Инструкция по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе
(утв. Минздравом СССР 06.05.1968 № 744-68)
Внимание
Утратил силу в связи с изданием «Методических указаний по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе», утв. Минздравом СССР от 04.05.1979 № 1980-79 Документ утратил силу в связи с изданием «Методических указаний по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе», утв. Минздравом СССР от 04.05.1979 № 1980-79.
ИСТОРИЯ ИЗМЕНЕНИЙ НОРМАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКИХ АКТОВ
flowchart LR n0["Инструкция по проведению текущей... (от 13.10.1949)"]:::rst n1["Инструкция по проведению текущей... (от 06.05.1968 N 744-68)"]:::rst click n1 "https://bukva.ai/docs/instruktsiya-744-68" "Инструкция по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе (утв. Минздравом СССР 06.05.1968 N 744-68)" n2["Методические указания по классификации... (от 04.05.1979 N 10-8/39)"]:::doc click n2 "https://bukva.ai/docs/1980-79" "Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе (утв. Минздравом СССР 04.05.1979 N " n1 --> n2 n0 --> n1 classDef rst fill:#FFEBEB,stroke:#8B0000,color:#000; classDef doc fill:#EBFFEB,stroke:#006400,color:#000; classDef notEnt fill:#FFFFEB,stroke:#FF8C00,color:#000;
Утверждаю
Заместитель начальника
Главного санэпидуправления
Министерства здравоохранения СССР
В. Ф. Попов
6 мая 1968 г. № 744-68
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ТЕКУЩЕЙ И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
1. Общие положения
1. Туберкулез — инфекционное заболевание, при котором в патологический процесс в той или иной степени вовлечены все системы организма.
2. Микобактерии туберкулеза поражают все органы и ткани организма и могут выделяться различными путями (с мокротой, калом и мочой, отделяемым язв и фистул). Наиболее важными с эпидемиологической точки зрения путями выделения микобактерии туберкулеза из организма человека являются дыхательные пути (мокрота).
3. Основным источником заражения туберкулезом является больной человек и в отдельных случаях животные и птицы, больные туберкулезом.
4. Заражение туберкулезом происходит в основном капельно-пылевым путем.
5. Микобактерии туберкулеза устойчивы к воздействию многих факторов внешней среды и длительно (от нескольких месяцев, года и больше) выживают в ней.
6. Для предохранения от заражения лиц, находящихся в окружении больного с открытой формой <*> туберкулеза, большое значение имеет соблюдение общего санитарно-гигиенического режима и проведение строго определенного комплекса дезинфекционных мероприятий.
<*> К открытым формам (БК+) туберкулезного процесса (согласно Международной классификации туберкулеза, принятой на VII Всесоюзном съезде фтизиатров) причисляются больные, у которых найдены микобактерии туберкулеза любым методом исследования при наличии клинико-рентгенологических данных, свидетельствующих о явной активности туберкулезного процесса. В случае отсутствия упомянутых клинико-рентгенологических данных для отнесения больного к открытой форме туберкулеза требуется повторное нахождение БК. Термины «больной открытой формой туберкулеза» и бацилловыделитель являются синонимами.
2. Общий санитарно-гигиенический режим в очагах больных туберкулезом
А. Правила содержания помещения
7. В целях максимальной изоляции больного с открытой формой туберкулеза от окружающих выделяют отдельную комнату или, в случае невозможности, лучшую часть ее, которую огораживают ширмой. Кровать больного устанавливают на некотором расстоянии от стены, а от кроватей других членов семьи — на расстоянии не менее 1,5 м. Обращают особое внимание на изоляцию детей от больных туберкулезом.
17. Медицинские работники, посещающие больного туберкулезом на дому, обязаны проводить разъяснительную работу о значении гигиенического режима для предупреждения заражения туберкулезом.
18. Для сбора мокроты больного обязывают пользоваться индивидуальной карманной плевательницей с плотно пригнанной крышкой. Каждый больной должен иметь две плевательницы, из которых одной он пользуется, а другую — дезинфицируют (Приложение № 1).
19. Для предохранения кармана от возможного загрязнения мокротой из плевательницы в него вкладывают карман-футляр из мягкой стирающейся ткани.
20. Особое внимание обращают на соблюдение больным правил личной гигиены: чистоту тела и рук, стрижку ногтей, своевременную смену нательного и постельного белья и т.д.
21. Лица, ухаживающие за больным с открытой формой туберкулеза, должны строго соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть с мылом руки, коротко стричь ногти. Во время ухода за больным и при проведении обеззараживания рекомендуют надевать халат или специальное платье и косынку; при уборке помещения ухаживающие за больным одевают марлевые респираторы, а при обеззараживании мокроты, сборе грязного белья — резиновые перчатки.
3. Дезинфекционные мероприятия в очагах больных туберкулезом (в домашних условиях)
В очагах больных с открытой формой туберкулеза организуют и проводят текущую и заключительную дезинфекцию.
А. Текущая дезинфекция
22. Мероприятия по текущей дезинфекции сводятся к строжайшему соблюдению санитарно-гигиенического и дезинфекционного режима с момента установления диагноза открытой формы туберкулеза и взятия больного на учет.
23. Текущую дезинфекцию в очагах организуют и контролируют правильность ее проведения противотуберкулезные учреждения, которые в случае необходимости выдают больным в пользование плевательницы, предметы ухода (подкладные судна, грелки и т.п.), а также и дезинфицирующие средства.
24. Проведение текущей дезинфекции поручают или больному, или одному из членов семьи (но ни в коем случае не детям) и проводят инструктаж о необходимости соблюдения правил личной гигиены.
