---
title: "\"Европейская конвенция о вручении за рубежом документов по административным вопросам\" (ETS N 94) [рус., англ.]"
number: "94"
issuer: "Совет Европы"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/konventsiya-94"
---

## "Европейская конвенция о вручении за рубежом документов по административным вопросам" (ETS N 94) [рус., англ.]

(Вместе с "Типовой формой, упомянутой в статьях 3, 8 и 9 Конвенции")

(Заключена в г. Страсбурге 24.11.1977)

> [!IMPORTANT]
> Документ [вступил](https://bukva.ai/docs/status-evropeyskoy-konventsii-o-vruchenii-za#p100324) в силу 1 ноября 1982 года. Россия не участвует.
> Документ вступил в силу в соответствии с [пунктом 2 статьи 17](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-17#p100092).


<div align="center">

<a id="p100001"></a>[неофициальный перевод] [<*>](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-1#p100008)

</div>


<a id="p100002"></a>**СОВЕТ ЕВРОПЫ**

## Статья 1

## <a id="p100003"></a>ЕВРОПЕЙСКАЯ КОНВЕНЦИЯ

**О ВРУЧЕНИИ ЗА РУБЕЖОМ ДОКУМЕНТОВ**
**ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ВОПРОСАМ**
**(ETS N 94)**

<div align="center">

<a id="p100004"></a>(Страсбург, 24 ноября 1977 года)

</div>



<a id="p100007"></a>

---

<a id="p100008"></a><*> Перевод на русский язык выполнен по заказу Аппарата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации.


### <a id="p100005"></a>Преамбула


<a id="p100006"></a>Государства-члены Совета Европы, подписавшие настоящую Конвенцию,
<a id="p100009"></a>учитывая, что целью Совета Европы является достижение большего единства между его членами, основываясь, в частности, на принципе уважения к верховенству права, а также к правам человека и основным свободам;
<a id="p100010"></a>полагая, что создание соответствующих средств взаимопомощи по административным вопросам будет способствовать достижению этой цели;
<a id="p100011"></a>учитывая важность обеспечения того, чтобы документы по административным вопросам, подлежащие вручению за рубежом, вовремя доводились до сведения адресатов;
<a id="p100012"></a>договорились о нижеследующем,


### <a id="p100013"></a>Глава I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ



### <a id="p100014"></a>Статья 1

<a id="p100015"></a>Сфера применения Конвенции


1. <a id="p100016"></a>Договаривающиеся государства обязуются обеспечивать друг другу взаимопомощь в отношении вручения документов по административным вопросам.
2. <a id="p100017"></a>Настоящая Конвенция не применяется к делам, вытекающим из налоговых правоотношений, и уголовным делам. Однако каждое государство во время подписания или депонирования своей ратификационной грамоты, документа о принятии, утверждении или присоединении либо позднее может уведомить посредством заявления в адрес Генерального секретаря Совета Европы о том, что в целях сделанных ему запросов настоящая Конвенция применяется к делам, вытекающим из налоговых правоотношений, и к рассмотрению правонарушений, наказание за которые не входит в компетенцию его судебных органов на момент запроса о помощи. Такое государство может указать в своей декларации, что это обуславливается взаимностью.
3. <a id="p100018"></a>Каждое государство во время подписания или депонирования своей ратификационной грамоты, документа о принятии, утверждении или присоединении либо в любое время в течение пяти лет после вступления в силу настоящей Конвенции может уведомить в отношении самого себя посредством заявления в адрес Генерального секретаря Совета Европы о тех административных вопросах, к которым оно не будет применять настоящую Конвенцию. Любое другое Договаривающееся государство может требовать взаимности.
4. <a id="p100019"></a>Заявления во исполнение [параграфов 2](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-1#p100017) и [3](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-1#p100018) этой статьи вступают в действие, в зависимости от случая, с момента вступления в силу Конвенции в отношении сделавшего их государства либо через три месяца после их получения Генеральным секретарем Совета Европы. Они могут быть отозваны частично или полностью посредством заявления в адрес Генерального секретаря Совета Европы. Такой отзыв вступает в силу через три месяца после даты получения этого заявления.

## Статья 2

### <a id="p100020"></a>Статья 2

<a id="p100021"></a>Центральный орган


1. <a id="p100022"></a>Каждое Договаривающееся государство назначает центральный орган для получения и принятия мер по запросам о вручении документов по административным вопросам, приходящим от других Договаривающихся государств. Федеративные государства вправе назначать более одного такого центрального органа.
2. <a id="p100023"></a>Каждое Договаривающееся государство вправе назначать и другие органы с теми же функциями, как и у центрального органа, и устанавливать их территориальную компетенцию. Однако запрашивающий орган должен во всех случаях иметь право обращаться непосредственно к центральному органу.
3. <a id="p100024"></a>Каждое Договаривающееся государство может дополнительно назначать орган, осуществляющий пересылку запросов для сбора запросов о вручении документов, исходящих из своих собственных организаций, и отправки их компетентному центральному органу за рубежом. Федеративные государства вправе назначать более одного органа, осуществляющего пересылку запросов.
4. <a id="p100025"></a>Вышеуказанные органы должны быть либо подразделением в министерстве, либо иной официальной организацией.
5. <a id="p100026"></a>Каждое Договаривающееся государство сообщает посредством заявления в адрес Генерального секретаря Совета Европы наименование и адрес назначенных в соответствии с положениями этой статьи органов.

## Статья 3

### <a id="p100027"></a>Статья 3

<a id="p100028"></a>Запрос о вручении документов


<a id="p100029"></a>Запрос о вручении документов следует направлять в центральный орган запрашиваемого государства. Он должен быть составлен в соответствии с типовой [формой,](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-23#p100129) прилагаемой к настоящей Конвенции, с приложением вручаемого документа. Запрос и документ должны присылаться в двух экземплярах, но невыполнение этой формальности не должно стать причиной отказа в исполнении запроса.

