--- title: "\"Инструкция о порядке учета больных, находящихся на лечении в дневных стационарах поликлиник, стационарах на дому и стационарах дневного пребывания в больницах\"" number: "27-14/4-88" issuer: "Министерство здравоохранения СССР" status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/instruktsiya-27-144-88-minzdrav-sssr-ministerstvo" --- ## "Инструкция о порядке учета больных, находящихся на лечении в дневных стационарах поликлиник, стационарах на дому и стационарах дневного пребывания в больницах" # "Инструкция о порядке учета больных, находящихся на лечении в дневных стационарах поликлиник, стационарах на дому и стационарах дневного пребывания в больницах" (утв. "Союзмедстатистикой" от 08.04.1988 N 27-14/4-88, согласовано с Минздравом СССР) > [!WARNING] > Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от 03.12.2020 N 1283.
УТВЕРЖДЕНО
8 апреля 1988 г.
"Союзмедстатистика"
N 27-14/4-88 СОГЛАСОВАНО:
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН Начальник Главного управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
В.А.АЛЕКСЕЕВ
## ИНСТРУКЦИЯ
**О ПОРЯДКЕ УЧЕТА БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ**
**В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ПОЛИКЛИНИК, СТАЦИОНАРАХ**
**НА ДОМУ И СТАЦИОНАРАХ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В БОЛЬНИЦАХ**
Настоящая инструкция обязательна для всех лечебно - профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР. Срок действия: с момента утверждения. Для регистрации больных, поступающих на лечение в дневной стационар поликлиники, стационар на дому, стационар дневного пребывания в больнице, служит "Журнал приема больных и отказов в госпитализации" [(ф. N 001/у)](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101425). Если в поликлинике (поликлиническом отделении) организовано несколько дневных стационаров, стационаров на дому, то журнал ведется в каждом на них. Записи в журнале при поступлении и выписке делаются на основании "Медицинской карты амбулаторного больного" [(ф. N 025/у-87)](https://bukva.ai/docs/prikaz-1338-1987#p100033) или "Истории развития ребенка" [(ф. N 112/у)](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p100620). В стационаре дневного пребывания в больнице записи в журнале при поступлении больного могут быть сделаны на основании "выписки из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного" [(ф. N 027/у)](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101011), если больной поступил на лечение из поликлиники, не объединенной с данным стационаром. Записи в журнале при выписке больного из стационара дневного пребывания делаются на основании "Медицинской карты стационарного больного" [(ф. N 003/у)](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101525). В дневном стационаре поликлиники, стационаре на дому записи о состоянии больного при назначении лечения, диагностических исследований, а также обобщенные сведения о проведенном лечении и его результатах вносятся в "Медицинскую карту амбулаторного больного" или "Историю развития ребенка", которые передаются в стационар из подразделения, направившего больного на лечение. В стационаре дневного пребывания в больнице все записи вносятся в "Медицинскую карту стационарного больного". В медицинской карте амбулаторного больного, истории развития ребенка, медицинской карте стационарного больного указывается число дней лечения в дневном стационаре поликлиники, стационаре на дому, стационаре дневного пребывания в больнице. Первым днем считается день начала проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, последним - день их окончания. На каждого больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице ведется "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице" [(ф. N 003-2/у-88)](#p100045). Паспортная часть карты заполняется медицинской сестрой при поступлении больного. В карте лечащий врач записывает назначения, диагностические исследования, процедуры, лечебно-оздоровительные мероприятия. Лечащий врач, врачи-специалисты, консультирующие больного, средние медицинские работники, выполняющие назначения врачей, ставят дату осмотра (выполнения назначений) и свою подпись. Карта выдается больному на руки на время пребывания в дневном стационаре, стационаре на дому, стационаре дневного пребывания. По окончании лечения лечащий врач забирает карту у больного, просматривает ее, уточняет сделанные ранее записи, отмечает исход лечения. Карта сдается в кабинет учета и медицинской статистики учреждения, при котором организован дневной стационар, стационар на дому, стационар дневного пребывания. Карта