25. Методическое руководство и контроль за проведением текущей дезинфекции осуществляют дезинфекционные отделы (отделения) городских и районных санитарно-эпидемиологических станций или дезинфекционные станции.
26. Текущую дезинфекцию в очаге проводят в следующей последовательности:
а) обеззараживание мокроты и плевательниц, выделений больного, посуды, остатков пищи;
б) сбор, мешкование и изолированное содержание грязного белья до дезинфекции и последующее обеззараживание его;
в) ежедневная влажная уборка помещения, где находится больной туберкулезом, и предметов обстановки и обихода, с которыми он соприкасается.
Б. Заключительная дезинфекция
27. Заключительную дезинфекцию в очагах больных туберкулезом проводят как обязательное мероприятие:
а) во всех случаях выбытия больного из очага в больницы, санатории и пр.;
б) во всех случаях при перемене места жительства до переезда (с вещами) и повторная дезинфекция после переезда (обработка пустой комнаты, квартиры);
в) в помещениях больного и местах общего пользования перед возвращением родильниц из роддомов;
г) в местах общего пользования коммунальных квартир, где живут больные туберкулезом, по требованию противотуберкулезных диспансеров или эпидемиологов СЭС;
д) не менее одного раза в год у негоспитализированных больных; при высоком санитарном состоянии в очагах, где нет детей, дезинфекцию можно не проводить;
е) в квартирах, где имеются дети до 14 лет, не менее 2-х раз в год обязательная дезинфекция мест общего пользования;
ж) перед сломом и снесением старых домов, где проживали больные туберкулезом.
28. Заключительную дезинфекцию организуют и осуществляют дезинфекционные отделы (отделения) санитарно-эпидемиологических станций или дезинфекционные станции.
29. Заключительную дезинфекцию проводят согласно поступающим нарядам из противотуберкулезных учреждений, обслуживающих больного по местожительству.
30. Порядок заключительной дезинфекции следующий:
а) осмотр руководителем дезбригады помещения и выяснение эпидемиологической обстановки, определяющее объем, содержание и очередность дезинфекционных работ;
б) обеззараживание наиболее важных в эпидемиологическом отношении объектов (мокроты и плевательниц, выделения, остатки пищи, посуда, белье), одновременно производят отбор вещей, подлежащих камерному способу обеззараживания, и оформление документации на них;
в) уничтожение мух при наличии их в очаге;
г) обеззараживание помещения и обстановки, последовательно переходя из более отдаленных комнат и помещений к более близким к выходу.
4. Дезинфекционные мероприятия в противотуберкулезных учреждениях
31. В стационарах противотуберкулезных учреждений обеззараживание проводят дезинфекторы, должности которых предусматривают в соответствии с утвержденными штатными нормативами.
32. Контроль за выполнением дезинфекционных мероприятий в противотуберкулезных учреждениях возлагают на одного из врачей, ответственность за своевременную и правильную организацию и проведение дезинфекции несет главный врач.
33. В противотуберкулезных учреждениях не реже 1 — 2 раз в год производят заключительную дезинфекцию. Заключительную дезинфекцию проводят также при перепрофилировании противотуберкулезных учреждений, при переезде их в другое помещение или перед ремонтом.
34. В целях предупреждения заражения персонала и посетителей в противотуберкулезных учреждениях, а также снижения массивности инфицирования внешней среды организуют и проводят текущую дезинфекцию.
35. Сбор и обеззараживание мокроты производит специально выделенное лицо. Ежедневно (утром) раздают больным чистые плевательницы (наполнив их на 1/3 водой, для лучшего опорожнения), затем, сменив халат, одевая перчатки и респираторы производят сбор плевательниц с мокротой в закрытый бак или металлический ящик с гнездами. В помещении, разделенном на чистое и грязное отделения, производят обеззараживание мокроты и плевательниц одним из приведенных способов (Приложение № 1).
36. Столовую и чайную посуду после приема пищи собирает персонал буфетной (или столовой) на стол, выделенный для грязной посуды. Использованную посуду освобождают от грубых остатков пищи (с помощью ложки, вилки и т.п.) и без предварительного мытья подвергают дезинфекции одним из приведенных способов (Прил. № 1). Вытирать посуду категорически запрещается. Для хранения посуды выделяют стол или шкаф.
37. Для сбора остатков пищи выделяют посуду (ведро, бак) с плотно закрывающейся крышкой. Обеззараживание пищи производят, как указано в Приложении № 1.
38. Белье (постельное, нательное, столовое) и перевязочный материал собирают при смене в специальный бак или мешок из плотной материи и хранят до стирки в отдельном изолированном помещении, там же производят подсчет белья. Персонал при подсчете белья одевает второй халат, резиновые перчатки и марлевые респираторы, которые после употребления каждый раз обеззараживают.
При наличии в противотуберкулезных учреждениях прачечных непропускной системы белье до стирки подвергают дезинфекции на месте. Так же поступают при отсутствии прачечных в противотуберкулезных учреждениях и при стирке белья в прачечных инфекционных больниц. Белье после обеззараживания отжимают, прополаскивают в воде и отправляют в прачечную в мешках из плотной материи. При стирке белья в прачечных пропускной системы белье без предварительного обеззараживания отправляют в стирку в мешках из плотной материи и стирают по режиму, разработанному для данной инфекции (Приложение № 1).
