--- title: "\"Инструкция о проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом\"" number: "1142\"а\"-73" issuer: "Министерство здравоохранения СССР" status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/instruktsiya-1142a-73-minzdrav-sssr-ministerstvo" --- ## "Инструкция о проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом" # "Инструкция о проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом" (утв. Минздравом СССР от 27.12.1973 N 1142"а"-73) > [!WARNING] > Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от 03.12.2020 N 1283. > Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60 утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".
Утверждено
Министерством
здравоохранения СССР
27 декабря 1973 г. N 1142"а"-73
**ИНСТРУКЦИЯ**
**О ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ**
**МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НА ТУБЕРКУЛЕЗ И ПОРЯДКЕ ДОПУСКА**
**К РАБОТЕ В НЕКОТОРЫХ ПРОФЕССИЯХ ЛИЦ,**
**БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ**
Настоящая Инструкция разработана в соответствии с [постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-361-1973) о Государственном санитарном надзоре в СССР (утв. СМ СССР 31.05.73 N 361) с учетом усовершенствования методов диагностики и повышения эффективности лечения больных туберкулезом. Работники учреждений и предприятий при обнаружении у них туберкулеза в форме, препятствующей продолжению работы, должны быть отстранены от работы ВКК противотуберкулезного диспансера, с участием эпидемиолога СЭС. В случаях установления профессиональной непригодности ВКК диспансера обязана дать рекомендации по трудоустройству. ## II. Условия приема абитуриентов в дневные учебные заведения и условия вселения лиц, больных туберкулезом, в общежития и коммунальные квартиры В соответствии с [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-73-1963) Министерства здравоохранения СССР и Министерства высшего и среднего специального образования СССР от 19.02.63 N 73/69 и "[Перечнем](https://bukva.ai/docs/perechen-meditsinskih-pokazaniy-i-2) медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в средние и специальные учебные заведения", утвержденным Министерством здравоохранения СССР 08.05.68 и Министерством высшего и среднего специального образования СССР 03.07.68, больные туберкулезом легких, выделяющие микобактерии туберкулеза с мокротой, не допускаются к учебе в средних специальных и высших учебных заведениях.
**СПИСОК**
**ПРОФЕССИЙ И ДОЛЖНОСТЕЙ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ И В УЧРЕЖДЕНИЯХ,**
**К РАБОТЕ В КОТОРЫХ НЕ ДОЛЖНЫ ДОПУСКАТЬСЯ ЛИЦА, БОЛЬНЫЕ**
**ТУБЕРКУЛЕЗОМ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ**
Форма туберкулезного процессаНаименование профессий и должностей
Больные открытыми формами туберкулеза легких <*>, активным туберкулезом легких без выделения микобактерий с мокротой, внелегочными формами туберкулеза с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанкой лица и рук1. Работники родильных домов (отделений).
2. Работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных и воспитательных учреждений для детей раннего и дошкольного возраста (детских консультаций, домов ребенка, детских яслей, садов, больниц и отделений, санаториев, противотуберкулезных кабинетов детских поликлиник, молочных кухонь).
Примечание. К работе в учреждениях, перечисленных в п. п. 1, 2, не допускаются также лица с неактивными очаговыми изменениями легких туберкулезного характера.
3. Работники воспитательных учреждений и учебных заведений, в которых воспитываются или обучаются дети и подростки в возрасте до 18 лет (детские дома, средние общеобразовательные и специальные учебные заведения, школы рабочей молодежи, профтехнические училища и др.).
4. Работники оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.
5. Работники лечебно-профилактических учреждений (отделений) для детей и подростков (больницы, поликлиники, санатории) общих и противотуберкулезных.
Больные открытыми формами туберкулеза легких <*>, активным туберкулезом легких в фазе обострения, внелегочными формами туберкулеза с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук6. Врачи-отоларингологи, стоматологи, зубные протезисты, медицинские сестры и санитарки нетуберкулезных лечебно-профилактических учреждений (отделений) для взрослых (больницы, поликлиники, медсанчасть, санатории, санатории-профилактории, дома отдыха, пансионаты, туристские базы, дома инвалидов и др.); работники пищевых блоков как нетуберкулезных, так и противотуберкулезных лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждений для взрослых и все работники этих учреждений, связанные непосредственно с питанием и обслуживанием больных.
