Инструкция об организации лечебно-профилактической помощи воспитанникам детских домов

(утв. Минздравом СССР 04.12.1968 № 06-14/18, Минпросом СССР 09.12.1968 № 119-М)

I. Организация медицинской помощи

1. Лечебно-профилактическая помощь воспитанникам детских домов осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, на территории деятельности которых находится детский дом, а также медицинским персоналом, состоящим в штате детского дома.

Должности медицинского персонала для работы в детских домах устанавливаются в штате соответствующих лечебно-профилактических учреждений по штатным нормативам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР, а в штате детских домов — по штатным нормативам, утвержденным Министерством просвещения СССР по согласованию с Министерством здравоохранения СССР.

2. Прикрепленные врачи посещают детские дома: в городах дошкольные — два раза в неделю, школьные — один раз в неделю; в сельской местности — дошкольные и школьные — два раза в месяц, а также в зависимости от имеющейся в этом необходимости.

3. В обязанности медицинского персонала детского дома входит: наблюдение за состоянием здоровья и физическим развитием воспитанников и оказание им лечебно-профилактической помощи; контроль за гигиеническим воспитанием; постановкой физического воспитания; проведение противоэпидемических мероприятий; контроль за питанием воспитанников.

Методическое руководство и контроль за работой медицинского персонала детских домов осуществляются в городе главным врачом детской поликлиники, а в сельской местности — главным врачом районной, центральной районной больницы по территориальной принадлежности.

Санитарный контроль и методическое руководство по санитарно-противоэпидемическим вопросам осуществляются санитарно-эпидемиологической станцией, на территории деятельности которой находится детский дом.

Врачебно-физкультурные диспансеры должны оказывать методическое руководство по организации помощи детям, имеющим отклонения в состоянии здоровья.

II. Прием детей

Дети, поступающие в детский дом, должны иметь подробную выписку из истории развития ребенка, а также справку от эпидемиолога об отсутствии инфекционных заболеваний.

Всем поступающим в детский дом детям медицинская сестра совместно с воспитателем проводит обязательную термометрию, осмотр кожных, слизистых покровов и волосистой части головы с последующей санитарной обработкой (в случаях необходимости).

При поступлении и детский дом на ребенка дошкольного возраста заполняется история развития ребенка (ф. 112), на школьника — индивидуальная карта ребенка (ф. 26).

Примечание. В исключительных случаях, при необходимости немедленного определения ребенка в детский дом и отсутствии необходимых данных, его помещают на 21 день в карантин, где за ним устанавливается систематическое медицинское наблюдение с последующей записью в историю развития ребенка или в индивидуальную карту ребенка. В течение первой недели карантина ребенку проводятся все необходимые обследования силами специалистов лечебно-профилактических учреждений, на территории деятельности которых находится детский дом.

III. Лечебно-профилактическая работа

В обязанности медицинского персонала, осуществляющего лечебно-профилактическую работу среди воспитанников детского дома, входят:

1. Наблюдение за состоянием здоровья и физическим развитием воспитанников путем ежеквартального врачебного осмотра воспитанников дошкольного возраста и ежегодного осмотра воспитанников школьного возраста с обязательным проведением антропометрических измерений и с привлечением в необходимых случаях врачей других специальностей.

2. На основании результатов медицинского обследования воспитанники распределяются по группам для занятий физической культурой.

3. Воспитанники с дефектами зрения, нарушениями осанки, с туберкулезной интоксикацией, перенесшие ревматизм, отстающие в физическом развитии, страдающие хроническими заболеваниями печени, почек, логоневрозами и др. заболеваниями, подлежащие диспансерному наблюдению, берутся на диспансерный учет (ф. 80), за ними устанавливается систематическое наблюдение и проводится лечение врачом детского дома, согласно рекомендациям соответствующих специалистов.

4. Не реже одного раза в два года при очередном плановом осмотре проводится проверка остроты зрения врачом детского дома или средним медицинским работником, которые должны быть предварительно обучены. При остроте зрения ниже 1,0, а также при наличии жалоб на зрительные расстройства или заболевания глаз воспитанники направляются на обследование к врачам-окулистам.

5. Два раза в год врачом-стоматологом проводится санация полости рта.

6. В случае необходимости проведения стационарного или санаторного лечения воспитанники направляются в больницы и санатории в зависимости от медицинских показаний.

7. Дети, заболевшие инфекционными заболеваниями, немедленно изолируются. Сигнализация об инфекционном заболевании, госпитализация больного и проведение противоэпидемических мероприятий осуществляются в соответствии с действующими приказами и инструкциями.

