---
title: "\"Исполнительный протокол о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Беларусь о реадмиссии\""
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/ispolnitelnyy-protokol-o-poryadke-realizatsii-8/statya-12"
---

# Статья 12

### <a id="p100082"></a>Статья 12

<a id="p100083"></a>Заключительные положения


1. <a id="p100084"></a>Настоящий Исполнительный протокол вступает в силу и прекращает свое действие одновременно с [Соглашением](https://bukva.ai/docs/soglashenie-mezhdu-pravitelstvom-rossiyskoy-2571/statya-1) в порядке, установленном в [пункте 1 статьи 13](https://bukva.ai/docs/soglashenie-mezhdu-pravitelstvom-rossiyskoy-2571/statya-13#p100097) Соглашения.
2. <a id="p100085"></a>По взаимному согласию Сторон в настоящий Исполнительный протокол могут быть внесены изменения, которые вступают в силу в порядке, предусмотренном в [статье 13](https://bukva.ai/docs/soglashenie-mezhdu-pravitelstvom-rossiyskoy-2571/statya-13#p100095) Соглашения.

<a id="p100086"></a>Совершено в Минске 15 ноября 2013 г. в двух подлинных экземплярах на русском языке.

<div align="right">

<a id="p100087"></a>(Подписи)

</div>






<div align="right">

<a id="p100088"></a>Приложение 1<br>
к Исполнительному протоколу<br>
о порядке реализации Соглашения<br>
между Правительством Российской<br>
Федерации и Правительством<br>
Республики Беларусь<br>
о реадмиссии

</div>


<a id="p100089"></a>_____________________________________            __________________________
 (наименование компетентного органа                     (место и дата)
 государства запрашивающей Стороны)

<a id="p100090"></a>Номер: ___________________________________

<a id="p100091"></a>Кому: ____________________________________
       (наименование компетентного органа
       государства запрашиваемой Стороны)

<a id="p100092"></a>                           ЗАПРОС О РЕАДМИССИИ

 в соответствии со [статьей 4](https://bukva.ai/docs/ispolnitelnyy-protokol-o-poryadke-realizatsii-8/statya-4#p100042) Исполнительного протокола
         о порядке реализации Соглашения между Правительством
            Российской Федерации и Правительством Республики
                         Беларусь о реадмиссии


<a id="p100093"></a><a id="p100097"></a>

| 1. Фамилия, имя, отчество (подчеркнуть фамилию): __________ ___________________________________________________________ 2. Прежняя фамилия, имя: __________________________________ ___________________________________________________________ 3. Дата и место рождения: _________________________________ | Фото |
| --- | --- |

приметы и другое): ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. <a id="p100098"></a>Известен  также  как  (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под
которыми оно известно, или псевдонимы): ___________________________________
6. <a id="p100099"></a>Гражданство и язык: ____________________________________________________
7. <a id="p100100"></a>Сведения  о  выданных  видах  на  жительство,  разрешениях на  временное
проживание или визах: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. <a id="p100101"></a>Семейное положение:  ___________________________________________________

<a id="p100102"></a>

```text
┌─┐                   ┌─┐             ┌─┐             ┌─┐
└─┘ женат, замужем    └─┘ холост      └─┘ разведен(а) └─┘ вдовец, вдова
```

                          (не замужем)

<a id="p100103"></a>Имя супруга (если женат, замужем) и его местонахождение: __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
<a id="p100104"></a>Имена и возраст детей (если есть) и их местонахождение: ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. <a id="p100105"></a>Последнее местонахождение в государстве запрашивающей Стороны: _________
___________________________________________________________________________
10. <a id="p100106"></a>Последний адрес в государстве запрашиваемой Стороны: __________________
___________________________________________________________________________
11. <a id="p100107"></a>Имеющиеся сведения о маршрутах передвижения: __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. <a id="p100108"></a>Основания  для  принятия  решения  о  незаконном  въезде на  территорию
государства запрашивающей Стороны, пребывании и (или) проживании гражданина
третьего  государства  или  лица  без гражданства на территории государства
запрашивающей Стороны: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

<a id="p100109"></a>Б. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. <a id="p100110"></a>Состояние  здоровья  (необходимость особого медицинского ухода, название
инфекционной болезни и другое): ___________________________________________
___________________________________________________________________________

2. <a id="p100111"></a>Отметка  об  особой  опасности  лица  (например,  известные  сведения  о
совершенных  преступлениях,  подозревается   в   совершении   преступлений,
склонность к агрессивному поведению): _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

<a id="p100112"></a>В. Прилагаемые  доказательства  наличия  оснований  для  реадмиссии граждан
третьих государств и лиц без гражданства

1. <a id="p100113"></a>Документы:

<a id="p100114"></a>а) _____________________________________   ________________________________
            (вид документа)                      (дата и место выдачи)
<a id="p100115"></a>________________________________________   ________________________________
           (орган, выдавший)                (дата истечения срока действия)
<a id="p100116"></a>б) _____________________________________   ________________________________
            (вид документа)                      (дата и место выдачи)
<a id="p100117"></a>________________________________________   ________________________________
           (орган, выдавший)                (дата истечения срока действия)
<a id="p100118"></a>в) _____________________________________   ________________________________
            (вид документа)                      (дата и место выдачи)
<a id="p100119"></a>________________________________________   ________________________________
           (орган, выдавший)                (дата истечения срока действия)

2. <a id="p100120"></a>Иные  документы   и  сведения,  дающие  основание  предполагать  наличие
оснований для реадмиссии граждан третьих государств и лиц без гражданства:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

<a id="p100121"></a>Г. Примечание
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

<a id="p100122"></a>___________________________________________          ______________________
  (Подпись должностного лица компетентного            (Инициалы и фамилия)
  органа государства запрашивающей Стороны)

                                        М.П.





