---
title: "Готовое решение: На что медорганизация может расходовать средства ОМС"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/gotovoe-reshenie-na-chto-medorganizatsiya"
---
## Готовое решение: На что медорганизация может расходовать средства ОМС
# Готовое решение: На что медорганизация может расходовать средства ОМС
На что медорганизация может расходовать средства ОМС
Используйте средства ОМС, полученные за оказанную медпомощь, в соответствии с программами ОМС.
Расходуйте эти средства по направлениям, которые закреплены в структуре тарифа на оплату медпомощи.
Оглавление:
1. [Для чего выделяются средства ОМС](#p100005)
2. [На какие направления расходов можно использовать средства ОМС](#p100011)
3. [В чем особенности использования средств ОМС после завершения участия медорганизации в программах ОМС на соответствующий год](#p100070)
## 1. Для чего выделяются средства ОМС
Средства ОМС - один из источников финансового обеспечения в сфере охраны здоровья. Они носят целевой характер, и за счет них обеспечиваются гарантии оказания застрахованным лицам бесплатной медпомощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС и базовой программы ОМС (п. 1 ст. 4, ст. 21, ч. 2 ст. 28 Закона о медицинском страховании, ст. 82 Закона об охране здоровья).
За счет средств ОМС гражданам оказываются следующие виды медпомощи (п. 1 ч. 1, п. 1 ч. 2, п. 1 ч. 3 ст. 83 Закона об охране здоровья):
первичная медико-санитарная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная;
скорая, в том числе скорая специализированная.
2. На какие направления расходов можно использовать средства ОМС
Медорганизации получают средства ОМС за оказанную медпомощь в соответствии с тарифами на оплату медпомощи по ОМС. И использовать их они обязаны согласно программам ОМС. Исключение - случай, указанный в ч. 7.1 ст. 35 Закона о медицинском страховании (п. 1 ч. 1, п. 5 ч. 2 ст. 20 Закона о медицинском страховании).
Направления, по которым используют средства ОМС, определены структурой тарифа на оплату медпомощи. Эта структура закреплена в ч. 7 ст. 35 Закона о медицинском страховании.
Кроме того, чтобы определить цели использования средств ОМС, необходимо руководствоваться:
методикой расчета тарифов на оплату медпомощи по ОМС, приведенной в разд. XI Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 N 496н;
структурой тарифа базовой (территориальной) программы ОМС, закрепленной в программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи (территориальной программе госгарантий) и тарифном соглашении;
письмами (разъяснениями) ФФОМС.
#### 2.1 Какие направления использования средств ОМС есть по структуре тарифа на оплату медпомощи
По структуре тарифа на оплату медпомощи за счет средств ОМС осуществляйте следующие расходы (ч. 7 ст. 35 Закона о медицинском страховании, пп. 1 п. 268 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 N 496н):
заработная плата, начисления на оплату труда, прочие выплаты;
приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих матзапасов;
оплата стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях, если в медорганизации нет лабораторий и диагностического оборудования;
оплата организации питания, если в медорганизации нет организованного питания;
оплата услуг связи, транспортных, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техобслуживание и ремонт ОС;
арендная плата за пользование имуществом;
оплата программного обеспечения;
соцобеспечение работников, предусмотренное законодательством РФ;
приобретение ОС (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 400 тыс. руб. за единицу;
прочие расходы (услуги).
Расходы, произведенные за счет ОМС, разделяйте на затраты (п. 274 Правил ОМС):
непосредственно связанные с оказанием медпомощи и потребляемые в процессе ее предоставления;
необходимые для обеспечения деятельности медорганизации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медпомощи.
Такие расходы не оплачивайте полностью за счет средств ОМС - их необходимо пропорционально распределить между источниками финансирования. Эта позиция отражена в разъяснениях ФФОМС по отдельным расходам (Письма ФФОМС от 26.12.2023 N 00-10-101-1-06/22217, от 22.12.2023 N N 00-10-101-2-06/22008, 00-10-101-1-06/22002). Разъяснения основаны на Правилах ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, однако считаем, что они актуальны и при применении Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 N 496н.
К расходам, непосредственно связанным с оказанием медпомощи, относите, например (п. п. 275, 278, 280 Правил ОМС):
заработную плату и начисления на выплаты по оплате труда работников, которые непосредственно принимают участие в оказании медпомощи.
В состав зарплаты включайте выплаты в соответствии с системой оплаты труда, в том числе стимулирующего характера, включая ряд выплат медработникам, а также выплаты, которые направлены на достижение целевых показателей уровня зарплаты медработников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте РФ;
приобретение матзапасов, потребляемых в процессе оказания медпомощи;
закупку ОС (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), используемых при оказании медпомощи, стоимостью до 400 тыс. руб. за единицу. Допускается закупка и свыше такой стоимости, если это предусмотрено территориальной программой ОМС.
К расходам, необходимым для обеспечения деятельности медорганизации в целом, относите, например (п. п. 277, 281, 282, 286 - 288 Правил ОМС):
заработную плату и начисления на выплаты по оплате труда административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медпомощи;
оплату теплоснабжения, электроснабжения, горячего (холодного) водоснабжения, водоотведения, в том числе плату за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения, а также за нарушение нормативов по объему сточных вод и нормативов водоотведения по составу сточных вод;
расходы по исполнению энергосервисного договора (контракта).
