Формы реестров для регистрации нотариальных действий, нотариальных свидетельств и удостоверительных надписей на сделках и свидетельствуемых документах
Актуально на 06.11.2026.
Как цитировать: "Формы реестров для регистрации нотариальных действий, нотариальных свидетельств и удостоверительных надписей на сделках и свидетельствуемых документах". 1. https://bukva.ai/docs/informatsiya-1-minyust-sssr-ministerstvo
(утв. Минюстом СССР 29.12.1973)
Внимание
Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минюста России от 01.04.2003 № 77.
Утверждены Министерством юстиции СССР 29 декабря 1973 года, с дополнениями от 4 мая 1984 года
ФОРМЫ РЕЕСТРОВ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ НОТАРИАЛЬНЫХ ДЕЙСТВИЙ, НОТАРИАЛЬНЫХ СВИДЕТЕЛЬСТВ И УДОСТОВЕРИТЕЛЬНЫХ НАДПИСЕЙ НА СДЕЛКАХ И СВИДЕТЕЛЬСТВУЕМЫХ ДОКУМЕНТАХ
Форма № 1
РЕЕСТР ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ НОТАРИАЛЬНЫХ ДЕЙСТВИЙ __________ ГОСУДАРСТВЕННОЙ НОТАРИАЛЬНОЙ КОНТОРЫ НА ____ ГОД
| Номер нотариального действия | Дата совершения нотариального действия | Наименование и местожительство лиц, для которых совершено нотариальное действие, или их представителей | Документ, удостоверяющий личность явившегося для совершения нотариального действия | Содержание нотариального действия | Взыскано государственной пошлины или отметка об освобождении от госпошлины | Расписка в получении нотариально оформленного документа |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Форма № 2
РЕЕСТР ____________ ГОСУДАРСТВЕННОЙ НОТАРИАЛЬНОЙ КОНТОРЫ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ЗАПРЕЩЕНИЙ ОТЧУЖДЕНИЯ ЖИЛЫХ ДОМОВ (ЧАСТЕЙ ДОМОВ) И КВАРТИР В МНОГОКВАРТИРНОМ ДОМЕ ЖИЛИЩНО — СТРОИТЕЛЬНОГО КОЛЛЕКТИВА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ЗАСТРОЙЩИКОВ, А ТАКЖЕ АРЕСТОВ, НАЛОЖЕННЫХ НА ДОМА СУДЕБНЫМИ И СЛЕДСТВЕННЫМИ ОРГАНАМИ, НА ____ ГОД
| Номер нотариального действия | Наименование банка, предприятия, организации, выдавших ссуду. Дата извещения. Наименование судебного или следственного органа, наложившего арест. Дата определения (постановления) об аресте | Дата получения извещения или постановления об аресте. Дата удостоверения договора о залоге | Дата наложения запрещения | Фамилия, имя, отчество лица, получившего ссуду или заложившего жилой дом (часть дома), квартиру. Фамилия, имя, отчество собственника дома (части дома), квартиры, на которые наложен арест. Местонахождение дома | Дата направления сообщения в исполком Совета народных депутатов | Дата и номер извещения о погашении ссуды. Дата прекращения договора о залоге. Дата постановления о снятии ареста | Дата направления исполкому местного Совета народных депутатов сообщения о снятии запрещения | Взыскано государственной пошлины или отметка об освобождении от госпошлины |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Форма № 3
Свидетельство о праве на наследство по закону, выдаваемое всем наследникам
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПРАВЕ НА НАСЛЕДСТВО ПО ЗАКОНУ
город (поселок, село) _______________, _______________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
удостоверяю, что на основании статьи ____ Гражданского кодекса _____________________________ наследниками имущества гр. _________ (название союзной республики) ____________________________________, умершего «» ____________ (фамилия, имя, отчество наследодателя)
19__ года, являются в равных долях каждый: _______________________
(фамилии, имена, отчества, места жительства наследников,
_________________________________________________________________. их родственные отношения с наследодателем)
Наследственное имущество, на которое выдано настоящее
свидетельство, состоит из: _______________________________________ (указывается имущество, на которое _______________________. выдается свидетельство)
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
N ____________________________
(номер наследственного дела)
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 4
Свидетельство о праве на наследство по праву представления
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРАВЕ НА НАСЛЕДСТВО
ПО ЗАКОНУ
город (поселок, село) _______________, _______________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
удостоверяю, что на основании статьи ____ Гражданского кодекса _____________________________ наследником имущества гр. __________ (название союзной республики) ____________________________________, умершего «» ____________ (фамилия, имя, отчество наследодателя)
19__ года, является гр. __________________________________________ (фамилия, имя, отчество, место _________________________________________________________________, жительства наследника, его родственное отношение с наследодателем)
отец (мать) которого, гр. _______________________________________ (фамилия, имя, отчество умершего
_______________, умер(ла) «» ____________ 19 года. родителя наследника)
Наследственное имущество, на которое выдано настоящее
свидетельство, состоит из: _______________________________________ (указывается имущество, на которое _______________________. выдается свидетельство)
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
N ____________________________
(номер наследственного дела)
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 5
Свидетельство о праве на наследство по закону на имущество умершего наследника, который не успел принять наследство (ст. 548 ГК РСФСР и соответствующие статьи ГК других союзных республик)
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПРАВЕ НА НАСЛЕДСТВО ПО ЗАКОНУ
город (поселок, село) _______________, _______________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
удостоверяю, что на основании статьи ____ Гражданского кодекса _____________________________ наследником имущества гр. __________ (название союзной республики) ____________________________________, умершего «» ____________ (фамилия, имя, отчество наследодателя)
19__ года, являлся гр. ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество наследника и его
_______________________________________________, но ввиду его (ее) родственное отношение с наследодателем)
смерти «» ____________ 19 года наследство переходит к его (ее)
(фамилия, имя, отчество, место жительства наследника и его _______________________________________. родственное отношение с наследодателем)
Наследственное имущество, на которое выдано настоящее
свидетельство, состоит из: _______________________________________ (указывается имущество, на которое _______________________. выдается свидетельство)
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
N ____________________________
(номер наследственного дела)
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 6
Свидетельство о праве на наследство по закону на имущество умершего наследника, принявшего наследство, но не оформившего своих наследственных прав <*>
<*> Если свидетельство о праве на наследство выдается одновременно на имущество, принадлежащее наследодателю лично, и на имущество, принятое по наследству, но не оформленное им, то в свидетельстве указывается конкретное имущество с указанием, кому оно принадлежит.
