---
title: "\"Инструкция по предупреждению возникновения заболеваний малярией в местностях, где малярия ликвидирована\""
issuer: "Министерство здравоохранения СССР"
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/instruktsiya-po-preduprezhdeniyu-vozniknoveniya"
---

## "Инструкция по предупреждению возникновения заболеваний малярией в местностях, где малярия ликвидирована"

# "Инструкция по предупреждению возникновения заболеваний малярией в местностях, где малярия ликвидирована"

(утв. Минздравом СССР 15.05.1958)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от 14.05.2021 N 449.


<div align="right">

<a id="p100001"></a>Утверждаю<br>
Заместитель Министра<br>
здравоохранения СССР<br>
**В.М.ЖДАНОВ**

</div>

<div align="center">

15 мая 1958 года

</div>



## <a id="p100002"></a>ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАЛЯРИЕЙ В МЕСТНОСТЯХ, ГДЕ МАЛЯРИЯ ЛИКВИДИРОВАНА


<a id="p100003"></a>Инструкция разработана институтом малярии, медицинской паразитологии и гельминтологии Минздрава СССР, согласно Приказу Министра здравоохранения СССР N 135-м от 06.09.1957.

<a id="p100004"></a>Необходимость систематического проведения мероприятий по профилактике малярии вызвана тем, что остались благоприятные для передачи малярии климатические условия, анофелогенные водоемы и комары. Даже когда отсутствует местный источник инфекции, имеется постоянная опасность приезда больных малярией и паразитоносителей из зарубежных стран и из оставшихся очагов малярии на территории Советского Союза, что может привести в отдельных местностях к возобновлению заболеваний малярией. Кроме того, не исключена возможность возникновения заболеваний малярией и в связи с залетом зараженных малярийных комаров из соседних зарубежных стран, где еще велика заболеваемость малярией. Возможен завоз комаров самолетами, водным и железнодорожным транспортом.
<a id="p100005"></a>Возможность возникновения очагов малярии тем больше, чем благоприятнее природные условия передачи малярии и чем больше миграционные процессы населения.
<a id="p100006"></a>Четкая организация проведения профилактических мероприятий является залогом недопущения возобновления распространения малярии в местностях, где она ликвидирована.


### <a id="p100007"></a>ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


1. <a id="p100008"></a>Мероприятия по предупреждению возникновения заболеваний малярией должны включаться в ежегодные планы снижения инфекционных заболеваний Министерств здравоохранения союзных и автономных республик, обл(край)здравотделов. В районах и городах должны составляться специальные [планы](#p100137) проведения профилактических мероприятий (см. Приложение II). В планах необходимо предусматривать участие в проведении мероприятий лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений.
2. <a id="p100009"></a>Мероприятия по предупреждению возникновения заболеваний малярией проводятся в следующих четырех направлениях:
<a id="p100010"></a>а) систематический эпидемиологический надзор за населением для своевременного выявления источника инфекций - больных малярией и паразитоносителей;
<a id="p100011"></a>б) мероприятия по быстрому обезвреживанию источника инфекции при его появлении и предупреждению распространения малярии;
<a id="p100012"></a>в) мероприятия по борьбе с переносчиком в местах, угрожаемых по заносу малярии или залету зараженных комаров;
<a id="p100013"></a>г) мероприятия по предупреждению образования анофелогенных водоемов и сокращению анофелогенной площади.
3. <a id="p100014"></a>Для обеспечения выполнения всех необходимых мероприятий по предупреждению возникновения заболеваний малярией обязательно проведение систематической подготовки по малярии кадров медицинских работников, подготовка санитарного актива и санитарно-разъяснительная работа по малярии.


