Инструкция Наркомздрава РСФСР

«О повышении заработной платы медицинским работникам согласно постановлению СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 года»

(утв. СНК РСФСР 27.04.1935)

(Приложение к Постановлению СНК СССР от 28.04.1935 № 839)

Руководители всех органов здравоохранения и всех медико-санитарных учреждений РСФСР должны обеспечить, каждый на своем участке, правильное проведение в жизнь решения СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г. о повышении заработной платы медицинским работникам.

Для этого Народный Комиссариат Здравоохранения РСФСР предлагает:

I. Проверять документы о квалификации и стаже каждого медработника

1. Новые ставки заработной платы должны назначаться в строгом соответствии с квалификацией медработника, а также с длительностью стажа его медицинской работы, если размер ставки зависит от стажа.

2. Определение квалификации работника производится на основании документов о полученном медицинском образовании.

Такими документами являются:

а) для врачей — диплом или удостоверение об окончании медицинского факультета или мединститута, выданные университетом или мединститутом;

б) для фармацевтов с высшим образованием — диплом на звание провизора или диплом фармацевтического института, а для приравненных к ним фармацевтов с 15-летним стажем — свидетельство об окончании провизорских курсов или курсов усовершенствования по программе Народного Комиссариата Здравоохранения РСФСР;

в) для зубных врачей с высшим образованием — диплом или удостоверение об окончании медицинского или стоматологического института;

г) для зубных врачей, окончивших зубоврачебную школу — свидетельство (диплом) об окончании до 1920 г. зубоврачебной школы, а для приравненных к ним дантистов с 20-летним стажем — свидетельство на звание дантиста от медицинского факультета университета; для зубных врачей, окончивших нормальную фельдшерскую школу или полный курс техникума и специализировавшихся в качестве зубных врачей на годичных курсах — удостоверения от этих учебных заведений;

д) для среднего медицинского персонала с законченным средним медицинским образованием — диплом или свидетельство, выданные медицинскими техникумами или фельдшерскими школами; удостоверение или диплом акушерских школ на звание повивальных бабок, выданные до 1915 г.; удостоверения об окончании школ сестер при сестринских общинах до 1915 г.; удостоверения об окончании сестринских и акушерских двухгодичных курсов при условии одновременного представления свидетельства об окончании семилетки;

е) для фармацевтов со средним фармацевтическим образованием — диплом аптекарского помощника, свидетельство об окончании фармацевтической школы или фармацевтического техникума, удостоверение об окончании специальных фармацевтических курсов Наркомздрава, дающих звание аптекарского помощника;

ж) для санитаров и санитарок — удостоверение об окончании специальных курсов, со сроком обучения не менее 6 месяцев, или удостоверение о сдаче испытания по техминимуму по программе Наркомздрава 1935 г.;

з) для медработников, окончивших иностранные медицинские учебные заведения — дипломы этих учебных заведений и удостоверения — либо о сдаче испытания при соответствующем медицинском учебном заведении в СССР, либо о разрешении Наркомздрава РСФСР вести медицинскую работу в РСФСР.

3. Документами для определения длительности стажа медицинской работы служат трудовой список или удостоверения с мест прежней службы.

В стаж медицинского работника, учитываемый при определении размера заработной плати, засчитывается все время его работы по данной квалификации (врача, медицинской сестры и т.п.) с исключением времени перерывов в работе.

Работа врача, фармацевта и зубного врача в аппаратах народных комиссариатов здравоохранения и здравотделов по специальности засчитывается в стаж врачебной работы.

Примеры. Сестра окончила медицинский техникум и начала работать в 1925 г., работала непрерывно до 1935 г. в качестве сестры, стаж засчитывается в 10 лет.

Сестра окончила медицинский техникум в 1925 г., работала сестрой с 1925 г. до конца 1927 г.; с 1928 г. по 1930 г. не работала или работала не по специальности; с 1930 г. опять перешла на сестринскую работу. В стаж засчитывается 7 лет работы (3 года до перерыва и 4 года после него).

Санитарка работала 5 лет, после чего окончила медицинский техникум или сестринские курсы и работала сестрой. Сестринский стаж считается с начала работы сестрой по окончании медицинского техникума или курсов.

Фельдшер окончил медицинский институт. Врачебный стаж считается с момента начала работы врачом по окончании института.

4. Если перерыв в работе медицинского работника длился более пяти лет, то время работы до этого перерыва засчитывается в общий стаж медицинской работы лишь при условии сдачи медицинским работником после перерыва проверочного испытания при соответствующих медицинских учебных заведениях (пост. ВЦИК и СНК РСФСР от 1 декабря 1924 г. п. 6 - С.У. РСФСР 1924 г. № 88, ст. 892).

