Инструктивные указания по учету и отчетности о профилактических прививках

(утв. Минздравом СССР 01.09.1967)

ИНСТРУКТИВНЫЕ УКАЗАНИЯ

ПО УЧЕТУ И ОТЧЕТНОСТИ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ

Правильный учет профилактических прививок имеет большое значение для обеспечения достоверной информации об использовании этого важнейшего метода профилактики инфекционных заболеваний.

Точная регистрация профилактических прививок крайне необходима для планирования профилактических мероприятий, а также для обеспечения последовательности прививок и соответствующих интервалов между ними у отдельных лиц.

В медицинских учреждениях подлежат учету все проводимые в них профилактические прививки: против оспы, дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, брюшного тифа, туберкулеза, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, гриппа, столбняка (в том числе прививки столбнячным анатоксином, проведенные при травмах), бешенства, эпидемического паротита, клещевого (весенне-летнего) энцефалита, лептоспироза. Учету подлежит также гаммаглобулинопрофилактика эпидемического гепатита, кори, коклюша.

Учет прививок проводится всеми учреждениями, их осуществляющими: объединенными и необъединенными больнично-поликлиническими учреждениями, врачебными и фельдшерскими здравпунктами, фельдшерскими, акушерскими, фельдшерско-акушерскими пунктами, домами ребенка, домами матери и ребенка, антирабическими отделами санэпидстанций, а также медицинским персоналом яслей, детских садов, яслей-садов, школ.

I. УЧЕТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ В ГОРОДСКИХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

В объединенных детских больницах, детских поликлиниках, в детских отделениях городских больниц сведения о произведенных прививках записываются в «Историю развития ребенка» (уч. ф. № 112, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954), а также в «Медицинскую книжку ребенка», находящуюся на руках у родителей ребенка, там, где эта книжка уже введена в практику работы учреждений (уч. ф. № 25-р, утверждена Министерством здравоохранения СССР 20.07.1960).

Учетно-оперативным документом для регистрации профилактических прививок является специальная «Карта профилактических прививок» (уч. ф. № 63, утверждена Министерством здравоохранения СССР 30.09.1958).

Карты профилактических прививок (уч. ф. № 63) заполняются на всех детей в возрасте до 14 лет включительно (14 лет, 11 мес., 29 дней), а в детских поликлиниках, обслуживающих подростков, до окончания ими 8-классной школы, также и на подростков в возрасте 15 лет включительно, проживающих в районе деятельности лечебно-профилактического учреждения, в том числе и на детей, посещающих детские учреждения (ясли, ясли-сады, детские сады, школы), независимо от места нахождения этих учреждений (в районе или вне района обслуживания данного лечебно-профилактического учреждения).

Карты профилактических прививок хранятся в картотеке отдельно на:

А. Детей, не посещающих ясли, ясли-сад, детский сад, школу.

Б. Детей, посещающих эти учреждения.

Карты, находящиеся в картотеке «А», хранятся по участкам, а внутри каждого участка — по предстоящим срокам прививок (по месяцам) и видам прививок.

Карты, находящиеся в картотеке «Б», также хранятся по участкам, внутри каждого участка — по детским учреждениям, по предстоящим срокам прививок (по месяцам) и видам прививок.

Примечание. Возможно и иное хранение карт: по детским учреждениям и в пределах учреждений по участкам, на которых проживают дети.

На детей, посещающих детские учреждения, находящиеся на территории обслуживания данного лечебно-профилактического учреждения, но не проживающих на этой территории, в данном учреждении карты не ведутся (ведутся в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства ребенка).

Карта заполняется при поступлении ребенка под наблюдение поликлиники. Кроме паспортных сведений в карту записываются сведения о прививках, проведенных ребенку в других учреждениях до поступления его под наблюдение данной поликлиники.

Основанием для записи в карту в этом случае служит справка из поликлиники о сделанных ребенку прививках (уч. ф. № 191 «Выписка из истории развития ребенка») или отметки в «Медицинской книжке ребенка».