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПРАВЕ НА НАСЛЕДСТВО ПО ЗАКОНУ
город (поселок, село) _______________, _______________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
удостоверяю, что на основании статьи ____ Гражданского кодекса _____________________________ наследником имущества гр. __________ (название союзной республики) ____________________________________, умершего «» ____________ (фамилия, имя, отчество наследодателя)
19__ года, является гр. _________________________________________ (фамилия, имя, отчество, место _________________________________________________________________. жительства наследника, его родственное отношение с наследодателем)
Наследственное имущество, на которое выдано настоящее
свидетельство, состоит из: ______________________________________, (указывается имущество) принадлежавшее гр. _______________________________________________ (фамилия, имя, отчество и родственное
_______________________, умершему «» ____________ 19 года, отношение с наследодателем)
наследником которого был гр. _____________________________________ (фамилия, имя, отчество и родственное _________________________________________________________________, отношение с наследодателем)
принявший наследство, но не оформивший своих наследственных прав.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
N ____________________________
(номер наследственного дела)
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 7
Свидетельство о праве на наследство при условии отказа наследника от наследства в пользу другого наследника
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПРАВЕ НА НАСЛЕДСТВО ПО ЗАКОНУ
город (поселок, село) _______________, _______________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
удостоверяю, что на основании статьи ____ Гражданского кодекса _____________________________ наследниками имущества гр. _________ (название союзной республики) ____________________________________, умершего «» ____________ (фамилия, имя, отчество наследодателя)
19__ года, являются: _____________________________________________ (фамилии, имена, отчества, места жительства
наследников, их родственные отношения с наследодателем и доли
наследственного имущества, в том числе доли ввиду отказа в их __________________________. пользу других наследников)
Наследственное имущество, на которое выдано настоящее
свидетельство, состоит из: _______________________________________ (указывается имущество, на которое _____________________________________________. выдается свидетельство о праве на наследство)
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
N ____________________________
(номер наследственного дела)
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 8
Свидетельство о праве на наследство по закону, выдаваемое в случаях, когда доли некоторых наследников остаются открытыми
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПРАВЕ НА НАСЛЕДСТВО ПО ЗАКОНУ
город (поселок, село) _______________, _______________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
удостоверяю, что на основании статьи ____ Гражданского кодекса _____________________________ наследниками имущества гр. _________ (название союзной республики) ____________________________________, умершего «» ____________ (фамилия, имя, отчество наследодателя)
19__ года, являются в _____________ доле каждый __________________ (размер доли) (фамилии, имена,
отчества, места жительства наследников и их родственные
___________________________. отношения с наследодателем)
Наследственное имущество, на которое в указанных долях выдано
настоящее свидетельство, состоит из: _____________________________ (указывается имущество, на _____________________________. которое выдано свидетельство)
На ________ долю указанного наследственного имущества
свидетельство о праве на наследство еще не выдано.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
N ____________________________
(номер наследственного дела)
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 9
Свидетельство о праве на наследство на обязательную долю (ст. 535 ГК РСФСР и соответствующие статьи ГК других союзных республик)
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПРАВЕ НА НАСЛЕДСТВО ПО ЗАКОНУ
город (поселок, село) _______________, _______________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
удостоверяю, что на основании статьи ____ Гражданского кодекса _____________________________ наследником на __________ доли <*>
(название союзной республики)
имущества гр. __________________________________________, умершего (фамилия, имя, отчество наследодателя)
«» ____________ 19 года, является ____________________________ (фамилия, имя, отчество,
место жительства и его родственное или иное отношение
_________________. с наследодателем)
Наследственное имущество, на которое в указанной доле выдано
настоящее свидетельство, состоит из: _____________________________ (указывается имущество, на _____________________________. которое выдано свидетельство)
На _________ долю указанного наследственного имущества
свидетельство о праве на наследство по завещанию еще не выдано.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
N ____________________________
(номер наследственного дела)
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
<*> Указывается обязательная доля, согласно которой наследнику обеспечивается получение 2/3 той доли, которая причиталась бы ему при наследовании по закону.
Форма № 10
Свидетельство о праве государства на наследство
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПРАВЕ НА НАСЛЕДСТВО ПО ЗАКОНУ
город (поселок, село) _______________, _______________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
удостоверяю, что имущество <*> гр. _____________________________ (фамилия, имя, отчество
__________, умершего «» ____________ 19 года, на основании наследодателя)
статьи ____ Гражданского кодекса _________________________________ (название союзной республики)
по праву наследования переходит к государству в лице финансового отдела _____________________________ районного, городского Совета
(наименование района, города)
народных депутатов. Наследственное имущество, на которое выдано настоящее свидетельство, состоит из: _______________________________________ (указывается имущество, на которое _____________________. выдано свидетельство)
Зарегистрировано в реестре за N ___________
От уплаты государственной пошлины освобождено
N ____________________________
(номер наследственного дела)
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
<*> Если к государству переходит не все имущество наследодателя, а лишь доля его, то вместо слова «имущество» указывается: «... доля имущества», а после слова «на которое» указывается: «в указанной доле».
Форма № 11
Свидетельство о праве на наследство по завещанию
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПРАВЕ НА НАСЛЕДСТВО ПО ЗАВЕЩАНИЮ
город (поселок, село) _______________, _______________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
удостоверяю, что на основании завещания, удостоверенного
(наименование нотариального органа, удостоверившего завещание)
«» ____________ 19 года и зарегистрированного в реестре под N _________________, наследниками указанного в завещании имущества гр. _________________________________, умершего «» ___________ (фамилия, имя, отчество завещателя)
19__ года, являются ______________________________________________ (фамилии, имена, отчества наследников и место ______________. их жительства)
Наследственное имущество, на которое выдано настоящее
свидетельство, состоит из: _______________________________________ (указывается имущество, на которое _____________________. выдано свидетельство)
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
N ____________________________
(номер наследственного дела)
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 12
Свидетельство о праве собственности на долю в общем совместном имуществе супругов, выдаваемое по их заявлению
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ
город (поселок, село) _______________, _______________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
на основании статьи ____ Кодекса о браке и семье _________________ (название
___________________ и согласно заявлению супругов гр. ____________ союзной республики) (фамилии,
_________________________________________________ удостоверяю, что имена, отчества супругов и места их жительства)
в общем совместном имуществе супругов, приобретенном ими в течение брака, право собственности принадлежит: __________________________ (указать, кому из супругов, _________________________________________. какая доля принадлежит в общем имуществе)
Общее совместное имущество названных супругов, право
собственности на которое каждого из них удостоверяется в указанных долях, состоит из: _______________________________________________ (указывается имущество, о праве собственности на
которое выдано свидетельство, на чье имя оно было зарегистрировано ____________________. или значилось ранее)
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 13
Свидетельство о праве собственности на долю в общем совместном имуществе супругов, выдаваемое пережившему супругу
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ
город (поселок, село) ________________, ______________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
на основании статьи ____ Кодекса о браке и семье _________________ (название
___________________ удостоверяю, что гр. _________________________ союзной республики) (фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________, пережившего супруга и место его жительства)
являющемуся пережившим супругом гр. ______________________________ (фамилия, имя, отчество
_____________, умершего «» _________ 19 года, принадлежит умершего супруга)
право собственности на 1/2 долю в общем совместном имуществе, приобретенном названными супругами в течение брака.
