Инструкция об организации работы по развитию слухового восприятия и лечения в дошкольных учреждениях для детей с нарушениями слуха

(утв. Минпросом СССР 08.05.1970)

ИНСТРУКЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО РАЗВИТИЮ СЛУХОВОГО ВОСПРИЯТИЯ И ЛЕЧЕНИЯ В ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЛЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА

Настоящая Инструкция предназначена для сурдопедагогов и врачей дошкольных учреждений.

В связи с тем что абсолютное большинство глухих детей имеет те или иные остатки слуха, а у слабослышащих детей остатки слуха могут быть довольно значительными, специальную акупедическую работу следует проводить со всеми детьми, воспитывающимися в специальных дошкольных учреждениях.

Содержание и приемы этой работы определены «Программой воспитания и обучения глухих детей» и методическим руководством к программе.

В соответствии с методическим руководством в дошкольных учреждениях организуются фронтальные и индивидуальные занятия, на которых у глухих и слабослышащих детей развивается слуховое восприятие. Акупедическая (слуховая) работа проводится в разных направлениях:

а) с помощью звукоусиливающей аппаратуры коллективного пользования (микрофонных классов);

б) с помощью индивидуальных слуховых устройств;

в) с помощью индивидуальных слуховых аппаратов;

г) без использования аппаратуры, при непосредственном воздействии речевых и неречевых звуков на слух ребенка.

Каждое из указанных направлений имеет свои задачи и особенности применения.

Звукоусиливающая аппаратура коллективного пользования

Этот вид аппаратуры устанавливается в специально оборудованной комнате — слуховом кабинете или в групповой комнате, где занимаются дети. Слуховой кабинет на 12 человек должен быть оборудован в каждом дошкольном учреждении для детей с нарушениями слуха. В этом кабинете проводятся фронтальные занятия по развитию слухового восприятия со всеми детьми группы. Слуховые занятия планируются по два раза в неделю в каждой возрастной группе.

Наличие хорошо оборудованного слухового кабинета и систематическая работа в нем с детьми являются необходимым условием деятельности каждого дошкольного учреждения для детей с нарушениями слуха. Однако это требование является минимальным.

Наилучших результатов сурдопедагоги могут добиться в том случае, если глухие и особенно слабослышащие дети будут получать слуховую тренировку не два раза в неделю, а ежедневно. Для этого целесообразно оборудовать каждую группу звукоусиливающей аппаратурой коллективного пользования. В этом случае необходимость иметь отдельный слуховой кабинет отпадает.

При наличии групп, снабженных микрофонными классами, работа в них организуется следующим образом. В течение первой половины первого года пребывания детей в дошкольном учреждении все дети занимаются с аппаратурой только два раза в неделю. На этих занятиях сурдопедагог развивает у детей их остатки слуха (в соответствии с программой развития слухового восприятия). Со второго полугодия, помимо слуховых занятий, дети пользуются аппаратурой ежедневно на речевой зарядке. При этом сурдопедагог проводит занятия, предусмотренные программой формирования устной речи, и опирается в своей работе не только на зрение и тактильно-вибрационную чувствительность детей, но и на их остаточный слух. Все восприятие детей на таких занятиях строится на слухо-зрительной основе. Сурдопедагог предлагает детям произносить тот или иной речевой материал (звуки, слоги, слова, фразы) в микрофон, чтобы у ребенка устанавливалась обратная связь между его речью и слуховым образом произносимого, чтобы он постепенно начал сравнивать свое произношение с образцом произношения сурдопедагога.

Со второго года пребывания в дошкольном учреждении все дети начинают ежедневно пользоваться звукоусиливающей аппаратурой на двух фронтальных занятиях сурдопедагога и одном — вечернем — занятии воспитателя.

Таким образом, постепенно увеличивается время пользования аппаратурой, накапливается опыт детей и крепнет связь между слуховыми и произносительными образами слов и фраз.

Индивидуальные слуховые устройства

Индивидуальные слуховые устройства типа С-5 и ИСУ-3 используются сурдопедагогами во время индивидуальных занятий по обучению детей произношению.