Со слов родителей, без документа медицинского учреждения записи о проведенных прививках в карте не производятся.

Запись сведений о прививках против туберкулеза, проведенных в родильном доме, производится на основании обменной карты (уч. ф. № 113).

При записи сведений о прививках, проведенных в других учреждениях до поступления ребенка под наблюдение данной поликлиники, в отношении каждой прививки обязательно указывается в соответствующих графах дата ее проведения и доза.

В дальнейшем в карту вносятся сведения о всех прививках, проведенных в данном учреждении, а также о прививках, проведенных детям в детских яслях, детских садах, яслях-садах, школах. Сведения об этих прививках сообщаются медицинским персоналом детских учреждений в больницу (поликлинику) по месту жительства детей в оперативном порядке.

При записи таких прививок в карте в графе «серия» указывается не № серии, а название детского учреждения, где проведена прививка (условно д/я 30, д/с 15 и т.д.).

В детских яслях и яслях-садах проведенные прививки регистрируются в «Истории развития ребенка» (уч. ф. № 112).

В детских садах и школах — в «Индивидуальной карте ребенка» (уч. ф. № 26, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954).

Основным учетно-оперативным документом для регистрации прививок в детских учреждениях (яслях, яслях-садах, детских садах, школах) является также «Карта профилактических прививок» (уч. ф. № 63), порядок заполнения которой тот же, что и в детских поликлиниках.

Таким образом, на ребенка, посещающего детское учреждение, ведутся 2 карты профилактических прививок: одна в детском учреждении, вторая в детской поликлинике по месту его жительства.

Примечание. В некоторых случаях в зависимости от местных условий дублирование в ведении карт профилактических прививок на детей, посещающих ясли, ясли-сад, детский сад и, особенно, школу, не обязательно.

Учет профилактических прививок на картах может осуществляться только в детских учреждениях (яслях, яслях-садах, школах и т.д.), а в детских поликлиниках в этих случаях будет проводиться только учет прививок, сделанных неорганизованным детям.

При заполнении карт необходимо руководствоваться следующими указаниями:

а) Если прививки проводятся комплексными вакцинами, сведения в карте записываются по всем видам прививок. Например, прививка коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной указывается по разделу «Прививка против дифтерии и коклюша» и в свободном разделе с обозначением «Прививки против столбняка».

В графе «серия» кроме № серии обозначается буквой тип препарата:

1. коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина — КДС;

2. коклюшно-дифтерийная — КД;

3. дифтерийный анатоксин — Д.

б) При записи результатов реакции Пирке, кроме условного обозначения реакции «+» или «-», при положительной реакции следует указывать размер реакции в «мм» (+6, +7 и т.д.).

Регистрация прививок против кори производится или в журнале учета привитых против кори (уч. ф. № 118, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954), или в карте профилактических прививок (уч. ф. № 63), сведения о сделанной прививке против кори следует записывать в свободном разделе карты с указанием «прививки против кори».

Регистрация случаев применения гаммаглобулина для профилактики заболеваний корью проводится в «Журнале учета детей, привитых против кори».

Для регистрации гаммаглобулинопрофилактики эпидемического гепатита используется «Журнал учета детей, привитых против кори» с изменением заглавия журнала.

В небольших учреждениях ведется один журнал, одна часть которого отводится для регистрации прививок против кори, другая — для регистрации прививок против гепатита.

Журнал ведется во всех медицинских учреждениях, проводящих гаммаглобулинопрофилактику, в том числе и в стационарах, где в журнале регистрируются случаи проведения гаммаглобулинопрофилактики детям, находящимся на стационарном лечении по поводу других заболеваний и имевшим контакт с больными корью или эпидемическим гепатитом.

В родильных домах, родильных отделениях больниц прививки против туберкулеза учитываются в «Истории развития новорожденного» (уч. ф. № 97, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954), а также в «Книге отделения (палаты) новорожденных» (уч. ф. № 102, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954).

II. УЧЕТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ В СЕЛЬСКИХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

В сельских районных больницах учет профилактических прививок детям в возрасте до 14 лет включительно (14 лет, 11 мес., 29 дней) и подросткам 15 лет включительно (15 лет, 11 месяцев, 29 дней) ведется, также как и в городских, на «Картах профилактических прививок» по ф. № 63, в участковых больницах, на фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах — по «Журналу учета профилактических прививок детям в сельских лечебно-профилактических учреждениях» (ф. № 63-село, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.04.1960).

Все записи в журнале делаются в том же порядке, что и в «Карте профилактических прививок» (уч. ф. № 63).

Примечание. В отдельных случаях учет профилактических прививок в сельских лечебно-профилактических учреждениях может вестись не по журналам, а по картам (ф. № 63).

В сельских учреждениях в карту или журнал профилактических прививок (уч. ф. № 63 и № 63-село), также как и в городах, вносятся сведения как о прививках, проведенных ребенку в больнице (на пункте фельдшерского обслуживания), в районе деятельности которой он проживает, так и о прививках, сделанных ему в детском учреждении (в яслях, яслях-садах, детских садах, школах).

В колхозных родильных домах, родильных стационарах при фельдшерских пунктах сведения о прививках против туберкулеза учитываются в «Истории родов для колхозного роддома, фельдшерско-акушерского пункта» (уч. ф. № 105, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954), при родах, принятых на дому, без последующей госпитализации родильницы — в книге записи родовспоможений на дому (уч. ф. № 32) в графе 12, и одновременно вносятся в «Журнал учета профилактических прививок детям...» (уч. ф. № 63-село), ведущийся на фельдшерско-акушерском пункте».

III. УЧЕТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ (16 ЛЕТ И СТАРШЕ)

Для учета профилактических прививок лицам 16 лет и старше (а в поликлиниках для взрослых, обслуживающих подростков от 15 лет и старше, как в городских, так и в сельских учреждениях используется «Журнал учета профилактических прививок» (уч. ф. № 64, утверждена Министерством здравоохранения СССР 16.07.1954). На каждый вид прививок ведется отдельный журнал или в одном журнале выделяются отдельные листы: для учета прививок против брюшного тифа, туберкулеза и пр.

Учет профилактических прививок против туляремии осуществляется в журнале по форме, рекомендованной в «Инструкции по проведению профилактических прививок против туляремии сухой живой вакциной» и утвержденной Министерством СССР 25.03.1959 (уч. ф. № 64-т). В указанном журнале запись прививаемых лиц проводится посемейно, по каждому населенному пункту.

Прививки против бешенства учитываются на специальной «Карте обратившегося за антирабической помощью» (уч. ф. № 77, утверждена Министерством здравоохранения СССР 30.01.1962).

Эта карта на каждого обратившегося за антирабической помощью в лечебно-профилактическое учреждение составляется в 2-х экземплярах. По окончании курса прививок (срока наблюдения за животным) 1 экземпляр карты посылается в районную (городскую) санитарно-эпидемиологическую станцию (санэпидотдел больницы), в районе деятельности которой расположено данное лечебно-профилактическое учреждение. Второй экземпляр карты остается в данном учреждении. На обратившегося за антирабической помощью в антирабическое отделение санитарно-эпидемиологической станции карта заполняется в 1 экземпляре, который остается в данном учреждении.

Примечание. Прививки против туляремии и бешенства, проведенные детям, учитываются так же, как и прививки взрослым, в журнале профилактических прививок против туляремии (уч. ф. № 64-т) и на карте обратившегося за антирабической помощью (уч. ф. № 77).