Общее совместное имущество, право собственности на которое в указанной доле удостоверяется настоящим свидетельством за
гр. _____________________________________________________________, (фамилия пережившего супруга) состоит из: ______________________________________________________ (указывается имущество, право собственности на долю ________________________. которого удостоверяется)
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
N ____________________________
(номер наследственного дела)
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 13-А
Свидетельство о праве собственности на долю умершего супруга в общем имуществе супругов
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ
город (поселок, село) _______________, _______________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
на основании статьи ____ Кодекса о браке и семье _________________ (наименование
___________________ удостоверяю, что гр-ну _______________________ союзной республики) (фамилия, имя, отчество
_____________, умершему «» _________ 19 года, проживавшему умершего супруга)
в _________________________________________ и являвшемуся супругом гр. ____________________________, принадлежит право собственности (Ф.И.О. пережившего супруга)
на 1/2 долю в общем совместном имуществе, приобретенном названными супругами в течение брака.
Общее совместное имущество, право собственности на которое в указанной доле удостоверяется настоящим свидетельством за
гр. _____________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество умершего супруга) состоит из _______________________________________________________ (указывается имущество, право собственности на долю _____________________________________________________________, 1/2 которого удостоверяется и на чье имя оно зарегистрировано)
доля выше указанного имущества остается в собственности за пережившим супругом _____________________________________________. (фамилия, имя, отчество)
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
N ____________________________
(номер наследственного дела)
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 14
Свидетельство о приобретении жилого дома с публичных торгов <*>
<*> Свидетельства о приобретении жилого дома с публичных торгов выдаются нотариальными конторами союзных республик, законодательством которых предусмотрено совершение этого нотариального действия.
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
город (поселок, село) _______________, _______________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
в соответствии со статьей ______ Гражданского процессуального кодекса _________________________________ и на основании копии
(наименование союзной республики)
акта о продаже жилого дома с публичных торгов, утвержденного народным судьей _____________________________ "__" ________ 19__
(наименование народного суда)
года, удостоверяю, что гр-ну ____________________________________, (фамилия, имя, отчество)
проживающему __________________________________, принадлежит право (место его жительства)
собственности на жилой дом ______________________. (место его нахождения) Жилой дом ____________________________________________________ (указывается характеристика жилого дома, размер
общеполезной и жилой площади, служебные строения)
ранее принадлежал гр-ну _____________________________ на основании (фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________________ и приобретен (указывается правоустанавливающий документ)
гр. ________________________ за ________________. (фамилия, имя, отчество) (сумма прописью)
Содержание статьи ____ Гражданского кодекса __________________
(название союзной
___________ гр. ____________________ разъяснено.
республики) (фамилия и инициалы)
Свидетельство подлежит регистрации в исполнительном комитете
районного, городского Совета народных депутатов.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 15
Свидетельство об удостоверении факта нахождения гражданина в живых
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
город (поселок, село) ___________________, ___________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
удостоверяю, что гр. ________________________ находится в живых и (фамилия, имя, отчество)
проживает ______________________. (место его жительства)
Гр. ______________________________________ явился в означенную
(фамилия и инициалы явившегося)
государственную нотариальную контору лично сегодня в ___ часов ___ минут. Личность его установлена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 16
Свидетельство об удостоверении факта нахождения в живых несовершеннолетнего
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
город (поселок, село) _______________, _______________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
удостоверяю, что гр. ____________________________, родившийся «__» (фамилия, имя, отчество)
_______ 19__ года, находится в живых и проживает _________________ (место его ___________. жительства)
Гр. ____________________________________________ явился ко мне
(фамилия и инициалы несовершеннолетнего)
в __ часов __ минут в сопровождении гр. _________________________, (фамилия, имя, отчество) который(ая) является _____________________________________________ (отцом, матерью, опекуном, попечителем) несовершеннолетнего гр. _________________________________________. (фамилия и инициалы несовершеннолетнего)
Личность граждан, упомянутых в свидетельстве, установлена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 17
Свидетельство об удостоверении факта нахождения гражданина в определенном месте
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
город (поселок, село) ___________________, ___________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
удостоверяю, что гр. ________________________________, проживающий (фамилия, имя, отчество)
___________________, «» __________ 19 года в __ часов __ минут (место жительства)
находился в помещении указанной государственной нотариальной конторы по адресу ____________________________. (адрес нотариальной конторы)
Личность его установлена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 18
Свидетельство об удостоверении тождественности гражданина с лицом, изображенным на фотографической карточке
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
город (поселок, село) ___________________, ___________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
удостоверяю, что лицо, изображенное на настоящей фотографической карточке, тождественно с предоставившим ее гр. ___________________ (фамилия, имя, __________________________________, проживающим __________________ отчество предоставившего карточку) (место его ___________. жительства)
Личность представившего фотографическую карточку установлена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 19
Свидетельство о принятии на хранение документов
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
город (поселок, село) ___________________, ___________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия, инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
удостоверяю, что гр. ________________________________, проживающий (фамилия, имя, отчество)
______________________, «» __________ 19 года сдал на хранение (место его жительства)
в указанную государственную нотариальную контору по адресу _______ (адрес _____________________ сроком на __________________________________ нотариальной конторы) (указывается срок словами)
документы согласно прилагаемой описи. Личность сдавшего на хранение документы установлена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 20
Свидетельство о передаче заявления
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
город (поселок, село) ___________________, ___________________
(число, месяц,
____________, я, _______________________, государственный нотариус год словами) (фамилия и инициалы)
____________________________ государственной нотариальной конторы, (наименование)
на основании статьи ____ Закона __________________________________ (наименование союзной республики)
«О государственном нотариате» удостоверяю, что мною «» _________ 19 года передано _______________________________________________ (фамилия, имя, отчество гражданина или
наименование организации, которым передано заявление)
заявление ________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество гражданина или наименование _________________________________________________________________. организации, подавших заявление)
Заявление содержало _________________________________________.
(указывается краткое содержание заявления)
Личность гражданина (представителя), подавшего заявление,
установлена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Государственный нотариус
Гербовая печать подпись
Форма № 21
Удостоверительная надпись на договоре, заключенном гражданами
"__" _________ 19__ года настоящий договор удостоверен мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование)
государственной нотариальной конторы. Договор подписан сторонами в моем присутствии. Личность сторон установлена, дееспособность их проверена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Примечание. Если удостоверяется договор отчуждения автомототранспортных средств, то в удостоверительной надписи указывается о проверке принадлежности автомототранспортных средств отчуждающему лицу, а также о необходимости регистрации договора в органах госавтоинспекции.
Форма № 22
Удостоверительная надпись на договоре с участием юридического лица <*>
<*> По этой форме делается надпись, в частности, на договоре о предоставлении гражданину земельного участка для строительства жилого дома.
"__" __________ 19__ года настоящий договор удостоверен мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование)
государственной нотариальной конторы. Договор подписан сторонами в
моем присутствии. Личность подписавших договор установлена, их дееспособность, а также правоспособность (наименование
юридического лица) и полномочия его представителя проверены.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 23
Удостоверительная надпись на договоре, заключенном гражданами с участием представителя <*>
<*> По этой форме составляется надпись на договоре, в котором действует договорный представитель (по доверенности), законный представитель несовершеннолетнего до 15 лет либо недееспособного лица (родитель, усыновитель, опекун).
