---
title: "\"Инструкция по оказанию первой помощи с применением укладки для оказания первой помощи пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров\""
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/instruktsiya-po-okazaniyu-pervoy-pomoschi-s-minzdrav-rossii-ministerstvo-3"
---

## "Инструкция по оказанию первой помощи с применением укладки для оказания первой помощи пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров"

# "Инструкция по оказанию первой помощи с применением укладки для оказания первой помощи пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров"

(одобрена профильной комиссией по направлению "Первая помощь" Минздрава России)

> [!IMPORTANT]
> Текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте https://minzdrav.gov.ru/ по состоянию на 03.09.2021.


<div align="right">

<a id="p100001"></a>Одобрена<br>
профильной комиссией<br>
по направлению "Первая помощь"

</div>

<div align="center">

Минздрава России

<a id="p100002"></a>**ИНСТРУКЦИЯ**<br>
**ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ [УКЛАДКИ](https://bukva.ai/docs/prikaz-258n-2024#p100012) ДЛЯ ОКАЗАНИЯ**<br>
**ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ**<br>
**ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ПО ПЕРЕВОЗКАМ ПАССАЖИРОВ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="44%"><col width="51%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100003"></a>N п/п</td><td><a id="p100004"></a>Наименование вложения</td><td><a id="p100005"></a>Использование</td></tr>
<tr><td><a id="p100006"></a>1.</td><td><a id="p100007"></a>Маска медицинская нестерильная одноразовая</td><td><a id="p100008"></a>Применяйте для защиты от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем</td></tr>
<tr><td><a id="p100009"></a>2.</td><td><a id="p100010"></a>Перчатки медицинские нестерильные размером не менее M</td><td><a id="p100011"></a>Надевайте перед началом оказания первой помощи. Поменяйте, если порвались</td></tr>
<tr><td><a id="p100012"></a>3.</td><td><a id="p100013"></a>Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот"</td><td><a id="p100014"></a>Используйте для выполнения искусственного дыхания при проведении сердечно-легочной реанимации</td></tr>
<tr><td><a id="p100015"></a>4.</td><td><a id="p100016"></a>Жгут кровоостанавливающий для остановки артериального кровотечения</td><td><a id="p100017"></a>Накладывайте на плечо или бедро при сильном артериальном кровотечении выше раны максимально близко к ней, поверх одежды или тканевой подкладки</td></tr>
<tr><td><a id="p100018"></a>5.</td><td><a id="p100019"></a>Бинт марлевый медицинский размером не менее 5 м x 10 см</td><td rowspan="2"><a id="p100020"></a>Используйте для наложения повязок на разные части тела, для фиксации травмированных конечностей</td></tr>
<tr><td><a id="p100021"></a>6.</td><td><a id="p100022"></a>Бинт марлевый медицинский размером не менее 7 м x 14 см</td></tr>
<tr><td><a id="p100023"></a>7.</td><td><a id="p100024"></a>Салфетки марлевые медицинские стерильные размером не менее 16 x 14 см N 10</td><td><a id="p100025"></a>Применяйте для закрытия ран и ожоговых поверхностей</td></tr>
<tr><td><a id="p100026"></a>8.</td><td><a id="p100027"></a>Лейкопластырь фиксирующий рулонный размером не менее 2 x 500 см</td><td><a id="p100028"></a>Используйте для закрытия ссадин, потертостей, фиксации стерильных салфеток на ране, наложения окклюзионной повязки при ранении груди</td></tr>
<tr><td><a id="p100029"></a>9.</td><td><a id="p100030"></a>Покрывало спасательное изотермическое размером не менее 160 x 210 см</td><td><a id="p100031"></a>Закутывайте тяжелопострадавшего серебристой стороной к телу, оставляя открытым его лицо</td></tr>
<tr><td><a id="p100032"></a>10.</td><td><a id="p100033"></a>Ножницы для разрезания повязок</td><td><a id="p100034"></a>Применяйте для разрезания одежды для доступа к ранению, отрезания бинтов и лейкопластыря нужной длины, для вскрытия упаковок</td></tr>
<tr><td><a id="p100035"></a>11.</td><td><a id="p100036"></a>Дыхательный мешок для проведения искусственного дыхания (однократного применения) с двумя масками разного размера</td><td><a id="p100037"></a>Применяйте для проведения искусственного дыхания</td></tr>
<tr><td><a id="p100038"></a>12.</td><td><a id="p100039"></a>Воротник-шина шейная для взрослых</td><td rowspan="2"><a id="p100040"></a>Фиксируйте шею и голову при подозрении на травму шейного отдела позвоночника</td></tr>
<tr><td><a id="p100041"></a>13.</td><td><a id="p100042"></a>Воротник-шина шейная для детей</td></tr>
<tr><td><a id="p100043"></a>14.</td><td><a id="p100044"></a>Комплект шин иммобилизационных длиной не менее 45 см и 90 см</td><td><a id="p100045"></a>Фиксируйте конечности пострадавшего при подозрении на переломы костей</td></tr>
<tr><td><a id="p100046"></a>15.</td><td><a id="p100047"></a>Носилки бескаркасные не менее 180 см x 70 см</td><td><a id="p100048"></a>Используйте для перемещения пострадавшего в безопасное место</td></tr>
<tr><td><a id="p100049"></a>16.</td><td><a id="p100050"></a>Термометр медицинский</td><td><a id="p100051"></a>Используйте для измерения температуры тел</td></tr>
<tr><td><a id="p100052"></a>17.</td><td><a id="p100053"></a>Измеритель артериального давления</td><td><a id="p100054"></a>Применяйте для определения величины артериального давления</td></tr>
</table>


<a id="p100055"></a>После использования укладки обязательно утилизируйте
и восполните ее израсходованные компоненты.