Эти индивидуальные занятия проводятся сурдопедагогом обычным образом с применением общепринятых способов постановки, закрепления и исправления звуков. Но ребенок при этом пользуется не только своим зрением и тактильно-вибрационной чувствительностью, но и своим остаточным слухом. Ребенок сидит в наушниках перед зеркалом рядом с педагогом, перед ним стоит микрофон (или микрофоны, если работа проводится с прибором С-5). Ребенок хорошо видит в зеркале артикуляцию педагога и свою собственную и в той или иной мере воспринимает речевой материал на слух, контролируя свое произношение самопрослушиванием через аппаратуру.

Индивидуальные слуховые аппараты

Индивидуальные слуховые аппараты разных образцов (в зависимости от состояния слуха каждого ребенка) по-разному применяются на разных этапах обучения каждого ребенка речи. Сурдопедагог использует индивидуальные слуховые аппараты во время индивидуальных занятий. Работа с ними проводится так же, как и с индивидуальными слуховыми устройствами типа С-5 и ИСУ-3. После того как ребенок привыкнет к работе с индивидуальным слуховым аппаратом, он начинает пользоваться им и на фронтальных занятиях (в тех случаях, когда групповая комната не оборудована звукоусиливающей аппаратурой коллективного пользования). Ребенок воспринимает материал слухо-зрительно и на занятиях сурдопедагога, и на занятиях воспитателя.

Когда ребенок пройдет этот подготовительный период (который может длиться до одного года), он получает аппарат в постоянное пользование во все время дня, кроме сна: во время еды, игр, прогулок, просматривания диафильмов и т.д. Во время праздничных дней педагог передает аппарат родителям и консультирует их по использованию аппарата в условиях семьи.

Для того чтобы во время фронтальных занятий с индивидуальными слуховыми аппаратами достигался наибольший эффект от их применения, целесообразно снабдить групповую комнату, а также зал, где проводятся музыкальные занятия, индукционной петлей.

Если группа не оборудована микрофонным классом, все дети должны иметь индивидуальные слуховые аппараты при наличии показаний к этому со стороны отоларинголога-аудиолога.

Индивидуальные аппараты используются на фронтальных занятиях только после описанной выше подготовительной индивидуальной работы.

Во время специальных занятий по развитию остатков слуха у детей сурдопедагог применяет звукоусиливающую аппаратуру коллективного пользования. Лишь в тех случаях, когда в учреждении еще нет этой аппаратуры, допустимо проведение специальных занятий (слуховых) с использованием индивидуальных слуховых аппаратов.

При наличии в группе и прибора С-5 (ИСУ-3), и индивидуальных слуховых аппаратов педагог чередует их применение на индивидуальных занятиях по обучению правильному произношению. При этом работа с новым материалом проводится первоначально с прибором С-5 или ИСУ-3. После нескольких занятий с этим прибором педагог предлагает ребенку перейти на восприятие уже хорошо знакомого материала с помощью индивидуального слухового аппарата.

Развитие остаточного слуха глухих и слабослышащих детей без применения звукоусиливающей аппаратуры

Сурдопедагог развивает остатки слуха детей без применения аппаратуры во время индивидуальных занятий по обучению детей произношению. Для того чтобы ребенок мог слышать речь сурдопедагога, он должен сидеть перед зеркалом рядом с педагогом. Громко и четко произнося слог, слово или фразу, педагог наклоняется к уху ребенка так, чтобы его лицо хорошо было видно ребенку в зеркале. Важно, чтобы и правое и левое ухо ребенка получали одинаковую тренировку. Для этого ребенок на занятиях через день слушает педагога, сидя слева от него, и через день — сидя справа.

Таким образом, даже без использования аппаратуры ребенок получает возможность воспринимать речевой материал слухо-зрительно.

Такой вид работы обязательно применяется в тех случаях, когда в группе нет приборов С-5, ИСУ-3 и нет индивидуальных слуховых аппаратов. Но и при наличии этих приборов педагог должен время от времени упражнять детей в прослушивании речевого материала непосредственно от голоса, минуя звукоусиливающую аппаратуру.

