0,5 м/с.

При сооружении тренажерного манежа следует учитывать ориентацию светопроемов, окраску стен, качество напольного покрытия, освещение.

Светопроемы при одностороннем освещении должны быть ориентированы в центральных и северных районах СССР на юго-восток. При двустороннем освещении стена с наибольшей площадью световых проемов должна быть ориентирована в центральных и северных районах на юго-восток, в южных — на север. При отступлении от этих правил следует предусмотреть защиту от слепящего и теплового действия солнечных лучей.

Светопроемы заполняются светорассеивающими прозрачными материалами: оргстекло, стеклоблоки, стеклопрофилит и др.

Освещение — искусственное общее (используется система верхнего света) в виде светового потолка. Используются люминесцентные лампы с предельной величиной яркости 1000 кд/кв. м.

Стены тренажерного манежа должны быть окрашены в ненасыщенные и светлые тона красно-оранжевой зоны спектра: кремовый, палевый, мягкие тона розового и др.

Напольное покрытие предусматривается из синтетических или натуральных материалов, которые соответствуют следующим гигиеническим требованиям: имеют хорошую износоустойчивость и сопротивляемость трению, ударам, обладают упругими и звукопоглощающими свойствами, нескользкой поверхностью.

Оснащение в тренажерном манеже с вышеуказанной площадью предусматривает следующее: электросекундомер, процедурные часы, велотренажеры, бегущие дорожки, гребные тренажеры, комплексы здоровья, батуты, тренажеры для сгибания и разгибания верхнего и нижнего отделов туловища из положения сидя и лежа, механомассажеры 2-х типов для крупных мышц по 1 шт., механомассажеры для рук и ног 2-х типов по 1 шт. (нестандартное оборудование).

Кроме того, в зале тренажеров устанавливаются кондиционеры и увлажнители типа «Комфорт».

Штаты: педагог с высшим физкультурным образованием. В зависимости от задач используются различные наборы тренажеров. Ориентировочная продолжительность программ — 30 мин.

III. Блок психофизической активации предназначен для проведения психофизической тренировки, которая представляет собой сочетание оздоровительной физкультуры, танца, самомассажа и аутотренинга. Методы и приемы психофизической тренировки позволяют резко повысить эффективность физкультурно-оздоровительных занятий за счет включения мощных резервов психики: положительных эмоций и волевого усилия.

Для блока должно быть отведено хорошо проветриваемое помещение площадью 30 — 50 кв. м (4 кв. м на одного занимающегося), позволяющее проводить занятие с группой 3 — 10 человек. Оформление блока, музыкальное и световое сопровождение должны иметь элементы типа космической фантастики. Пол покрыт мягким настилом с индивидуальными ковриками для занятий физическими упражнениями сидя и лежа.

Управление этим блоком осуществляется оператором из аппаратной. Занятие проводит методист лечебной физкультуры, прошедший специальную подготовку. Ориентировочная продолжительность программы — 20 — 30 минут.

IV. Блок спортивных игровых тренажеров психофизического сопряжения содержит несколько нестандартных спортивно-игровых автоматов. Площадь блока 80 кв. м (из расчета 8 кв. м на один тренажер при условии размещения в манеже 8 автоматов-тренажеров). Санитарно-гигиенические нормы, температура, влажность, подача воздуха для создания комфортных условий для занимающегося, а также освещение, напольное покрытие и окраска стен должны соответствовать таковым, предусмотренным для зала механических тренажеров (см. тренажерный манеж).

Спортивные игровые автоматы-тренажеры используются для создания условий психофизического сопряжения в процессе проведения оздоровительных мероприятий. На этих тренажерах реобанд получает физические нагрузки в сочетании с положительным психоэмоциональным воздействием.

Используются тренажеры телевизионного типа (СИТАК), электронного («Регата», «Эльбрус», «Туристская тропа») и электронно-механического типов («Морской бой», «Автогонка»).