Такие расходы оплачивайте только в рамках достигнутого размера экономии соответствующих расходов медорганизации (Письмо ФФОМС от 26.12.2023 N 00-10-101-1-06/22217). Разъяснения основаны на Правилах ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, однако считаем, что они актуальны и при применении Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 N 496н;
расходы на содержание объектов недвижимого имущества, эксплуатируемого в процессе оказания медпомощи. Это объекты, которые закреплены за медорганизацией или приобретены ею за счет средств учредителя, выделенных ей на приобретение такого имущества, а также недвижимое имущество, находящееся у медорганизации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования.
К таким расходам относите, в частности, расходы на эксплуатацию системы охранной сигнализации и противопожарной безопасности, на содержание прилегающих территорий по санитарным правилам и нормам, аренду недвижимого имущества;
расходы на техобслуживание и текущий ремонт движимого имущества;
расходы на обязательное страхование гражданской ответственности владельцев ТС;
арендную плату движимого имущества, в том числе финансовую аренду (лизинг), а также выкуп предмета лизинга.
Если у вас нет в течение трех месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств ОМС, размер платы в год за один объект аренды должен быть не больше установленного программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи в рамках базовой программы ОМС.
Когда такая задолженность есть, размер платы должен составлять не более 400 тыс. руб. в год за один объект аренды.
#### 2.2 Какие дополнительные направления расходов есть по программам госгарантий
Правительство РФ вправе устанавливать при утверждении базовой программы ОМС дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медпомощи (ч. 8 ст. 35 Закона о медицинском страховании, пп. 2 п. 268 Правил ОМС).
Так, вы можете за счет ОМС осуществлять по Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2026 г. и на плановый период 2027 и 2028 гг., утвержденной Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 N 2188, например, следующие расходы (разд. IV названной Программы):
на использование беспилотных авиационных систем (ТС) для транспортировки биоматериалов, лекарственных препаратов и иных медицинских грузов;
приобретение ОС (медизделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн руб.
Такие расходы осуществляйте, если нет не погашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС;
разработку, внедрение, развитие, модернизацию, техобслуживание медицинских информсистем медорганизаций, если имеются исключительные (неисключительные) права на использование программного продукта (информсистемы) и программный продукт поставлен на учет.
Расходы на техсопровождение медицинских информсистем медорганизаций не относите в полном объеме за счет средств ОМС. Такие расходы распределяйте пропорционально всем источникам вашего дохода (Методические рекомендации, направленные Письмом Минздрава России от 24.02.2026 N 31-2/И/2-3021, пп. 3 п. 277, п. 292 Правил ОМС).
#### 2.3 На что можно использовать средства ОМС по разъяснениям ФФОМС
По ряду расходов, указанных в структуре тарифа на оплату медпомощи, ФФОМС дает разъяснения в своих письмах. Так, за счет средств ОМС осуществляйте, например, следующие расходы:
оплату дезинфекции, дезинсекции, дератизации (Письмо ФФОМС от 22.12.2023 N 00-10-101-1-06/22002);
обучение на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки медработников (Письмо ФФОМС от 17.12.2015 N 7146/6768);
уплату ежемесячных взносов на капремонт общего имущества в многоквартирном доме, если медорганизация является собственником жилого помещения в нем (Письмо ФФОМС от 24.03.2015 N 1376/21-3).
Не используйте средства ОМС, например, на такие расходы:
на выплату выходного пособия, среднего месячного заработка за период трудоустройства или единовременной компенсации (Письмо ФФОМС от 23.07.2025 N 00-10-80-1-06/11409);
капремонт оборудования, в том числе медицинского (Письмо ФФОМС от 16.01.2024 N 00-10-101-2-06/451);
установку (расширение) единых функционирующих систем, в частности охранной, пожарной сигнализации (Письмо ФФОМС от 16.03.2020 N 2315/21/1846);
обследование строительных конструкций помещений, в которых планируется размещать тяжелое оборудование (Письмо ФФОМС от 16.03.2020 N 2315/21/1846).
Отдельные разъяснения основаны на Правилах ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, однако считаем, что они актуальны и при применении Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 N 496н.
3. В чем особенности использования средств ОМС после завершения участия медорганизации в программах ОМС на соответствующий год
Средства ОМС, которые остались у медорганизации после завершения ее участия в реализации программ ОМС на соответствующий год, разрешается использовать в размере и порядке, которые определены учредителем. При этом должны быть соблюдены следующие условия (ч. 7.1, 7.2 ст. 35 Закона о медицинском страховании):
исполнены обязательства по договору на оказание и оплату медпомощи по ОМС и (или) договору на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой программы ОМС - для медорганизаций, подведомственных федеральному органу исполнительной власти;
исполнены обязательства по договору на оказание и оплату медпомощи по ОМС - для медорганизаций, подведомственных органу исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, или медорганизаций частной системы здравоохранения;
нет просроченной кредиторской задолженности;
нет кредиторской задолженности по зарплате, начислениям на выплаты по оплате труда.
Расходуйте такие средства по направлениям, установленным соответственно программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи (территориальными программами госгарантий). В последующем необходимо уведомить о произведенных расходах учредителя (ч. 7.1, 7.2 ст. 35 Закона о медицинском страховании).
Не используйте эти средства (ч. 7.1, 7.2 ст. 35 Закона о медицинском страховании):
на капвложения в строительство, реконструкцию и капремонт;
приобретение недвижимости, ТС, ценных бумаг, долей (вкладов) в уставный (складочный) капитал организаций, паев;
уплату процентов и погашение основной суммы долга по кредитам (займам), а также на уплату иных платежей, предусмотренных договорами кредита (займа). Исключение - кредитная задолженность, которая образовалась при приобретении оборудования в соответствии со стандартами оснащения для оказания медпомощи в рамках программ ОМС.
---