служит для анализа результатов лечения и оценки деятельности дневного стационара, стационара на дому, стационара дневного пребывания. (По окончании статистической разработки и после составления установленных годовых отчетов по решению главного врача больницы (поликлиники) карты могут быть уничтожены или приобщены к другим документам, хранящимся в "Медицинской карте амбулаторного больного", "Истории развития ребенка", "Медицинской карте стационарного больного"). Учет работы врача, работающего в дневном стационаре поликлиники, стационаре на дому, ведется на общих основаниях по "Дневнику работы врача ..." [(ф. 039/у-87)](https://bukva.ai/docs/prikaz-902-1987#p100019) медицинской сестрой, работающей с врачом, на основании записей в медицинской карте амбулаторного больного или истории развития ребенка. При выписке больного из стационара дневного пребывания в больнице "Медицинская карта стационарного больного" сдается в архив. При переводе больного по показаниям в отделение больницы для круглосуточного пребывания необходимо его зарегистрировать как поступившего в "Журнале приема больных и отказов в госпитализации" приемного отделения больницы. В этом случае "Медицинская карта стационарного больного" передается в то отделение, куда переведен больной. При выписке больного из отделения заполняется "Статистическая карта стационарного больного" [(ф. N 066/у)](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p102770), в которой днем поступления считается дата перевода больного в отделение для круглосуточного пребывания. Примечание: в зависимости от конкретной ситуации для учета движения больных в стационаре дневного пребывания в больнице разрешается использовать "Листок учета движения больных и коечного фонда стационара" [(ф. N 007/у)](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p102872).
Начальник управления
медицинской статистики
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
УТВЕРЖДЕНО
Министерством
здравоохранения СССР
8 апреля 1988 г.
## ДОПОЛНЕНИЕ К "ПЕРЕЧНЮ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ", УТВЕРЖДЕННОМУ ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА СССР ОТ 04.10.80 Г. N 1030 1. Включить в [перечень](https://bukva.ai/docs/perechen-1030) форм первичной медицинской документации | Наименование формы | N формы | Формат | Вид документа | Срок хранения | | --- | --- | --- | --- | --- | | Карта больного дневн. стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице | [003-2/у-88](#p100045) | А6 2 | бланк | определяется руководителем учреждения |
Начальник управления
медицинской статистики
Минздрава СССР
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
| ОКУД | | --- |
Минздрав СССРМедицинская документация форма N 003-2/у-88 Утв. Минздравом СССР 08.04.88 г.
Наименование учреждения
КАРТА
больного дневного стационара поликлиники, стационара
на дому, стационара дневного пребывания в больнице
(подчеркнуть)
Фамилия, имя, отчество _______________________________________ Дата рождения ________________________________________________ Домашний адрес _______________________________________________ Место работы, род занятий ____________________________________ ______________________________________________________________ Даты: начала лечения _______________________________________________ окончания ____________________________________________________ Диагноз ______________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Листок временной нетрудоспособности с __________________________ по ______________________________ 3. Диагностические исследования
Назначено (подчеркнуть)Выполнено (дата, подпись)
ЭКГ.........................
Эндоскопическое исследование................
Ультразвуковое исследование ............... - скопия (графия)
Лабораторные исследования ...................
4. Хирургические операции: Название операции ___________________________________________ ______________________________________________________________ дата проведения ______________________________________________ 5. Исход лечения (подчеркнуть): улучшение, ухудшение, без перемен, выздоровление. Перевод в стационар. "___"__________________ 19 г. Подпись лечащего врача
1. Дневник наблюдения и выполнения назначений
НазначенияДата выполнения и подпись
1. Осмотр лечащего врача 2. Массаж .............. 3. ЛФК ................. 4. Иглотерапия ......... 5. _____________________ 6. _____________________ 7. _____________________ 8. _____________________ 9. _____________________ 10. _____________________ 11. _____________________ 12. _____________________ 13. _____________________ 14. _____________________ ---