Примечание. Санитарки поликлиник и амбулаторий для взрослых, больные туберкулезом без выделения микобактерий туберкулеза в мокроте, могут работать в указанных учреждениях.
--- <*> Больные без лабораторного подтверждения бацилловыделения, но при наличии в легких явлений деструкции по рентгенологическим данным, относятся в группу больных с открытой формой туберкулеза.
Форма туберкулезного процессаНаименование профессий и должностей
Больные открытыми формами туберкулеза легких <*>, активным туберкулезом легких в фазе обострения, внелегочными формами туберкулеза с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук7. Работники промышленных предприятий по изготовлению продуктов питания для населения, предприятий общественного питания и торговли продовольственными товарами, непосредственно соприкасающиеся с сырьем, полуфабрикатами и готовыми изделиями при их производстве, упаковке, хранении, транспортировке и реализации, а также работники по ремонту, чистке, мойке и дезинфекции производственного оборудования, инвентаря и тары.
8. Работники животноводческих и молочных ферм, а также птицеферм.
9. Работники аптек и фармацевтических заводов и фабрик, занятые изготовлением и расфасовкой и реализацией лекарственных средств.
10. Работники предприятий, выпускающих картонную тару для лекарств, пищевых продуктов и детских вещей.
11. Работники предприятий по коммунально-бытовому обслуживанию населения, непосредственно соприкасающиеся с населением (банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметички, а также лица, работающие по сушке, приемке, сортировке и выдаче белья в прачечных и бельевых).
12. Работники плавательных бассейнов.
13. Проводники пассажирских железнодорожных вагонов, кондукторы общественного транспорта.
14. Водители легковых такси, водители-экспедиторы продовольственных товаров.
15. Бортпроводники пассажирских авиалиний.
16. Обслуживающий персонал гостиниц и общежитий (горничные, уборщицы, дежурные по этажам, уборщицы ванн и душевых общего пользования, кастелянши, швеи-штопальщицы, зав. бельевыми).
17. Работники водопроводных станций (очистных сооружений, водонапорных башен, резервуаров), лица, обслуживающие водоразборные будки и колонки, слесари-сантехники.
Больные открытыми формами туберкулеза легких <*>, активным туберкулезом легких в фазе обострения, внелегочными формами туберкулеза с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук18. Приемщицы, закройщицы, портные в детских ателье и пошивочных мастерских.
19. Библиотекари в библиотеках, обслуживающих детей.
20. Работники предприятий (включая надомников), вырабатывающие детские игрушки.
21. Надомники, занятые изготовлением предметов массового потребления, не подвергающихся тщательной дезинфекции.
22. Продавцы детской одежды и игрушек.
23. Домашние работницы.
24. Плавсостав на судах морского и речного транспортного и рыбопромыслового флота.
---
**<*> Больные без лабораторного подтверждения бацилловыделения, но при наличии в легких явлений деструкции по рентгенологическим данным, относятся в группу больных с открытой формой туберкулеза.**
Больным заразными формами туберкулеза, проживающим в общежитиях, а также в многонаселенных квартирах, где имеются дети до 14 лет, должна быть предоставлена изолированная жилая площадь. Не допускается вселение в общежитие и многонаселенные квартиры больных с заразными формами туберкулеза. ## III. Условия приема и возвращения на работу Решение вопроса о возможности возвращения больных туберкулезом на ранее занимаемые должности и профессии должно основываться на результатах систематических тщательных обследований в диспансере с применением повторных бактериологических исследований мокроты, мочи и пр. на микобактерии туберкулеза. При невозможности произвести квалифицированное обследование в местных условиях больной направляется в областной (республиканский) диспансер. При решении вопроса о возможности возвращения лиц, перенесших туберкулез, на ранее занимаемые должности и профессии должно быть выдано медицинское заключение. При этом следует разрешить возвращение на работу: - в профессиях и должностях, перечисленных в [п. п. 1](#p100013) и [2](#p100015) списка должностей и профессий настоящей инструкции, не ранее чем через 2 года после окончания эффективного курса химиотерапии при состоянии процесса, позволяющего перевод в III группу диспансерного учета; - при этом обязательным требованием является полное рассасывание или наличие минимальных остаточных изменений в легких в виде ограниченного участка склероза; - в должностях и профессиях, перечисленных в [п. п. 3](#p100180), [4](#p100181), [5](#p100182) списка, не ранее чем через 1 - 2 года после эффективного курса химиотерапии, обеспечившего стойкое абациллирование и клиническое излечение, разрешающее перевод в III группу диспансерного учета; - в должностях и профессиях, перечисленных в [п. п. 6](#p100043) - [24](#p100198) списка, после длительного курса химиотерапии, результаты которого позволяют перевести их во II группу диспансерного учета. Учащихся высших учебных заведений допускать к учебе после основного курса эффективной химиотерапии (после года академического отпуск).