"__" __________ 19__ года настоящий договор удостоверен мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы. Договор подписан в моем присутствии. Личность подписавших договор установлена, их
дееспособность, а также полномочия представителя проверены.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 24
Удостоверительная надпись на договоре с участием несовершеннолетнего (с 15 до 18 лет), действующего с согласия родителя (усыновителя, попечителя)
"__" ___________ 19__ года настоящий договор удостоверен мной,
(фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы. Договор подписан гр. (фамилия, имя, отчество) и несовершеннолетним (фамилия, имя, отчество, дата и год рождения), действующим с согласия (отца, матери, усыновителя, попечителя, фамилия, имя, отчество), в моем присутствии. Личность сторон установлена, дееспособность их проверена. Личность гр. (отца, матери, усыновителя, попечителя,
фамилия и инициалы) установлена, полномочия его проверены.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 25
Удостоверительная надпись на договоре, заключенном гражданами с участием лица, не могущего подписаться лично вследствие физического недостатка, болезни или по каким-либо иным причинам
"__" ___________ 19__ года настоящий договор удостоверен мной,
(фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы. Договор подписан в моем присутствии. Личность сторон, а также личность гр. (фамилия, имя, отчество подписавшегося), подписавшего
договор по поручению гр. (фамилия, имя, отчество поручившего подписать договор) ввиду его (причина, по которой лицо не могло
подписаться лично), установлена. Дееспособность сторон проверена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 26
Удостоверительная надпись на договоре об отчуждении жилого дома, заключенном гражданами
"__" ___________ 19__ года настоящий договор удостоверен мной,
(фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы. Договор подписан сторонами в
моем присутствии. Личность сторон установлена, их дееспособность, а также принадлежность гр. (фамилия, имя, отчество) отчуждаемого
жилого дома проверены.
В соответствии со статьей ____ Гражданского кодекса (название союзной республики) настоящий договор подлежит регистрации в исполнительном комитете районного, городского Совета народных
депутатов по месту нахождения жилого дома.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Примечание. В союзных республиках, законодательством которых предусмотрен срок для регистрации договора в исполнительном комитете районного, городского Совета народных депутатов, в тексте удостоверительной надписи указывается соответствующий срок.
Форма № 27
Удостоверительная надпись на договоре об отчуждении жилого дома с участием юридического лица
"__" ___________ 19__ года настоящий договор удостоверен мной,
(фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы. Договор подписан сторонами в
моем присутствии. Личность подписавших договор установлена, их дееспособность, а также правоспособность (наименование юридического лица), полномочия его представителя и принадлежность отчуждаемого жилого дома (наименование лица, отчуждающего дом)
проверены.
В соответствии со статьей ____ Гражданского кодекса (название союзной республики) настоящий договор подлежит регистрации в исполнительном комитете районного, городского Совета народных
депутатов по месту нахождения жилого дома.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 28
Удостоверительная надпись на договоре об отчуждении жилого дома с участием представителя
"__" ___________ 19__ года настоящий договор удостоверен мной,
(фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы. Договор подписан в моем присутствии. Личность подписавших договор установлена, их дееспособность, а также полномочия представителя и принадлежность
гр. (фамилия, имя, отчество) отчуждаемого жилого дома проверены.
В соответствии со статьей ____ Гражданского кодекса (название союзной республики) настоящий договор подлежит регистрации в исполнительном комитете районного, городского Совета народных
депутатов по месту нахождения жилого дома.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 29
Удостоверительная надпись на договоре об отчуждении жилого дома с участием лица, не могущего лично подписаться вследствие физического недостатка, болезни или по каким-либо иным причинам
"__" ___________ 19__ года настоящий договор удостоверен мной,
(фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы. Договор подписан в моем присутствии. Личность сторон установлена, их дееспособность, а также принадлежность гр. (фамилия, имя, отчество) отчуждаемого жилого дома проверены. Личность гр. (фамилия, имя, отчество подписавшегося), подписавшего договор по поручению гр. (фамилия, имя, отчество поручившего подписать договор) ввиду его (причина,
по которой лицо не могло подписаться лично), установлена.
В соответствии со статьей ______ Гражданского кодекса (наименование союзной республики) настоящий договор подлежит
регистрации в исполнительном комитете районного, городского Совета народных депутатов по месту нахождения жилого дома.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 30
Удостоверительная надпись на договоре с участием лица, не знающего языка, на котором изложен договор, с устным переводом ему текста договора государственным нотариусом
"__" ___________ 19__ года настоящий договор удостоверен мной,
(фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы. Договор подписан сторонами в моем присутствии. Личность сторон установлена, дееспособность их проверена. При этом свидетельствую верность устного перевода текста договора с (название языка, с которого переводится текст) языка на (название языка, на который переводится текст) язык.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 31
Удостоверительная надпись на договоре с участием лица, не знающего языка, на котором изложен договор, с устным переводом ему текста договора переводчиком
"__" ___________ 19__ года настоящий договор удостоверен мной,
(фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы. Договор подписан сторонами в моем присутствии. Личность сторон установлена, дееспособность их проверена. Подпись переводившего устно текст договора с (названием языка, с которого переводится текст) языка на (название языка, на который
переводится текст) язык сделана известным мне переводчиком (фамилия, имя, отчество), подлинность подписи которого
свидетельствую.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 32
Удостоверительная надпись на соглашении <*>
<*> По этой форме делается надпись, в частности, на соглашении о разделе наследственного имущества, о расторжении или изменении условий договора и др.
"__" ___________ 19__ года настоящее соглашение удостоверено мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы. Соглашение подписано сторонами в моем присутствии. Личность сторон
установлена, дееспособность их проверена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 33
Удостоверительная надпись на обязательстве
"__" ___________ 19__ года настоящее обязательство
удостоверено мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы.
Обязательство подписано гр. (фамилия, имя, отчество подписавшего) в моем присутствии. Личность его установлена,
дееспособность проверена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 34 <*>
Удостоверительная надпись на завещании
<*> Если лицо, на которое возложено исполнение завещания, выразило свое согласие на самом завещании, то в удостоверительной надписи следует также указать «Личность исполнителя завещания (фамилия, имя, отчество) установлена».
"__" ___________ 19__ года настоящее завещание удостоверено мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом
(наименование) государственной нотариальной конторы.
Завещание подписано гр. (фамилия, имя, отчество завещателя) в моем присутствии. Личность завещателя установлена, дееспособность
его проверена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 35 <*>
Удостоверительная надпись на завещании от имени лица, не могущего подписаться лично вследствие физического недостатка, болезни или по каким-либо иным причинам
<*> Если лицо, на которое возложено исполнение завещания, выразило свое согласие на самом завещании, то в удостоверительной надписи следует также указать «Личность исполнителя завещания (фамилия, имя, отчество) установлена».
"__" ___________ 19__ года настоящее завещание удостоверено мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом
(наименование) государственной нотариальной конторы.
Ввиду его (причина, по которой завещатель не мог подписаться лично) гр-на (фамилия, имя, отчество завещателя) по его личной просьбе и в моем присутствии завещание подписано гр. (фамилия,
имя, отчество подписавшегося). Личность завещателя установлена, дееспособность проверена. Личность подписавшего завещание установлена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 36
Удостоверительная надпись на доверенности, выданной гражданином
"__" ___________ 19__ года настоящая доверенность удостоверена
мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы.