8. Заболевшего ребенка, не требующего госпитализации, помещают в изолятор. Дети, оставленные для лечения в изоляторе, должны быть обеспечены соответствующим лечением и уходом. На каждого больного, находящегося в изоляторе, должен быть заведен вкладной лист (ф. 26 или ф. 112), куда ежедневно заносятся все данные течения заболевания и проводимых лечебных мероприятий. После выписки больного врач детского дома записывает в индивидуальную карту (ф. 26) или в историю развития ребенка (ф. 112) краткие сведения о перенесенном заболевании.

9. Медицинский персонал осуществляет контроль за постановкой физического воспитания в детском доме (утренней гимнастикой, проведением закаливающих процедур и т.п.).

10. Врач детского дома систематически анализирует данные по физическому развитию, состоянию здоровья и заболеваемости воспитанников, о проведенных профилактических прививках, совместно с администрацией детского дома и педагогическим персоналом составляет план оздоровительных мероприятий, который утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения и руководителем органа просвещения по принадлежности детского дома.

11. Медицинский персонал осуществляет контроль за организацией питания воспитанников, выполнением санитарно-гигиенических требований, за правильностью составления меню и рациона питания в соответствии с утвержденными нормами, качеством поступающих продуктов и условиями их хранения, соблюдением правильности технологического процесса приготовления пищи; снимает пробу пищи и дает разрешение на ее употребление с записью в бракеражную тетрадь; производит не менее одного раза в 10 дней теоретический подсчет калорийности и соотношение в пище ингредиентов — белков, жиров, углеводов, витаминов, основных солей, контролирует соблюдение персоналом пищеблока правил личной гигиены, сдачу санитарного минимума.

12. Медицинский персонал систематически проводит в детском доме следующую работу:

а) в установленные сроки в соответствии с действующими приказами и инструкциями осуществляет проведение воспитанникам профилактических прививок;

б) немедленно передает экстренное извещение о каждом выявленном инфекционном больном и принимает соответствующие противоэпидемические меры.

13. Медицинский персонал дает рекомендации об освобождении по состоянию здоровья воспитанников детского дома от учебных занятий, работы в мастерских, на производстве, от работы по самообслуживанию и занятий общественно полезным трудом и др., а также от участия в экскурсиях, соревнованиях и т.д.

14. Врач или фельдшер (медицинская сестра) в своей работе пользуется бланками с печатью детского дома.

IV. Санитарный контроль

Медицинский персонал контролирует выполнение санитарно-гигиенических норм и требований по содержанию детского дома в части:

• санитарного содержания участка, позволяющего использовать его для активного отдыха, проведения спортивных занятий и работы на учебно-опытном участке;
• санитарного содержания помещений детского дома с обращением особого внимания на освещенность в групповых и учебных помещениях, соблюдения температурного режима, проветривания;
• правильной маркировки мебели (столов и стульев для детей дошкольного возраста, учебных столов и парт для школьников) и рассаживания воспитанников в соответствии с их ростом;
• соблюдения персоналом пищеблока правил личной гигиены.

V. Работа по гигиеническому воспитанию

Медицинский персонал:

а) проводит работу по гигиеническому воспитанию воспитанников, педагогов-воспитателей и обслуживающего персонала путем систематического чтения лекций, проведения бесед по вопросам гигиены и профилактики заболеваний;

б) совместно с администрацией и воспитателями детского дома организует во внеучебное время конкурсы, викторины, бюллетени на медицинские темы, праздники «День здоровья», «Уголки здоровья» и т.д.

Со старшими воспитанниками проводит раздельные беседы для девочек и мальчиков на темы «Гигиена девушки» и «Гигиена юноши», привлекая к этим беседам врачей-специалистов;

в) в школьных детских домах проводит работу по созданию первичной организации Красного Креста и Красного Полумесяца и санитарных постов.

VI. Медицинская отчетность и учет

1. Врач детского дома ведет учет своей работы и медицинскую отчетность по формам, утвержденным ЦСУ и Министерством здравоохранения СССР.

2. Отчет о своей работе врач представляет по форме 95 с объяснительной запиской о состоянии здоровья воспитанников два раза в год директору детского дома и заведующему горздравотделом, а в сельской местности главному врачу районной больницы.

Примечание. Врач должен вести следующую документацию:

1. Индивидуальную карту ребенка (ф. 26) или историю развития ребенка (ф. 112).

2. Вкладной лист для подростка к медицинской карте (ф. 25-ю).

3. Карту диспансеризации (ф. 30).

4. Книгу записи приема амбулаторных больных (ф. 74).

5. Журнал регистрации инфекционных заболеваний (ф. 60).

6. Картотеку профилактических прививок (ф. 63).

7. Книгу записи санитарно-просветительной работы (ф. 38).

8. Журнал изолятора (ф. 129).

9. Журнал учета профилактики кори и гепатита (ф. 118).

С изданием настоящей инструкции «Инструкция о медико-санитарном обслуживании воспитанников детских домов» Министерства здравоохранения СССР от 15 мая 1953 года утрачивает силу.

---