### <a id="p100015"></a>ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ


<a id="p100016"></a>Эпидемиологический надзор должен осуществляться путем исследования крови на малярию и выяснения, была ли возможность заражения малярией у больных с повышенной температурой и у лиц, подозрительных на заболевание малярией: 1) среди обращающихся в поликлиники и находящихся в стационарах; 2) среди выявленных медицинским персоналом и санактивом и 3) во время специальных обследований населения на малярию.
<a id="p100017"></a>Исследование крови на малярию у всех больных с повышенной температурой проводится: а) в местностях юга СССР, где ликвидация малярии осуществлена лишь 1 - 2 года назад; б) в пунктах, где возможно наличие невыявленного местного источника инфекции; в) в пунктах, где условия передачи малярии благоприятны и где много приезжих из зарубежных стран, неблагополучных по малярии, и из оставшихся очагов малярии в СССР, и г) в пунктах, где появились вновь местные заболевания малярией.
<a id="p100018"></a>При подозрении на заболевание малярией необходимо брать для анализа не менее двух препаратов крови. Необходимо делать повторные исследования крови при подозрении на заболевание малярией на основании клинической картины и анамнеза и при отсутствии малярийных паразитов в первом анализе. Если же заболевание наступило в эпидемический сезон в местности, где возможна передача малярии, противомалярийное лечение следует начать немедленно.
<a id="p100019"></a>Для выявления больных малярией в сельской местности и в городах необходимо привлекать актив общества Красного Креста и Красного Полумесяца, профсоюзный санактив, сануполномоченных с тем, чтобы выявление температурящих больных и приезжих, как болевших ранее малярией, так и не болевших, но проживавших в местности, где они могли заразиться малярией, проводилось регулярно и было бы обеспечено срочное взятие крови для исследования на малярийные паразиты и доставка препаратов в лабораторию. Для выявления больных малярией следует прикрепить активистов к определенным кварталам, домам, улицам.
<a id="p100020"></a>Специальные обследования на малярию проводятся двумя методами: 1) путем опроса, но с исследованием крови на малярию лишь: а) у больных с повышенной температурой, б) у болевших малярией в течение последних двух лет, в) у лиц с заболеванием, подозрительным на малярию, и у приезжих из малярийных местностей (зарубежных стран и оставшихся очагов малярии в СССР) и 2) путем опроса и исследования крови на малярию у всех обследуемых.
<a id="p100021"></a>Обследование населения, как правило, проводится по первому методу с выборочным исследованием крови на малярию. Группы населения, подлежащие обследованию, указываются санитарно-эпидемиологическими станциями.
<a id="p100022"></a>В местностях с благоприятными условиями передачи малярии с целью предупреждения заноса малярии подлежат обследованию группы населения, прибывающие на строительства (опрос и выборочное исследование крови).
<a id="p100023"></a>Обследование по второму методу, т.е. с поголовным исследованием крови на малярию, подвергаются отдельные группы населения по эпидемическим показаниям и в частности:
<a id="p100024"></a>а) группы приезжего населения из-за рубежа (для учения, на работу) и выезжавшие в зарубежные страны, по их возвращении;
<a id="p100025"></a>б) группы приезжих из местностей СССР, где еще возможны заражения малярией;
<a id="p100026"></a>в) демобилизованные из Советской Армии, служившие на восточных и южных границах Советского Союза;
<a id="p100027"></a>г) население в пограничных населенных пунктах, которые находятся у границ со странами, где распространена малярия;
<a id="p100028"></a>д) население в пунктах, где появился больной малярией или паразитоноситель и могла произойти передача малярии;
<a id="p100029"></a>е) население отдельных пунктов для контроля достоверности ликвидации малярии, в частности в отдаленных от центра, и где особенно благоприятны условия передачи малярии (рекогносцировочные обследования).
<a id="p100030"></a>Обследование населения на малярию проводится лечебно-профилактическими учреждениями и санитарно-эпидемиологическими станциями, а также санитарно-эпидемиологическими отделами районных больниц, объединенных с санитарно-эпидемиологическими станциями. Сроки проведения массовых обследований населения на малярию устанавливаются в соответствии с местными условиями.
<a id="p100031"></a>Эпидемиологический надзор должен проводиться санэпидстанциями и в отношении групп, выезжающих на сельскохозяйственные работы.
<a id="p100032"></a>С целью предупреждения распространения малярии, при выявлении лиц, болевших малярией в течение последних двух лет и не состоявших на учете, а также приезжих из малярийных местностей, им проводится курс лечения хиноцидом (см. [Приложение I](#p100103)).