5. В тех случаях, когда повышение ставки для определенной группы работников устанавливается по минимальному и максимальному показателю стажа или числа коек («от — до»), право на повышенную ставку медицинский работник получает уже при наличии минимального показателя («от»).

Примеры. Врач в городе на 1 марта 1935 г. имеет подтвержденный документами стаж в 5 лет и 1 месяц. Ставка ему устанавливается за стаж «свыше 5 лет», т.е. 350 рублей.

Врач на 1 марта 1935 г. имеет стаж в 4 года и 11 месяцев. Ставка ему устанавливается за «стаж до 5 лет», т.е. 300 руб. По истечении месяца, когда стаж его превысит 5 лет, ему должна быть установлена ставка в 350 рублей.

6. В случае изменения стажа или квалификации работника (увеличился стаж, получил ученую степень, окончил техникум или курсы), дающего право на более высокую ставку, последняя устанавливается с момента представления документа, удостоверяющего право на повышенный оклад.

II. Определять размер заработной платы для каждого медработника по ставкам, установленным постановлением СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г.

7. Для основных групп медицинских работников ставки заработной платы, выплачиваемые с 1 марта 1935 года, указаны в постановлении от 4 марта 1935 г.

Остальные группы медицинских работников приравниваются по ставкам к соответствующим группам, указанным в законе, согласно нижеследующим пунктам инструкции.

8. По ставке врачей, заведующих амбулаториями, поликлиниками или учреждениями амбулаторного типа в городе или рабочем поселке (п. 3 перечня групп медработников по постановлению от 4 марта 1935 г.) также тарифицируются:

а) врачи, заведующие едиными диспансерами;

б) врачи, заведующие самостоятельными женскими и детскими консультациями, детскими лечебно-профилактическими амбулаториями, венерологическими, туберкулезными, нейро-психиатрическими и наркодиспансерами с числом врачей в каждом из перечисленных медицинских учреждений не менее трех.

При этом консультации и диспансеры, имеющие от трех до пяти врачей, приравниваются к амбулаториям с числом посещений свыше 50 и до 100 тысяч, имеющие от 6 до 9 врачей к амбулаториям с числом посещений выше 100 до 200 тысяч, и имеющие 10 и больше врачей — к амбулаториям с числом посещений выше 200 тысяч в год;

в) заместители главных врачей клиник, больниц и родильных домов с числом коек свыше 300, причем ставка их приравнивается к ставке врача, заведующего амбулаторией с числом посещений выше 100 тысяч до 200 тысяч в год.

В тех случаях, когда заведующим амбулаторным учреждением в городе (рабочем поселке) с количеством посещений до 50 тысяч в год является врач со стажем выше 10 лет, ему устанавливается ставка наравне с врачом амбулатории со стажем выше 10 лет, т.е. 400 рублей (п. 6 перечня категорий медработников).

9. По ставке врача, заведующего сельской амбулаторией (п. 4 перечня групп медработников), тарифицируются также врачи, заведующие расположенными в сельских местностях самостоятельными венерологическими, туберкулезными, малярийными и трахоматозными пунктами, а также самостоятельными консультациями охраны материнства и младенчества.

10. По ставке врачей, заведующих отделениями больниц или поликлиник, заведующих лабораториями (п. 5 перечня групп медработников) тарифицируются также в городах или рабочих поселках:

а) врачи, заведующие отделениями клинических больниц и санаториев;

б) врачи, заведующие отделениями в диспансерах, а также заведующие диспансерами, входящими в состав единых поликлиник;

в) врачи, заведующие самостоятельными лабораториями, лабораториями при больницах и поликлиниках, если число врачей в этих лабораториях не менее трех, включая заведующего;

г) заведующие патолого-анатомическими отделениями клиник и больниц;

д) заведующие рентгеновскими и физио-терапевтическими отделениями с числом врачей не менее трех, включая заведующего;

е) врачи, заведующие малярийными и пастеровскими станциями.

При установлении ставки врачам, заведующим отделениями больниц или поликлиник, под отделениями разумеются исключительно отделения, организованные в соответствии с приказом Наркомздрава РСФСР от 28 марта 1935 года № 200.

11. По ставке врачей больниц, амбулаторий и других лечебно-профилактических учреждений (п. 6 перечня групп медработников) тарифицируются врачи-лаборанты лечебно-профилактических учреждений.