**После эффективных хирургических вмешательств типа резекции и при отсутствии туберкулезных изменений в другом легком лицам, больным туберкулезом, должно быть дано медицинское заключение о возможности работы во всех должностях и профессиях, кроме перечисленных в [п. п. 1](#p100013) и [2](#p100015) списка, спустя год после операции, при условии полноценной химиотерапии в течение этого срока, стойкой абациллярности, подтвержденной систематическими контрольными обследованиями в диспансере.**
**Для того чтобы дать медицинское заключение о возможности работы лицу, перенесшему радикальную операцию по поводу туберкулеза легких и не выделяющему микобактерий туберкулеза в мокроте, в должностях и профессиях, указанных в [п. п. 1](#p100013) и [2](#p100015) списка, требуется двухгодичный срок полного клинико-рентгенологического благополучия, установленного на основании систематических обследований в диспансере, результаты которых позволяют перевести больного в III группу диспансерного учета.**
**Обязательным требованием в таких случаях является отсутствие туберкулезных изменений в оставшихся отделах оперированного легкого и втором легком.**
## IV. Порядок проведения обязательных профилактических медицинских осмотров а) Оформление на работу в должностях и профессиях, перечисленных в [п. п. 1](#p100013) - [24](#p100198) списка должностей и профессий настоящей инструкции, должно проводиться только после предварительного обследования на туберкулез в противотуберкулезном диспансере (отделении, кабинете). Абитуриенты средних и высших учебных заведений должны проходить осмотры на туберкулез в районных поликлиниках, на основании чего им должны выдавать медицинское заключение с внесением его в справку ф. 286. б) Повторные медицинские обследования на туберкулез работников, перечисленных в [п. п. 1](#p100013) - [24](#p100198) списка, а также учащихся учебных заведений и лиц, вселяющихся в общежития и коммунальные квартиры, должны проводиться рентгенофлюорографическим методом. Работники, перечисленные в [п. п. 1](#p100013), [2](#p100015), [3](#p100180), [4](#p100181), [5](#p100182) списка, обязаны проходить медицинское обследование на туберкулез один раз в 6 мес.; работники, перечисленные в [п. п. 6](#p100043) - [24](#p100198), - один раз в год. Плавсостав, уходящий в арктические, антарктические, тропические и заграничные рейсы, обязательно обследуется на туберкулез перед выходом в рейс наряду с ежегодными осмотрами. Учащиеся средних и высших учебных заведений должны проходить обязательное медицинское обследование на туберкулез один раз в год. Лица, проживающие в общежитиях, обязаны проходить обследование на туберкулез один раз в год, в коммунальных квартирах - 1 раз в 2 года. в) Повторные обследования на туберкулез работников, перечисленных в [п. п. 1](#p100013) - [24](#p100198) списка, а также учащихся учебных заведений, лиц, проживающих в общежитиях и в коммунальных квартирах, должны проводиться лечебно-профилактическими учреждениями, в которых имеются флюорографические кабинеты (больницами, поликлиниками, противотуберкулезными диспансерами) в соответствии с комплексным планом противотуберкулезных мероприятий по данному населенному пункту. Лица, состоящие на учете в диспансерах, должны проходить очередные осмотры в диспансерах. г) О каждом случае выявления туберкулеза у лиц, перечисленных в [п. п. 1](#p100013) - [24](#p100198), проходящих очередной профилактический осмотр, а также у учащихся учебных заведений и лиц, проживающих в общежитиях, лечебно-профилактические учреждения должны немедленно сообщать в санитарно-эпидемиологические станции, руководителям предприятий, учреждений, учебных заведений, комендантам общежитий, а также направлять этих лиц для уточнения диагноза в районный противотуберкулезный диспансер. Это