### <a id="p100033"></a>МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАЛЯРИЕЙ И ОБНАРУЖЕНИИ ПАРАЗИТОНОСИТЕЛЕЙ


<a id="p100034"></a>При появлении больных малярией или обнаружении паразитоносителей немедленно начинается их лечение. В эпидемический сезон все больные малярией должны быть госпитализированы. Мероприятия в отношении паразитоносителей и больных с клинически поставленным диагнозом малярии такие же, как и в отношении больных малярией с острыми приступами (за исключением обязательности госпитализации для паразитоносителей).
<a id="p100035"></a>В весенне-летний период для быстрого проведения всех необходимых мероприятий и эпидемиологического обследования, помимо отправки экстренного извещения, о больном малярией и паразитоносителе сообщается по телефону на райсанэпидстанцию или в санитарно-эпидемиологический отдел районной больницы, объединенной с санитарно-эпидемиологической станцией. С целью подтверждения диагноза малярии препарат крови больного малярией или паразитоносителя передается из клинико-диагностической лаборатории для просмотра в районную санитарно-эпидемиологическую станцию. Препараты крови больных малярией как переданные из клинико-диагностических лабораторий, так и из лабораторий санитарно-эпидемиологических станций посылаются в областную санитарно-эпидемиологическую станцию. При выявлении заболевания малярией в эпидсезон сельский врачебный участок, фельдшерско-акушерский пункт, санитарно-эпидемиологическая станция (района, города) проводят срочно обработку препаратами ДДТ помещений, в которых проживает больной. Районная санитарно-эпидемиологическая станция организует эпидемиологическое обследование больного малярией и паразитоносителя, а также и окружающей местности для выявления анофелогенных водоемов и наличия малярийных комаров.
<a id="p100036"></a>Эпидобследование имеет целью: 1) выявление места возможного заражения больного или паразитоносителя, 2) выявление предполагаемого источника инфекции, 3) выяснение наличия переносчика в месте жительства больного малярией и возможности дальнейшего распространения заболеваний малярией и 4) проведение необходимых противомалярийных мероприятий.
<a id="p100037"></a>При выяснении, что заболевание привозное, направляется извещение в республиканские, краевые и областные санитарно-эпидемиологические станции по месту предполагаемого заражения данного больного, которая по получении немедленно организует обследование в месте заражения малярией и принимает необходимые меры.
<a id="p100038"></a>Больному малярией после курса лечения назначается для предупреждения рецидивов хиноцид (см. в Приложении I [Инструкцию](#p100103) по применению хиноцида) и за ним устанавливается диспансерное наблюдение в течение двух лет. Если больной малярией или паразитоноситель до указанного срока наблюдения уезжает, то ему на руки выдается выписка из карты диспансерного наблюдения с указанием необходимого лечения и наблюдения в дальнейшем, а также посылается извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту нового жительства. В случае отсутствия хиноцида в эпидсезон проводится общественная химиопрофилактика бигумалем с плазмоцидом или акрихином с плазмоцидом, согласно инструкции по лечению и профилактике малярии, а затем по получении хиноцида назначается курс лечения хиноцидом. Ответственность за проведение необходимых мероприятий в отношении каждого больного возлагается на лечащего врача. Лечащий врач прикрепляет больного к определенному медицинскому работнику (в городах и райцентрах к патронажным сестрам) или активисту общества Красного Креста и Красного Полумесяца для обеспечения аккуратного приема медикаментов и регулярного наблюдения согласно совместному письму Минздрава СССР, исполкома СОКК и КП СССР и Института малярии, медицинской паразитологии и гельминтологии Минздрава СССР от 10.05.1958 о привлечении санактива к работе органов здравоохранения по ликвидации малярии.
<a id="p100039"></a>Если заболевание малярией наступило в сезон передачи малярии, заражение больного произошло в данном населенном пункте или если больной прибыл из другой местности, но можно предположить, что от него заразились малярийные комары и произошло заражение малярией местных жителей, проводятся следующие мероприятия:
1) <a id="p100040"></a>обследование населения с исследованием крови на малярию в населенном пункте или части его, где произошло заражение малярией;
2) <a id="p100041"></a>регулярные подворные обходы для выявления больных малярией с помощью санактива;
3) <a id="p100042"></a>исследование крови на малярию у всех больных с повышенной температурой;
4) <a id="p100043"></a>обработка помещений стойкими инсектицидами (всего населенного пункта или части его или нескольких смежных населенных пунктов, в зависимости от результатов проведенного эпидобследования);
5) <a id="p100044"></a>проверка знаний и инструктаж по вопросам борьбы с малярией всех медицинских работников данного врачебного участка;
6) <a id="p100045"></a>организация лекций и бесед о малярии среди населения.
<a id="p100046"></a>При появлении нескольких местных свежих заболеваний малярией проводятся все перечисленные мероприятия, но может в отдельных случаях по указанию республиканской, краевой, областной санитарно-эпидемиологической станции проводиться и индивидуальная химиопрофилактика (в местностях с распространением трехдневной малярии с длительной инкубацией - предэпидемическая химиопрофилактика).
<a id="p100047"></a>Все мероприятия проводятся под непосредственным наблюдением республиканской, краевой, областной санитарно-эпидемиологической станции, которая совместно с районной санитарно-эпидемиологической станцией составляет план борьбы с малярией в данном населенном пункте и направляет донесение в Министерство здравоохранения союзной республики с указанием принятых мер.
<a id="p100048"></a>Населенный пункт, где имелось заболевание малярией, берется Министерством здравоохранения, обл(край)здравотделом на специальный учет в течение двух лет для контроля за проведением в нем плановых противомалярийных мероприятий.


### <a id="p100049"></a>МЕРОПРИЯТИЯ ПО БОРЬБЕ С МАЛЯРИЙНЫМИ КОМАРАМИ


<a id="p100050"></a>Мероприятия, направленные специально на борьбу с малярийными комарами (главным образом обработка помещений стойкими инсектицидами), проводятся: 1) в населенных пунктах, где вновь появились больные малярией или паразитоносители; 2) в бывших интенсивных очагах малярии, где необходимо закрепить ликвидацию малярии; 3) в южных районах, угрожаемых по заносу малярии (с большей миграцией населения), и 4) в местностях, где возможен залет малярийных комаров в пограничные районы из соседних зарубежных стран.
<a id="p100051"></a>При наличии показаний, с целью профилактики малярии, в отдельных населенных пунктах, пионерских лагерях, санаториях и др., где имеется ограниченный водный фактор, проводятся мероприятия по борьбе с личинками малярийных комаров.
<a id="p100052"></a>Для некоторых групп населения, например, в пограничных населенных пунктах, могут применяться, кроме того, отпугивающие комаров средства (диметилфталат) и засетчивание.
<a id="p100053"></a>В местностях юга, где проводилось гамбузирование водоемов, это мероприятие следует продолжать проводить ежегодно.
<a id="p100054"></a>Фенологические наблюдения за малярийными комарами и наблюдение за сезонным ходом численности их проводятся лишь в отдельных пунктах, установленных в каждой республике, области, крае.