12. По ставке главных врачей психиатрических больниц (п. 7 перечня) тарифицируются также главные врачи психиатрических колоний и психо-неврологических санаториев.

13. По ставке главного врача санатория (п. 8 перечня) тарифицируются:

а) врачи, заведующие ночными и дневными санаториями;

б) врачи, заведующие санаториями для детей раннего возраста.

14. По ставке врачей государственных санитарных инспекторов (общих и отраслевых), краевых, городских, уполномоченных государственной санитарной инспекции, начальников санитарных участков железных дорог (п. 10 перечня) тарифицируются:

а) окружные государственные санитарные инспектора и в крупных городах, имеющих районы, — районные государственные санитарные инспектора;

б) врачи, заведующие дезинфекционными станциями по списку, утвержденному Наркомздравом РСФСР;

в) краевой, областной, городской, а в Москве и Ленинграде также и районные эпидемиологи и старший эпидемиолог водного бассейна;

г) краевой (областной) маляриолог;

д) судебно-медицинские эксперты-врачи.

15. По ставке врачей — районных государственных санитарных инспекторов, санитарных и школьно-санитарных врачей, врачей-бактериологов (п. 11 перечня) тарифицируются также врачи-эпидемиологи и постоянно работающие в малярийных местностях маляриологи. Указанные медицинские работники получают ставку заработной платы, установленную для врачей-бактериологов, и имеют предусмотренные для врачей заразных больниц и отделений 15-процентную прибавку и льготы по стажу.

16. По ставке зубных врачей, окончивших зубоврачебные школы (п. 12 перечня), тарифицируются также дантисты со стажем работы по специальности не менее 20 лет и фельдшера, окончившие нормальную фельдшерскую школу или полный курс техникума и специализировавшиеся в качестве зубных врачей на годичных курсах органов здравоохранения.

Высшая ставка зубного врача, окончившего зубоврачебную школу (свыше 300 и до 350 р.), устанавливается для зубных врачей, имеющих производственный стаж не менее 20 лет и окончивших при этом специальные курсы усовершенствования.

17. По ставке фельдшера и фельдшерицы-акушерки с законченным средним медицинским образованием, заведующих самостоятельными медицинскими пунктами (п. 15 перечня), тарифицируются имеющие законченное среднее медицинское образование:

а) фельдшера, замещающие заведующих врачебно-медицинскими участками;

б) фельдшера, заведующие здравпунктами;

в) фельдшерицы-акушерки, заведующие самостоятельными акушерскими пунктами;

г) заведующие дезостанциями.

18. По ставке фельдшера и фельдшерицы-акушерки с законченным средним медицинским образованием (п. 16 перечня) тарифицируются все имеющие законченное среднее медицинское образование:

а) фельдшера и фельдшерицы-акушерки, работающие в больничных и амбулаторных учреждениях и по скорой помощи;

б) работающие в лечебно-профилактических учреждениях студенты медицинских институтов, сдавшие зачеты по всем предметам трех курсов института;

в) ротные фельдшера, окончившие до 1918 г. специальные фельдшерские курсы продолжительностью не менее 1 1/2 лет, в том случае, когда они имеют стаж не менее 15 лет.

19. По ставке старшей операционной сестры и старшей сестры клиники (п. 17 перечня) тарифицируются имеющие законченное среднее медицинское образование старшие операционные сестры, заведующие операционными городских больниц или отделений больниц, старшие сестры клиник и городских родильных домов.

20. По ставке имеющих законченное среднее медицинское образование старшей сестры в отделении больницы, зубного врача и зубного техника (п. 18 перечня) тарифицируются:

а) старшая медицинская сестра, выделяемая из всех групп сестер, одна на отделение;

б) зубные врачи, окончившие медицинские техникумы, и зубные техники.

К этой группе приравниваются также операционные сестры, не являющиеся старшими операционными сестрами и старшими сестрами клиник и рентгенотехники.

21. По ставке медицинской сестры с законченным средним медицинским образованием (п. 19 перечня) тарифицируются акушерки, окончившие полуторагодичные курсы акушерок и заведующие акушерскими пунктами, если при этом они имеют общее образование не ниже семилетки.

22. По ставке медицинской сестры, акушерки, оспопрививателя и дезинфектора, не имеющих законченного среднего медицинского образования (п. 20 перечня), тарифицируются окончившие различные краткосрочные курсы медицинские сестры (РОКК и т.п.), лаборанты, препараторы, массажистки, химизаторы, бонификаторы (в штатах противомалярийных учреждений).

23. К группе санитаров и санитарок больниц, родильных домов в санаториев (п. 25 перечня) по ставке заработной платы приравниваются санитары и санитарки яслей и домов младенца.