## Статья 4

### <a id="p100030"></a>Статья 4

<a id="p100031"></a>Освобождение от легализации


<a id="p100032"></a>Запрос о вручении документов и приложений к ним освобождается от необходимости легализации, заверения либо иной соответствующей формальности.

## Статья 5

### <a id="p100033"></a>Статья 5

<a id="p100034"></a>Соответствие с Конвенцией


<a id="p100035"></a>Если центральный орган запрашиваемого государства сочтет, что запрос сделан не в соответствии с положениями настоящей Конвенции, он без промедления сообщает об этом запрашиваемому органу с указанием своих возражений.

## Статья 6

### <a id="p100036"></a>Статья 6

<a id="p100037"></a>Порядок вручения документов


1. <a id="p100038"></a>Центральный орган запрашиваемого государства осуществляет вручение документов в соответствии с настоящей Конвенцией:
<a id="p100039"></a>a) в установленном его внутренним законодательством порядке вручения документов о возбуждении судебных дел в отношении лиц, находящихся на его территории, либо
<a id="p100040"></a>b) в особом порядке, указываемом запрашивающим органом, если такой порядок не противоречит законодательству запрашиваемого государства.
2. <a id="p100041"></a>С учетом параграфа 1 "b" этой статьи документ всегда можно вручать непосредственно добровольно принимающему его адресату.
3. <a id="p100042"></a>В случае, если запрашивающий орган устанавливает определенный срок для вручения документа, центральный орган запрашиваемого государства должен исполнить запрос, если это можно сделать в течение такого срока.

## Статья 7

### <a id="p100043"></a>Статья 7

<a id="p100044"></a>Язык


1. <a id="p100045"></a>Если документ вручается в соответствии с [параграфом 1 "a"](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-6#p100039) и [параграфом 2](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-6#p100041) статьи 6 настоящей Конвенции, приложение перевода к нему является необязательным.
2. <a id="p100046"></a>Однако в случае, если адресат отказывается принять вручаемый ему документ на том основании, что не понимает языка, на котором он составлен, центральный орган запрашиваемого государства должен обеспечить его перевод на официальный язык либо на один из официальных языков этого государства. Или же он может предложить запрашиваемому органу перевести документ либо сопроводить его переводом на официальный язык или один из официальных языков запрашиваемого государства.
3. <a id="p100047"></a>Если вручение иностранного документа осуществляется в соответствии с [параграфом 1 "b"](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-6#p100040) статьи 6 и этого требует центральный орган запрашиваемого государства, то документ должен быть переведен или сопровождаться переводом на официальный язык или один из официальных языков запрашиваемого государства.

## Статья 8

### <a id="p100048"></a>Статья 8

<a id="p100049"></a>Сертификат


1. <a id="p100050"></a>Центральный орган запрашиваемого государства либо осуществляющий вручение документа орган должен выдать сертификат по прилагаемой к настоящей Конвенции типовой [форме.](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-23#p100129) Этот сертификат подтверждает выполнение запроса либо в случае его невыполнения содержит причину этого.
2. <a id="p100051"></a>Заполненный сертификат пересылается выдавшим его органом непосредственно запрашивающему органу.
3. <a id="p100052"></a>Запрашивающий орган может предложить центральному органу запрашиваемого государства заверить своей подписью любой сертификат, им не составленный, в случае оспаривания подлинности такого сертификата.

## Статья 9

### <a id="p100053"></a>Статья 9

<a id="p100054"></a>Формы запроса и сертификата


1. <a id="p100055"></a>Стандартные условия прилагаемой к настоящей Конвенции типовой [формы](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-23#p100129) печатаются на одном из официальных языков Совета Европы. Кроме того, они могут быть напечатаны на официальном языке или одном из официальных языков государства запрашивающего органа.
2. <a id="p100056"></a>Бланк типовой формы заполняется на официальном языке или одном из официальных языков запрашиваемого государства либо на одном из официальных языков Совета Европы.

## Статья 10

### <a id="p100057"></a>Статья 10

<a id="p100058"></a>Вручение документов работниками консульства


1. <a id="p100059"></a>Каждое Договаривающееся государство может осуществить вручение документов непосредственно и без принуждения с помощью работников своего консульства либо, если обстоятельства того требуют, своих дипломатических представителей лицам, находящимся на территории другого Договаривающегося государства.
2. <a id="p100060"></a>Каждое государство во время подписания или депонирования своей ратификационной грамоты, документа о принятии, утверждении или присоединении вправе выдвигать возражения посредством заявления в адрес Генерального секретаря Совета Европы против такого вручения документов на своей территории своим гражданам, либо гражданам третьего государства, либо лицам без гражданства. Любое другое Договаривающееся государство может требовать взаимности.
3. <a id="p100061"></a>Заявление во исполнение [параграфа 2](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-10#p100060) этой статьи вступает в действие в момент вступления в силу настоящей Конвенции в отношении сделавшего его государства. Оно может быть отозвано посредством заявления в адрес Генерального секретаря Совета Европы. Такой отзыв вступает в силу через три месяца после даты получения этого заявления.

## Статья 11

### <a id="p100062"></a>Статья 11

<a id="p100063"></a>Вручение документов по почте


1. <a id="p100064"></a>Каждое Договаривающееся государство может осуществлять вручение документов непосредственно по почте лицу, находящемуся на территории другого Договаривающегося государства.
2. <a id="p100065"></a>Каждое государство во время подписания или депонирования своей ратификационной грамоты, документа о принятии, утверждении или присоединении либо в течение пяти лет после вступления в силу в отношении его настоящей Конвенции посредством заявления в адрес Генерального секретаря Совета Европы может выдвигать возражения против такого вручения документов на своей территории в общем или частном порядке либо на основании либо гражданства адресата, либо в отношении определенной категории документов. Любое другое Договаривающееся государство вправе требовать взаимности.
3. <a id="p100066"></a>Заявление во исполнение [параграфа 2](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-11#p100065) этой статьи вступает в действие, в зависимости от случая, в момент вступления в силу настоящей Конвенции в отношении сделавшего его государства либо через три месяца после его получения Генеральным секретарем Совета Европы. Оно может быть отозвано, полностью или частично посредством заявления в адрес Генерального секретаря Совета Европы. Такой отзыв вступает в силу через три месяца после даты получения этого заявления.