39. Вещи больного при поступлении в стационар отбирают и складывают в специально выделенную изолированную комнату. Вещами во время дневных прогулок разрешают пользоваться. Перед выпиской больного все его вещи обеззараживают в камерах.
40. Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла и т.п.) обеззараживают в камерах после выписки каждого больного.
41. Посетителям противотуберкулезных учреждений при входе в стационары выдают халат и косынку и запрещают садиться на кровати к больным.
42. Персоналу противотуберкулезных учреждений категорически запрещают выдавать родственникам больных какие-либо вещи, не прошедшие обеззараживание (носовые платки, предметы, одежду, посуду и т.д.).
43. Соблюдение «Правил по санитарии при работе в противотуберкулезных учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР», утвержденных заместителем Министра здравоохранения СССР 13 июня 1959 г. и Президиумом ЦК профсоюза медработников 17 июня 1959 г. (протокол № 21).
5. Проведение дезинфекционных мероприятий в сельской местности
44. В сельской местности организацию и руководство дезинфекционными мероприятиями осуществляют дезинфекционные отделы (отделения) районных санитарно-эпидемиологических станций, санитарно-эпидемиологические отделы районных больниц.
45. Санитарно-противоэпидемические мероприятия на селе проводит дезинфектор сельской участковой больницы под общим руководством главного врача.
46. В обязанности дезинфектора входит:
а) выполнение заключительной дезинфекции в очагах больных туберкулезом;
б) обеззараживание вещей в камерах;
в) организация текущей дезинфекции в очаге больного туберкулезом в течение первых суток с момента назначения ее;
г) периодическая проверка выполнения текущей дезинфекции в соответствии с графиком, составленным лечащим врачом.
┌────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│Обеззараживаемый│ Чем и как обеззараживают │
│ объект ├───────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│ │ при текущей дезинфекции │ при заключительной дезинфекции │</pre>
├────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│1. Мокрота и │1. Автоклавируют (без снятия │Так же, как при текущей дезинфекции │
│плевательницы │крышек) при 0,5 атм. - 30 мин. │ │
│ │2. Кипятят в течение 15 минут в 2- │ │
│ │процентном растворе соды, полностью│ │
│ │покрывающем плевательницы. │ │
│ │3. Погружают на 2 часа в сосуд с │ │
│ │крышкой, содержащий 2,5-процентный │ │
│ │активированный раствор хлорамина; │ │
│ │0,1-процентный активированный │ │
│ │раствор ДТСГК; 0,25-процентный │ │
│ │раствор натриевой или калиевой соли│ │
│ │дихлоризоциануровой кислоты. │ │
│ │После окончания обеззараживания │ │
│ │мокроты ее выливают в уборную, а │ │
│ │плевательницы и сосуд, в котором │ │
│ │происходила дезинфекция, моют │ │
│ │обычным способом. │ │
│ │Примечание: В качестве активатора │ │
│ │используют хлористый или │ │
│ │сернокислый аммоний, которые │ │
│ │берут в соотношении 1:1 │ │
│ │ │ │
│2. Мокрота │1. Мокроту собирают в сосуд │ │
│ │и добавляют в сухом виде одно │ │
│ │из дезинфицирующих средств: хлорную│ │
│ │известь (200 г на литр); ДТСГК │ │
│ │(100 г на литр); хлорамин (50 г на │ │
│ │литр) с сернокислым или хлористым │ │
│ │аммонием (50 г на литр); калиевую │ │
│ │соль дихлоризоциануровой кислоты │ │
│ │(50 г на литр); натриевую соль │ │
│ │дихлоризоциануровой кислоты (50 г │ │
│ │на литр). │ │
│ │2. Заливают с обязательным │ │
│ │перемешиванием (из расчета на 1 │ │
│ │объем мокроты 2 объема дезраствора)│ │
│ │2,5-процентным активированным │ │
│ │раствором хлорамина - экспозиция │ │
│ │2 часа; 0,25-процентным раствором │ │
│ │натриевой или калиевой соли │ │
│ │дихлоризациануровой кислоты - │ │
│ │экспозиция 2 часа. │ │
│ │3. Кипятят в течение 15 минут │ │
│ │в 2-процентном растворе соды. │ │
│ │Примечания: │ │
│ │1) Посуду, в которой обеззараживали│ │
│ │мокроту, моют обычным способом. │ │
│ │2) В сельской местности мокроту │ │
│ │сжигают или закапывают на глубину │ │
│ │не менее 0,5 - 1 метра на террито- │ │
│ │рии, недоступной для домашней птицы│ │
│ │и др. сель/хоз. животных │ │
│ │ │ │
│3. Плевательницы│1. Кипятят 15 минут в 2-процентном │Так же, как при текущей дезинфекции │
│с крышками │растворе соды. │ │
│ │2. Погружают в один из следующих │ │
│ │растворов: 1-процентный активиро- │ │
│ │ванный раствор хлорамина - на │ │
│ │1 час; 1-процентный раствор ДТСГК -│ │
│ │на 2 часа │ │
│ │ │ │
│4. Посуда │1. Кипятят в 2-процентном растворе │ │
│(чайная, │соды 15 минут. │ │
│столовая) │2. В вертикальном положении на 1 │ │
│ │час в 0,5-процентный активированный│ │