### <a id="p100055"></a>МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ОБРАЗОВАНИЯ АНОФЕЛОГЕННЫХ ВОДОЕМОВ И СОКРАЩЕНИЮ АНОФЕЛОГЕННОЙ ПЛОЩАДИ


<a id="p100056"></a>В связи с возможностью заноса малярии, несмотря на отсутствие больных малярией, мероприятия по предупреждению образования анофелогенных водоемов и сокращению анофелогенной площади должны продолжаться.
<a id="p100057"></a>Врачебные участки, санитарно-эпидемиологические станции (санитарно-эпидемиологические отделы районных больниц, объединенных с районными санитарно-эпидемиологическими станциями при организации проведения этих мероприятий, должны руководствоваться Приказом Министерства здравоохранения СССР от 2 сентября 1946 г. N 570, изданным в развитие Постановления Совета Министров СССР от 11 августа 1946 г. N 1743, применяя его в соответствии с эпидпоказаниями. В этом Постановлении на Советы Министров союзных республик, обл(край)исполкомы и горисполкомы возлагается:
<a id="p100058"></a>а) предусматривать противомалярийные мероприятия при переселениях и освоении новых территорий;
<a id="p100059"></a>б) проводить ежегодную очистку прудов от водоплавающей растительности, а в целях ликвидации заболачивания районов, прилегающих к пологим берегам прудов, произвести дополнительную насыпку земляных дамб;
<a id="p100060"></a>в) организовать в районах поливного земледелия систематический контроль за выполнением утвержденных правил водопользования, не допуская заболачивания, создающего очаги выплода малярийных комаров;
<a id="p100061"></a>г) производить ежегодно ремонт и очистку каналов от заносов и водоплавающей растительности;
<a id="p100062"></a>д) запретить всем организациям и ведомствам строительство и ввод в эксплуатацию вновь построенных оросительных систем и гидротехнических сооружений, не обеспеченных необходимой водопроводящей и сбросной сетью.
2. <a id="p100063"></a>На Министерства и ведомства и обл(край)исполкомы и горисполкомы указанным Постановлением возлагается:
<a id="p100064"></a>а) при проектировании строительства и реконструкции городов, рабочих поселков и промышленных предприятий согласовывать выбор места строительства и планировку их с Комитетом по делам архитектуры при Совете Министров Союза ССР и органами Государственной санитарной инспекции;
<a id="p100065"></a>б) включать в строительные и эксплуатационные сметы расходы на осуществление противомалярийных мероприятий при проектировании гидростанций, водохранилищ и других хозяйственных сооружений;
<a id="p100066"></a>в) запретить заполнение водохранилищ вблизи крупных населенных пунктов и промышленных предприятий без проведения противомалярийных гидротехнических работ в местах образования мелководий;
<a id="p100067"></a>г) запретить всем строительным организациям, осуществляющим работы в малярийных местностях, производить внутри населенных пунктов закладку карьеров для выемки грунта, не обеспеченных стоком ливневых вод и вскрывающих грунтовые воды;
<a id="p100068"></a>д) разрешить директорам промышленных предприятий, совхозов и руководителям учреждений производить расходы на проведение оздоровительных противомалярийных работ, эксплуатацию и ремонт гидротехнических сооружений за счет средств, предусмотренных на охрану труда, внелимитные затраты и операционные расходы.


### <a id="p100069"></a>УЧЕТ И ОТЧЕТНОСТЬ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ МАЛЯРИЕЙ И ПРОВЕДЕНИИ ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ


<a id="p100070"></a>Учет и отчетность о заболеваниях малярией и выполнении противомалярийных мероприятий ведется по установленным Министерством здравоохранения СССР формам.
<a id="p100071"></a>Согласно Приказу Министра здравоохранения N 135-м от 6 сентября 1957 г. паразитоносители, выявленные при обследованиях населения, учитываются наравне с первично обратившимися больными малярией, т.е. лечебные учреждения направляют в санитарно-эпидемиологическую станцию экстренные извещения по ф. 58 о каждом случае паразитоносительства.
<a id="p100072"></a>В отчет по ф. 85-87 СЭС раздел А "регистрация заболеваний и госпитализация" сведения о числе выявленных паразитоносителей малярии не включаются, а указываются в объяснительной записке к отчету.
<a id="p100073"></a>В указанный отчет включаются лишь сведения о больных малярией.
<a id="p100074"></a>По этому же Приказу введена срочная оперативная сигнализация в республиканскую, областную, краевую санитарно-эпидемиологическую станцию о каждом случае заболевания малярией и паразитоносительства в оздоровленных населенных пунктах (по телефону, телеграфу).
<a id="p100075"></a>В случае отмены диагноза малярии лечебное учреждение обязано сообщить об этом санитарно-эпидемиологической станции.
<a id="p100076"></a>При выявлении среди прибывших из других местностей больных малярией, ранее нигде не зарегистрированных как больные малярией, или паразитоносителей, санитарно-эпидемиологическая станция посылает копию экстренного извещения в республиканскую, краевую, областную санитарно-эпидемиологическую станцию по месту предполагаемого заражения больного малярией и паразитоносителя для принятия необходимых мер.
<a id="p100077"></a>На больных малярией и паразитоносителей заводятся контрольные карты диспансерного наблюдения.
<a id="p100078"></a>При выписке больного малярией из больницы выписка из истории болезни с указанием проведенного лечения и необходимого лечения в дальнейшем пересылается в поликлинику (амбулаторию, мед. пункт) по месту жительства или работы больного.
<a id="p100079"></a>Эпидемиологический надзор с целью выявления источника инфекции, наиболее существенная часть мероприятий по профилактике малярии, поэтому необходимо обеспечить четкий учет работы по надзору (подворных обходов, обследований населения, в поликлиниках и стационарах - исследования крови у больных с повышенной температурой).
<a id="p100080"></a>В объяснительных записках к отчетам санитарно-эпидемиологических станций по форме N 85-87, если зарегистрированы больные малярией или паразитоносители, приводятся краткие сведения о них (местные или привозные, подтвержден ли диагноз микроскопически и др.). Освещению подлежит вопрос об изменении в эпидемиологической обстановке и проведении профилактических мероприятий в отношении малярии и в частности при появлении заболеваний малярией вновь. Необходимо указать предполагаемую причину появления заболеваний малярией, отметить качество профилактической работы и имеющиеся трудности в проведении мероприятий, а также указать, какие меры были приняты при появлении заболевания малярией.