## Статья 12

### <a id="p100067"></a>Статья 12

<a id="p100068"></a>Другие способы пересылки документов


1. <a id="p100069"></a>Любое Договаривающееся государство вправе использовать дипломатические или консульские каналы для запросов о вручении документов.
2. <a id="p100070"></a>Настоящая Конвенция не препятствует двум или более Договаривающимся государствам заключать соглашение, разрешающее использование в целях вручения документов иных способов их пересылки, чем те, которые предусмотрены в предшествующих статьях, и, в частности, прямой связи между их соответствующими органами.

## Статья 13

### <a id="p100071"></a>Статья 13

<a id="p100072"></a>Расходы


1. <a id="p100073"></a>Вручение иностранного документа в соответствии с [параграфом 1 "a"](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-6#p100039) и [параграфом 2](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-6#p100041) статьи 6 настоящей Конвенции не должно быть основанием для уплаты или возмещения пошлин или расходов за оказываемые запрашиваемым государствам услуги.
2. <a id="p100074"></a>Запрашивающий орган обязан уплатить или возместить расходы, возникшие вследствие вручения документа запрашиваемым в соответствии с [параграфом 1 "b"](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-6#p100040) статьи 6 способом.

## Статья 14

### <a id="p100075"></a>Статья 14

<a id="p100076"></a>Отказ от выполнения запроса


1. <a id="p100077"></a>Центральный орган запрашиваемого государства, которому адресован запрос о вручении документа, может отказаться выполнить его:
<a id="p100078"></a>a) если он сочтет, что вопрос, по которому должен быть вручен документ, не является административным вопросом по смыслу [статьи 1](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-1#p100014) настоящей Конвенции;
<a id="p100079"></a>b) если он сочтет, что его выполнение будет нарушением суверенитета, безопасности, публичного порядка либо иных существенных интересов своего государства;
<a id="p100080"></a>c) если адресат не находится по указанному запрашивающим органом адресу и его местонахождение трудно установить.
2. <a id="p100081"></a>В случае отказа центральный орган запрашиваемого государства должен немедленно уведомить об этом запрашивающий орган с указанием причин отказа.

## Статья 15

### <a id="p100082"></a>Статья 15

<a id="p100083"></a>Срок


<a id="p100084"></a>Если документ пересылается для вручения на территории другого Договаривающегося государства и если при таком вручении подразумевается разумный срок, устанавливаемый запрашивающим государством, в момент получения документа для участия в судебном разбирательстве либо для обеспечения своего представительства или для осуществления представлений в зависимости от случая.

## Статья 16

### <a id="p100085"></a>Статья 16

<a id="p100086"></a>Другие международные соглашения или договоренности


<a id="p100087"></a>Настоящая Конвенция никоим образом не затрагивает существующие или будущие международные соглашения и практику или иные договоренности между Договаривающимися государствами по рассматриваемым в настоящей Конвенции вопросам.

## Статья 17

### <a id="p100088"></a>Глава II. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

### <a id="p100089"></a>Статья 17

<a id="p100090"></a>Вступление Конвенции в силу


1. <a id="p100091"></a>Настоящая Конвенция открыта для подписания государствами-членами Совета Европы. Она подлежит ратификации, принятию или утверждению. Ратификационные грамоты и документы о присоединении или утверждении депонируются у Генерального секретаря Совета Европы.
2. <a id="p100092"></a>Конвенция вступает в силу в первый день следующего месяца по истечении трех месяцев после даты депонирования третьей ратификационной грамоты и документа о присоединении или утверждении.
3. <a id="p100093"></a>В отношении любого подписавшего Конвенцию государства, ратифицирующего, принимающего или утверждающего ее впоследствии, она вступает в силу в первый день следующего месяца по истечении трех месяцев после даты депонирования его ратификационной грамоты и документа о принятии или одобрении.

## Статья 18

### <a id="p100094"></a>Статья 18

<a id="p100095"></a>Пересмотр Конвенции


<a id="p100096"></a>По просьбе любого Договаривающегося государства либо по истечении третьего года после вступления Конвенции в силу Договаривающиеся государства приступают к многосторонним консультациям, на которых любое государство-член Совета Европы может быть представлено наблюдателем в целях рассмотрения ее применения, а также целесообразности ее пересмотра либо расширения любых ее положений. Такие консультации проводятся в ходе созываемой Генеральным секретарем Совета Европы встречи.

## Статья 19

### <a id="p100097"></a>Статья 19

<a id="p100098"></a>Присоединение к Конвенции государства-нечлена<br> Совета Европы


1. <a id="p100099"></a>После вступления настоящей Конвенции в силу Комитет министров Совета Европы может предложить присоединиться к ней любому государству-нечлену Совета Европы путем принятия большинством в две трети поданных голосов решения, включая голоса всех Договаривающихся государств.
2. <a id="p100100"></a>Такое присоединение осуществляется путем депонирования у Генерального секретаря Совета Европы документа о присоединении, вступающего в силу через три месяца после даты его депонирования.

## Статья 20

### <a id="p100101"></a>Статья 20

<a id="p100102"></a>Территориальная сфера применения Конвенции


1. <a id="p100103"></a>Любое государство во время подписания или депонирования своей ратификационной грамоты и документа о принятии, утверждении или присоединении может определить территорию или территории, на которые распространяется настоящая Конвенция.
2. <a id="p100104"></a>Любое государство при депонировании своей ратификационной грамоты и документа о принятии, утверждении или присоединении посредством заявления в адрес Генерального секретаря Совета Европы может распространить действие настоящей Конвенции на любую другую территорию или территории, указанные в заявлении, за внешние сношения которых оно отвечает либо от имени которых оно было уполномочено брать обязательства.
3. <a id="p100105"></a>Любое сделанное во исполнение [предшествующего пункта](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-20#p100104) заявление может быть отозвано в отношении указанной в таком заявлении территории посредством уведомления Генерального секретаря Совета Европы. Такой отзыв вступает в силу через шесть месяцев после даты получения уведомления Генеральным секретарем Совета Европы.