│ │раствор хлорамина или 0,4-процент- │ │
│ │ный активированный осветленный │ │
│ │раствор ДТСГК, или 0,5-процентный │ │
│ │раствор хлор-бета-нафтола, или │ │
│ │1-процентный раствор бензилфенола. │ │
│ │Примечание: Последние два препарата│ │
│ │пригодны также для дезинфекции │ │
│ │металлической посуды (ножи, вилки, │ │
│ │ложки). │ │
│ │3. Обеззараживают в аппарате для │ │
│ │мойки и стерилизации посуды │ │
│ │(конструкция "Гипроздрав" в течение│ │
│ │10 минут, производительность │ │
│ │установки в час - 264 шт. тарелок, │ │
│ │720 шт. приборов (ножи, ложки, │ │
│ │вилки), 480 шт. чашек, стаканов) │ │
│ │ │ │
│5. Остатки пищи │1. Кипятят в закрытых сосудах 15 │Так же, как при текущей дезинфекции │
│ │минут с момента закипания. │ │
│ │2. Заливают 20-процентным хлорно- │ │
│ │известковым молоком на 2 часа │ │
│ │ │ │
│6. Белье │1. Кипятят в 2-процентном растворе │ │
│(постельное, │соды в течение 15 мин. │ │
│нательное, │2. Замачивают в одном из растворов │ │
│столовое) и │при норме расхода 5 литров │ │
│перевязочный │дезраствора на 1 кг сухого белья: │ │
│материал │1-процентном активированном │ │
│ │растворе хлорамина при температуре │ │
│ │не ниже 14 °С в течение 1 - 2 часов│ │
│ │(в зависимости от степени │ │
│ │загрязнения белья); │ │
│ │0,5-процентном растворе хлор-бета- │ │
│ │нафтола, экспозиция 2 часа; │ │
│ │1-процентном растворе - 1 час; │ │
│ │1-процентном растворе бензилфенола,│ │
│ │экспозиция 2 часа. │ │
│ │Примечание: Последние два раствора │ │
│ │не обесцвечивают и не портят │ │
│ │цветных тканей. Хлорсодержащие │ │
│ │препараты в большей или меньшей │ │
│ │степени обесцвечивают белье. │ │
│ │При стирке белья в прачечных │ │
│ │пропускной системы хлор-бета-нафтол│ │
│ │или бензилфенол вводят в стиральную│ │
│ │машину из расчета создания в │ │
│ │стиральном растворе указанных выше │ │
│ │концентраций, стирку производят │ │
│ │в течение 15 минут при температуре │ │
│ │45 °С │ │
│ │ │ │
│7. Носильные │Проветривают и проглаживают горячим│Обеззараживают в пароформалиновых камерах по│
│вещи и │утюгом. При наличии на платье │пароформалиновому или паровоздушному методу │
│постельные │видимых пятен мокроты их немедленно│ │
│принадлежности │удаляют влажными тампонами, тряпка-│ │
│ │ми, которые обеззараживают погруже-│ │
│ │нием в 5-процентный раствор хлор- │ │
│ │амина на 6 часов, платье проглажи- │ │
│ │вают утюгом через влажную тряпку │ │</pre>
├────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│ │ │ Режимы дезинфекции │
│ │ │ по пароформалиновому методу: │
│ │ ├──────┬─────────┬──────┬──────┬─────┬───────┤
│ │ │методы│ нормы │темпе-│расход│эксп.│ориен- │
│ │ │и ва- │загрузки │ратура│форма-│в ми-│тиро- │
│ │ │рианты│ 1 кв. м │по │лина │нутах│вочн. │
│ │ │дезин-│полезной │наруж-│на 1 │ │сроки │
│ │ │фекции│ площади │ному │куб. м│ │обра- │
│ │ │ │ камеры │термо-│камеры│ │ботки в│
│ │ │ ├──────┬──┤метру │в мл │ │мин., │
│ │ │ │ в │в │ │ │ │не │
│ │ │ │компл.│кг│ │ │ │считая │
│ │ │ │ │ │ │ │ │загр. │
│ │ │ │ │ │ │ │ │и выгр.│
│ │ │ │ │ │ │ │ │вещей │
│ │ ├──────┼──────┼──┼──────┼──────┼─────┼───────┤
│ │ │1 вар.│5 │30│57 - │100 │120 │165 │
│ │ │ │ │ │59° │ │ │ │
│ │ │2 вар.│5 │30│57 - │150 │60 │105 │
│ │ │ │ │ │59° │ │ │ │
│ │ │3 вар.│3 │18│49 - │250 │240 │285 │
│ │ │ │ │ │51° │ │ │ │
│ │ │По паровоздушному методу обеззараживания │
│ │ │при температуре 80 - 90°, норме загрузки 60 │
│ │ │кг/кв. м полезной площади камеры, экспозиция│
│ │ │30 минут. │
│ │ │Изделия из синтетических тканей │
│ │ │обеззараживают только по паровоздушному │
│ │ │методу. │</pre>
├────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│8. Помещение │Для мытья применяют горячие 2-про- │Стены, пол помещения обильно орошают 0,5% │
│(комната │центные мыльно-содовые растворы. │активированным раствором хлорамина или │
│больного, │Паркетные полы протирают тряпкой, │0,25-процентным активированным осветленным │
│палаты, лечебные│слегка увлажненной керосином. │раствором хлорной извести (в качестве │
│кабинеты, │Мебель протирают влажной ветошью, │активатора используют хлористый аммоний или │
│комнаты отдыха, │увлажненной "полиролью", "глянцем" │сернокислый аммоний), или 0,5-процентным │
│столовые и т.п.)│и т.п. │раствором хлор-бета-нафтола, или 2-процент- │
│ │Предметы уборки, ветошь и т.п. │ным раствором бензилфенола. Через 1 час │
│ │обеззараживают после каждой уборки │поверхности помещения протирают, помещение │
│ │15-минутным кипячением или │проветривают. │
│ │замачиванием в 1-процентном │Во время дезинфекции окна и двери могут быть│
│ │активированном растворе хлорамина │открыты. Мебель обрабатывают, как при │
