Инструкция по устройству и ведению рентгеновских архивов в лечебных учреждениях

(утв. Минздравом СССР 23.04.1955)

Рентгеновская целлюлозная пленка на нитроцеллюлозной основе горюча. Вспыхивая, огонь мгновенно перекидывается на соседние пленки. Когда количество пленок велико, а это обычно отмечается в рентгеновских архивах, помимо воспламенения, происходит взрыв с выделением громадного количества вредных удушающих газов (синильная кислота, окись углерода, азотистые соединения с кислородом — нитриты и нитраты), отравляющих людей и затрудняющих борьбу с огнем.

В целях предупреждения возможности возникновения пожаров устанавливается следующий порядок организации и использования хранилищ для рентгеновских пленок (рентгенограмм).

I. Оборудование и порядок содержания помещения рентгеновского архива

1. Хранилище должно быть отделено от основного здания несгораемыми стенами и перекрытиями и иметь изолированный выход. Хранилище располагается предпочтительно в верхнем этаже или располагается таким образом, чтобы при возникновении пожара огонь не мог отрезать путь к выходам из здания, а также заполнять газами помещения, в которых пребывают люди.

Примечания.

1. Размещение архивохранилищ в подвалах и полуподвалах не допускается.

2. При проектировании новых лечебных учреждений и реконструкции старых надлежит предусмотреть отдельное здание для размещения рентгеновского архива. Помещения рентгеновского архива желательно оборудовать спринклерной системой гашения огня.

3. Рентгеновский архив состоит из двух помещений:

а) хранилища, где хранятся рентгенограммы и пленки;

б) помещения для занятий архивного персонала и научной разработки материалов.

2. Хранение пленок и рентгенограмм вне рентгеновского архива допускается только в тех случаях, когда их количество в данном помещении не превышает четырех килограммов. В этом случае должны быть соблюдены следующие условия:

а) рентгенограммы хранятся в плотно закрывающемся металлическом шкафу или ящике, который должен быть удален от отопительных приборов на расстояние не менее одного метра;

б) в помещении, где установлен шкаф или ящик с рентгенограммами запрещается курение, не допускаются приборы с открытым пламенем, плитки, стерилизаторы и т.п.;

в) обязательно устанавливается огнетушитель.

3. Запас неэкспонированной пленки хранится в архивохранилище в фабричной упаковке.

4. Хранилище должно отстоять не менее чем на 15 метров от кухонь, ванн, прачечных, мастерских и мест, выделяющих горючие или вредные газы, как-то: аммиак, сероводород и хлор, сернистый газ и светильный газ.

Солнечные лучи не должны проникать в хранилище во избежание влияния ультрафиолетовых лучей и возможности самовоспламенения пленки, для чего окна следует устраивать с северной стороны или затягивать шторами из легкой ткани, пропитанной огнезащитным составом.

5. Хранилище должно быть сухим без плесени. Средняя относительная влажность 60 — 70%. Температура воздуха в хранилище должна поддерживаться в пределах 17 — 19°. В случае сухости воздуха следует проводить влажную уборку хранилища (протирать пол мокрой тряпкой или размещать открытые чашки с водой и испарителями).

6. Стены, пол, потолок должны быть из несгораемого материала (кирпич, бетон). Двери, ведущие в хранилище — из деревянных полотнищ, составленных из трех слоев просушенных досок, сшитых под углом с прокладкой между слоями асбестового картона. Полотнища дверей обшиваются кровельным железом по асбесту или войлоку, пропитанному глинистым раствором. Двери должны открываться наружу и устанавливаться без дверных коробок.

7. Помещение хранилища оборудуется фильмостатами или шкафами. Шкафы и полки в них должны быть металлическими или деревянными, обшитыми железом по асбесту или войлоку, пропитанному глинистым раствором. Полки в шкафах устанавливаются друг от друга на расстоянии 50 см и разбиваются на секции глубиной и длиной по 50 см. Каждая секция должна иметь плотно закрывающуюся дверцу металлическую или деревянную, обшитую железом по асбесту или войлоку, пропитанному глиной.

Рентгенограммы в шкафах хранятся в вертикальном положении в бумажных пакетах.

Шкафы располагаются от стен, окон, потолка и пола на расстоянии не менее 0,5 метра. Ширина проходов определяется эксплуатационными соображениями, но должна быть не менее 0,8 метра.