IV. СОСТАВЛЕНИЕ «ОТЧЕТА О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ» ПО Ф. № 86-ЛЕЧ (УТВЕРЖДЕНА ЦСУ СССР 08.08.1967 № 17-36)

«Отчет о профилактических прививках» (ф. № 86-леч) составляется ежемесячно и представляется в районную санэпидстанцию (санэпидотдел районной больницы) в сроки, указанные на бланках, следующими учреждениями: больницами и необъединенными поликлиниками, амбулаториями (городскими, районными, участковыми, детскими), родильными домами, домами ребенка, домами матери и ребенка, фельдшерскими, фельдшерско-акушерскими пунктами в сельских местностях.

Примечание. Сведения о гаммаглобулинопрофилактике кори и эпидемического гепатита, проведенной в стационарах (больным, контактировавшим с больными соответствующими заболеваниями), включаются в общий отчет по ф. № 86-леч объединенной больницы. Стационары, не объединенные с поликлиниками, самостоятельно представляют отчет по ф. № 86-леч в рай(гор)СЭС.

Врачебные и фельдшерские здравпункты и другие пункты фельдшерского обслуживания в городах не представляют самостоятельного отчета по ф. № 86-леч в рай(гор)СЭС, а ежемесячно в оперативном порядке сообщают сведения о проведенных ими прививках в больницу (поликлинику), к которой они прикреплены.

Медицинский персонал детских яслей, яслей-садов, детских садов, школ также не представляет самостоятельного отчета по ф. № 86-леч, а ежемесячно (1-го числа следующего месяца) представляет сведения о проведенных ими прививках в лечебно-профилактическое учреждение, на территории обслуживания которого расположено данное детское учреждение.

Таким образом, лечебно-профилактические учреждения, имеющие прикрепленные здравпункты (пункты фельдшерского обслуживания), включают в свой отчет по ф. № 86-леч сведения о прививках, проведенных как персоналом самой больницы (поликлиники), так и персоналом прикрепленных к ней здравпунктов (пунктов фельдшерского обслуживания).

Детские больницы (поликлиники, детские отделения поликлиник) включают в отчет о прививках сведения о прививках, проведенных персоналом больницы (поликлиники) неорганизованным детям, проживающим в районе их обслуживания, и прививках, проведенных медицинским персоналом детских учреждений (яслей, яслей-садов, детских садов и школ), находящихся на территории обслуживания данной больницы (поликлиники), всем детям, их посещающим, т.е. независимо от местожительства этих детей.

В отчет по ф. № 86-леч, составляемый детскими больницами (поликлиниками), не включаются сведения о прививках, проведенных детям, проживающим в районе обслуживания данной больницы (поликлиники), но посещающим детское учреждение, расположенное на территории обслуживания другой детской больницы (поликлиники).

Эти условные ограничения имеют целью обеспечить полноту отчета о прививках и исключить возможность дублирования сведений о прививках в отчетах по месту жительства детей и по месту нахождения детского учреждения, которое они посещают.

Районные, участковые больницы, пункты фельдшерского обслуживания на селе, на территории непосредственного обслуживания которых имеются колхозные роддома, включают в свой отчет по ф. № 86-леч также сведения о прививках против туберкулеза, сделанных новорожденным в этих роддомах.

В отчеты по ф. № 86-леч всеми учреждениями включаются сведения только о законченных прививках, т.е. если вакцинация предусматривает проведение двух прививок, то в отчет включаются сведения только после второй прививки. Сведения о первой прививке регистрируются в учетных документах, но в отчет не включаются.

При составлении отчета по ф. № 86-леч необходимо руководствоваться следующими указаниями:

а) По строке 1 «Вакцинация против оспы» показываются сведения о всех лицах, вакцинированных за отчетный период против оспы, независимо от их возраста. Сведения о повторных вакцинациях, проводимых в случаях отрицательных результатов, в отчет не включаются.

б) В строке 2 показывается общее число ревакцинаций против оспы независимо от того, лицам каких возрастных групп проведены ревакцинации.