## Статья 21

### <a id="p100106"></a>Статья 21

<a id="p100107"></a>Оговорки к Конвенции


<a id="p100108"></a>К настоящей Конвенции не допускаются никакие оговорки.

## Статья 22

### <a id="p100109"></a>Статья 22

<a id="p100110"></a>Денонсация Конвенции


1. <a id="p100111"></a>Любое Договаривающееся государство в той степени, в которой это его касается, может денонсировать настоящую Конвенцию посредством уведомления Генерального секретаря Совета Европы.
2. <a id="p100112"></a>Такая денонсация вступает в силу в первый день следующего месяца по истечении шестилетнего срока после даты получения такого уведомления Генеральным секретарем Совета Европы. Однако настоящая Конвенция продолжает действовать в отношении запросов о вручении документов, полученных до даты вступления в силу денонсации.

## Статья 23

### <a id="p100113"></a>Статья 23

<a id="p100114"></a>Функции депозитария Конвенции


<a id="p100115"></a>Генеральный секретарь Совета Европы уведомляет государства-члены Совета Европы и любое присоединившееся к настоящей Конвенции государство о:
<a id="p100116"></a>a) любом подписании;
<a id="p100117"></a>b) любом депонировании ратификационной грамоты и документа о принятии, утверждении или присоединении;
<a id="p100118"></a>c) любой дате вступления настоящей Конвенции в силу в соответствии с [параграфами 2](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-17#p100092) и [3](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-17#p100093) статьи 17;
<a id="p100119"></a>d) любом заявлении, полученном во исполнение положений [параграфов 2,](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-1#p100017) [3](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-1#p100018) и [4](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-1#p100019) статьи 1;
<a id="p100120"></a>e) любом заявлении, полученном во исполнение положений [параграфа 5](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-2#p100026) статьи 2;
<a id="p100121"></a>f) любом заявлении, полученном во исполнение положений [параграфов 2](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-10#p100060) и [3](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-10#p100061) статьи 10;
<a id="p100122"></a>g) любом заявлении, полученном во исполнение положений [параграфов 2](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-11#p100065) и [3](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-11#p100066) статьи 11;
<a id="p100123"></a>h) любом заявлении или уведомлении, полученных во исполнение положений [параграфов 2](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-20#p100104) и [3](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-20#p100105) статьи 20;
<a id="p100124"></a>i) любом уведомлении, полученном во исполнение положений [параграфа 1](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-22#p100111) статьи 22, и дате вступления денонсации в силу.
<a id="p100125"></a>В удостоверение чего нижеподписавшиеся, в должной форме уполномоченные представители подписали настоящую Конвенцию.

<a id="p100126"></a>Составлено в городе Страсбурге, 24 ноября 1977 года, на английском и французском языках, при этом оба текста являются равно аутентичными, в одном экземпляре, который должен будет храниться в архиве Совета Европы. Генеральный секретарь Совета Европы пересылает заверенные копии каждому из подписавших и присоединившихся государств.

<div align="right">

<a id="p100127"></a>(Подписи)

</div>






<a id="p100128"></a>Приложение
к Европейской конвенции

<div align="right">

о вручении за рубежом документов<br>
по административным вопросам<br>
(Страсбург, 24 ноября 1977 г.)

<a id="p100129"></a>**ТИПОВАЯ ФОРМА,**

</div>

<div align="center">

УПОМЯНУТАЯ В [СТАТЬЯХ 3,](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-3#p100027) [8](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-8#p100048) И [9](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-9#p100053) КОНВЕНЦИИ

</div>


<a id="p100130"></a> ЗАПРОС О ВРУЧЕНИИ ДОКУМЕНТА [<**>](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-23#p100168)
 ЕВРОПЕЙСКАЯ [КОНВЕНЦИЯ](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-1#p100003) О ВРУЧЕНИИ ЗА РУБЕЖОМ

<div align="center">

         ДОКУМЕНТОВ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ВОПРОСАМ (ETS N...)

</div>


<a id="p100131"></a>**1. ЗАПРАШИВАЮЩИЙ ОРГАН**
   ФУНКЦИИ:                        Совершено в ...................
<a id="p100132"></a>   АДРЕС:                          2. ПОЛУЧАЮЩИЙ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОРГАН

                                               АДРЕС:

3. <a id="p100133"></a>КАС запрашивающего органа:

4. <a id="p100134"></a>ПРЕДМЕТ ЗАПРОСА:      Вручение    за   рубежом   документа   по
                         административному    вопросу    (документ
                         прилагается в двух экземплярах).

<a id="p100135"></a>**5. СОДЕРЖАНИЕ ДОКУМЕНТА:..........................................**
..................................................................
..................................................................
..................................................................
<a id="p100136"></a>**6. АДРЕСАТ ДОКУМЕНТА**
<a id="p100137"></a>  A ФАМИЛИЯ (заглавными буквами), имя и отчество:
<a id="p100138"></a>  B В случае необходимости дальнейшие подробности о
    личности адресата:
<a id="p100139"></a>  C АДРЕС:
    - <a id="p100140"></a>Улица, номер дома:
    - <a id="p100141"></a>Город (село):
    - <a id="p100142"></a>Кантон - Область - Провинция - Штат:
<a id="p100143"></a>  D СТРАНА
<a id="p100144"></a>**7. ЗАПРОС О ПОРЯДКЕ ВРУЧЕНИЯ:**

| A |  | в установленном внутренним законодательством |
| --- | --- | --- |

            параграфа 1 статьи 6)

<table>
<colgroup><col width="50%"><col width="50%"></colgroup>
<tr><td>B</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td>C</td><td></td></tr>
</table>

<div align="right">

в  следующем  особом порядке (параграф 1 "b" статьи 6)<br>(перевод документа):<br>путем   вручения   адресату,  если  он  принимает  его<br>ровольно [(параграф 2](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-6#p100041) статьи 6).