### <a id="p100081"></a>ПОДГОТОВКА КАДРОВ ПО ВОПРОСАМ МАЛЯРИИ И БОРЬБЫ С НЕЙ


<a id="p100082"></a>Подготовка кадров по вопросам малярии и борьбы с ней и в освобожденных от малярии местностях должна проводиться в четырех основных направлениях:
1) <a id="p100083"></a>преподавание в медицинских институтах, институтах усовершенствования врачей, в школах среднего медицинского персонала; 2) проведение семинаров и инструктажа участковых врачей, фельдшеров, медицинских сестер, лаборантов; 3) подготовка и переподготовка паразитологов и 4) подготовка санитарного актива общества Красного Креста и Красного Полумесяца.
<a id="p100084"></a>Особое внимание должно быть обращено на подготовку по малярии лаборантов клинико-диагностических лабораторий и лабораторий санитарно-эпидемиологических станций, а также медицинского персонала участков.


### <a id="p100085"></a>САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА ПО МАЛЯРИИ


<a id="p100086"></a>В зависимости от сроков ликвидации малярии в данной местности, от степени угрозы заноса малярии и от условий, благоприятных для ее распространения, размеры санитарно-просветительной работы, формы проведения, контингенты, среди которых проводится, должны быть различными.
<a id="p100087"></a>В местностях, где малярии уже нет несколько лет, сезон передачи малярии ограниченный, возможность завоза небольшая, санитарно-просветительная работа может быть сведена в основном к наличию в медицинских учреждениях плакатов, листовок и брошюр по малярии и сообщениям о малярии и профилактике ее в лекциях и беседах об инфекционных болезнях.
<a id="p100088"></a>В местностях юга и где малярия ликвидирована лишь недавно, где сезон передачи малярии длительный и риск завоза малярии велик, санитарно-просветительная работа дополняется лекциями и беседами о малярии и ее профилактике. В школах проводится ознакомление учащихся с малярией и борьбой с ней. К проведению санитарно-просветительной работы следует привлечь санактив.
<a id="p100089"></a>При появлении больных малярией или паразитоносителей санитарно-просветительная работа резко усиливается, составляется конкретный план срочного проведения ее с тем, чтобы охватить все контингенты, где только имеется угроза появления малярии.


### <a id="p100090"></a>ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ


<a id="p100091"></a>Для четкого проведения мероприятий по предупреждению возникновения очагов малярии необходим ряд организационных мероприятий:
1. <a id="p100092"></a>Проведение контроля (по графику) паразитологическими отделениями районных санитарно-эпидемиологических станций, а где их нет - эпидемиологами санитарно-эпидемиологических отделов районных больниц, объединенных с районными санитарно-эпидемиологическими станциями, работы по профилактике малярии врачебных участков.
2. <a id="p100093"></a>Периодические выезды (по графику) работников паразитологических отделов (отделений) республиканских, краевых, областных, санитарно-эпидемиологических станций в местности, в прошлом неблагополучные по малярии, и населенные пункты, куда может происходить занос малярии, и непосредственное участие в работе в местностях, где вновь появились заболевания малярией.
3. <a id="p100094"></a>Обеспечение каждой области всеми необходимыми материалами для проведения мероприятий по профилактике малярии (противомалярийными препаратами, в частности хиноцидом, стойкими инсектицидами, аппаратурой, краской Романовского и пр.).
4. <a id="p100095"></a>Координация санитарно-эпидемиологическими станциями работы по предупреждению возникновения заболеваний малярией с различными ведомственными организациями, находящимися на обслуживаемой территории.
5. <a id="p100096"></a>Систематическое руководство и контроль за выполнением работы по профилактике малярии санитарным активом Красного Креста и Красного Полумесяца.

<div align="center">

* <a id="p100097"></a>* *

</div>


<a id="p100098"></a>На территории Советского Союза осталось крайне ограниченное число больных малярией. Возможность возникновения новых очагов малярии зависит главным образом от позднего выявления приезжих больных. Наличие комаров-анофелес может повести к распространению малярии только при появлении источника инфекции.
<a id="p100099"></a>Исходя из указанного выше, ведущим звеном в плане мероприятий по предупреждению возникновения заболеваний малярией в местностях, где малярия ликвидирована, должны быть следующие: исчерпывающее и наиболее быстрое выявление больных малярией, их лечение с применением хиноцида и диспансерное наблюдение за ними в течение двух лет. В случае необходимости, применяются и мероприятия по борьбе с переносчиками малярии.
<a id="p100100"></a>Проводя мероприятия по ликвидации оставшихся очагов малярии в СССР и мероприятия по профилактике малярии в местностях, где малярия уже ликвидирована, можно быть уверенным в достижении полной ликвидации малярии в СССР в 1959 году.





