Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентгенодиагностических кабинетов лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР

(утв. Минздравом СССР 28.12.1984 № 06-14/16-14)

Утверждена МЗ СССР 28.12.1984 № 06-14/16-14

Согласована ЦК профсоюза медицинских работников протокол № 34 от 19.12.1984

ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ И ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ САНИТАРИИ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

1. Общие требования

1.1. К работе по эксплуатации и обслуживанию рентгенодиагностического аппарата допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие специальное образование. Совместительство врачей-рентгенологов по занимаемой должности не допускается.

Женщины должны освобождаться от непосредственной работы в кабинете на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.

1.2. Персонал кабинета должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (один раз в год). К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний.

1.3. Все вновь поступающие на работу в отделение (кабинет), а также лица, направленные на выполнение работ в кабинете в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж по технике безопасности у лица, ответственного за технику безопасности в учреждении. Результаты фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда (Приложение № 2 к ОСТ 42-21-15-83). После этого отдел кадров или лицо, отвечающее за работу с кадрами, производит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы.

1.4. Каждый вновь принятый на работу в отделение (кабинет) должен пройти первичный инструктаж на рабочем месте, повторный — не реже двух раз в год и внеплановый (при изменении условий труда, нарушениях техники безопасности и несчастных случаях). Инструктаж проводится лицом, ответственным за технику безопасности в отделении (кабинете).

Результаты инструктажа на рабочем месте фиксируются в журнале регистрации инструктажа (Приложение № 3 к ОСТ 42-21-15-83).

1.5. До начала работы и периодически не реже одного раза в год должна проводиться проверка знаний техники безопасности персонала по программе, утвержденной администрацией учреждения и согласованной с местными органами санитарно-эпидемиологической службы и профсоюза медицинских работников.

1.6 Персонал кабинета обязан:

• руководствоваться должностными инструкциями;
• выполнять требования ОСТ 42-21-15-83 «ССБТ. Кабинеты рентгенодиагностические. Требования безопасности», «Санитарных правил работы при проведении медицинских рентгенологических исследований № 2780-80», настоящей инструкции и других нормативных документов по технике безопасности, издаваемых Минздравом СССР;
• знать принципы действия и условия эксплуатации технического оснащения кабинета;
• не допускать присутствия в кабинете лиц, не имеющих отношения к рентгеновскому исследованию;
• владеть приемами оказания первой медицинской помощи;
• знать координаты организаций и лиц, которым сообщается о возникновении аварий;
• содержать в порядке и чистоте кабинет, не допускать его загромождения неиспользуемой аппаратурой и медоборудованием;
• следить за установленными нормами приема больных.

1.7 Запрещается:

• эксплуатировать кабинет без санитарного паспорта;
• использовать рентгеновскую аппаратуру не по прямому назначению;
• работать на неисправном аппарате, с неисправными приспособлениями, приборами, инструментами и сигнализацией;
• пользоваться поврежденными или с истекшим сроком годности средствами индивидуальной защиты;
• пользоваться неисправными электрическими розетками и вилками;
• подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными данными;
• оставлять без присмотра под напряжением рентгенодиагностический аппарат и электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие воспламеняющиеся вещества;
• пользоваться открытым огнем, хранить снимки и обрезки пленок в открытом виде, складывать пленки вблизи окон, электроламп и приборов отопления;
• прием пищи и курение в помещении кабинета.

1.8. При аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник кабинета и далее поступать в зависимости от ситуации:

• при поражении током оказать первую медицинскую помощь согласно «Инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока и других несчастных случаях»;
• при попадании человека под движущиеся элементы аппаратуры или оборудования освободить пострадавшего и оказать первую медицинскую помощь;
• при возникновении пожара вызвать пожарную команду и сообщить руководителю отделения (до прибытия и встречи команды загорание ликвидируется первичными средствами пожаротушения);
• при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) сообщить руководителю отделения (кабинета) и прекратить работу до ликвидации аварии.

1.9. При появлении запаха горящей резины или тлеющей изоляции персонал должен вызвать электромонтера.

2. Специальные требования

2.1. Врач-рентгенолог несет ответственность за безопасность персонала и пациентов.

2.2 Врач-рентгенолог обязан:

• изучать и внедрять в повседневную работу приказы, стандарты и другие нормативные документы по охране труда и технике безопасности, издаваемые Минздравом СССР и другими вышестоящими организациями;
• освоить приемы и особенности эксплуатации рентгеновской аппаратуры и фотолабораторного оборудования с помощью инженерно-технических работников, проводящих его монтаж и настройку;
• контролировать периодичность проверки радиационной безопасности, заземления, вентиляции, фотолабораторного освещения, свежести фотореактивов, качества рентгенографических кассет, экранов и т.п.;
• организовать периодический контроль выходных параметров рентгеновской аппаратуры с помощью имеющихся тест-объектов;
• обучить персонал кабинета вопросам охраны труда и техники безопасности, правильной эксплуатации технического оснащения кабинета;
• контролировать знание сотрудниками кабинета особенностей и правил эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов, соблюдение сокращенного рабочего дня, использование дополнительного отпуска.