8. В архивах с количеством пленки более 500 кг хранилища разделяются на секции несгораемыми стенками и дверями. В секции должно храниться не более 500 кг пленки. Каждая секция оборудуется самостоятельной вытяжной вентиляцией. Двери должны открываться наружу. Количество пленки, хранимой в архиве, расположенном в основном здании лечебного учреждения, не должно превышать 300 кг.

9. Хранилища должны иметь естественное освещение с отношением площади окон и площади пола не менее 1:8. Окна его должны отстоять от противоположных окон соседнего дома не менее чем на 15 метров и открываться наружу. Карнизы крыши здания над окнами хранилища должны быть несгораемыми.

10. Искусственное освещение в хранилищах должно быть электрическое. Электропроводка внутри архивохранилища должна удовлетворять требованиям правил пожарной безопасности, предъявляемым к помещениям, опасным по взрыву, а именно:

а) проводка должна быть выполнена в газовых трубах;

б) осветительная арматура должна быть в пыленепроницаемом исполнении;

в) электропроводка в архивохранилище в нерабочее время должна быть обесточена;

г) в помещении хранилища воспрещается устанавливать предохранители, выключатели, рубильники, штепселя, электрические звонки, кнопки звонковые и какую-либо переносную электрическую арматуру и аппаратуру.

11. Вентиляция хранилища должна быть изолирована от общей системы вентиляции. Вытяжная труба делается из несгораемого материала диаметром не менее 25 см и выводится непосредственно наружу. Заслонки вентиляционных отверстий должны автоматически открываться при повышении давления в помещении.

12. Отопление должно быть центральное, а в случае невозможности устройства его — печное, с топкой и вытяжными приспособлениями со стороны коридора. Печи должны быть покрыты кровельным железом. Никакие патрубки или рукава печного отопления не допускаются. Батареи водяного отопления убираются в ниши и закрываются сетками.

Расстояние от приборов отопления до шкафов с пленками должно быть не менее одного метра.

Не допускаются:

а) паровое отопление;

б) металлические печи, а также времянки с открытыми железными трубами.

13. В каждом помещении хранилища пленок должно находиться не менее двух огнетушителей и двух чисто шерстяных одеял. Огнетушители должны систематически проверяться на предмет определения их пригодности. На стене архивохранилища должны быть вывешены «Правила поведения персонала при пожаре».

14. Месторасположение архива, его оборудование и количество хранимой пленки должно быть в каждом отдельном случае согласовано с местными органами государственного пожарного надзора.

15. На двери архивохранилища должна быть вывеска «рентгеновский архив» и у самого входа в хранилище на видном месте делается надпись большими красными буквами на белом фоне масляной краской:

Огнеопасно! Курить строго воспрещается!

Виновные привлекаются к уголовной ответственности!

II. Прием рентгенограмм в архив и их учет

16. Рентгеновские и флюорографические снимки сдаются в архив не позднее 2 дней после выбытия больного из стационара или после поликлинического исследования.

17. К каждому рентгеновскому (флюорографическому) снимку или к серии снимков данного исследования должна быть приложена карточка с указанием:

а) фамилия, имя, отчество больного, возраст его и пол;

б) адрес больного;

в) № истории болезни;

г) дата исследования;

д) область исследования;

е) копия протокола исследования.

Примечание. Указанная карточка заполняется рентгенолаборантом под диктовку врача-рентгенолога при составлении последним протокола рентгенологического исследования и является таким образом копией протокола исследования.

18. Все рентгенограммы каждого больного хранятся в индивидуальном пакете из плотной бумаги размером 36 x 43 см.

19. В архивах рентгенограмм, не имеющих постоянного специального штата и обслуживающихся штатом рентгеновского отделения, рентгенограммы хранятся по годам, внутри каждого года по номерам историй болезни (поликлинических или стационарных).

20. В архивах рентгенограмм, имеющих специальный штат, хранение и учет индивидуальных пакетов производится следующим образом;

а) рентгенограммы принимаются работниками архива под расписку и заносятся ими в специальный журнал архивного учета;

б) архивный № ставится в верхнем правом углу пакета;

в) индивидуальные пакеты с рентгенограммами хранятся по годам, внутри каждого года по архивным номерам.