<div align="right">

<a id="p100101"></a>Приложение I

<a id="p100102"></a>Утверждаю<br>
Председатель комиссии по Инструкции<br>
при фармакологическом комитете<br>
Ученого медицинского Совета<br>
Министерства здравоохранения СССР<br>
**М.Д.МАШКОВСКИЙ**<br>
1 марта 1958 года

</div>


<div align="center">

<a id="p100103"></a>**ИНСТРУКЦИЯ**<br>
**ПО ПРИМЕНЕНИЮ ХИНОЦИДА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРЕХДНЕВНОЙ МАЛЯРИИ**

<a id="p100104"></a>(Переработанная Институтом малярии, медицинской<br>
паразитологии и гельминтологии Минздрава СССР,<br>
март, 1958 г.)

</div>


<a id="p100105"></a>Хиноцид - новый отечественный противомалярийный препарат, синтезированный в 1952 г. в Институте малярии, медицинской паразитологии и гельминтологии Министерства здравоохранения СССР.
<a id="p100106"></a>По химическому строению хиноцид представляет собой солянокислую соль 6-метокси-8-(4-аминопентил)-аминохинолина, содержащую 78% основания. Структурная формула препарата следующая:


```text
    ┌                         ┐
    │      //\  /\\           │
    │CH O-//  \/  \\          │
    │  3  │   ││   │          │
    │     │   ││   │          │
    │     \\  /\  //          │
    │      \\/  \//           │
    │       │    N            │
    │       NH        NH      │ x 2HCl
    │       │         │ 2     │
    │       CH -CH -CH -CH-CH │
    └         2   2   2      3┘
```


<a id="p100107"></a>Молекулярный вес 332. Хиноцид - мелкий кристаллический порошок, без запаха, светло-оранжевого цвета, умеренно горького вкуса, темнеет при свободном доступе влажного воздуха; очень хорошо растворим в холодной воде (1:2), хорошо в кипящем и плохо в холодном спирте (1:50), нерастворим в эфире, бензоле.
<a id="p100108"></a>Хиноцид обладает свойством действовать на тканевые формы P. vivax и благодаря этому предупреждать в подавляющем большинстве случаев ближние и отдаленные рецидивы трехдневной малярии с короткой инкубацией и ближние рецидивы той же формы с длительной инкубацией. Широкое применение хиноцида (свыше чем 10 тыс. больным) в различных зонах Советского Союза показало, что трехдневная малярия полностью излечивается после применения хиноцида в 97 - 99% случаев, поэтому хиноцид применяется с целью безрецидивного излечения трехдневной малярии.


### <a id="p100109"></a>МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ


1. <a id="p100110"></a>В острой стадии малярийной инфекции.
<a id="p100111"></a>Лечение острых приступов малярии у больных проводится в течение 5 дней бигумалем, бигумалем с плазмоцидом, а при отсутствии этих препаратов - акрихином с плазмоцидом или акрихином. Хиноцид назначается через 7 - 10 дней после окончания приема шизонтоцидных препаратов. Лечение хиноцидом не должно проводиться одновременно с приемом вышеуказанных и других противомалярийных препаратов.
<a id="p100112"></a>*Примечание.* Лечение паразитоносителей проводится по такой же методике.

2. <a id="p100113"></a>В предрецидивном периоде.
<a id="p100114"></a>В тех случаях, когда больные по каким-либо причинам не получили хиноцида в остром периоде инфекции, лечение хиноцидом должно быть проведено не позднее, чем за месяц до ожидаемого срока массового наступления отдаленных рецидивов в данной местности.
3. <a id="p100115"></a>В случае наступления при трехдневной малярии с короткой инкубацией отдаленного рецидива лечение больного проводится по методике, указанной в [пункте 1](#p100110).
<a id="p100116"></a>Если после купирования рецидива назначение хиноцида не было сделано, то лечение им проводится в ближайшее время.
4. <a id="p100117"></a>С целью предэпидемической химиопрофилактики трехдневной малярии с длительной инкубацией.
<a id="p100118"></a>Для предупреждения заболеваний трехдневной малярии с длительной инкубацией у лиц, заразившихся в сезон передачи малярии в прошлом году, хиноцид назначается не позднее, чем за месяц до срока массовых проявлений свежих заболеваний в данной местности поголовно всем, кто подвергался риску заражения.
<a id="p100119"></a>Лечение хиноцидом в предрецидивном периоде и с целью предэпидемической химиопрофилактики проводится без предварительного назначения курса лечения шизонтоцидными препаратами. Больным, получившим курс лечения хиноцидом, в дальнейшем общественная химиопрофилактика может не проводиться.
<a id="p100120"></a>Активность хиноцида в отношении эритроцитных форм P. vivax недостаточна, и потому для лечения острых приступов в целях воздействия на шизонты паразита и прекращения лихорадки он применяться не должен.


### <a id="p100121"></a>СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ХИНОЦИДОМ


<a id="p100122"></a>Хиноцид применяется по одной из двух схем:
<a id="p100123"></a>Схема N 1 - хиноцид 0,03 г в сутки в один или два приема (желательно после еды) в течение 10 дней подряд.
<a id="p100124"></a>Схема N 2 - хиноцид 0,02 г в сутки, тот же порядок приема, но в течение 14 дней подряд.