Развитие остатков слуха у глухих и слабослышащих детей должно содействовать улучшению качества их произношения, повышению его внятности. Поэтому, как уже говорилось выше, параллельно с работой, направленной на развитие остатков слуха, сурдопедагог использует слуховые возможности детей для постановки им чистого голоса, для формирования произношения гласных и согласных звуков. При постановке всех гласных звуков, при противопоставлении их друг другу необходимо обязательно опираться на остаточный слух детей. Что касается согласных, то остатки слуха могут оказать детям помощь при обучении их произношению сонорных звуков Р, М, Н, Л и шипящих со свистящими Ш, Щ, Ж, Ч, С. Остаточный слух детей может быть использован для ликвидации некоторых дефектов произношения: закрытой гнусавости, сигматизмов, озвончения и оглушения согласных, замен мягких согласных твердыми.

Существенную роль играют остатки слуха глухих и слабослышащих детей в формировании ритмичной и плавной речи. Дети воспринимают в словах и фразах ударение, а в результате специального обучения могут произносить слова и фразы слитно, без призвуков.

Остатки слуха детей необходимо активно использовать на музыкальных занятиях. Для достижения наибольшего эффекта в этой работе применяются (на музыкальных занятиях) индивидуальные слуховые аппараты, а зал, как уже говорилось, должен быть оборудован индукционной петлей.

Во время музыкальных занятий глухие и слабослышащие дети учатся различать громкую и тихую музыку, быстрый и медленный темп, разные ритмы звучания, учатся петь, соблюдая в песнях определенный ритм, а слабослышащие дети — и передавая мелодию.

Остаточный слух детей может быть использован при просмотре ими кинофильмов, детских передач по телевизору. Демонстрация фильмов и просмотр детских телепередач организуются в зале, оборудованном индукционной петлей, а дети должны иметь индивидуальные слуховые аппараты.

При работе над слухом глухих и слабослышащих детей очень важное значение имеет речь сурдопедагога и воспитателя. Дети быстро начинают подражать речи взрослых уже по чтению с губ, а при пользовании звукоусиливающей аппаратурой произношение педагога еще в большей степени переходит в речь детей. Именно поэтому педагоги и воспитатели должны строго следить за своим произношением: не скандировать, говорить с соблюдением правильного ударения и интонации, ритмично, временами — в несколько замедленном темпе, без утрированной артикуляции. Темп произношения взрослых должен меняться в зависимости от материала: материал, хорошо знакомый детям, сурдопедагоги и воспитатели должны произносить в естественном темпе, а новый, недавно пройденный — в более замедленном.

Врач-отоларинголог-аудиолог систематически наблюдает за состоянием слуха детей. Не реже двух раз в год вместе с сурдопедагогом производит полное обследование слуха, включая аудиометрию, и назначает необходимое лечение. При поражении звукопроводящего аппарата отоларинголог проводит санацию верхних дыхательных путей, продувание и пневмомассаж уха, лечение биостимуляторами, лидазой, электрофорез иодистым калием. При нагноительных процессах в среднем ухе врач назначает соответствующую лекарственную терапию и туалет ушей. Выявляет возможности хирургического вмешательства при адгезивных средних отитах, раннем отосклерозе и аномалиях развития уха. При поражениях звуковоспринимающего аппарата использует стимулирующую терапию, применяя возрастные дозировки и существующие схемы лечения стрихнином, галантамином, прозерином, витаминами группы B.

Врач-отоларинголог оценивает результаты проводимого лечения и следит за тем, как дети реагируют на звукоусиливающую аппаратуру, нет ли противопоказаний к пользованию ею.

Руководство слуховой работой в дошкольном учреждении и контроль над ней осуществляет заведующий дошкольным учреждением или директор (завуч) школы-интерната, при которой функционируют дошкольные группы.

Сурдопедагоги ведут дневники слуховой работы, где систематически фиксируют ее результаты. Данные дневника являются отчетными документами. Помимо этого, заведующий (директор или завуч) выборочно, несколько раз за период пребывания ребенка в учреждении должен проверить каждого ребенка по той или иной пройденной теме и сопоставить результаты проверок с дневниковыми записями.

Во всех учреждениях для детей с нарушениями слуха должна проводиться работа по развитию и использованию остатков слуха детей. Все учреждения должны иметь необходимое оборудование для организации слуховой работы в кабинетах или групповых комнатах. Необходимым условием полноценной работы со слабослышащими детьми дошкольного возраста является оборудование звукоусиливающей аппаратурой коллективного пользования каждой группы, где занимаются слабослышащие дети. Опора на остаточный слух этих детей должна занимать существенное место во всем процессе их воспитания и обучения.

---