│ │в течение 2 часов или 2-процентном │текущей дезинфекции. │
│ │осветленном растворе хлорной │Расход дезинфицирующих средств при │
│ │извести, или 1-процентном растворе │обеззараживании поверхностей, окрашенных │
│ │ДТСГК │масляной краской, оклеенных обоями, │
│ │ │составляет 300 мл/кв. м. │
│ │ │При обеззараживании помещений любыми │
│ │ │дезинфекционными средствами необходима │
│ │ │защита дыхательных путей респираторами │
│ │ │ │
│9. Умывальники, │Ежедневно обрабатывают │Так же, как и при текущей дезинфекции │
│писсуары, │10-процентным осветленным раствором│ │
│унитазы │хлорной извести; периодически моют │ │
│ │10-процентным раствором соляной │ │
│ │кислоты и водой. Уборочный │ │
│ │материал, предназначенный для │ │
│ │уборных, не разрешают использовать │ │
│ │в других помещениях. Ведра, │ │
│ │используемые для уборки, маркируют │ │
│ │ │ │
│10. Предметы │Кипятят в 2-процентном содовом │Предметы ухода за больными обеззараживают │
│ухода за │растворе в течение 15 минут. При │путем погружения в дезинфицирующие растворы │
│больными: судна,│невозможности кипячения обеззаражи-│(п. 4) │
│мочеприемники, │вают как посуду. Подкладные круги, │ │
│наконечники для │резиновые предметы протирают │ │
│клизм, │ветошью, обильно смоченной │ │
│подкладные круги│5-процентным раствором хлорамина │ │
│и др. │или 2-процентным осветленным │ │
│ │раствором хлорной извести, или │ │
│ │1-процентным раствором ДТСГК │ │
│ │ │ │
│11. Выделения: │Засыпают сухой хлорной известью │Обеззараживают так же, как и при текущей │
│кал, моча │из расчета 200 г хлорной извести на│дезинфекции │
│ │1 кг выделений, хорошо промешивают │ │
│ │и оставляют в закрытой посуде на │ │
│ │2 часа. После указанного срока │ │
│ │содержимое приемника выливают │ │
│ │в уборную, а приемник споласкивают │ │
│ │горячей водой или погружают │ │
│ │в дезрастворы (см. дезинфекцию │ │
│ │посуды (п. 4)) │ │
│ │ │ │
│12. Рентгенов- │Экран защищают бумажной салфеткой │Так же, как и при текущей дезинфекции │
│ский экран │или целлулоидной пленкой, которые │ │
│ │после использования сжигают │ │
│ │ │ │
│13. Книги и др. │Не реже одного раза в пятидневку │Книги обеззараживают в камерах увлажненным │
│ │обрабатывают пылесосом, протирают │нагретым воздухом при температуре 70 - 75° │
│ │влажной ветошью (Пылесос покрывают │относительной влажности от 60 - 70% до 100% │
│ │обильно увлажненным в дезрастворе │при 3-часовой экспозиции и загрузке из │
│ │мешком, чем предупреждают │расчета 650 - 700 книг на 1 куб. м полезной │
│ │рассеивание пыли) │площади камеры │
│ │ │ │
│14. Игрушки │Ежедневно моют 2-процентным горячим│Мягкие игрушки подвергают камерному │
│(деревянные, │раствором. Мягкие игрушки изымают │обеззараживанию (п. 7) │
│металлические, │из употребления │ │
│пластмассовые, │ │ │
│новые и другие) │ │ │
│ │ │ │
│15. Транспорт │ │Носилки протирают ветошью, увлажненной │
│ │ │дезраствором, или чистят увлажненными │
│ │ │дезраствором щетками; 5-процентным или │
│ │ │2-процентным осветленным раствором хлорной │
│ │ │извести, или 0,5-процентным раствором │
│ │ │хлор-бета-нафтола и 2-процентным раствором │
│ │ │бензилфенола. Машины обеззараживают │
│ │ │орошением указанными дезрастворами, а затем │
│ │ │протирают ветошью │
│ │ │ │
│16. Борьба с │Борьбу с мухами проводят системати-│При наличии мух (до проведения общей │
│мухами │чески путем ежедневной тщательной │дезинфекции) при закрытых окнах и дверях │
│ │уборки помещений, особенно в местах│проводят дезинсекцию с помощью │
│ │приготовления и хранения пищи │быстродействующих инсектицидов, применяют │
│ │и продуктов, мойки посуды, ведер, │препараты пиретрума (флицид, порошок │
│ │баков для сбора пищевых отходов. │пиретрума), аэрозольные баллоны с ДДВФ, │
│ │Во дворах лечебных учреждений, │пиретринами, сжигают аэрозольную бумагу, │
│ │на территории дворов, в местах │пропитанную ДДТ, хлорофосом и т.д.) │
│ │проживания больных следят за │ │
│ │регулярным вывозом жидких и твердых│ │
│ │отбросов, поддержанием постоянной │ │
│ │чистоты. Для предупреждения залета │ │
│ │мух окна, форточки, тамбуры │ │
│ │засетчивают в летнее время │ │
│ │металлической сеткой (размер │ │
│ │отверстий - 1,5 мм), либо марлей. │ │
│ │Дополнительно в теплый период года │Через 30 - 40 мин. погибших, парализованных │
│ │применяют инсектициды. Залетевших в│насекомых сметают и сжигают и приступают │
│ │помещение мух уничтожают мухобойка-│к прочим дезинфекционным процедурам. │
│ │ми, применяют инсектицидную хлоро- │На территории стационаров, диспансеров, │
│ │фосную бумагу либо 0,5-процентную │домашних очагов при наличии мест выплода │