В соответствии с Приказом Министра здравоохранения СССР № 990 от 28.12.1966 во всех лечебно-профилактических учреждениях, кроме учреждений, расположенных в районах, пограничных со странами, неблагополучными по оспе, ревакцинации должны проводиться детям в возрасте 8 лет (от 8 лет до 8 лет, 11 месяцев, 29 дней) и подросткам в возрасте 15 лет (от 15 лет до 15 лет, 11 месяцев, 29 дней).

Сведения о ревакцинации в этих возрастных группах показываются в строках 4 и 6.

В районах, пограничных со странами, неблагополучными по оспе, установлены более короткие сроки проведения ревакцинаций: в возрасте 4 лет, 8 лет, 12 лет и 16 лет, в связи с чем лечебно-профилактическими учреждениями этих районов выделяются в отчете сведения о ревакцинациях в указанных возрастных группах.

Таким образом, сведения о ревакцинациях в возрасте 4 лет (от 4 лет до 4 лет, 11 месяцев, 29 дней) и в возрасте 12 лет (от 12 лет до 12 лет, 11 месяцев, 29 дней) показываются в строках 3 и 5 только по учреждениям районов, пограничных со странами, неблагополучными по оспе, сведения в строке 4 — о ревакцинации детей в возрасте 8-ми лет — всеми лечебно-профилактическими учреждениями. В строке 6 — учреждения районов, граничащих со странами, неблагополучными по оспе, показывают сведения о ревакцинации 16-летних (от 16 лет до 16 лет, 11 месяцев, 29 дней), все остальные лечебно-профилактические учреждения — ревакцинации 15-летних (от 15 лет до 15 лет, 11 месяцев, 29 дней).

в) Сведения о прививках (вакцинациях и ревакцинациях), сделанных комплексными вакцинами (коклюшно-дифтерийно-столбнячной, коклюшно-дифтерийной и т.д.), показываются по каждой из инфекций, для профилактики которой применяется вакцина.

Например, сведения о вакцинированных вакциной КДС показываются в строках 9, 15 и 20, а сведения о ревакцинированных этой вакциной — в строках 10, 16 и 22.

г) Из числа ревакцинаций против дифтерии и коклюша выделяются в строки 11 и 17 сведения о первичных ревакцинациях — всего и в том числе в строки 12 и 18 — о первичных ревакцинациях детей в возрасте до 3 лет (2 года, 11 месяцев, 29 дней).

В строках 13 и 14 показываются сведения о повторных ревакцинациях против дифтерии, произведенных в возрасте 6 лет (от 6 лет до 6 лет, 11 месяцев, 29 дней) и 11 лет (от 11 лет до 11 лет, 11 месяцев, 29 дней), а в строке 19 — повторные ревакцинации против коклюша детей в возрасте 6 лет.

Сведения о первичных ревакцинациях против дифтерии и коклюша, произведенных детям в возрасте от 3 лет и старше, показываются соответственно в строках 11 и 17 и не включаются в строки 12 и 18: сведения о повторных ревакцинациях против этих инфекций, произведенные в промежуточных возрастных группах или в более поздних возрастах, показываются только в общем числе ревакцинаций (строки 10 и 16).

д) В строки 20 и 22 о вакцинациях и ревакцинациях против столбняка следует включать, наряду с плановыми прививками, также вакцинацию и ревакцинацию против столбняка при травмах, проведенных столбнячным анатоксином. Сведения о введенной при травмах противостолбнячной сыворотке в отчеты ф. № 86-леч и ф. № 86-СЭС не включаются.

е) В отличие от ранее существовавшего отчета о профилактических прививках сведения о прививках против полиомиелита показываются раздельно: о вакцинациях (строка 24) и ревакцинациях (строка 25) с выделением в отдельную строку (26) сведений о ревакцинациях детей 1 года, 2 лет и 3 лет (первая, вторая и третья ревакцинации).

ж) Из общего числа прививок против кори (строка 27) в строку 28 выделяются прививки, сделанные детям в возрасте до 5 лет (4 года, 11 месяцев, 29 дней), а из общего числа прививок против брюшного тифа (строка 29) в строку 30 — прививки детям в возрасте до 14 лет включительно (14 лет, 11 месяцев, 29 дней).