В качестве нагрузочного устройства берутся стандартные тренажеры типа беговой дорожки, велоэргометра и т.п., а также типовые устройства для создания игровой и развлекательной ситуации — электронно-механическая игра «Морской бой», цветной телевизор с телеигровой приставкой и т.п.

Электронные блоки сопряжения изготавливаются на промышленных предприятиях по блок-схемам, разработанным в Ростовском ордена Дружбы народов медицинском институте. Ориентировочная продолжительность программ 20 минут.

V. Термогидрокомплекс включает в себя гидро- и термопроцедурные установки:

1. Различные души: циркулярный, Шарко, струевой, шотландский, входящие в состав водолечебной кафедры.

2. Сауну.

3. Русскую баню.

4. Контрастные бассейны.

5. Каскадные ванны.

6. Шкафы для переодевания.

7. Санузел.

Гидропроцедуры в сочетании с физическими упражнениями значительно эффективнее снимают утомление, увеличивают работоспособность. Определяющими в воздействии гидропроцедур на организм являются химические и физические свойства воды: температура, наличие минеральных солей, биологически активных веществ и др.

1. Души являются одной из распространенных гидропроцедур. В зависимости от температуры они могут быть холодными (15 — 20 °С), прохладными (20 — 30 °С), индифферентными (31 — 36 °С), теплыми (37 — 38 °С), горячими (свыше 38 °С), освежающим эффектом обладает кратковременный (2 мин.) холодный душ, успокаивающим — продолжительный (3 — 10 мин.) теплый.

В зависимости от формы струи выделяют следующие разновидности душей: циркулярный (круговой) душ оказывает на кожные рецепторы тонизирующее воздействие тончайшими струями воды. Показан 2 — 3 раза в неделю по 2 — 3 мин. после тренировочных занятий или пользования сауной.

Дождевой (нисходящий) душ. Назначается либо как самостоятельная процедура, либо после сауны, тренировочных занятий, оказывает освежающее, тонизирующее, успокаивающее влияние. Температура воды 35 — 36 °С.

Душ Шарко. Струя воды под давлением 151,9875 — 303,975 кПа направляется с помощью резинового шланга с наконечником на различные участки тела, в связи с чем повышается тонус мышц, тургор кожи, улучшается периферическое крово- и лимфообращение. Температура воды 30 — 35 °С. Продолжительность процедуры — 2 - 3 минуты.

Шотландский душ представляет комбинацию горячего и холодного струевого душа. Воздействие начинают подачей с расстояния 2,5 — 3 м горячей струи температурой 35 — 40 °С в течение 15 — 20 сек.

Подводный душ-массаж. При помощи шланга струя воды под давлением 101,325 — 303,575 кПа направляется в ванну или бассейн. Температура воды 35 — 38 °С. Продолжительность процедуры и давление, под которым струя воды направляется на тело человека, зависят от возраста, функционального состояния организма, мощности оздоровительных нагрузок. Для молодых, физически подготовленных лиц продолжительность процедуры может составлять 10 — 15 мин., а создаваемое давление 202,65 — 303,975 кПа. Сначала массируют переднюю, затем заднюю часть тела. Подводный душ-массаж применяют как самостоятельную процедуру, а также после физических занятий 1 — 2 раза в неделю, не позднее чем за 2 — 3 часа до сна.

2. Суховоздушная баня (сауна) является хорошим средством борьбы с утомлением, восстановления работоспособности, сгонки массы, профилактики простудных заболеваний. Посещение сауны способствует улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем, активации окислительно-восстановительных процессов, кровообращения, усилению потоотделения и выведения с потом продуктов обмена. Сауна тренирует сосуды, стимулирует защитные свойства организма.

Сауна представляет одно из физиотерапевтических средств, при котором сухое тепло с последующим охлаждением и физической релаксацией образует комплекс, оказывающий определенное воздействие на организм.