</div>


<a id="p100148"></a>Получающему   центральному   органу  предлагается  возвратить  или
организовать возвращение запрашивающему органу копии документа - и
приложений - вместе с [СЕРТИФИКАТОМ,](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-23#p100152) указанным на обороте.

                                               Подпись и/или штамп


<a id="p100167"></a>

---

<a id="p100168"></a><**> Настоящая форма должна составляться в двух экземплярах, первый - оригинал, второй - копия [(статья 3](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-3#p100027) Конвенции).



<a id="p100149"></a>                        ВОЗВРАЩАЕМАЯ ФОРМА

<a id="p100150"></a>**8. ЗАПРАШИВАЮЩИЙ ОРГАН:...........................................**

<a id="p100151"></a>    АДРЕС:........................................................
..................................................................

<a id="p100152"></a>                           СЕРТИФИКАТ

<a id="p100153"></a>    Нижеподписавшийся орган имеет честь удостоверить:

__________________________________________________________________

<a id="p100154"></a>**9. ЧТО ЗАПРОС БЫЛ ВЫПОЛНЕН**

<a id="p100155"></a>Дата .............................................................
<a id="p100156"></a>По адресу (Место, улица, номер дома) .............................
В следующем порядке:

| A |  | в установленном внутренним законодательством |
| --- | --- | --- |

            статьи 6)

<table>
<colgroup><col width="50%"><col width="50%"></colgroup>
<tr><td>B</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td>C</td><td></td></tr>
</table>

<div align="right">

в   следующем   особом   порядке    (подпараграф   "b"<br>параграфа 1 статьи 6)(перевод документа):<br>путем   вручения  адресату,   если  он  принимает  его<br>ровольно [(параграф 2](https://bukva.ai/docs/konventsiya-94/statya-6#p100041) статьи 6).

</div>


<a id="p100160"></a>Указанные  в  запросе  документы  были  вручены (данные о личности
человека  и  при  необходимости  его связи с адресатом - семейные,
деловые и прочие):
__________________________________________________________________


| 10. |
| --- |

<div align="right">

ЧТО ЗАПРОС НЕ БЫЛ ВЫПОЛНЕН по следующим причинам:

</div>

__________________________________________________________________

<a id="p100162"></a>**11. ПРИЛОЖЕНИЯ**

<table>
<colgroup><col width="56%"><col width="44%"></colgroup>
<tr><td>A</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td>B</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td>C</td><td></td></tr>
</table>

<div align="right">

сообщение о расходах:<br>документы, подтверждающие факт вручения:<br>возвращаемые документы:

</div>

__________________________________________________________________

<a id="p100166"></a>**12. ЗАПРАШИВАЕМЫЙ ОРГАН**
    наименование службы и отдела

                                   Совершено в ...................

                                               Подпись и/или штамп







**ON THE SERVICE ABROAD OF DOCUMENTS RELATING**
**TO ADMINISTRATIVE MATTERS**

<a id="p100172"></a>(Strasbourg, 24.XI.1977)




<a id="p100174"></a>The member States of the Council of Europe, signatory hereto,
<a id="p100175"></a>Considering that the aim of the Council of Europe is to achieve a greater unity between its Members, based in particular on respect for the rule of law, as well as human rights and fundamental freedoms;
<a id="p100176"></a>Believing that the creation of appropriate means of mutual assistance in administrative matters will contribute to the attainment of this aim;
<a id="p100177"></a>Having regard to the importance of ensuring that documents to be served abroad in administrative matters be brought to the notice of the addressees in good time;
<a id="p100178"></a>Have agreed as follows:




<div align="center">

<a id="p100180"></a>Article 1

<a id="p100181"></a>Scope of the Convention

</div>


1. <a id="p100182"></a>The Contracting States undertake to afford each other mutual assistance with regard to service of documents relating to administrative matters.
2. <a id="p100183"></a>This Convention shall not apply to fiscal or criminal matters. However, each State may, at the time of signature or when depositing its instrument of ratification, acceptance, approval or accession, or at any later time, give notice, by a declaration addressed to the Secretary General of the Council of Europe, that, for purposes of requests addressed to it, this Convention shall apply to fiscal matters or to any proceedings in respect of offences the punishment of which does not fall within jurisdiction of its judicial authorities at the time of the request for assistance. This State may specify in the declaration that it is conditional on reciprocity.
3. <a id="p100184"></a>Each State may, at the time of signature or when depositing its instrument of ratification, acceptance, approval or accession or at any time within five years after the entry into force of this Convention in respect of itself give notice, by a declaration addressed to the Secretary General of the Council of Europe, of the administrative matters with regard to which it will not apply this Convention. Any other Contracting State may claim reciprocity.
4. <a id="p100185"></a>The declarations in pursuance of paragraphs 2 and 3 of this Article shall take effect, as the case may be, from the moment of the entry into force of the Convention with regard to the State which has made them or three months after their receipt by the Secretary General of the Council of Europe. They may be withdrawn, partially or wholly, by means of a declaration addressed to the Secretary General of the Council of Europe. Such withdrawal shall take effect three months after the date of receipt of this declaration.

<div align="center">

<a id="p100186"></a>Article 2

<a id="p100187"></a>Central authority

</div>


1. <a id="p100188"></a>Each Contracting State shall designate a central authority to receive and take action on requests for service of documents relating to administrative matters emanating from other Contracting States. Federal States shall be free to designate more than one central authority.
2. <a id="p100189"></a>Each Contracting State may designate other authorities having the same functions as the central authority and shall determine their territorial competence. However, the requesting authority shall in all cases have the right to address itself directly to the central authority.
3. <a id="p100190"></a>Each Contracting State may in addition designate a forwarding authority to centralise requests for service emanating from its own authorities and transmit them to the competent central authority abroad. Federal States shall be free to designate more than one forwarding authority.
4. <a id="p100191"></a>The aforementioned authorities must be either a ministerial department or another official body.
5. <a id="p100192"></a>Each Contracting State shall by a declaration addressed to the Secretary General of the Council of Europe communicate the name and address of the authorities designated in accordance with the provisions of this Article.