<a id="p100056"></a>Телефоны экстренных служб: ________________________________

<div align="center">

<a id="p100057"></a>ОБЩАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ<br>
(УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ)

</div>



<table>
<colgroup><col width="59%"><col width="41%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100058"></a>Если Вы стали участником или очевидцем происшествия, выполните следующие действия:</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100059"></a>1. Проведите оценку обстановки и обеспечьте безопасные условия для оказания первой помощи.</td><td><a id="p100060"></a><img src="https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_0.png" alt="рис. 1"></td></tr>
<tr><td><a id="p100061"></a>2. Определите наличие сознания у пострадавшего. При наличии сознания - перейдите к <a href="#p100071">п. 7</a> Алгоритма.</td><td><a id="p100062"></a><img src="https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_1.png" alt="рис. 2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100063"></a>3. Восстановите проходимость дыхательных путей пострадавшего и определите признаки жизни (определите наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания). При наличии дыхания переходите к <a href="#p100069">п. 6</a> Алгоритма.</td><td><a id="p100064"></a><img src="https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_2.png" alt="рис. 3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100065"></a>4. Вызовите скорую медицинскую помощь, другие специальные службы (по тел.: 112, 103, 03 или региональным номерам), привлекая помощника или используя громкую связь на телефоне.</td><td><a id="p100066"></a><img src="https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_3.png" alt="рис. 4"></td></tr>
<tr><td><a id="p100067"></a>5. Начните проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания "Рот ко рту", "Рот к носу" с использованием устройства для искусственного дыхания. При появлении признаков жизни переходите к <a href="#p100069">п. 6</a> Алгоритма.</td><td><a id="p100068"></a><img src="https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_4.png" alt="рис. 5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100069"></a>6. При появлении (или наличии) признаков жизни придайте пострадавшему устойчивое боковое положение для поддержания проходимости дыхательных путей.</td><td><a id="p100070"></a><img src="https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_5.png" alt="рис. 6"></td></tr>
<tr><td><a id="p100071"></a>7. Проведите обзорный осмотр пострадавшего для обнаружения наружного кровотечения и остановите его (выполните прямое давление на рану, наложите давящую повязку). При невозможности или неэффективности этих действий осуществите пальцевое прижатие артерии и наложите кровоостанавливающий жгут или выполните максимальное сгибание конечности в суставе.</td><td><a id="p100072"></a><img src="https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_6.png" alt="рис. 7"></td></tr>
<tr><td><a id="p100073"></a>8. Проведите подробный осмотр пострадавшего для выявления признаков травм и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, окажите первую помощь в случае выявления указанных состояний.</td><td><a id="p100074"></a><img src="https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_7.png" alt="рис. 8"></td></tr>
<tr><td><a id="p100075"></a>9. Придайте пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).</td><td><a id="p100076"></a><img src="https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_8.png" alt="рис. 9"></td></tr>
<tr><td><a id="p100077"></a>10. Постоянно контролируйте состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывайте психологическую поддержку.</td><td rowspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100078"></a>Передайте пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, сообщив им необходимую информацию.</td></tr>
<tr><td><a id="p100079"></a>Более подробную информацию смотрите на сайте "Все о первой помощи"<br>(http://allfirstaid.ru/system/files/umk/Ucha-n-L.pdf)</td><td><a id="p100080"></a><img src="https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_9.png" alt="рис. 10"></td></tr>
</table>


<a id="p100081"></a>Подробная информация о действиях на месте происшествия

<a id="p100082"></a>В случае, если вы стали участником или очевидцем происшествия с наличием пострадавших, необходимо выполнить следующие действия:
1. <a id="p100083"></a>Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

<div align="center">

1) <a id="p100084"></a>определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;<br>
2) <a id="p100085"></a>определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;<br>
3) <a id="p100086"></a>устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;<br>
4) <a id="p100087"></a>прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;<br>
5) <a id="p100088"></a>оценить количество пострадавших;

</div>

6) <a id="p100089"></a>извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);

<div align="center">

7) <a id="p100090"></a>переместить пострадавшего (при необходимости).<br>
2. <a id="p100091"></a>Определить наличие сознания у пострадавшего.