24. По ставке санитаров и санитарок грязелечебниц (п. 27 перечня) тарифицируются также санитары и санитарки, обслуживающие серные и сероводородные ванны, морги, прозекторские и станции скорой помощи, а также санитары и нефтевальщики противомалярийных учреждений.

25. Для врачей и среднего медицинского персонала, не ведущих непосредственно лечебной работы в лечебных учреждениях (больницы, амбулатории, санатории, диспансеры), а работающих по своей специальности в других учреждениях (ясли, дома отдыха, физкультурные площадки и т.д.) или в управленческом аппарате органов здравоохранения, заработная плата устанавливается: для врачей — на 10% ниже заработной платы, предусмотренной п. 6 перечня медработников в постановлении СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 года; для среднего медицинского персонала с законченным медицинским образованием — на 10% ниже заработной платы, предусмотренной п. 19 указанного выше перечня, а для среднего медицинского персонала без законченного среднего медицинского образования — на 10% ниже заработной платы, предусмотренной п. 20 перечня.

Кроме того, для указанных медицинских работников, как врачей, так и среднего медицинского персонала, не занятых непосредственно лечебной деятельностью, длительность стажа, необходимого для получения повышенной ставки, устанавливается вместо пяти лет — восемь лет и вместо 10 лет — 15 лет.

Для младшего медицинского персонала, работающего не в лечебных учреждениях, стаж, необходимый для получения повышенной ставки, установить вместо трех лет, предусмотренных постановлением СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г. для лиц, занятых на непосредственной лечебной работе, — пять лет по всем трем группам.

26. Главным врачам больниц, в пределах устанавливаемых для них народными комиссариатами здравоохранения союзных республик специальных фондов, разрешается в исключительных случаях повышать на 10 — 20% ставки, установленные п. п. 17, 19, 20, 25, 26 и 27 постановления СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г., для тех медицинских сестер и санитарок, имеющих стаж не менее пяти лет, которые зарекомендовали себя как особо добросовестные и знающие дело работники.

27. При определении количества коек в родильных домах для установления ставки врачам, обслуживающим эти дома, в расчет принимаются как койки рожениц, так и детские койки.

28. При установлении ставок заработной платы к медицинским работникам городских лечебных учреждений приравнивается весь медперсонал психиатрических больниц и колоний, лепрозориев и санаториев независимо от места расположения их (в городах или вне городских поселений), а также персонал медико-санитарных учреждений, обслуживающих, главным образом, рабочих каменно-угольной и горно-рудной промышленности в местностях по особому списку, устанавливаемому Наркомздравом РСФСР.

29. Пятнадцатипроцентная прибавка к заработной плате для медицинского персонала психиатрических лечебных учреждений и заразных больниц (ст. 1 постановления СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г.) распространяется также и на главных врачей психиатрических и инфекционных больниц и их заместителей.

30. Прибавки к заработной плате, установленные для медперсонала психиатрических больниц постановлением СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г., распространяются также на всех медицинских работников психиатрических клиник, колоний для психических больных, психоизоляторов, психиатрических институтов и психиатрических санаториев (для взрослых и для детей).

31. Под учеными степенями, при наличии которых по постановлению СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г. повышается заработная плата, разумеются утвержденные Наркомздравом РСФСР степень доктора медицинских или биологических наук и степень кандидата означенных наук.

32. В тех случаях, когда для руководителей медицинских учреждений по постановлению СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г. установлена двойная ставка по одной должности «от — до» (для главных врачей больниц, для врачей, заведующих амбулаторными учреждениями, заведующих сельскими амбулаториями, главных врачей санаториев), заработная плата в пределах ставки устанавливается в зависимости от объема, характера и качества работы учреждения и стажа работника.

33. Заразными больницами и отделениями, на которых распространяется прибавка в 15% к установленным общим ставкам заработной платы, считаются:

а) больницы, бараки, обслуживающие исключительно остро-заразных: тифозных, скарлатинозных, дифтерийных и т.п.;

б) отделения в общих больницах, обслуживающие исключительно указанных выше заразных больных;

в) туберкулезные больницы, отделения больниц для туберкулезных и стационары при туберкулезных институтах.

Туберкулезные санатории причисляются к заразным больницам только в том случае, если они предназначены для лечения туберкулезных больных с открытыми формами туберкулеза;

г) лепрозории.

Медицинский персонал, занятый перевозкой остро-заразных больных, производством дезинфекции на квартирах заразных больных и работой на дезустановках непосредственно по дезинфекции и дезинсекции, приравнивается в отношении надбавок к заработной плате и учета стажа к лицам, работающим в заразных больницах и отделениях.