<div align="center">

<a id="p100193"></a>Article 3

<a id="p100194"></a>Request for service

</div>


<a id="p100195"></a>A request for service shall be forwarded to the central authority of the requested State. It shall be made in accordance with the model form appended to the present Convention, together with the document to be served. The request and the document shall be transmitted in duplicate; but the lack of that formality shall not be sufficient cause for refusal to comply with the request.

<div align="center">

<a id="p100196"></a>Article 4

<a id="p100197"></a>Exemption from legalisation

</div>


<a id="p100198"></a>The request for service and appendices thereto forwarded in pursuance of this Convention shall be exempt from legalisation, apostille or any equivalent formality.

<div align="center">

<a id="p100199"></a>Article 5

<a id="p100200"></a>Conformity with the Convention

</div>


<a id="p100201"></a>If the central authority of the requested State considers that the request does not conform with the provisions of this Convention, it shall so inform the requesting authority without delay, specifying its objections.

<div align="center">

<a id="p100202"></a>Article 6

<a id="p100203"></a>Manner of service

</div>


1. <a id="p100204"></a>The central authority of the requested State shall effect service under this Convention:
<a id="p100205"></a>a. by a method prescribed by its internal law for the service of documents in domestic actions upon persons who are within its territory, or
<a id="p100206"></a>b. by a particular method requested by the requesting authority, unless such a method is incompatible with the law of the requested State.
2. <a id="p100207"></a>Subject to paragraph 1, sub-paragraph b of this Article, the document may always be served by delivery to an addressee who accepts it voluntarily.
3. <a id="p100208"></a>Where the requesting authority requests service within a specific time, the central authority of the requested State shall comply with that request if it is possible to do so within that time limit.

<div align="center">

<a id="p100209"></a>Article 7

<a id="p100210"></a>Language

</div>


1. <a id="p100211"></a>When a foreign document is to be served in accordance with Article 6, paragraph 1, sub-paragraph a and paragraph 2 of the present Convention, it need not be accompanied by a translation.
2. <a id="p100212"></a>However, in the event of the service of a document being refused by the addressee on the ground that he cannot understand the language in which it is drawn up, the central authority of the requested State shall arrange to have it translated into the official language, or one of the official languages, of this State. Alternatively, it may ask the requesting authority to have the document either translated into or accompanied by a translation in the official language or one of the official languages of the requested State.
3. <a id="p100213"></a>When service of a foreign document is to be effected according to Article 6, paragraph 1, sub-paragraph b, and the central authority of the requested State so requires, the document must be translated or accompanied by a translation into the official language or one of the official languages of the requested State.

<div align="center">

<a id="p100214"></a>Article 8

<a id="p100215"></a>Certificate

</div>


1. <a id="p100216"></a>The central authority of the requested State or the authority effecting service shall furnish a certificate in accordance with the model form appended to the present Convention. This certificate shall confirm that the request has been complied with, or if the request has not been complied with, it shall give the reason.
2. <a id="p100217"></a>The completed certificate shall be forwarded directly to the requesting authority by the authority drawing it up.
3. <a id="p100218"></a>The requesting authority may ask the central authority of the requested State to countersign any certificate not drawn up by that central authority, where the authenticity of such certificate is challenged.

<div align="center">

<a id="p100219"></a>Article 9

<a id="p100220"></a>Forms of request and certificate

</div>


1. <a id="p100221"></a>The standard terms on the model form appended to the present Convention shall be printed in one of the official languages of the Council of Europe. They may in addition be printed in the official language of one of the official languages of the State of the requesting authority.
2. <a id="p100222"></a>The blanks opposite these standard terms shall be completed either in the official language or one of the official languages of the requested State, or in one of the official languages of the Council of Europe.

<div align="center">

<a id="p100223"></a>Article 10

<a id="p100224"></a>Service by consular officers

</div>


1. <a id="p100225"></a>Each Contracting State may effect service directly and without compulsion by its consular officers or, where circumstances so demand, by its diplomatic agents of documents on persons within the territory of other Contracting States.
2. <a id="p100226"></a>Each State may, at the time of signature or when depositing its instrument of ratification, acceptance, approval or accession, object by means of a declaration addressed to the Secretary General of the Council of Europe to such service within its territory in the case of documents to be served upon its nationals or upon nationals of a third State or upon stateless persons. Any other Contracting State may claim reciprocity.
3. <a id="p100227"></a>The declaration in pursuance of paragraph 2 of this Article shall take effect at the time of the entry into force of this Convention with regard to the State which has made it. It may be withdrawn by means of a declaration addressed to the Secretary General of the Council of Europe. Such withdrawal shall take effect three months after the date of receipt of this declaration.

<div align="center">

<a id="p100228"></a>Article 11

<a id="p100229"></a>Service by post

</div>


1. <a id="p100230"></a>Each Contracting State may effect service of documents directly through the post on a person within the territory of other Contracting States.
2. <a id="p100231"></a>Each Contracting State may, at the time of signature or when depositing its instrument of ratification, acceptance, approval or accession, or within five years after the entry into force of this Convention in respect of itself, by a declaration addressed to the Secretary General of the Council of Europe, object, in a general manner or partially, either because of the nationality of the addressee or for defined categories of documents, to such service within its territory. Any other Contracting State may claim reciprocity.
3. <a id="p100232"></a>The declaration in pursuance of paragraph 2 of this Article shall take effect, as the case may be, at the time of the entry into force of the Convention with regard to the State which has made it or three months after its receipt by the Secretary General of the Council of Europe. It may be withdrawn, partially or wholly, by means of a declaration addressed to the Secretary General of the Council of Europe. Such withdrawal shall take effect three months after the date of receipt of this declaration.

<div align="center">

<a id="p100233"></a>Article 12

<a id="p100234"></a>Other channels of transmission

</div>


1. <a id="p100235"></a>Any Contracting State shall be free to use diplomatic or consular channels for the purpose of requesting service of documents.
2. <a id="p100236"></a>This Convention shall not prevent two or more Contracting States from agreeing to permit, for the purpose of service of documents, channels of transmission other than those provided in the preceding articles and, in particular, direct communication between their respective authorities.