<div align="right">

<a id="p100123"></a>Приложение 2<br>
к Исполнительному протоколу<br>
о порядке реализации Соглашения<br>
между Правительством Российской<br>
Федерации и Правительством<br>
Республики Беларусь<br>
о реадмиссии

</div>


<a id="p100124"></a>______________________________________        _____________________________
  (наименование компетентного органа               (место и дата)
   государства запрашивающей Стороны)

<a id="p100125"></a>Номер: ____________________________________

<a id="p100126"></a>Кому: _____________________________________
      (наименование компетентного органа
       государства запрашивающей Стороны)

<a id="p100127"></a>                          ЗАПРОС О ТРАНЗИТЕ

 в соответствии со [статьей 6](https://bukva.ai/docs/ispolnitelnyy-protokol-o-poryadke-realizatsii-8/statya-6#p100053) Исполнительного протокола
         о порядке реализации Соглашения между Правительством
            Российской Федерации и Правительством Республики
                        Беларусь о реадмиссии


<a id="p100128"></a><a id="p100132"></a>

| 1. Фамилия, имя, отчество (подчеркнуть фамилию): __________ ___________________________________________________________ 2. Прежняя фамилия, имя: __________________________________ ___________________________________________________________ 3. Дата и место рождения: _________________________________ | Фото |
| --- | --- |

приметы и другое): ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. <a id="p100133"></a>Известен  также  как  (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под
которыми оно известно, или псевдонимы): ___________________________________
6. <a id="p100134"></a>Гражданство и язык: ____________________________________________________
7. <a id="p100135"></a>Тип  и  номер  документа, по  которому  будет  осуществляться транзитный
проезд: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

<a id="p100136"></a>Б. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. <a id="p100137"></a>Состояние  здоровья  (необходимость особого медицинского ухода, название
инфекционной болезни и другое): ___________________________________________
___________________________________________________________________________
2. <a id="p100138"></a>Отметка  об  особой  опасности  лица  (например,  известные  сведения  о
совершенных  преступлениях,  подозревается   в   совершении   преступлений,
склонность к агрессивному поведению): _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

<a id="p100139"></a>В. Транзитная операция

1. <a id="p100140"></a>Государство назначения: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. <a id="p100141"></a>Другие возможные государства транзита: _________________________________
___________________________________________________________________________
3. <a id="p100142"></a>Предлагаемое  место  осуществления  транзита,  дата,  время  и возможное
сопровождение: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. <a id="p100143"></a>Сведения о сопровождающих лицах: _______________________________________
___________________________________________________________________________
5. <a id="p100144"></a>Принятие гарантировано любым другим государством транзита и государством
конечного назначения в соответствии с [пунктом 1 статьи 6](https://bukva.ai/docs/soglashenie-mezhdu-pravitelstvom-rossiyskoy-2571/statya-6#p100051) Соглашения

<a id="p100145"></a>

```text
┌─┐     ┌─┐
└─┘ да  └─┘ нет
```


<a id="p100146"></a>Г. Примечание
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

<a id="p100147"></a>___________________________________________          ______________________
  (Подпись должностного лица компетентного            (Инициалы и фамилия)
  органа государства запрашивающей Стороны)

                                        М.П.





<div align="right">

<a id="p100148"></a>Приложение 3<br>
к Исполнительному протоколу<br>
о порядке реализации Соглашения<br>
между Правительством Российской<br>
Федерации и Правительством<br>
Республики Беларусь<br>
о реадмиссии

</div>


<a id="p100149"></a>                                   Герб
                       запрашивающего государства

<a id="p100150"></a>                            ПРОЕЗДНОЙ ДОКУМЕНТ
                           для целей реадмиссии
                Действителен для однократного выезда/въезда
                           (ненужное зачеркнуть)


<a id="p100151"></a><a id="p100156"></a>

| (наименование государства) в ________________________________________________________ (наименование государства) Фамилия __________________________________________________ Имя ______________________________________________________ Дата рождения ___________ Пол _________ Рост _____________ | Фото |
| --- | --- |

<a id="p100157"></a>Особые приметы ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Настоящий проездной документ действителен
<a id="p100158"></a>с "___" ____________ 20___ г.
           (месяц)
<a id="p100159"></a>по "___" ____________ 20___ г.
           (месяц)

<a id="p100160"></a>Выдавший орган ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

<a id="p100161"></a>Основание для выдачи ______________________________________________________
___________________________________________________________________________

<a id="p100162"></a>Дата выдачи "___" ____________ 20___ г.
                    (месяц)

<a id="p100163"></a>Подпись должностного лица _______________________

                                   М.П.

<a id="p100164"></a>                       N _________________________
                          порядковый номер бланка



<a id="p100165"></a>

---