2.3. Рентгенолаборант должен участвовать в работе по внедрению нормативных документов по вопросам охраны труда и техники безопасности:

• знать безошибочно назначение органов управления рентгеновской аппаратуры, ее измерительных приборов, сигнальных устройств, принцип действия основных агрегатов;
• иметь практические навыки управления работой рентгеновской аппаратуры;
• находиться в кабинете при проведении профилактических и ремонтных работ с рентгеновской аппаратурой;
• быть готовым к оказанию первой медицинской помощи при возникновении аварий.

2.4. Рентгенолаборант не имеет права одновременно обслуживать два аппарата и более даже в том случае, если пульты их управления находятся в одной комнате.

2.5. Персонал, работающий с переносными и передвижными рентгенодиагностическими аппаратами, должен устанавливать пульт управления аппарата на максимально возможное расстояние от излучателя, использовать защитную ширму или защитный фартук.

2.6. Работа с электрорентгенографическими аппаратами типа ЭРГА должна проводиться только в специально оборудованных ксеролабораториях или боксах (вытяжных шкафах) с автономной очисткой воздуха.

2.7. Персонал кабинета обязан применять индивидуальные средства защиты (фартук, юбка, перчатки) во время работы в сфере ионизирующего излучения. Средства защиты из просвинцованной резины, не имеющие лакировочного покрытия, должны быть помещены в чехлы из пленочных материалов. Под перчатки из просвинцованной резины необходимо надевать хлопчатобумажные перчатки для защиты рук от свинецсодержащего материала. Защитные свойства подлежат проверке на свинцовый эквивалент не реже одного раза в два года, а также при нарушении их целостности.

2.8. Персонал кабинета должен носить в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметр, применяемый в данном учреждении.

2.9. Персонал учреждения и родственники, помогающие персоналу кабинета при проведении исследований детей дошкольного возраста, должны быть снабжены индивидуальными средствами защиты.

Перед началом рентгеновского исследования:

2.10. Персонал кабинета должен надевать санитарную одежду: медицинский халат, шапочку; при работе в рентгенооперационной также марлевую повязку и бахилы. Проверить наличие индивидуального дозиметра.

Персонал кабинета, работающий во время исследования в процедурной, должен надевать прорезиненный фартук.

2.11 Рентгенолаборант должен подготовить кабинет к безопасной работе:

• проверить функционирование рентгеновского аппарата; системы коррекции сетевого напряжения; режим подготовки к снимку на всех рабочих местах; режим снимка при 50-процентной нагрузке рентгеновского излучателя; работу используемого сложного оборудования: сменщик кассет, сменщик пленок, инъектор и т.п.;
• освободить от посторонних предметов пути перемещения пациента и персонала, поставить при необходимости защитную ширму;
• проверить и подготовить к работе вспомогательное оборудование, приборы и инструменты;
• проверить сигнализацию, адаптационное освещение и средства связи;
• проверить визуально исправность заземляющих проводов;
• проверить исправность средств радиационной защиты: дверей, смотровых окон, ставен, ширм, фартуков, перчаток;
• убедиться в исправности работы вентиляционной системы;
• сообщить врачу-рентгенологу или руководителю отделения о замеченных неисправностях и не приступать к работе без их устранения, сделав соответствующие отметки в контрольно-техническом журнале.

Во время исследования:

2.12 Врач-рентгенолог обязан:

• соблюдать темновую адаптацию не менее 5 минут при рентгеноскопии в кабинетах с аппаратами без усилителей рентгеновского изображения;
• соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения согласно паспорту аппарата;
• следить за выбором оптимальных физико-технических условий исследования (анодным током, экспозицией, фильтрацией, дифрагмированием);
• проводить пальпацию рукой только в рентгенозащитной перчатке;
• следить, чтобы проведение томографических исследований проводилось персоналом стоя, с надетым защитным фартуком (юбочкой), при этом подэкранный фартук был подвешен на раму экраноснимочного устройства со стороны врача.

2.13 Рентгенолаборант обязан:

• следить за показаниями приборов на пульте управления аппарата, включать и выключать аппарат только по указанию врача (за исключением аварийных ситуаций);
• не оставлять включенным аппарат без надзора и не поручать надзор лицам, не имеющим право работы на аппарате.

2.14 Персоналу, участвующему в проведении рентгенологического исследования, запрещается:

• использовать рентгеновский излучатель со снятыми фильтрами, диафрагмой;
• проводить исследования при наличии в процедурной посторонних лиц, не участвующих в исследовании.

По окончании работы:

2.15 Персонал кабинета должен:

• привести в порядок свое рабочее место;
• снять защитную и санитарную одежду, убрать ее в предназначенное место;
• тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.

2.16 Рентгенолаборант должен:

• установить ручки управления аппарата в исходное положение и выключить сетевой рубильник;
• выключить электроприборы и освещение;
• записать в контрольно-технический журнал (сообщить рентгенотехнику) о всех неисправностях аппаратуры, замеченных во время работы.

2.17 Санитарка должна провести влажную уборку помещения.

Контроль за выполнением настоящей Инструкции возлагается на лицо, ответственное за технику безопасности (радиационную безопасность) в рентгенодиагностическом отделении (кабинете), которое утверждается приказом по учреждению.

За нарушение требований настоящей Инструкции виновные несут ответственность в административном или уголовном порядке в зависимости от характера нарушений и их последствий.

---