Сауна как физиотерапевтическая процедура находит широкое применение в области лечебной физкультуры, профилактики некоторых заболеваний, восстановления сил спортсменов и лиц, занимающихся физическим трудом. В современной реабилитационной медицине имеется достаточно доказательств реабилитационного эффекта тепла и холода. Реадаптация служит быстрому восстановлению нарушенных регуляторных и других физиологических связей в организме.

Если сауна включена в реабилитационную программу, то следует соблюдать основные правила ее посещения: 1) точная регламентация продолжительности пребывания в парной (не более 10 — 15 минут); 2) поддержание температуры в парной в пределах 65 — 95 °С; 3) относительная влажность воздуха в парной должна составлять 10 — 15%; 4) точное соблюдение последовательности процедур; 5) пребывание в холодном бассейне после сауны в рамках реабилитационной программы можно назначать только отдельным тренированным лицам, оно противопоказано пациентам с гипертонической болезнью и гипертоническим синдромом.

При назначении сауны следует позаботиться о восполнении жидкости (соки, минеральная вода), учитывая потерю воды. В конце пребывания в сауне необходимо достичь хорошей релаксации, что важно для выполнения последующих методов (аутогенной тренировки и т.п.).

Оптимальный объем парильни 18 — 25 куб. м. Пропускная способность — 20 — 30 человек в час. Внутренняя часть бани строится из дерева. В помещении парильни предусматривается 2 — 3 яруса полок различной высоты. Оптимальная температура воздуха в сауне 70 — 75 °С, относительная влажность — 5 - 15%. С восстановительной целью рекомендуется 2 захода с интервалом в 5 минут, время экспозиции 10 минут.

Для нагрева воздуха используется электрическая печь, через которую проходит входной канал вентиляционного устройства с принудительной подачей воздуха. В парильне устанавливается дополнительный выключатель для электронного выключения отопления без выхода из парильни. В стенах и потолке устанавливаются вентиляционные отверстия с плотно закрывающимися люками. Двери парильни должны открываться наружу. Освещенность 75 лк, вентиляция: приток — 0, вытяжка — 1.

Для постоянного контроля температуры воздуха в парильне используется биметаллическая конструкция термометра, для контроля влажности — психрометры специальной конструкции.

Суховоздушная баня кроме парильни должна включать раздевальню из расчета 1,3 кв. м на одного человека, душевые кабины (одна душевая сетка на 8 мест) и контрастную ванну — 3 x 3 м, глубиной 1,0 — 1,5 м.

Вместо сауны в цеховом оздоровительном комплексе может быть предусмотрена парная баня. Температура воздуха в парной бане достигает 50 — 60 °С при относительной влажности 90 — 100%.

4. Контрастные ванны оказывают выраженное тонизирующее воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы. Их можно использовать для закаливания организма и профилактики простудных заболеваний. Чаще такого рода процедуры используются после сауны. При этом одна ванная заполняется теплой водой, другая — холодной, с разницей температур не менее 5 — 10 °С.

Процедуры начинают с 2 — 5 минут в ванне с теплой, затем 1 — 2 минуты с холодной водой. Смену ванн можно повторить 2 — 5 раз.

Штаты: 2 медицинские сестры.

5. Каскадные ванны.

Составными элементами каскадных ванн являются: струя падающей воды, бассейн, площадка для аэротерапии и ионотерапии, площадка для разминки, лестница, раздевалки и служебные помещения.

Каскадные купания включают в себя активное поведение занимающегося в бассейне, глубиной 115 см, под струей, падающей с трехметровой высоты со скоростью 3,5 м в секунду и с расходом воды 100 л на один метр ширины. Падающая струя, мощностью 3 — 5 баллов морской волны, насыщает воздухом воду и одновременно вызывает вибрацию воды в бассейне. Падающая струя создает и естественную гидроионизацию воздуха при оптимальном соотношении положительных и отрицательных ионов. Ионизированный воздух улучшает деятельность нервной системы, улучшает сон, повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям.