<div align="center">

<a id="p100237"></a>Article 13

<a id="p100238"></a>Costs

</div>


1. <a id="p100239"></a>The service of a foreign document in accordance with Article 6, paragraph 1, sub-paragraph a, and paragraph 2 of this Convention shall not give rise to any payment or refund of fees or costs for the services rendered by the requested State.
2. <a id="p100240"></a>The requesting authority shall be required to pay or refund the costs incurred by the form of service it requests in accordance with Article 6, paragraph 1, sub-paragraph b.

<div align="center">

<a id="p100241"></a>Article 14

<a id="p100242"></a>Refusal to comply

</div>


1. <a id="p100243"></a>The central authority of the requested State to which a request for service is addressed may refuse to comply with it:
<a id="p100244"></a>a. if it considers that the matter to which the document to be served relates is not an administrative matter in the sense of Article 1 of this Convention;
<a id="p100245"></a>b. if it considers that compliance would interfere with the sovereignty, security, public policy or other essential interests of that State;
<a id="p100246"></a>c. if the addressee cannot be found at the address indicated by the requesting authority and his whereabouts cannot be easily determined.
2. <a id="p100247"></a>In the event of refusal, the central authority of the requested State shall promptly inform the requesting authority and state the reasons for such refusal.

<div align="center">

<a id="p100248"></a>Article 15

<a id="p100249"></a>Time-limits

</div>


<a id="p100250"></a>When a document is transmitted for service within the territory of another Contracting State the addressee shall be allowed, in the event that such service implies a time-limit affecting him, reasonable time, such time to be determined by the requesting State, from the moment he has received the document, to attend the proceedings or be represented or to make representations, as the case may be.

<div align="center">

<a id="p100251"></a>Article 16

<a id="p100252"></a>Other international agreements or arrangements

</div>


<a id="p100253"></a>Nothing in this Convention shall affect existing or future international agreements and practices or other arrangements between Contracting States which relate to matters dealt with in the present Convention.




<div align="center">

<a id="p100255"></a>Article 17

<a id="p100256"></a>Entry into force of the Convention

</div>


1. <a id="p100257"></a>This Convention shall be open to signature by the member States of the Council of Europe. It shall be subject to ratification, acceptance or approval. Instruments of ratification, acceptance, or approval shall be deposited with the Secretary General of the Council of Europe.
2. <a id="p100258"></a>The Convention shall enter into force on the first day of the month following the expiration of three months after the date of the deposit of the third instrument of ratification, acceptance or approval.
3. <a id="p100259"></a>In respect of any signatory State ratifying, accepting or approving it subsequently, the Convention shall come into force on the first day of the month following the expiration of three months after the date of the deposit of its instrument of ratification, acceptance or approval.

<div align="center">

<a id="p100260"></a>Article 18

<a id="p100261"></a>Revision of the Convention

</div>


<a id="p100262"></a>At the request of any Contracting State, or after the third year following the entry into force of the Convention, the Contracting States shall proceed to a multilateral consultation in which any member State of the Council of Europe may have itself represented by an observer, in order to examine its application, as well as the advisability of its revision or of an enlargement of any of its provisions. This consultation shall take place during a meeting convoked by the Secretary General of the Council of Europe.

<div align="center">

<a id="p100263"></a>Article 19

<a id="p100264"></a>Accession of a State not a Member of the Council of Europe

</div>


1. <a id="p100265"></a>After the entry into force of this Convention, the Committee of the Ministers of the Council of Europe may invite any non-member State to accede thereto, by a decision taken by a two-thirds majority of the votes cast, including the unanimous votes of the Contracting States.
2. <a id="p100266"></a>Such accession shall be effected by depositing with the Secretary General of the Council of Europe an instrument of accession which shall take effect three months after the date of its deposit.

<div align="center">

<a id="p100267"></a>Article 20

<a id="p100268"></a>Territorial scope of the Convention

</div>


1. <a id="p100269"></a>Any State may, at the time of signature or when depositing its instrument of ratification, acceptance, approval or accession, specify the territory or territories to which this Convention shall apply.
2. <a id="p100270"></a>Any State may, when depositing its instrument of ratification, acceptance, approval or accession or at any later time, by declaration addressed to the Secretary General of the Council of Europe, extend this Convention to any other territory or territories specified in the declaration and for whose international relations it is responsible or on whose behalf it is authorised to give undertakings.
3. <a id="p100271"></a>Any declaration made in pursuance of the preceding paragraph may, in respect of any territory mentioned in such declaration, be withdrawn by means of a notification addressed to the Secretary General of the Council of Europe. Such withdrawal shall take effect six months after the date of receipt by the Secretary General of the Council of Europe of the notification.

<div align="center">

<a id="p100272"></a>Article 21

<a id="p100273"></a>Reservations to the Convention

</div>


<a id="p100274"></a>No reservations may be made to this Convention.

<div align="center">

<a id="p100275"></a>Article 22

<a id="p100276"></a>Denunciation of the Convention

</div>


1. <a id="p100277"></a>Any Contracting State may, in so far as it is concerned, denounce this Convention by means of a notification addressed to the Secretary General of the Council of Europe.
2. <a id="p100278"></a>Such denunciation shall take effect on the first day of the month following the expiration of a period of six months after the date of receipt by the Secretary General of such notification. This Convention shall, however, continue to apply to requests for service received before the date on which the denunciation takes effect.