│ │жидкую приманку с хлорофосом. В │мух применяют ларвициды и дают указания │
│ │кухнях, раздаточных и прочих │о необходимой дополнительной и качественной │
│ │подсобных помещениях по показаниям │очистке территории от отбросов │
│ │проводят выборочную обработку 2 - │ │
│ │3-процентными растворами хлорофоса │ │
│ │участков стен помещений, особенно │ │
│ │возле оконных, дверных рам, оконных│ │
│ │стекол, плафонов, электропроводки и│ │
│ │других мест максимального скопления│ │
│ │мух. В хорошо проветриваемых поме- │ │
│ │щениях пище-объектов, раздаточных │ │
│ │допустимо сплошное орошение 2 - │ │
│ │3-процентными водными растворами │ │
│ │хлорофоса. │ │
│ │При отсутствии канализации │ │
│ │во дворах стационаров, диспансеров,│ │
│ │в домашних очагах обрабатывают │ │
│ │ларвицидами выгребные ямы уборных, │ │
│ │помойниц (0,1-процентными водными │ │
│ │эмульсиями трихлофоса либо │ │
│ │1-процентными эмульсиями карбофоса │ │
│ │(в умеренной климатической полосе -│ │
│ │2 - 5-процентными эмульсиями │ │
│ │полихлорпинена, хлорной известью), │ │
│ │во всех климатических зонах - │ │
│ │5-процентными водными эмульсиями │ │
│ │креолина, 10-процентными водными │ │
│ │эмульсиями смеси неочищенной │ │
│ │карболовой кислоты с нафтализолом │ │
│ │и т.д.) │ │
│ │В канализованных и неканализованных│ │
│ │районах в случае если не организо- │ │
│ │ван ежедневный вывоз бытового │ │
│ │мусора, перечисленными выше │ │
│ │ларвицидами (за исключением хлорной│ │
│ │извести) обрабатывают бытовые │ │
│ │отбросы в мусоросборниках. │ │
│ │В домашних очагах, расположенных │ │
│ │в сельской местности, отбросы │ │
│ │с разрешения санэпидстанции │ │
│ │компостируют. Выгребные ямы уборных│ │
│ │обрабатывают хлорной известью (за │ │
│ │исключением южных районов), либо │ │
│ │повсеместно рекомендуют применять │ │
│ │керосин (0,5 л на очко 2 - 3 раза │ │
│ │в месяц) │ │
│ │ │ │
│17. Борьба │Борьбу с тараканами проводят │При наличии в обеззараживаемом помещении │
│тараканами │систематически путем ежедневной │тараканов (рыжих, черных) их уничтожают, │
│ │тщательной уборки помещения, │действуя как при текущей дезинфекции. │
│ │мебели, особенно в местах │При обработке помещений аэрозольными │
│ │приготовления, хранения пищи, мойки│баллонами с ДДВФ для уничтожения мух могут │
│ │посуды, сборников для отбросов, │погибнуть также и тараканы. Парализованных │
│ │а также при помощи инсектицидов. │тараканов сметают и сжигают │
│ │Растворами хлорофоса (2 - 4%), │ │
│ │инсектолаками, инсектополимерными │ │
│ │покрытиями с хлорофосом, 3-процент-│ │
│ │ным дустом хлорофоса, смесью 5-про-│ │
│ │центного дуста ДДТ с 1-процентным │ │
│ │гамма-изомера ГХЦГ обрабатывают все│ │
│ │возможные места обитания и проник- │ │
│ │новения тараканов - пороги комнат, │ │
│ │коридоров, дверные коробки, оконные│ │
│ │косяки, вентиляционные отверстия, │ │
│ │щели и отверстия в стенах и полах, │ │
│ │особенно вдоль плинтусов, участки │ │
│ │полов, прилегающие к трубам водо- │ │
│ │проводной, отопительной, канализа- │ │
│ │ционной систем (особенно в местах │ │
│ │их ввода и вывода), в участки │ │
│ │полов, стен, прилегающих к кухонным│ │
│ │плитам, печам, местам прикрепления │ │
│ │угловых пластин у кухонных плит и │ │
│ │т.д. │ │
│ │Указанные инсектициды наносят в │ │
│ │виде заградительных полос (шириной │ │
│ │10 - 20 см), через которые │ │
│ │насекомые вынуждены переползать │ │
│ │в поисках пищи и питья (например, │ │
│ │вокруг водопроводных раковин, │ │
│ │унитазов и т.д.). │ │
│ │Дополнительно, особенно в │ │
│ │помещениях, где нельзя использовать│ │
│ │комнатные инсектициды, применяют │ │
│ │приманки, приготовленные из кусков │ │
│ │пшеничного хлеба, из кукурузной │ │
│ │муки, пшенной каши, смоченных 1 - │ │
│ │3-процентным раствором хлорофоса │ │
│ │либо смесью буры (буры - 70%, │ │
│ │сахарной пудры - 30%). │ │
│ │Обработку объектов перечисленными │ │
│ │выше инсектицидами проводят после │ │
│ │окончания работы в них или в │ │
│ │санитарные дни при условии │ │
│ │предварительной уборки помещений, │ │
│ │подлежащих дезинфекции. Из пищевых │ │
│ │блоков, раздаточных убирают │ │
│ │продукты, либо запирают их в плотно│ │
│ │закрывающийся шкаф. │ │
│ │В палатах обработку производят │ │
│ │при отсутствии больных. При наличии│ │
│ │тяжелых больных зараженные │ │
│ │тараканами тумбочки, шкафчики и │ │
│ │т.д. выносят и обрабатывают │ │
│ │инсектицидами в специальном │ │
│ │помещении, внося их обратно только │ │
│ │после удаления инсектицида. │ │
│ │Все обрабатываемые инсектицидами │ │
