Готовое решение: В каких случаях и как лечащий врач может отказаться от пациента

В каких случаях и как лечащий врач может отказаться от пациента

Лечащий врач вправе отказаться от ведения пациента в любых случаях, когда это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. Отказ нужно согласовать с должностным лицом (руководителем медорганизации или ее подразделения).

При отказе названное должностное лицо организует замену лечащего врача.

Оглавление:

1. В каких случаях лечащий врач вправе отказаться от ведения пациента

2. В каком порядке лечащий врач отказывается от ведения пациента

1. В каких случаях лечащий врач вправе отказаться от ведения пациента

Лечащий врач вправе отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также от проведения искусственного прерывания беременности в любых случаях, когда это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих (ч. 3 ст. 70 Закона об охране здоровья).

В каких случаях есть угроза жизни пациента и здоровью окружающих

Угрозу жизни пациента представляют внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, в их числе (п. 11 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н):

нарушения сознания;

нарушения дыхания;

нарушения системы кровообращения;

психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него;

болевой синдром;

травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);

термические и химические ожоги;

кровотечения любой этиологии;

роды, угроза прерывания беременности.

Опасность для здоровья окружающих может быть обусловлена:

инфекционными заболеваниями, характеризующимися тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения. Перечень таких заболеваний определен Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715;

тяжелыми психическими расстройствами (п. «а» ст. 29 Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан, пп. «г» п. 11 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н).

Если нет упомянутых ограничений, полагаем, лечащий врач вправе отказаться от ведения пациента, например, по таким основаниям:

пациент не соблюдает назначения врача либо не предоставляет нужную для лечения информацию;

пациент нарушает график посещений и обследований, не дает отследить состояние своего здоровья в динамике;

между врачом и пациентом возник конфликт.

2. В каком порядке лечащий врач отказывается от ведения пациента

Чтобы отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения (от проведения искусственного прерывания беременности), врачу нужно подать на имя руководителя медорганизации (ее подразделения) заявление (уведомление в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности). Такой вывод следует, в частности, из ст. 665 Перечня документов, образующихся в деятельности Минздрава России и подведомственных ему организаций.

Полагаем, что в заявлении (уведомлении) нужно указать причины отказа от ведения пациента (проведения искусственного прерывания беременности), информацию об отсутствии угрозы его жизни и здоровью окружающих.

Руководитель медорганизации (ее подразделения) осуществляет согласование отказа и организует замену лечащего врача (ч. 3 ст. 70 Закона об охране здоровья). При этом он обязан учесть приоритет интересов пациента при оказании медпомощи и недопустимость отказа в оказании медпомощи.

Порядок отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом, его лечения, проведения искусственного прерывания беременности рекомендуем определить в локальном акте медорганизации, закрепив в нем:

ответственных за согласование отказа и организацию замены врача должностных лиц;

форму заявления (уведомления) об отказе от пациента;

процедуру и сроки согласования отказа;

процедуру и сроки замены лечащего врача и др.

---