<div align="center">

<a id="p100279"></a>Article 23

<a id="p100280"></a>Function of the depositary of the Convention

</div>


<a id="p100281"></a>The Secretary General of the Council of Europe shall notify the member States of the Council of Europe and any State which has acceded to this Convention of:
<a id="p100282"></a>a. any signature;
<a id="p100283"></a>b. any deposit of an instrument of ratification, acceptance, approval or accession;
<a id="p100284"></a>c. any date of entry into force of this Convention in accordance with Article 17, paragraphs 2 and 3;
<a id="p100285"></a>d. any declaration received in pursuance of the provision of Article 1, paragraphs 2, 3 and 4;
<a id="p100286"></a>e. any declaration received in pursuance of the provisions of Article 2, paragraph 5;
<a id="p100287"></a>f. any declaration received in pursuance of the provisions of Article 10, paragraphs 2 and 3;
<a id="p100288"></a>g. any declaration received in pursuance of the provisions of Article 11, paragraphs 2 and 3;
<a id="p100289"></a>h. any declaration or notification received in pursuance of the provisions of Article 20, paragraphs 2 and 3;
<a id="p100290"></a>i. any notification received in pursuance of the provisions of Article 22, paragraph 1, and the date on which denunciation takes effect.
<a id="p100291"></a>In witness whereof the undersigned, being duly authorised thereto, have signed this Convention.

<a id="p100292"></a>Done at Strasbourg, this 24th day of November 1977, in English and in French, both texts being equally authoritative, in a single copy which shall remain deposited in the archives of the Council of Europe. The Secretary General of the Council of Europe shall transmit certified copies to each of the signatory and acceding States.





<div align="right">

<a id="p100293"></a>Appendix

</div>


<a id="p100294"></a>**MODEL FORM**
**AS REFERRED TO IN ARTICLES 3, 8 AND 9 OF THE CONVENTION**

<div align="center">

<a id="p100295"></a>                      REQUEST FOR SERVICE <*>

</div>

      EUROPEAN CONVENTION OF THE SERVICE ABROAD OF DOCUMENTS
         RELATING TO ADMINISTRATIVE MATTERS (ETS No. ....)


<a id="p100298"></a>

<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="41%"><col width="9%"><col width="45%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">1 -</td><td rowspan="2">REQUESTING AUTHORITY FUNCTIONS: ADDRESS:</td><td colspan="2">Done at ...........................</td></tr>
<tr><td>2 -</td><td rowspan="2">RECEIVING CENTRAL AUTHORITY ADDRESS:</td></tr>
</table>

<a id="p100299"></a>4 - SUBJECT OF THE REQUEST: Service abroad  of a document in an administrative
                            matter (document enclosed in duplicate)
<a id="p100300"></a>**5 - CONTENTS OF DOCUMENT: .....................................................**
    ...........................................................................
    ...........................................................................
<a id="p100301"></a>**6 - ADDRESSEE OF THE DOCUMENT**
<a id="p100302"></a>    A NAME (in capitals) and forenames:
<a id="p100303"></a>    B Where applicable, further details for
      identification of the addressee:
<a id="p100304"></a>    C ADDRESS:
      - <a id="p100305"></a>No.   Street
      - <a id="p100306"></a>Locality:
      - <a id="p100307"></a>Canton - County - Province - State:
<a id="p100308"></a>    D COUNTRY:
<a id="p100309"></a>**7 - SERVICE REQUESTED:**

<table>
<colgroup><col width="30%"><col width="20%"><col width="50%"></colgroup>
<tr><td>A</td><td></td><td>requested State (Article 6, paragraph 1, sub-paragraph a).</td></tr>
<tr><td colspan="3">in accordance with the following particular method (Article 6,</td></tr>
<tr><td>B</td><td></td><td>paragraph 1, sub-paragraph b) (translation of the document):</td></tr>
<tr><td colspan="3">by delivery to the addressee if he accepts it voluntarily (Article</td></tr>
<tr><td>C</td><td></td><td>6, paragraph 2).</td></tr>
</table>


<a id="p100313"></a>The  receiving  central  authority  is requested to return or arrange  to  have
returned  to  the  requesting  authority a copy  of  the  document - and of the
appendices - with the CERTIFICATE as shown on the reverse side.

<a id="p100314"></a>                                                         Signature and/or stamp


<a id="p100315"></a>

---

<a id="p100316"></a><*> This form must be drawn up in duplicate, one being the original, the other copy (Article 3 of the Convention).



<a id="p100317"></a>                        FORM TO BE RETURNED

<a id="p100318"></a>**8 - REQUESTING AUTHORITY: .....................................................**
    ADDRESS: ..................................................................
    ...........................................................................

<a id="p100319"></a>                           CERTIFICATE

    The undersigned authority has the honour to certify:
_______________________________________________________________________________


| 9 - |
| --- |

<div align="right">

THAT THE REQUEST HAS BEEN COMPLIED WITH

</div>

          On (date) ...........................................................
          At (place, street, number) ..........................................
          By the following method:


<table>
<colgroup><col width="46%"><col width="15%"><col width="38%"></colgroup>
<tr><td>A</td><td></td><td>the requested State (Article 6, paragraph 1, sub-paragraph a)</td></tr>
<tr><td colspan="3">in accordance with the following particular method (Article</td></tr>
<tr><td>B</td><td></td><td>6, paragraph 1, sub-paragraph b):</td></tr>
<tr><td colspan="3">by delivery to the addressee if he accepts it voluntarily</td></tr>
<tr><td>C</td><td></td><td>(Article 6, paragraph 2)</td></tr>
</table>


<a id="p100324"></a>          The  documents  referred  to  in  the  request have been delivered to
          (identity  of  person  and,  where  applicable,  relationship  to the
          addressee - family, business, or other):
          .....................................................................
          .....................................................................
_______________________________________________________________________________


| 10 - |
| --- |

<div align="right">

THAT  THE  REQUEST  HAS  NOT  BEEN  COMPLIED  WITH for the following<br>reasons:

</div>

_______________________________________________________________________________

<a id="p100326"></a>**11 - APPENDICES**

<table>
<colgroup><col width="56%"><col width="44%"></colgroup>
<tr><td>A</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td>B</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td>C</td><td></td></tr>
</table>

<div align="right">

statement of costs<br>documents establishing the service<br>documents returned

</div>

_______________________________________________________________________________

<a id="p100330"></a>**12 - REQUESTED AUTHORITY**
         name of service and department

                                   Done at ____________________________________

                                                         Signature and/or stamp



<a id="p100170"></a>

---