касается также случаев выявления туберкулеза у этих лиц при обращении их в лечебные учреждения независимо от периодических обязательных медицинских обследований на туберкулез. д) Вопрос об отстранении от работы должен решаться совместно врачами эпидемиологом и фтизиатром. При разногласиях или в неясных случаях материалы обследования для окончательного решения должны направляться эпидемиологу областного отдела здравоохранения, который принимает решение по консультации с главным врачом областного противотуберкулезного диспансера. е) Администрация предприятий и учреждений, перечисленных в [п. п. 1](#p100013) - [24](#p100198) списка настоящей инструкции, должна обеспечить в обязательном порядке каждого работника, подлежащего систематическим обследованиям на туберкулез, личной медицинской книжкой установленной формы, в которую заносятся результаты очередного обследования на туберкулез с указанием даты. По прохождении очередного обследования личные медицинские книжки предъявляются администрации учреждения, предприятия, которая обязана отметить в списочном составе работающих дату обследования и его результаты. ж) Руководители учреждений и предприятий, перечисленных в [п. п. 1](#p100013) - [24](#p100198) списка, должны осуществлять постоянный контроль за соблюдением настоящей инструкции, не допуская приема и пребывания на работе, как постоянной, так и временной, лиц, больных туберкулезом, не подвергшихся своевременному обследованию на туберкулез, а также нарушающих порядок периодического обследования на туберкулез. Обязательность систематических обследований на туберкулез должна быть указана в правилах внутреннего трудового распорядка предприятий и учреждений, перечисленных в [п. п. 1](#p100013) - [24](#p100198) списка настоящей инструкции. Для обслуживания больных, выделяющих микобактерии туберкулеза, в диетических столовых (отделениях) должны быть: а) отдельные залы; б) специальные маркированные тарелки, чашки, стаканы, столовые приборы (отличные от прочих приборов и посуды столовой); в) отдельная мойка со специальным оборудованием для обязательного кипячения посуды и столовых приборов; г) отдельные умывальники для посетителей; д) отдельный отходоприемник для сбора и дезинфекции остатков пищи. Договоры с домашними работницами должны оформляться групповым комитетом профсоюза рабочих местной промышленности и коммунально-бытовых предприятий только по предоставлении справки о прохождении обследований на туберкулез. Директора учебных заведений не должны допускать зачисления в учебные заведения лиц, больных туберкулезом легких с выделением микобактерий туберкулеза, и продолжения их обучения в учебных заведениях до окончания основного курса химиотерапии; контроль за качеством проведения медицинских осмотров осуществляется главными врачами территориальных лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих учебные заведения. Контроль за соблюдением данной инструкции осуществляется санитарно-эпидемиологическими станциями и противотуберкулезными диспансерами. С утверждением настоящей Инструкции Министерства здравоохранения СССР о проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом, считать утратившим силу [подпункт "ж" пункта 6](https://bukva.ai/docs/instruktsiya-352-61#p100020) Инструкции по проведению обязательных профилактических медицинских обследований лиц, поступающих на работу и работающих в пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в детских учреждениях и др. N 352-61, утвержденной Министерством здравоохранения СССР и согласованной с ВЦСПС 06.02.61, [Приложение N 1](https://bukva.ai/docs/instruktsiya-352-61#p100120) указанной инструкции в части профилактических осмотров на туберкулез, а также инструктивное письмо Министерства здравоохранения СССР от 18.04.49 N 04-5/18. ---