34. Под клиниками в постановлении СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 года разумеются все лечебные учреждения, которые постоянно и систематически используются для целей преподавания в медицинских вузах и институтах усовершенствования врачей, утвержденные Наркомздравом, согласно представлениям директоров медицинских институтов и заведующих соответствующих краевых и городских отделов здравоохранения.

35. Все установленные законом прибавки к заработной плате (ст. I, II и IV постановления СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г.) исчисляются к исходному основному окладу.

Пример. Врач больницы (п. 6 перечня) со стажем до 5 лет имеет основную ставку в 300 руб. в месяц, работает на Крайнем Севере, для которого установлена прибавка в 50% (ст. II постановления СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г.). Заработная плата его определяется в сумме: 300 + 150, итого 450 рублей в месяц. Если он работает в заразном отделении, для которого установлена особая надбавка в 15%, ему выплачивается заработная плата в сумме 300 + 150 + 45 = 495 рублей в месяц.

Принимая во внимание, что на Крайнем Севере, как в отдаленной местности 1 пояса, согласно ст. IV постановления СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 года сохраняются периодические надбавки, установленные постановлением ЦИК и СНК Союза ССР от 12 августа 1930 года (С.З. СССР, 1930, № 41, ст. 427) в размере 10% за каждый год работы в этой местности, — указанному врачу, если он проработал на Крайнем Севере больше трех лет, выплачивается заработная плата в сумме: 300 рублей (основной оклад), плюс 150 рублей (50% согласно ст. II постановления СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г.), плюс 45 рублей (15% за работу в заразном отделении); плюс 90 руб. (30% за трехлетнюю работу в отдаленной местности, по 10% за каждый год работы). Итого ему выплачивается 585 рублей в месяц.

36. Отнесение населенного пункта к городу или рабочему поселку производится в строгом соответствии с официальными списками городов и рабочих поселков или особыми постановлениями правительства.

37. В тех случаях, когда медицинский работник к моменту издания постановления СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 года получал ставку заработной платы на занимаемой должности выше, чем предусмотренная указанным постановлением от 4 марта 1935 г., за ним сохраняется на время его работы, в данном учреждении на данной должности получаемый оклад, включая периодические прибавки за выслугу лет и другие прибавки, которые работник выслужил до издания постановления СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г.

38. Прибавка, установленная в связи с отменой карточной системы по печеному хлебу, муке, крупе (январская 1935 г.), сохраняется за медицинскими работниками и выплачивается сверх установленных постановлением СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 года ставок.

39. Оплата работы по совместительству должна производиться в строгом соответствии с постановлением СНК Союза ССР от 11 марта 1933 года (С.З. СССР, 1933, № 19, ст. 110) — только за фактическое количество часов работы по совмещаемой должности.

Исчисление почасовой оплаты для совместителей производится делением месячной ставки на месячное количество часов, установленных для данной должности, согласно существующим правилам.

Пример. Врач с 6-летним стажем работает в больнице заведующим отделением. Ставка его 450 рублей в месяц. Он работает по совместительству в поликлинике 2 часа в день. Ставка по совмещаемой должности при полном рабочем дне — 350 рублей, количество часов работы в месяц для амбулаторного врача при пятидневке — 125 часов (25 дней по 5 часов и день). Почасовая плата для указанного врача будет составлять: 350 рублей : 125 часов = 2 р. 80 к., а в месяц 140 рублей (2 р. 80 к. x 2 часа x 25 дней).

40. Указанные в постановлении СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г. ставки не распространяются на административно-хозяйственный, счетно-канцелярский, младший обслуживающий немедицинский персонал (прачки, работники кухни, дворники, истопники, конюхи и т.п.), а также на рабочих разных специальностей (слесарь, монтер, столяр и т.д.).

III. Ставки заработной платы должны устанавливаться руководителями медико-санитарных учреждений под руководством здравотделов

41. Проверка документов медицинских работников о стаже и полученном образовании и установление ставок каждому медицинскому работнику в соответствии с постановлением СНК Союза ССР и ЦК ВКП(б) от 4 марта 1935 г. и настоящей инструкцией производится лично руководителем каждого медико-санитарного учреждения.

42. Ставки самим руководителям медико-санитарных учреждений и их заместителям устанавливаются в соответствии с законом от 4 марта 1935 г. и настоящей инструкцией непосредственно заведующим соответствующим отделом здравоохранения, в ведении которого находится данное учреждение.

---