│ │помещения тщательно проветривают. │ │
│ │При уборке в последующие дни, по │ │
│ │возможности, не смывают инсектициды│ │
│ │контактного действия (за исключе- │ │
│ │нием пищевых объектов) и дусты, │ │
│ │содержащие гамма-изомер ГХЦГ. │ │
│ │Участки, покрытые инсектолаками, │ │
│ │инсектополимерными покрытиями │ │
│ │протирают от пыли (во всех │ │
│ │помещениях, включая пищевые │ │
│ │объекты), не смывают │ │
│ │ │ │
│18. Борьба │При обнаружении в больницах │Так же, как и при текущей дезинфекции │
│с муравьями │и других лечебных учреждениях │ │
│ │муравьев (рыжий домовой муравей) │ │
│ │администрации следует обратиться │ │
│ │в дезстанцию либо в отделение │ │
│ │профилактической дезинсекции горСЭС│ │
│ │(райСЭС) по поводу организации │ │
│ │дезинсекционных мероприятий │ │</pre>
└────────────────┴───────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
1. Для бактериологического контроля камерной дезинфекции при туберкулезе используют непатогенный штамм кислотоустойчивого сапрофита В-5.
2. Штамм В-5 морфологически сходен с микобактериями туберкулеза, растет на тех же питательных средах (жидкой синтетической, картофельно-глицериновой среде, Петраньяни и др.), что и микобактерии туберкулеза в виде морщинистой пленки. Кроме того, хорошо растет на 2-процентном глицериновом мясопептонном агаре и бульоне. Выращивание культуры В-5 производят в течение 3 — 4 суток.
3. Культура В-5 кислото- и спиртоустойчивая, окрашивается по Циль-Нильсону; к действию высокой температуры, фенола и формальдегида устойчивее микобактерии туберкулеза. Устойчивость В-5 и микобактерии туберкулеза соответственно:
к температуре 60° — 60 минут — 35 минут;
к 5-процентному раствору фенола 40 минут — 35 минут;
к 5-процентному раствору формалина 25 минут — 15 минут.
4. Культуру В-5 хранят на картофельно-глицериновой среде или на 2-процентном глицериновом мясопептонном агаре при температуре 4 °С.
5. Для бактериологического контроля камерной дезинфекции используют кусочки батистовой ткани, инфицированные взвесью 4-суточной культуры В-5, выращенной на твердой среде (картофельно-глицериновой среде, Петраньяни, 2-процентном глицериновом мясопептонном агаре). При приготовлении взвеси культуру осторожно снимают с поверхности среды платиновой петлей и переносят на стенку стерильной широкой пробирки с физиологическим раствором и бусами. Затем постепенно растирают ее о стенки пробирки, смывая физиологическим раствором.
Для получения взвеси без комочков культуру встряхивают с бусами в течение 3 — 5 минут и фильтруют через ватно-марлевый фильтр. Суспензию разводят стерильным физиологическим раствором до концентрации, соответствующей бактериологическому оптическому стандарту 2 млрд. микробных тел в мл, после чего ее используют для заражения тестообъектов, предназначенных для контроля эффективности работы камер.
6. Приготовленные тестообъекты в количестве 1 — 2 штук закладывают в стерильный с клапаном конвертик из хлопчатобумажной ткани размером 4 х 5 см. Этот конвертик вкладывают в другой стерильный мешочек, также из хлопчатобумажной ткани размером 10 х 15 см. Мешочек имеет отделение для закладывания в него максимального термометра. В верхней части мешочек завязывают шнуром.
7. Мешочки с бактериальными тестообъектами закладывают в вещи вместе с максимальными термометрами в трех горизонтальных плоскостях (на уровне воротников одежды, на уровне карманов и на уровне полы верхней одежды). В каждом месте размещают не менее 5 тестообъектов (по углам и в центре), всего 15 штук.
Для удобства мешочки с тестообъектами и термометрами прикалывают к вещам английскими булавками или привязывают к плечикам, крючкам одежды и т.д.
8. В пароформалиновых камерах производят дезинфекцию вещей по пароформалиновому и паровоздушному методам.
9. По пароформалиновому методу обеззараживают вещи, которые портятся при температуре выше 60° по наружному термометру: кожаные, меховые, резиновые, обувь и т.д.
10. По паровоздушному методу обеззараживают вещи, не портящиеся при температуре выше 60° по наружному термометру: шерстяные, хлопчатобумажные, клеенчатые, вещи из бархата, шелка натурального, синтетического, а также одеяла, подушки и матрацы.
11. После проведения камерной дезинфекции тестообъекты извлекают и в стерильных условиях производят высев на твердые или жидкие питательные среды (синтетические, яичные или 2-процентный глицериновый мясопептонный бульон).
При посеве тестообъектов на среду Петраньяни (или другие твердые среды) следят за тем, чтобы один конец тестообъекта был погружен в конденсат, а сам тестообъект находился на скошенной части среды.