При каскадном купании характерно одновременное сочетание общих и местных воздействий на организм: чередующиеся массажные влияния прохладной струи на отдельные части тела и выполнение физических упражнений, сопровождающихся обильной проприорецепцией. Указанные воздействия благоприятно влияют на нервную трофику, улучшают энергетический баланс организма и повышают его сопротивляемость болезням. Особый интерес представляет положительное влияние каскадных купаний при их сочетании с физическими упражнениями по методике И.Б. Темкина.

Каскадные купания целесообразно осуществлять по 3-м режимам:

• I режим при температуре воды +20 °С, +18 °С;
• II режим — при +16 °С, +14 °С;
• III режим — при +14 °С, +8 °С.

От режима к режиму надо переходить постепенно.

Время каскадных купаний дозируется с учетом тренированности и степени закаленности, таблица № 2.

Каскадные купания рекомендуются как самостоятельная процедура при гиподинамии и длительном статическом напряжении на отдельные группы мышц, а также после физических занятий либо после сауны.

VI. Комната отдыха, включающая лечебный коктейль-бар, располагается в помещении, смежном с термогидрокомплексом. Площадь 60 кв. м (из расчета 4 кв. м на 1 кушетку и 1,5 кв. м на 1 кресло). Пропускная способность — 40 человек в час. Стены окрашиваются в спокойные тона. В комнате отдыха должны быть предусмотрены установки для аэротерапии, функциональной музыки, специальные растения с целью фитотерапии, а также установки для приготовления оздоровительных и биостимулирующих коктейлей, содержащих поливитаминные комплексы, адаптогены, микроэлементы для повышения устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям в процессе производственной деятельности, к различным заболеваниям.

Из адаптогенов используются следующие: аралия, заманиха, китайский лимонник, пантокрин, элеутерококк, женьшень. Для рабочих точных производств их можно добавлять во фруктово-овощные соки, обладающие общетонизирующим действием (морковь, кизил, шиповник).

Рабочим, испытывающим большую нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, целесообразно давать коктейли с добавлением вытяжки из

семян  фисташки  обыкновенной,  препараты пихты сибирской, эфедры хвощевой.
Кислородно-электролитные   коктейли   адекватны  после  тяжелых  физических
нагрузок,  а  также используются как средство для срочного снятия утомления
или  повышения работоспособности. В кислородно-электролитном коктейле можно
целенаправленно  заменить  сладкий  фруктовый сироп на сок кизила, моркови,
земляники,  обладающих  общеукрепляющими, тонизирующими  свойствами,  с тем
чтобы  одновременно  обеспечить  поступление витаминов в организм рабочего.
Следует  обратить внимание на добавление в рецептуру коктейлей витамина B

                                                                     15

как средства быстрейшей реабилитации функций организма после физических нагрузок.

Ряд рецепторов оздоровительных и биостимулирующих коктейлей разработан на кафедре неорганической химии РОДНМИ (Гурский Э.В. и др., 1984).

Оснащение комнаты отдыха: кресла для отдыха, кушетки, бар, высокие табуретки, журнальные столики, аппарат для получения кислородных коктейлей типа «Здоровье», электромиксер «Воронеж», электросамовар 0,6 кВт (25 л), термосы на 2 л, аэроионизаторы воздуха типа АФ-3, увлажнители типа «Комфорт» и бытовые кондиционеры (по 2).

VII. Блок психорегуляции (близок по конструкции и назначению к малому кинозалу на 15 мест) укомплектован мягкими вращающимися креслами (типа самолетных) с подставками для ног. Освещается ровным дневным светом. Одну стену занимают панно с изображением пейзажа, цветов и т.п., в центре которого вмонтирован видеомагнитофон или отражающий, или просветный экран. В этом же блоке расположены цветомузыкальная установка и акустическое воспроизводящее оборудование не ниже I класса для демонстрации слайдов, кинофрагментов.