Доверенность подписана гр. (фамилия, имя, отчество подписавшего) в моем присутствии. Личность его установлена,
дееспособность проверена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 37
Удостоверительная надпись на доверенности, выданной гражданином в порядке передоверия
"__" ___________ 19__ года настоящая доверенность удостоверена
мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы.
Доверенность подписана от имени гр. (фамилия, имя, отчество представляемого) его представителем гр. (фамилия, имя, отчество
представителя), действующим по доверенности, в моем присутствии. Личность подписавшего установлена, дееспособность и полномочия его проверены.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 38
Удостоверительная надпись на доверенности, выданной юридическим лицом, действующим по уставу или положению
"__" ___________ 19__ года настоящая доверенность удостоверена
мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы.
Доверенность совершена от имени (наименование юридического лица), (должность, фамилия, имя, отчество представителя
юридического лица), подписавшим ее в моем присутствии. Правоспособность (наименование юридического лица) и полномочия его представителя проверены. Личность подписавшего доверенность установлена, дееспособность проверена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 39
Удостоверительная надпись на доверенности, выданной юридическим лицом в порядке передоверия
"__" ___________ 19__ года настоящая доверенность удостоверена
мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы.
Доверенность подписана от имени (наименование юридического лица) его представителем, гр. (фамилия, имя, отчество представителя), действующим по доверенности, в моем присутствии.
Личность подписавшего установлена, дееспособность и полномочия его проверены.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 40
Удостоверительная надпись на доверенности, выданной законным представителем (родителем) несовершеннолетнего до 15 лет <*>
<*> По этой форме излагается надпись на доверенности, выданной усыновителем или опекуном.
"__" ___________ 19__ года настоящая доверенность удостоверена
мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы.
Доверенность подписана гр. (фамилия, имя, отчество), действующим как законный представитель за своего несовершеннолетнего сына, (фамилия, имя, отчество, дата и год рождения), в моем присутствии. Личность его установлена,
дееспособность и полномочия проверены.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 41
Удостоверительная надпись на доверенности, выданной гражданином, действующим за себя и своих несовершеннолетних детей до 15 лет
"__" __________ 19__ года настоящая доверенность удостоверена мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы. Доверенность подписана гр. (фамилия, имя, отчество), действующим за себя и как законный представитель своих несовершеннолетних детей, (фамилия, имя, отчество, дата и год рождения детей), в моем присутствии.
Личность его установлена, дееспособность и полномочия проверены.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 42
Удостоверительная надпись на доверенности, выданной несовершеннолетним (с 15 до 18 лет), действующим с согласия родителя (усыновителя, попечителя)
"__" __________ 19__ настоящая доверенность удостоверена мной,
(фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы. Доверенность подписана несовершеннолетним (фамилия, имя, отчество, дата и год рождения), действующим с согласия (отца, матери, усыновителя, попечителя, фамилия, имя, отчество), в моем присутствии, личность его
установлена, дееспособность проверена. Личность гр. (отца, матери, усыновителя, попечителя, фамилия и инициалы) установлена, полномочия его проверены.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 43
Удостоверительная надпись на доверенности, выданной гражданином, не могущим подписаться лично вследствие физического недостатка, болезни или по каким-либо иным причинам
"__" ___________ 19__ года настоящая доверенность удостоверена
мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы. Ввиду (причина, по которой представляемый не мог подписаться лично) гр. (фамилия, имя, отчество представляемого) и по его поручению доверенность подписана в моем присутствии гр. (фамилия, имя,
отчество подписавшего).
Личность представляемого установлена, дееспособность его проверена. Личность гр. (фамилия, инициалы подписавшего),
подписавшего доверенность, установлена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 44
Удостоверительная надпись на телеграмме — доверенности
Удостоверена (наименование) нотариальной конторой "__________"
__________ 19__ года, реестр _______________. Нотариус (фамилия), подпись.
Гербовая печать
Форма № 45
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании верности копии документа
"__" ___________ 19__ года я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, свидетельствую верность этой копии с подлинником документа, в последнем подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных неоговоренных исправлений или каких-либо
особенностей не оказалось.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 46
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании верности выписки из документа
"__" ___________ 19__ года я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, свидетельствую верность этой выписки из (наименование документа), в последнем подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных неоговоренных исправлений или каких-либо
особенностей не оказалось.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Примечание. Если в подлиннике имеются какие-либо особенности, то слова: «или каких-либо особенностей» опускаются и после слов: «не оказалось» указывается: «При этом в подлиннике...» (перечисляются имеющиеся особенности).
Форма № 47
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании верности копии с копии документа
"__" ___________ 19__ года я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, свидетельствую верность настоящей копии с копии документа. В представленной копии подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных неоговоренных исправлений или каких-либо
особенностей не оказалось.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Примечание. Если в представленной копии имеются какие-либо особенности, то слова: «или каких-либо особенностей» опускаются и после слов: «не оказалось» указывается: «При этом в представленной копии...» (перечисляются имеющиеся особенности).
Форма № 48
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании верности фотокопии
"__" ___________ 19__ года я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной
нотариальной конторы, свидетельствую верность настоящей фотокопии.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 49
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании подлинности подписи
"__" ___________ 19__ года я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, свидетельствую подлинность подписи гр. (фамилия, имя, отчество подписавшего документ), которая сделана в
моем присутствии. Личность подписавшего документ установлена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 50
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании подлинности подписи гражданина, действующего по доверенности
"__" ___________ 19__ года я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, свидетельствую подлинность подписи гр. (фамилия, имя, отчество подписавшего документ), действующего по
доверенности гр. (фамилия, имя, отчество представляемого), которая сделана в моем присутствии. Личность подписавшего документ установлена, полномочия его проверены.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 51
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании подлинности подписи представителя юридического лица
"__" ___________ 19__ года я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, свидетельствую подлинность подписи
(должность, наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество представителя), которая сделана в моем присутствии. Личность представителя установлена, полномочия его проверены.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 52
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании подлинности подписи несовершеннолетнего (с 15 до 18 лет), действующего с согласия родителя (усыновителя, попечителя)
"__" ___________ 19__ года я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, свидетельствую подлинность подписи гр. (фамилия, имя, отчество, дата и год рождения), действующего с согласия (отца, матери, усыновителя, попечителя, фамилия, имя,
отчество), которая сделана в моем присутствии. Личность подписавшего документ и гражданина (фамилия, инициалы отца, матери, усыновителя, попечителя) установлена, а также проверены его полномочия.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 53
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании подлинности подписи гражданина, подписавшегося за другого, не могущего подписаться вследствие физического недостатка, болезни или по каким-либо иным причинам
"__" ___________ 19__ года я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, свидетельствую подлинность подписи гр. (фамилия, имя, отчество подписавшегося), подписавшегося за гр. (фамилия, имя, отчество лица, по поручению которого подписан
документ другим лицом) по его поручению ввиду (причина, по которой
поручивший не мог подписаться лично). Личность гр. (фамилия подписавшегося) и гр. (фамилия лица, по поручению которого
документ подписан другим лицом) установлена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 54
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании подлинности подписи на документе, передаваемом по телеграфу
Подлинность подписи засвидетельствована (наименование) нотариальной конторой "___" _____________ 19__ года, реестр
________.
Нотариус (фамилия) подпись Гербовая печать
Форма № 55
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании верности перевода, сделанного государственным нотариусом
"__" ___________ 19__ года я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, свидетельствую верность перевода данного текста с (название языка, с которого переводится текст) языка на
(название языка, на который переводится текст) язык.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 56
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании подлинности подписи переводчика
"__" ___________ 19__ года я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, свидетельствую подлинность подписи, сделанной известным мне переводчиком (фамилия, имя, отчество
переводчика).