21. Для удобства и быстроты нахождения индивидуальных пакетов архива в рентгеновских отделениях (кабинетах) заводится алфавитная картотека, которая передается вместе с рентгенограммой в архив. На алфавитную карточку заносятся следующие данные:

а) фамилия, имя и отчество больного, возраст его и пол;

б) № истории болезни и архивный номер;

в) рентгеноскопия, рентгенография (подчеркнуть);

г) дата заполнения.

На обороте указанной карточки отмечается дата поступления рентгенограммы в архив и производятся последующие отметки о движении рентгенограмм, т.е. даты выдачи их и обратных поступлений в архив.

В рентгеновском архиве заводится дополнительная картотека по нозологическим формам.

22. В отдельных специальных учреждениях допускается хранение рентгенограмм по нозологическим формам.

III. Порядок пользования материалами рентгеновского архива

23. Рентгенограммы, хранящиеся в архиве, могут быть использованы в научно-исследовательских и практических целях как работниками лечебного учреждения, в состав которого входит архив, так и медработниками других лечебных учреждений.

24. Выдача рентгенограмм из архива для пользования в пределах данного лечебного учреждения производится с разрешения заведующего рентгеновским отделением (кабинетом).

Выдача рентгенограмм для использования вне данного лечебного учреждения производится только с разрешения главного врача.

25. Всякое движение рентгенограмм (выдача их и поступление обратно), регистрируется работником архива в специальном журнале.

26. Срок пользования рентгенограммами, взятыми из архива в пределах лечебного учреждения, 1 — 2 дня, а для пользования вне лечебного учреждения 5 — 7 дней.

Продление срока пользования допускается только с разрешения главного врача лечебного учреждения или его заместителя по медицинской части.

Выдача рентгенограмм производится под расписку лица, получающего рентгенограммы с указанием номеров выданных рентгенограмм. При каждой выдаче из архива рентгенограммы алфавитная карточка перекладывается в картотеку выдачи рентгенограмм.

Работники архива обязаны принимать меры к своевременному возврату архивных материалов, и о случаях длительной задержки сообщать главному врачу.

IV. Отбор материалов, не подлежащих хранению и сдача их в утилизацию

27. Рентгеновский архив учреждения ежегодно отбирает в макулатуру рентгенограммы, сроки хранения которых истекли в данном году.

28. Макулатура выделяется экспертной комиссией, назначаемой приказом руководителя лечебного учреждения, в составе квалифицированных представителей рентгеновского отделения.

29. Изъятие рентгенограмм производится по истечении 5 лет.

В течение 25 лет хранятся рентгенограммы: а) умерших в данном лечебном учреждении (если рентгенограммы отражают патологический процесс); б) больных туберкулезом легких, злокачественными и доброкачественными опухолями, язвенной болезнью желудка и полипозными гастритами, силикозом, системными заболеваниями скелета и пороками сердца.

В указанных случаях в архиве оставляются первый и последний снимки данной области, все остальные не подлежат хранению.

Если на серии снимков выявляется существенная динамика процесса, то могут быть оставлены и некоторые промежуточные снимки.

По заключению экспертной комиссии отдельные рентгенограммы, не утратившие научного значения после 25-летнего срока, могут быть оставлены на дальнейшее хранение. Пришедшие в негодность рентгенограммы уничтожаются до срока.

30. В архив сдаются только качественно хорошие снимки, документирующие патологический процесс.

Дублирующие и неполноценные снимки подлежат непосредственной передаче из кабинета в утиль.

31. Экспертная комиссия составляет акт отбора пленок, подлежащих уничтожению, с указанием размеров и количества изымаемых пленок по годам в 2 экземплярах.

Акт утверждается главным врачом лечебного учреждения и хранится 1 экземпляр в архиве учреждения и 2-й экземпляр в рентгеновском архиве.

32. В картотеке и инвентарной книге делается отметка — об уничтожении рентгенограмм.

33. Уничтожение отобранных в макулатуру рентгенограмм производится по указанию органов государственного пожарного надзора.

34. В случае перехода больного на постоянное обслуживание в другое лечебное учреждение по месту жительства или работы пакет со снимками по требованию этого учреждения передается с разрешения главного врача в архив последнего.

---