Блок состоит из отделений групповой и индивидуальной психологической разгрузки. Пациент обучается формулам самовнушения, может находиться под воздействием голоса психотерапевта (запись на магнитофонную пленку). Психотерапевтический метод аутогенной тренировки позволяет осуществлять массовую профилактику нервно-эмоционального перенапряжения, повышать психическую устойчивость к неблагоприятным производственным и бытовым ситуациям. Этот метод основан на самовнушении мысленных представлений (покоя, отдыха, нормализации деятельности жизненно важных функций), с помощью которых удается изменить функциональное состояние ряда органов. Аутогенная тренировка повышает специальную физическую работоспособность, что указывает на целесообразность ее использования в режиме трудовой деятельности. Особенно благоприятный эффект наблюдается при сочетании применения аутогенной тренировки и активного отдыха.

Демонстрация видео-суггестивных музыкальных программ, созданных для различных профессиональных групп с учетом специфики их труда, позволит снять утомление, напряжение, стрессовые эмоции, повысит функции внимания, активность, жизнерадостность и работоспособность.

VIII. Управление этим блоком осуществляется оператором из аппаратной. Площадь аппаратной — 18 кв. м.

Оснащение: диапроекторы «Альфа»-2, магнитофон «Ростов-стерео-1», магнитофон кассетный, система светомузыкальная типа «Ростов-Дон» с колонками «Радуга» и «Фантазия», тележка-стойка для диапроекторов (нестандартное оборудование) 500 x 700 x 1600 — 1 шт., пульт контроля уровня звуковых программ (нестандартное оборудование) — 1 шт., пульт ручного и автоматического программного управления освещения (нестандартное оборудование) — 1 шт.

Программы для блока психорегуляции создаются психологами и психотерапевтами с учетом специфики труда и индивидуальных особенностей занимающегося. Ряд видео-суггестивно-музыкальных программ разработан на кафедре психиатрии РОДНМИ (Уханков В.В., Невский Н.П., 1984).

Функциональные возможности оздоровительного комплекса можно расширить за счет 3-х блоков культурно-оздоровительного назначения: библиотерапевтического, видеокассетного, акустического, а также за счет внекорпусного участка ЦОК, располагающегося вблизи цеха.

В структуру внекорпусного участка ЦОК входят плавательный бассейн, аэрариум с гидроионизирующим комплексом, физкультурно-оздоровительная площадка, конный манеж, «крестьянский двор», спортивный комплекс, «дорожка здоровья», велосипедная дорожка и дорожка для скейтборда. Использование средств специальной направленности в комплексе оздоровительных мероприятий, к которым относится езда на велосипеде, катание на скейтборде, баскетбол, волейбол, настольный теннис, конный тренаж, занятия на тренажерах, физкультурно-оздоровительных площадках и «дорожке здоровья», обосновано и широко применяется в тех или иных сочетаниях, оказывая на организм человека закаливающее, общеукрепляющее и улучшающее физическое состояние воздействия.

«Крестьянский двор» (КД) является культурно-познавательным центром внекорпусного участка ЦОК. Цели КД следующие:

а) обучение прикладным видам народного творчества, характерным для данной местности;

б) ознакомление с культурно-бытовыми элементами данного региона, с животным миром «крестьянского двора», с народными формами оздоровления (русская баня).

Сочетанное использование различных блоков комплекса нацелено на создание оптимальных условий труда, быта и отдыха трудящихся и способствует быстрейшему и наиболее эффективному процессу оздоровления и восстановления работоспособности трудящихся.

Некоторые программы оздоровления и их эффективность

Проведенные клинико-физиологические исследования по определению функционального состояния различных категорий работающих на СИиТО п/о РСМ в процессе труда послужили основой для разработки рекомендаций по использованию цехового оздоровительного комплекса.

Выбор средств, регламентация нагрузок по их длительности и интенсивности, а также периодичность и длительность занятий в микро-, мезо- и макроциклах зависели от специфики труда, функционального состояния работающего, пола, возраста, производственного стажа, энерготрат в рабочее и в свободное время, профессиональных вредностей, наличия профессиональных и непрофессиональных заболеваний.