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 57
Удостоверительная надпись на документе о времени его предъявления <*>
<*> Если нотариальное действие совершается вне государственной нотариальной конторы, то вместо слов: «означенной государственной нотариальной конторе» указывается место совершения нотариального действия.
Я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, удостоверяю, что "__" ___________ 19__ года в __ часов __ минут настоящий документ предъявлен в означенной государственной нотариальной конторе гр. (фамилия, имя, отчество представившего документ и
место его жительства). Личность предъявившего документ установлена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 58
Удостоверительная надпись на векселе о платеже
город (поселок, село), "__" _________ 19__ года, я, (фамилия,
инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, удостоверяю, что по настоящему векселю получено для передачи векселедержателю:
Сумма векселя ________________
% ____________________________
Издержки _____________________
______________________________
Итого ________________________
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 59
Удостоверительная надпись о неплатеже по чеку
город (поселок, село), "__" __________ 19__ года, я, (фамилия,
инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, удостоверяю, что настоящий чек был предъявлен (наименование плательщика) и оплачен не был.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 60
Удостоверительная надпись на дубликате свидетельства о праве на наследство (договора, завещания, доверенности и исполнительной надписи)
"__" ___________ 19__ года мной, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы, настоящий дубликат свидетельства о праве на наследство (договора, завещания, доверенности, исполнительной надписи) взамен утраченного(ой) выдан (фамилия, имя, отчество
гражданина или наименование организации, получивших дубликат).
Свидетельство о праве на наследство (договор, завещание, доверенность, исполнительная надпись) выдано (удостоверен, совершена и т.д.) государственным нотариусом названной государственной нотариальной конторы "__" ___________ 19__ г. и
зарегистрировано в реестре N ________.
Экземпляр свидетельства о праве на наследство (договора, завещания, доверенности, исполнительной надписи) хранится в делах
нотариальной конторы. Личность гр. (фамилия, инициалы получившего дубликат) установлена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Примечание. Если дубликат истребуется организацией, то вместо слов «Личность гр. _______ установлена» указывается: «Полномочия представителя (наименование организации) проверены». При выдаче дубликата завещания, удостоверенного должностным лицом, указанным в ст. 13 Закона СССР «О государственном нотариате», абзац второй надписи излагается в следующей редакции: «Завещание удостоверено (указывается полностью должность лица и наименование учреждения, где работает это должностное лицо) »« ___________ 19 г. и зарегистрировано в книге для регистрации завещаний (судовом журнале и т.д.) N ________». В удостоверительной надписи на дубликате завещания также после слова «установлена» добавляется: «Факт смерти завещателя проверен».
Форма № 61
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании верности выписки из реестра
"__" ___________ 19__ года я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной
нотариальной конторы, свидетельствую верность настоящей выписки из
реестра для регистрации нотариальных действий (наименование) государственной нотариальной конторы за ____ год, книга
N ________, реестр N ________.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 62
Запрещение отчуждения жилого дома в связи с выдачей ссуды на его строительство, покупку или капитальный ремонт
ЗАПРЕЩЕНИЕ
"__" ___________ 19__ года мною, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы, на основании статьи _____ Закона (название союзной республики) "О государственном нотариате" и извещения о выдаче гр. (фамилия, имя, отчество получившего ссуду) ссуды для строительства (покупки, капитального ремонта) жилого дома
(квартиры в доме жилищно — строительного коллектива индивидуальных застройщиков) в сумме _______________ рублей налагается запрещение отчуждения дома (квартиры), расположенного (указывается адрес дома или место нахождения земельного участка, отведенного для строительства), впредь до полного погашения ссуды.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 63
Запрещение отчуждения жилого дома в связи с договором о залоге <*>
<*> Запрещение излагается на договоре о залоге.
ЗАПРЕЩЕНИЕ
"__" ___________ 19__ года мною, (фамилия, инициалы), государственным нотариусом (наименование) государственной нотариальной конторы, на основании статьи _____ Закона (название союзной республики) "О государственном нотариате", в связи с удостоверением настоящего договора о залоге налагается запрещение отчуждения указанного в договоре о залоге жилого дома, принадлежащего гр. (фамилия, имя, отчество заложившего дом),
впредь до прекращения договора о залоге.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 64
АКТ
ПРОТЕСТА В НЕДАТИРОВАНИИ АКЦЕПТА
город (поселок, село) "__" ___________ 19__ года.
Я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, удостоверяю, что предъявленный мне законным держателем переводной вексель
N ______, выданный (наименование векселедателя) «» ___________
19__ года в (место выдачи), сроком платежа (указывается срок платежа) на сумму (сумма, на которую выдан вексель), акцептован
плательщиком (наименование плательщика) без указания даты акцепта.
В связи с этим и руководствуясь статьей 25 Положения о переводном и простом векселе от 7 августа 1937 года, протестую
указанный вексель в недатировании акцепта.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 65
АКТ
О ПРОТЕСТЕ ВЕКСЕЛЯ В НЕПЛАТЕЖЕ
город (поселок, село) _______________, "__" ___________ 19__ года, я, (фамилия, инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, по просьбе (наименование держателя векселя) законного держателя переводного (простого) векселя N ________, выданного (наименование
векселедателя) «» ___________ 19 года в (место выдачи), сроком
платежа (указывается срок платежа) на сумму (сумма, на которую выдан вексель), акцептованного (наименование акцептанта), представившего указанный вексель "__" ___________ 19__ года мне для совершения протеста в неплатеже, предъявил (наименование акцептанта, векселедержателя, домицилианта) акцептанту
(векселедателю, домицилианту) требование о платеже «» __________ 19 года и не получил платежа. При этом заявлены следующие мотивы отказа (указываются заявленные мотивы отказа).
В связи с изложенным, руководствуясь статьей 44 Положения о переводном и простом векселе от 7 августа 1937 года, протестую вышеуказанный вексель в неплатеже против акцептанта
(векселедателя).
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 66
АКТ
О ПРОТЕСТЕ ВЕКСЕЛЯ В НЕАКЦЕПТЕ
город (поселок, село), "__" __________ 19__ года, я, (фамилия,
инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, по просьбе (наименование держателя векселя),
законного держателя переводного векселя N ________, выданного (наименование векселедателя) "__" ___________ 19__ года (место
выдачи) на сумму (сумма, на которую выдан вексель), сроком платежа
(указывается срок платежа), представившего указанный вексель мне для совершения протеста в неакцепте "__" ___________ 19__ года, предъявил (наименование плательщика) плательщику по векселю
требование об акцепте.