<div align="center">

<a id="p100125"></a>**СУТОЧНЫЕ ПОВОЗРАСТНЫЕ ДОЗЫ ХИНОЦИДА**

</div>



| Возраст | 1 - 2 года | 3 - 4 года | 5 - 7 лет | 8 - 12 лет | 13 - 15 лет | 16 лет и выше |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| При схеме N 1 При схеме N 2 | 0,005 0,0025 | 0,0075 0,005 | 0,01 0,0075 | 0,015 0,01 | 0,02 0,015 | 0,03 0,02 |


<a id="p100129"></a>Хиноцид при приеме в установленных суточных дозах мало токсичен. Детям в возрасте до одного года хиноцид не назначается. Указанные суточные дозы не должны превышаться. Побочные явления наблюдаются весьма редко. Они были зарегистрированы главным образом при одновременном приеме хиноцида с другими противомалярийными препаратами (хинином, акрихином, бигумалем, хлоридином-дарапримом и другими) и у физически ослабленных лиц.
<a id="p100130"></a>Характер возможных побочных явлений: диспептические явления, цианоз губ и ногтевого ложа; у отдельных больных могут иметь место симптомы раздражения почек и мочевого пузыря (микрогематурия и учащенное мочеиспускание), лекарственная лихорадка, небольшой гемолиз эритроцитов, а также умеренная лейкопения или, наоборот, лейкоцитоз.
<a id="p100131"></a>Все эти явления быстро проходят после прекращения приема препарата и не требуют проведения специального лечения.
<a id="p100132"></a>Абсолютных противопоказаний к применению хиноцида нет. Хиноцид относительно противопоказан больным с заболеваниями крови и органов кроветворения, при заболеваниях, сопровождающихся сильной анемией и лейкопенией, болезнях почек и коронарокардиосклерозе с явлениями стенокардии.
<a id="p100133"></a>Лечение хиноцидом тяжелых ослабленных больных должно проводиться по схеме N 2 и желательно в стационарных условиях.
<a id="p100134"></a>Хиноцид выпускается в виде драже с содержанием 0,005 и 0,01 г препарата.
<a id="p100135"></a>Хиноцид необходимо хранить во флаконе из темного стекла с плотно притертой или хорошей корковой пробкой в сухом месте.





<div align="right">

<a id="p100136"></a>Приложение II

</div>


<div align="center">

<a id="p100137"></a>**ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ**<br>
**ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАЛЯРИЕЙ (ПО РАЙОНУ, ГОРОДУ)**