Разработанные программы оздоровления апробированы на 4 группах занимающихся.

1-я группа объединяла практически здоровых рабочих-станочников, 2-я группа — рабочих с нейроциркуляторными дистониями по гипертоническому, гипотоническому и кардиальным типам, миокардиодистрофиями, кардиосклерозом (при отсутствии явлений нарушения кровообращения). 3-я и 4-я группы объединяли работников умственного труда: 3-я практически здоровых, 4-я с аналогичными 2-й группе отклонениями в состоянии здоровья.

Характер и последовательность применения оздоровительных процедур зависели от пола, возраста, специфики труда, профессиональных вредностей, степени утомления работающего. Программы для указанных групп применялись с учетом этих факторов. Особое место в комплексе мероприятий занимали дозированные физические нагрузки, на долю которых приходилось 50% времени. Периодичность и длительность занятий в недельном микроцикле подготовительного и основного периода мезоцикла представлены в таблице 2а.

1-я программа включала в себя следующие мероприятия: оздоровительно-профилактическую гимнастику, гребной тренажер и велотренажер (мощность нагрузки 50 — 65% от МПК максимума потребляемого кислорода), восстановительный массаж верхних и нижних конечностей (гидромассаж, самомассаж), гигиенический или контрастный душ, стопотерапию, поливитаминный чай; как восстановительное и закаливающее средство еженедельно вводилась сауна. В сауне соблюдался следующий режим: температура воздуха 80 — 90 °С, влажность — 6 - 10%. Осуществлялось 2 захода с интервалом в 5 минут со временем экспозиции — 10 минут. Для 2, 4 групп рекомендовались программы 2, 4.

Мощность физических нагрузок в подготовительном периоде 40 — 45% от МПК, в основном — 50 — 60% от МПК. Вводился комплекс упражнений для сердечно-сосудистых больных и психологическая разгрузка с помощью видеомузыкально-суггестивных программ, а также аутотренинговые программы. Для группы 3 (программа 3) вводился комплекс упражнений для улучшения мозгового кровообращения и дополнительный тренажер — беговая дорожка. Мощность физической нагрузки 50 — 60% от МПК. Помимо занятий в комплексе рекомендовались упражнения на развитие выносливости: бег в равномерном темпе, плавание, лыжи, велосипед, гребля, то есть то, что укрепляет сердечно-сосудистую систему.

Результаты проведенных исследований по оценке эффективности программ свидетельствуют о приросте физической работоспособности у лиц, занимающихся по 1-й программе, в среднем на 33%, по 2, 4-й программам — на 37%, по 3-й — на 42%. Вагосимпатический индекс Р/Т увеличился в среднем в этих группах на 9 — 15%, что свидетельствует об уменьшении утомления к концу смены (таблица 3).

Все занимающиеся при опросе заявили об улучшении общего самочувствия и о чувстве бодрости после проведенного цикла оздоровления. У трех человек отмечена нормализация АД, улучшились показатели ЭКГ. Двое занимающихся были отстранены от занятий в связи с появлением на ЭКГ экстрасистол и подъемом АД. При подсчете потерь дней нетрудоспособности выявлено, что в октябре — декабре 1983 года болело ОРВИ, обострениями радикулита и другими заболеваниями 30% от общего количества занимающихся. Общая потеря дней нетрудоспособности — 73. В эти же месяцы (в период занятий в ЦОК) болело 11% от общего количества занимающихся. Общая потеря дней нетрудоспособности составляла 28.

Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности комплексных программ послетрудовой реабилитации у лиц с более низким физическим состоянием (ниже среднего и средним) по повышению физической работоспособности и резервных возможностей организма. Однако двухмесячного цикла занятий в ЦОК недостаточно для роста максимальной физической работоспособности до должных для данного возраста величин и перехода в другой функциональный класс (уровень функционального состояния в наших наблюдениях достоверно не менялся). Следовательно, занятия в комплексе надо продолжать до достижения более высокого уровня физического состояния. Рекомендуемый макроцикл не менее 4 — 6 месяцев при периодичности занятий в недельном микроцикле не менее 3 — 4 раз.

За справками и заказами на приобретение тренажеров, спортивного оборудования следует обращаться по адресу: 119034, Москва, ул. Метростроевская, 37, Главспортпром.

Перечень нестандартного оборудования

1. Экран полупрозрачный для комнаты психологической регуляции (аналог — ЦОК завода СИиТО п/о «Ростсельмаш»).

2. ОГМ 263. Аппарат для сгибания и разгибания туловища.

3. А.А8. Аппарат для сведения и разведения вытянутых рук.

4. Аппарат для сгибания и разгибания туловища стоя.

5. Аппарат для сгибания и разгибания крупных суставов рук и ног.

6. Р6 — аппарат для сгибания и разгибания туловища.

7. ОГМ 277 — аппарат для поворота туловища.

8. С6 — аппарат для бокового сгибания туловища.

9. Р7 — установка медицинская для тренажа позвоночника.

За чертежами нестандартного оборудования обращаться в методкабинет Облсовпрофа по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Энгельса, 102.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Алексеев А.М. Социально-экономические и управленческие аспекты Завилейский А.А. создания системы рекреации трудящихся. В сб. тезисов докладов 1-й обл. научно-практической конференции «Послетрудовое оздоровление трудящихся промышленного и с/х производства». Ростов н/Д, 1984, с. 6

2. Амосов Н.М. Физическая активность и сердце. К., «Здоровье», 1984, с. 205 — 207

3. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М., Медицина, 1979, с. 192

4. Гурский Э.В. Использование лечебных коктейлей в оздоровлении

   Губарева А.Е.         рабочих промышленных предприятий. В сб. тезисов,
   Баранова И.В.         докладов 1-й обл. научно-практической конференции

                     "Послетрудовое оздоровление трудящихся
                     промышленного и с/х производства". Ростов н/Д,
                     1984, с. 18

5. Баранов В.М. Физические упражнения в режиме труда. К., «Здоровье», 1981

6. Загрядский В.П. Физические нагрузки современного человека. Л., Сулимо-Самуйло З.К. «Наука», 1983, с. 32

7. Калинкин Л.А. Функциональная структура цехового культурно- оздоровительного комплекса. В сб. тезисов докладов 1-й обл. научно-практической конференции «Послетрудовое оздоровление трудящихся промышленного и с/х производства». Ростов н/Д, 1984, с. 10

8. Люшер В сб. «Личность и деятельность». Изд. ЛГУ, 1982, с. 8

9. Попова Н.М. Принципы формирования групп для проведения Беспалова В.Г. послетрудового восстановления в цеховых оздоровительных комплексах. В сб. тезисов докладов 1-й обл. научно-практической конференции «Послетрудовое оздоровление трудящихся промышленного и с/х производства». Ростов н/Д, 1984, с. 20

10. Ткачев Ф.Т. Профилактико-восстановительная гимнастика. К., «Здоровье», 1983, с. 103

11. Уханков В.В. О психологической активации работоспособности Невский М.П. в условиях промышленных предприятий. В сб. тезисов докладов 1-й обл. научно-практической конференции «Послетрудовое оздоровление трудящихся промышленного и с/х производства». Ростов н/Д, 1984, с. 17

12. Шелюженко А.А. Использование тренажеров в оздоровительных целях. Душанин С.А. К., «Здоровье», 1984, с. 133 Пирогова Е.А. Иващенко Л.Я.

13. Фомин В.С. Психологические подходы к изменению эмоционального Зыбнов Л.Я. напряжения у работников управленческих профессий. В кн. «Вопросы психологии труда и эргономики». Ярославль, 1978, с. 9 — 23