В связи с неакцептом векселя и руководствуясь статьей 44 Положения о переводном и простом векселе от 7 августа 1937 года
протестую указанный вексель в неакцепте.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 67
АКТ
О МОРСКОМ ПРОТЕСТЕ
"___" ____________ 19__ года я, (фамилия и инициалы), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, принял заявление капитана судна (название и флаг судна, его принадлежность, владелец, приписка, регистрационный номер и время прибытия в порт, фамилия, имя, отчество капитана, его гражданство и место жительства) о происшествии, имевшем место "___" ___________ 19__ года во время
плавания (стоянки) судна. Происшествие, по заявлению капитана, заключалось в следующем: (содержание заявления капитана судна).
В соответствии с законами СССР и (название республики) я ознакомился с представленными мне капитаном данными судового журнала (указывается дата, когда судовой журнал вручен нотариусу для обозрения) и опросил об обстоятельствах происшествия самого капитана и свидетелей из числа лиц командного состава судна и из
числа лиц судовой команды, которые показали:
1. ___________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество капитана и содержание
его показания, которое им подписывается)
2. ___________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество, должность,
гражданство, место жительства свидетеля и содержание его
показания, которое им подписывается)
3. ___________________________________________________________
(то же)
4. ___________________________________________________________
(то же)
5. ___________________________________________________________
(то же)
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 68
Свидетельство о праве на наследство по закону для действия за границей
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПРАВЕ НА НАСЛЕДСТВО ПО ЗАКОНУ
город (поселок, село) ________________________________________
(число, месяц, год словами)
я, _____________________________________, государственный нотариус (фамилия, имя, отчество) _____________________________________ государственной нотариальной (наименование нотариальной конторы)
конторы, удостоверяю, что на основании статьи ____ Гражданского кодекса _______________________________ наследниками имущества гр. (название союзной республики) _____________________________________, умершего «» ___________ (фамилия, имя, отчество наследодателя)
19__ г., в чем бы оно ни заключалось и где бы ни находилось, являются _________________________________________________________ (фамилии, имена, отчества наследников, места их
жительства и доля наследственного имущества, причитающаяся каждому ___________. наследнику)
N ______________________
(наследственного дела)
Зарегистрировано в реестре за N _______
Взыскано государственной пошлины ______
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 69
Свидетельство о праве на наследство по завещанию для действия за границей
Герб СССР
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРАВЕ НА НАСЛЕДСТВО
ПО ЗАВЕЩАНИЮ
город (поселок, село) ________________________________________
(число, месяц, год словами)
я, _____________________________________, государственный нотариус (фамилия, имя, отчество) _____________________________________ государственной нотариальной (наименование нотариальной конторы)
конторы, удостоверяю, что на основании завещания, удостоверенного
(наименование нотариального органа, удостоверившего завещание)
"__" __________ 19__ года и зарегистрированного в реестре под N ________, наследниками указанного в завещании имущества, в чем
бы оно ни заключалось и где бы ни находилось, гр. ________________ (фамилия, имя,
____________________________, умершего «» ___________ 19 года, отчество завещателя)
являются _________________________________________________________ (фамилии, имена, отчества наследников и места их ___________. жительства)
N ______________________
(наследственного дела)
Зарегистрировано в реестре за N _______
Взыскано государственной пошлины ______
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 70
Удостоверительная надпись на доверенности для совершения действия за границей
"__" __________ 19__ года, город, область, республика, я, (фамилия, имя, отчество), государственный нотариус (наименование)
государственной нотариальной конторы, удостоверяю, что приведенная
выше доверенность совершена лично явившимся ко мне гр. (фамилия, имя, отчество), проживающим в (адрес), который известен мне как лицо, указанное в доверенности, собственноручно подписавшее ее в моем присутствии и должным образом подтвердившее мне оформление
настоящей доверенности.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 71
Удостоверительная надпись на доверенности, выданной юридическим лицом, для действия за границей <*>
<*> При удостоверении полномочий, дидов, ретейнеров следует применять удостоверительные надписи, данные в Приложениях № 70 — 77, в которых вместо слова «доверенность» указывается соответственно: «полномочие», «дид», «ретейнер». Например:
"__" ___________ 19__ года, город, область, республика, настоящая доверенность удостоверена мной, (фамилия, имя, отчество), государственным нотариусом (наименование)
государственной нотариальной конторы.
Доверенность совершена лично явившимся ко мне от имени (наименование юридического лица), (должность, фамилия, имя,
отчество представителя юридического лица), известным мне как лицо,
указанное в доверенности, собственноручно подписавшим ее в моем присутствии и должным образом подтвердившим мне, что он оформил
настоящую доверенность. Правоспособность (наименование юридического лица) и полномочия его представителя проверены.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
"__" ___________ 19__ года, город, область республика,
настоящая доверенность удостоверена мной, (фамилия, имя,
отчество), государственным нотариусом (наименование)
государственной нотариальной конторы.
Доверенность совершена от имени (наименование юридического лица), (должность, фамилия, имя, отчество представителя
юридического лица), подписавшим ее в моем присутствии. Правоспособность (наименование юридического лица) и полномочия его представителя проверены. Личность подписавшего доверенность установлена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 72
Удостоверительная надпись на доверенности для совершения действия за границей от неграмотного лица
"__" ___________ 19__ года, город, область, республика, я, (фамилия, имя, отчество), государственный нотариус (наименование)
государственной нотариальной конторы, удостоверяю, что приведенная
выше доверенность совершена лично явившимся ко мне гр. (фамилия, имя, отчество), проживающим в (адрес), который известен мне как лицо, указанное в доверенности, и должным образом подтвердившим мне оформление настоящей доверенности. По неграмотности (фамилия, имя, отчество) поставил под текстом доверенности три креста в
присутствии свидетелей (фамилии, имена, отчества двух свидетелей), проживающих (адреса), личность которых установлена и которые подписались в моем присутствии.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 73
Удостоверительная надпись на доверенности для совершения действия за границей, выданной гражданином, не могущим подписаться лично (ввиду болезни)
"__" ___________ 19__ года, город, область, республика, я, (фамилия, имя, отчество), государственный нотариус (наименование)
государственной нотариальной конторы, удостоверяю, что приведенная
выше доверенность совершена гр. (фамилия, имя, отчество), проживающим (адрес), который известен мне как лицо, указанное в доверенности и должным образом подтвердившее мне оформление настоящей доверенности. Ввиду его (причина, по которой представляемый не мог подписаться лично) и по его поручению доверенность подписана в моем присутствии гр. (фамилия, имя,
отчество подписавшего). Личность доверителя установлена, дееспособность его проверена. Личность гр. (фамилия подписавшего), подписавшего доверенность по поручению представляемого, установлена.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 74
Удостоверительная надпись на доверенности для совершения действия за границей одновременно от грамотных и неграмотных лиц
"__" ___________ 19__ года, город, область, республика, я, (фамилия, имя, отчество), государственный нотариус (наименование)
государственной нотариальной конторы, удостоверяю, что приведенная
выше доверенность совершена лично явившимися ко мне гр. гр. (фамилии, имена, отчества), проживающими в (адреса), которые известны мне как лица, указанные в доверенности и должным образом подтвердившие мне оформление настоящей доверенности, при этом
(фамилии, имена, отчества грамотных лиц) собственноручно подписали
ее в моем присутствии, а (фамилии, имена, отчества неграмотных лиц) по неграмотности поставили под текстом доверенности три креста в присутствии свидетелей (фамилии, имена, отчества двух свидетелей), проживающих (адреса), личность которых установлена и
которые подписались в моем присутствии.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 75
Удостоверительная надпись на доверенности для действия за границей, совершенной несовершеннолетним с 15 до 18 лет, действующим с согласия законного представителя (родителя, усыновителя, попечителя)
"__" ___________ 19__ года, город, область, республика, я, (фамилия, имя, отчество), государственный нотариус (наименование)
государственной нотариальной конторы, удостоверяю, что приведенная
выше доверенность совершена лично явившимся ко мне несовершеннолетним (фамилия, имя, отчество, год рождения), проживающим (адрес), который известен мне как лицо, указанное в доверенности, действующее с согласия (отца, матери, усыновителя, попечителя, фамилия, имя, отчество), являющегося его законным представителем. Доверенность подписана ими в моем присутствии лично, и они должным образом подтвердили оформление настоящей
доверенности.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 76
Удостоверительная надпись на доверенности для действия за границей, совершенной одновременно с переводом текста доверенности переводчиком
"__" ___________ 19__ года, город, область, республика, я, (фамилия, имя, отчество), государственный нотариус (наименование)
государственной нотариальной конторы, удостоверяю, что приведенная
выше доверенность совершена лично явившимся ко мне гр. (фамилия, имя, отчество), проживающим в (адрес), который известен мне как лицо, указанное в доверенности, собственноручно подписавшее ее в моем присутствии и должным образом подтвердившее мне оформление
настоящей доверенности.