</div>


<a id="p100092"></a> ![рис. 11](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_10.png) 

<a id="p100093"></a>Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: "Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?".
<a id="p100094"></a>При наличии сознания у пострадавшего перейти к [п. 7](#p100115) "Инструкции..."; при отсутствии сознания перейти к [п. 3](#p100095) "Инструкции...".
3. <a id="p100095"></a>Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:

<div align="center">

1) <a id="p100096"></a>запрокинуть голову и поднять подбородок;

<a id="p100097"></a> ![рис. 12](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_11.png) 

2) <a id="p100098"></a>выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);<br>
3) <a id="p100099"></a>определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания: наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При наличии дыхания перейти к [п. 6](#p100111) "Инструкции..."; при отсутствии дыхания перейти к [п. 4](#p100101) "Инструкции".

</div>


<a id="p100100"></a> ![рис. 13](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_12.png) 

4. <a id="p100101"></a>Организовать вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по телефону 103 или 112, по региональным телефонам, по внутренним телефонам организации или предприятия), привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).

<a id="p100102"></a> ![рис. 14](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_13.png) 

<div align="center">

5. <a id="p100103"></a>Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:<br>
1) <a id="p100104"></a>давления руками на грудину пострадавшего помощи (на глубину 5 - 6 см с частотой 100 - 120 в минуту);

</div>


<a id="p100105"></a> ![рис. 15](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_14.png) 

<a id="p100106"></a> ![рис. 16](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_15.png) 

2) <a id="p100107"></a>искусственного дыхания "Рот ко рту", "Рот к носу" с использованием устройств для искусственного дыхания.

<a id="p100108"></a> ![рис. 17](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_16.png) 

<div align="center">

<a id="p100109"></a>Чередовать 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.<br>
<a id="p100110"></a>При появлении признаков жизни перейти к [п. 6](#p100111) "Инструкции".

</div>

6. <a id="p100111"></a>В случае появления самостоятельного дыхания у пострадавшего с отсутствующим сознанием (либо если у пострадавшего, внезапно потерявшего сознание, изначально имелось дыхание) ему необходимо придать устойчивое боковое положение.

<a id="p100112"></a> ![рис. 18](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_17.png) 

<div align="center">

<a id="p100113"></a> ![рис. 19](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_18.png) 

</div>


<a id="p100114"></a> ![рис. 20](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_19.png) 

7. <a id="p100115"></a>Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
<a id="p100116"></a>а) прямым давлением на рану;

<a id="p100117"></a> ![рис. 21](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_20.png) 

<div align="center">

2) <a id="p100118"></a>наложением давящей повязки;

<a id="p100119"></a> ![рис. 22](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_21.png) 

3) <a id="p100120"></a>максимальным сгибанием конечности в суставе;

</div>


<a id="p100121"></a> ![рис. 23](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_22.png) 

4) <a id="p100122"></a>пальцевым прижатием артерии;

<a id="p100123"></a> ![рис. 24](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_23.png) 

<div align="center">

<a id="p100124"></a> ![рис. 25](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_24.png) 

5) <a id="p100125"></a>наложением жгута (табельного или импровизированного).

</div>


<a id="p100126"></a> ![рис. 26](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_25.png) 

8. <a id="p100127"></a>Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи.
1) <a id="p100128"></a>при травмах головы - остановить кровотечение прямым давлением на рану, наложить повязку.

<div align="center">

<a id="p100129"></a> ![рис. 27](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_26.png) 

</div>


2) <a id="p100130"></a>при травмах шеи - остановить кровотечение прямым давлением на рану, наложением давящей повязки или пальцевым прижатием артерии.

<div align="center">

<a id="p100131"></a> ![рис. 28](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_27.png) 

</div>


<a id="p100132"></a>При подозрении на травму шейного отдела позвоночника - зафиксировать шею пострадавшего руками или с использованием соответствующих устройств.

<div align="center">

<a id="p100133"></a> ![рис. 29](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_28.png) 

</div>


3) <a id="p100134"></a>при травмах груди - остановить кровотечение прямым давлением на рану, наложить герметизирующую повязку;

<div align="center">

<a id="p100135"></a> ![рис. 30](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_29.png) 

</div>


4) <a id="p100136"></a>при травмах живота - остановить кровотечение прямым давлением на рану, наложением давящей повязки; остановить кровотечение прямым давлением на рану, наложением давящей повязки;
5) <a id="p100137"></a>при ожогах:
- <a id="p100138"></a>термических - охладить ожог проточной холодной водой в течение 20 минут;
- <a id="p100139"></a>химических - удалить агрессивное вещество с поверхности кожи (например, промыть водой);
6) <a id="p100140"></a>при отморожениях - укутать место отморожения;
7) <a id="p100141"></a>при отравлениях - прекратить поступление яда в организм человека и попытаться удалить его (например, вызвать рвоту).
9. <a id="p100142"></a>Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий) в зависимости от его состояния и характера имеющихся травм.

<a id="p100143"></a> ![рис. 31](https://i.bukva.ai/gbco4DRyo/img_30.png) 

10. <a id="p100144"></a>До приезда скорой медицинской помощи контролировать состояние пострадавшего, оказывать ему психологическую поддержку. Выполняется в виде диалога с пострадавшим, наблюдения за его дыханием.
11. <a id="p100145"></a>Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщить необходимую информацию.



<a id="p100146"></a>

---