з) В строке 31 показывается общее число прививок против туберкулеза (вакцинаций и ревакцинаций суммарно). В строке 32 показываются сведения о вакцинациях новорожденных (на 5 или 7 день после рождения и не позднее 4 недель жизни). Сведения о вакцинациях, проведенных в более поздние сроки, показываются только в строке 31.

В строках 33 — 35 показываются сведения о ревакцинациях против туберкулеза в возрастных группах, проведение прививок в которых предусмотрено приложением № 1 к Приказу Министра здравоохранения СССР № 990, причем в строку 33 включаются сведения о ревакцинациях детей в возрасте от 7 лет до 7 лет, 11 месяцев, 29 дней, в строку 34 — о ревакцинациях детей в возрасте от 12 лет до 12 лет, 11 месяцев, 29 дней и в строку 35 — о ревакцинациях подростков в возрасте от 17 лет до 17 лет, 11 месяцев, 29 дней.

В строке 36 показываются сведения о прививках взрослым в возрасте от 18 лет и старше.

Сумма чисел прививок, показанных в строках 32 — 36, может быть меньше чисел в строке 31 за счет прививок, проведенных детям и подросткам других возрастов, сведения о которых показываются только в строке 31.

Лечебно-профилактические учреждения водздравотделов составляют ежемесячный «Отчет о профилактических прививках» по ф. № 86-леч в двух экземплярах, из которых один направляется в территориальную СЭС по месту нахождения учреждения, а второй — в линейную СЭС водздравотдела 4 числа следующего за отчетным месяца. Линейная СЭС сводный отчет представляет 10 числа следующего за отчетным месяца в бассейновую СЭС для оперативного использования. Последняя отчет по ф. № 86-СЭС в Министерство здравоохранения союзных республик не представляет.

V. СОСТАВЛЕНИЕ СВОДНЫХ ОТЧЕТОВ РАЙОННЫМИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ СТАНЦИЯМИ (САНЭПИДОТДЕЛАМИ РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦ), ГОРОДСКИМИ, ОБЛАСТНЫМИ (КРАЕВЫМИ), РЕСПУБЛИКАНСКИМИ (АССР) САНЭПИДСТАНЦИЯМИ

Районные (городские) СЭС на основании отчетов, полученных от лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения (включая отчеты учреждений системы водздравотдела), составляют сводные отчеты по району, городу и представляют их в областные (краевые), республиканские (АССР) СЭС. При этом важно обеспечить полную информацию от всех учреждений района, особо обратив внимание на точное включение в отчеты лечебно-профилактических учреждений данных о прививках в детских учреждениях (детские сады, ясли, ясли-сады, школы).

Районные СЭС представляют отчеты по ф. № 86-СЭС ежемесячно за все месяцы (с января по ноябрь) и, кроме того, годовой отчет (за 12 месяцев). Сроки представления отчетов указаны на бланках отчета.

Примечание. Сведения о прививках, проведенных лечебно-профилактическими учреждениями системы МПС, ГВФ и других министерств и ведомств, в отчеты районных (городских) СЭС не включаются.

Отчеты подписываются заведующим рай(гор)здравотделом (главным врачом района) и главным врачом санэпидстанции.

Областные (краевые) республиканские (АССР) санэпидстанции на основе отчетов рай(гор)СЭС составляют ежемесячные отчеты, которые используются в оперативных целях; и отчеты за I, II, III кварталы и за год в целом, направляемые в Министерство здравоохранения союзных республик и Статистическое управление области, края, АССР.

Сроки представления ежеквартальных отчетов — 18 числа следующего за отчетным кварталом месяца, годового — 1 февраля.

Отчеты подписываются заведующим обл(край)горздравотделом, Министром здравоохранения АССР и главным врачом областной (краевой), городской (городов республиканского подчинения), республиканской (АССР) санэпидстанции.

---