Подпись переводившего с (название языка, с которого переводится текст) языка на (название языка, на который переводится текст) язык сделана лично мне известным переводчиком (фамилия, имя и отчество), подлинность подписи которого
свидетельствую.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 77
Удостоверительная надпись на доверенности для действия за границей, совершенной одновременно с переводом текста доверенности государственным нотариусом
"__" ___________ 19__ года, город, область, республика, я, (фамилия, имя, отчество), государственный нотариус (наименование)
государственной нотариальной конторы, удостоверяю, что приведенная
выше доверенность совершена лично явившимся ко мне гр. (фамилия, имя, отчество), проживающим в (адрес), который известен мне как лицо, указанное в доверенности, собственноручно подписавшее ее в моем присутствии и должным образом подтвердившее мне оформление
настоящей доверенности.
При этом свидетельствую верность устного перевода текста доверенности с (название языка, с которого переводится текст)
языка на (название языка, на который переводится текст) язык.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 78
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании подлинности подписи на заявлениях, аффидевитах и т.п. документах, предназначенных для действия за границей
"__" ___________ 19__ года, город, область, республика, я, (фамилия, имя, отчество), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, свидетельствую подлинность подписи лично явившегося ко мне гр. (фамилия, имя, отчество), проживающего в (адрес), известного мне как лицо, указанное в настоящем документе, подписавшее его в моем присутствии и
надлежащим образом подтвердившее оформление этого документа.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Форма № 79
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании подлинности подписи на аффидевитах, заявлениях и т.п. документах, предназначенных для действия за границей, от неграмотного лица
"__" ___________ 19__ года, город, область, республика, я, (фамилия, имя, отчество), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, свидетельствую, что приведенный выше документ совершен лично явившимся ко мне гр.
(фамилия, имя, отчество), проживающим в (адрес), известным мне как
лицо, указанное в настоящем документе и надлежащим образом подтвердившее оформление этого документа. По неграмотности
(фамилия, имя, отчество) поставил под текстом документа три креста
в присутствии свидетелей (фамилии, имена, отчества двух свидетелей), проживающих (адреса), личность которых установлена и
которые подписались в моем присутствии.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус подпись
Приложение № 80
УДОСТОВЕРИТЕЛЬНАЯ НАДПИСЬ НА ДОВЕРЕННОСТИ,
ВЫДАННОЙ ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ (РОДИТЕЛЕМ,
УСЫНОВИТЕЛЕМ, ОПЕКУНОМ) НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ДО 15 ЛЕТ
"__" ___________ 19__ года, город, область, республика.
Я, (фамилия, имя, отчество), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, удостоверяю,
что приведенная выше доверенность совершена лично явившимся ко мне
гр. (фамилия, имя, отчество), проживающим в (адрес), являющимся (отцом, матерью, опекуном) несовершеннолетнего (фамилия, имя, отчество, год рождения), проживающего (адрес), и который известен мне как лицо, указанное в доверенности, собственноручно подписавшее ее в моем присутствии и должным образом подтвердившее
мне оформление настоящей доверенности.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус __________________ (подпись)
Приложение № 81
УДОСТОВЕРИТЕЛЬНАЯ НАДПИСЬ
О СВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ПОДЛИННОСТИ ПОДПИСИ НА АФФИДЕВИТАХ,
ЗАЯВЛЕНИЯХ И Т.П. ДОКУМЕНТАХ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ
ДЛЯ ДЕЙСТВИЯ ЗА ГРАНИЦЕЙ ОТ ИМЕНИ ГРАМОТНОГО
И НЕГРАМОТНОГО ЛИЦ
"__" ___________ 19__ года, город, область, республика.
Я, (фамилия, имя, отчество), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, удостоверяю,
что приведенный выше документ совершен лично явившимися ко мне гр.
гр. (фамилии, имена, отчества), проживающими в (адреса), которые известны мне как лица, указанные в настоящем документе и надлежащим образом подтвердившие оформление этого документа. При этом (фамилия, имя, отчество) собственноручно подписал его в моем присутствии, а (фамилия, имя, отчество) по неграмотности поставил под текстом документа три креста в присутствии свидетелей (фамилии, имена, отчества двух свидетелей), проживающих (адреса), личность которых установлена и которые подписались в моем
присутствии.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус __________________ (подпись)
Приложение № 82
УДОСТОВЕРИТЕЛЬНАЯ НАДПИСЬ
О СВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ПОДЛИННОСТИ ПОДПИСИ НА АФФИДЕВИТЕ
"__" ___________ 19__ года, город, область, республика.
Я, (фамилия, имя, отчество), государственный нотариус (наименование) государственной нотариальной конторы, свидетельствую подлинность подписи лично явившегося ко мне гр-на
(фамилия, имя, отчество), проживающего (адрес), известного мне как
лицо, указанное в настоящем документе, подписавшее его в моем присутствии и надлежащим образом подтвердившее оформление этого документа. В подтверждение фактов, изложенных в данном документе, гр-н (фамилия, имя, отчество) приложил к нему свидетельства загс
серии ДИЗ N _________________ (перечислить номера свидетельств), а также письма, фотографии, посылочные лицензии <*>.
Зарегистрировано в реестре за N ___________
Взыскано государственной пошлины __________
Гербовая печать Государственный нотариус ________________ (подпись)
<*> В удостоверительной надписи перечисляются документы, если таковые имеются.