12. Результаты обеззараживания учитывают в течение 4 — 7 дней, после инкубации посевов в термостате при Т° — 37°.
13. Культуру В-5 используют для бактериологического контроля качества камерной дезинфекции вещей больных туберкулезом при обеззараживании их как по паровоздушному, так и по пароформалиновому методу.
Из дезинфицирующих средств для обеззараживания при туберкулезе используют: хлорную известь, двутретиосновную соль гипохлорита кальция (ДТСГК), хлорамин, калиевую или натриевую соль дихлоризоциануровой кислоты, хлор-бета-нафтол, бензилфенол.
1. Хлорная известь — белый порошок с резким запахом хлора, должна содержать не менее 20 — 25% активного хлора. Препараты, содержащие менее 20% активного хлора, употребляют с перерасчетом на активный хлор.
Препарат хранят в плотно закупоренной таре в сухом, прохладном, желательно темном, хорошо вентилируемом помещении. Хлорную известь употребляют:
б) в виде 10-процентной и 20-процентной взвеси (хлорно-известковое молоко);
в) в виде 2-процентного осветленного раствора хлорной извести;
г) в виде 0,2-процентных и 0,4-процентных активированных осветленных растворов хлорной извести.
Для получения 10-процентной взвеси на 1 литр воды берут 100 г хлорной извести с содержанием 25-процентного активного хлора, а для 20-процентного — 200 г такой извести. Отвешенное количество хлорной извести высыпают в деревянную, глиняную или эмалированную посуду, затем выливают небольшую часть воды, отмеренную для приготовления хлорно-известкового молока, и деревянной лопаткой тщательно размешивают до получения кашицеобразной массы без крупных комков, после этого к ней постепенно при постоянном помешивании прибавляют остальную часть отмеренной воды.
10-процентный осветленный раствор получают из 10-процентной взвеси хлорной извести, для чего последнюю оставляют на сутки, а затем осторожно сливают и фильтруют через несколько слоев марли; верхний, отстоявшийся прозрачный слой жидкости и является осветленным раствором хлорной извести. До употребления его следует хранить в закрытом сосуде в темном месте (в стеклянных бутылях из темного стекла).
2-процентный осветленный раствор готовят из основного 10-процентного раствора путем разведения последнего в 5 раз (на 1 часть основного 10-процентного раствора берут 4 части воды).
0,2-процентные и 0,4-процентные активированные осветленные растворы хлорной извести готовят путем разведения осветленного раствора в 50 или 25 раз. В первом случае берут 1 часть осветленного раствора и 49 частей воды, а во втором — 1 часть осветленного раствора и 24 части воды. После этого к 0,2-процентному раствору добавляют 2 г, а к 0,4-процентному — 4 г активатора на литр.
В качестве активатора используют хлористый или сернокислый аммоний. Раствор энергично перемешивают деревянной лопаткой до полного растворения активатора и немедленно используют для дезинфекции.
2. Дветретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК) — белый кристаллический сухой порошок с запахом хлора, содержит 47 — 56% активного хлора. При хранении в плотно закупоренной таре в сухом хорошо вентилируемом помещении медленно теряет активный хлор. ДТСГК используют:
б) в виде 1-процентного раствора;
в) в виде 0,1-процентного и 0,2-процентного активированного раствора.
Приготовление растворов аналогично растворам хлорной извести.
3. Хлорамин — кремоватый порошок, содержащий 27 — 28% активного хлора, употребляют:
б) 0,25-процентных, 0,5-процентных, 0,1-процентных и 2,5-процентных активированных растворах;
в) в виде сухого хлорамина с активатором.
5-процентный раствор хлорамина готовят растворением 50 г препарата в 1 литре воды с помешиванием до исчезновения мути.
Активированные растворы хлорамина 0,25-процентный, 0,5-процентный, 1-процентный и 2,5-процентный готовят путем добавления к растворам хлорамина указанных концентраций активатора (хлористый, серно-кислый аммоний) в тех же количествах, т.е. 2,5; 5; 10 и 25 соответственно. Раствор энергично перемешивают деревянной лопаткой до полного растворения активатора и немедленно используют для дезинфекции.
4. Натриевая или калиевая соль дихлоризоциануровой кислоты — белый кристаллический порошок с выраженным запахом хлеба, содержит 57 — 59% активного хлора.
Для обеззараживания при туберкулезе употребляют натриевую или калиевую соль в сухом виде или в виде раствора 0,25 концентрации.
Рабочие растворы препарата готовят в любой посуде путем размешивания его до полного растворения в воде при температуре 18 — 20°.
5. Хлор-бета-нафтол — белое кристаллическое вещество.
В практике дезинфекции используют 33-процентный концентрат препарата на зеленом калийном мыле.
Для обеззараживания при туберкулезе употребляют 0,5-процентной и 1-процентной концентрации водно-мыльных эмульсий хлор-бета-нафтола, для приготовления которых требуется 15 г и 30 г пасты на 1 литр воды соответственно.
6. Бензилфенол — маслообразная жидкость со специфическим запахом. Промышленность выпускает препарат в виде 40-процентного концентрата на жидком калийном мыле, который разводят водой до требуемой концентрации. В практике дезинфекции водно-мыльные эмульсии бензилфенола употребляют для целей обеззараживания в 1-процентной и 2-процентной концентрации (по чистому препарату).
Для приготовления 1-процентных и 2-процентных концентраций водно-мыльных эмульсий бензилфенола требуется 35 г и 70 г концентрата на 1 литр воды соответственно.