</div>



<table>
<colgroup><col width="35%"><col width="19%"><col width="15%"><col width="31%"></colgroup>
<tr><td>Мероприятия</td><td>Контингенты, объем, колич.</td><td>Сроки</td><td>Исполнитель</td></tr>
<tr><td colspan="4">I. Эпидемиологический надзор с целью выявления больных малярией и паразитоносителей</td></tr>
<tr><td>1. Выявление больных малярией среди больных, обращающихся в лечебнопрофил. учрежден. и находящихся в стационарах, приезжих, болевших малярией или подвергавшихся риску заражения малярией, путем опроса и исследования крови на малярию</td><td>Больные с повышенной температурой</td><td>Весь год</td><td>Больницы, поликлиники, амбулатории, диспансеры, здравпункты, школьн. врачи, фельдш. и акушерск. пункты и др.</td></tr>
<tr><td>2. Выявл. по месту жительства больных с повышен. температурой и приезжих, болевших малярией или подвергавшихся риску заражения малярией, с исследованием крови у них</td><td></td><td>Сезон передачи малярии (май - сентябрь)</td><td>Сельские врачебные участки с привлечением санактива Красного Креста и Красного Полумесяца</td></tr>
<tr><td>3. Обследование населения на малярию:</td><td>Группы, подлежащие</td><td>Весь год и по эпид.</td><td>Санэпидстанция и санэпидотдел райбольницы,</td></tr>
<tr><td>а) с исследованием крови у лиц, подозрит. на заболевание малярией, и у приезжих из б. малярийных местн. СССР и из зарубежных стран, и б) с исследованием крови у всех обследуемых</td><td>обследованию, указываются санэпидстанцией или санэпидотделом</td><td>показаниям</td><td>объединенной с райсэс поликлиники, сельск. врачебн. участки, здравпункты, женские консультации</td></tr>
<tr><td colspan="4">II. Мероприятия при появлении больных малярией и паразитоносителей</td></tr>
<tr><td>1. Госпитализация</td><td>Все больные малярией с острыми приступами (в эпидсезон)</td><td>Немедленно по обнаружении</td><td>Поликлиники, амбулатории, сельские врач. участки</td></tr>
<tr><td>2. Эпидемиологическое обследование</td><td>1) все больные и паразитоносители 2) местность вблизи нас. пункта, где живут больные и паразитоносители</td><td>Немедленно по обнаружении Весной и летом</td><td>Санэпидст. или санэпидотд., райбольн., объед. с райсэс</td></tr>
<tr><td>3. Систематическое лечение (краткий курс)</td><td>Все больные и паразитоносители</td><td>Немедленно по обнаружении</td><td>Больницы, амбул., поликлиники, сельск. врач. участки, здравпункты и др.</td></tr>
<tr><td>4. Предупреждение рецидивов а) хиноцидом б) бигумалем с плазмоцидом</td><td>Больные трехдневной малярией Больные тропической малярией</td><td>Через 10 - 14 дней после оконч. кратк. курса сист. лечения и весной По окончании систем. курса леч. (общ. химиопроф.) и весной (противорец. лечение)</td><td>Те же</td></tr>
<tr><td>5. Диспансерное наблюдение</td><td>За всеми больными и паразитоносителями</td><td>В теч. 2-х лет со дня выявлен. больного малярией</td><td>Поликл., амбул., сельск. врач. уч., шк. врачи, здрав. пункты и др.</td></tr>
<tr><td colspan="4">III. Учет больных малярией и сигнализация о них</td></tr>
<tr><td>1. Учет больных малярией и сигнализация</td><td>Все больные малярией и</td><td>Немедленно по обнару-</td><td>Все леч.-проф. учреждения</td></tr>
<tr><td>(по телефону, телеграфу)</td><td>паразитоносители</td><td>жении</td><td></td></tr>
<tr><td>2. Извещение о выявленных приезжих, больных малярией, респ., обл., край, СЭС по месту зараж. больного</td><td>Все больные малярией (ранее не зарегистрирован.) и паразитоносители</td><td>Немедленно по обнаружении</td><td>Санэпидстанция или санэпидотдел</td></tr>
<tr><td>3. Извещение о выехавшем больном малярией в СЭС по месту его нового жительства</td><td>Все выехавшие больные малярией и паразитоносит.</td><td>-"-</td><td>-"-</td></tr>
<tr><td colspan="4">IV. Борьба с комарами</td></tr>
<tr><td>1. Учет водоемов</td><td>В нас. пунктах, вблизи них, в быв. очагах малярии, пунктах с большой миграцией населен. и в пунктах, где появился больной малярией или паразитоноситель</td><td>Весной и далее по мере образ. нов. водоемов</td><td>Санэпидстанция или санэпидотдел</td></tr>
<tr><td>2. Обработка анофелогенных водоемов:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>а) обработка суспензией б) гамбузирование</td><td>По эпидпоказаниям В б. очагах малярии на юге</td><td>По спец. плану Весной и далее по показаниям</td><td>Санэпидстанция или санэпидотдел</td></tr>
<tr><td>3. Применение стойких инсектицидов для обработки помещений:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>а) сплошная и барьерная б) очаговая</td><td>По эпидпоказаниям При появлении больных малярией и паразитоносит.</td><td>Немедленно (в мае - сент.)</td><td>Санэпидстанция или санэпидотдел Сельск. врач. участ. Сапэпидстанция или санэпидотдел</td></tr>
<tr><td colspan="4">V. Предупредительный санитарный надзор</td></tr>
<tr><td>1. Ликвидация мелких хозяйственно ненужных водоемов</td><td></td><td>Весна, лето, осень</td><td>Колхозы, совхозы, пром. предприятия, отделы коммун. хоз.</td></tr>
<tr><td>2. Очистка прудов и каналов</td><td></td><td>-"-</td><td>-"-</td></tr>
<tr><td>3. Недопущение возникновения заболоченностей</td><td></td><td>Весь год</td><td>Колхозы, совхозы, пром. предприятия, отделы коммун. хоз.</td></tr>
<tr><td>4. Контроль за предупреждением образования новых водоемов при строительствах</td><td></td><td>Весь год</td><td>Санэпидстанция или санэпидотдел</td></tr>
<tr><td colspan="4">VI. Подготовка кадров и санпросветработа</td></tr>
<tr><td>1. Подготовка и проверка знаний лаборантов, клинико-диагностических лабораторий</td><td></td><td>Весь год</td><td>Санэпидстанция или санэпидотдел с помощью облсанэпидстанции</td></tr>
<tr><td>2. Инструктаж по малярии работников общемедицинской сети</td><td></td><td>Весной</td><td>-"-</td></tr>
<tr><td>3. Подготовка санактива</td><td></td><td>Весной</td><td>Санэпидстанция или</td></tr>
<tr><td>Красного Креста и</td><td></td><td></td><td>санэпидотдел, сельск.</td></tr>
<tr><td>Красного Полумесяца</td><td></td><td></td><td>врач. уч.</td></tr>
<tr><td>4. При появлении больного малярией или паразитоносителя широкая разъяснительная работа среди населения</td><td></td><td>Весной, летом, осенью</td><td>Санэпидстанция или санэпидотдел поликлин., сельские врач. участки</td></tr>
<tr><td colspan="4">VII. Организационные мероприятия</td></tr>
<tr><td>1. Составление плана борьбы с малярией по тем насел. пунктам, где появился больной или паразитоноситель</td><td></td><td>По обнаружении больного малярией или паразитоносителя</td><td>Санэпидстанция или санэпидотдел, сельск. врач. уч., поликлиника</td></tr>
<tr><td>2. Контроль за осуществлением плана предупреждения возникновения заболеваний малярией (профилактика малярии)</td><td></td><td>Весь год</td><td></td></tr>
<tr><td>3. Составление отчета о выполнении плана профилактики малярии за предыдущий год</td><td></td><td>I квартал</td><td>Санэпидстанция или санэпидотдел</td></tr>
<tr><td>4. Координация в работе по профилактике малярии с различными ведомственными организациями, находящимися на территории района, города</td><td></td><td>Весь год</td><td>Санэпидстанция или санэпидотдел</td></tr>
</table>




<a id="p100180"></a>

---