Готовое решение: На что медорганизация может расходовать средства ОМС

На что медорганизация может расходовать средства ОМС

Используйте средства ОМС, полученные за оказанную медпомощь, в соответствии с программами ОМС.

Расходуйте эти средства по направлениям, которые закреплены в структуре тарифа на оплату медпомощи.

Оглавление:

1. Для чего выделяются средства ОМС

2. На какие направления расходов можно использовать средства ОМС

3. В чем особенности использования средств ОМС после завершения участия медорганизации в программах ОМС на соответствующий год

1. Для чего выделяются средства ОМС

Средства ОМС — один из источников финансового обеспечения в сфере охраны здоровья. Они носят целевой характер, и за счет них обеспечиваются гарантии оказания застрахованным лицам бесплатной медпомощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС и базовой программы ОМС (п. 1 ст. 4, ст. 21, ч. 2 ст. 28 Закона о медицинском страховании, ст. 82 Закона об охране здоровья).

За счет средств ОМС гражданам оказываются следующие виды медпомощи (п. 1 ч. 1, п. 1 ч. 2, п. 1 ч. 3 ст. 83 Закона об охране здоровья):

первичная медико-санитарная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная;

скорая, в том числе скорая специализированная.

2. На какие направления расходов можно использовать средства ОМС

Медорганизации получают средства ОМС за оказанную медпомощь в соответствии с тарифами на оплату медпомощи по ОМС. И использовать их они обязаны согласно программам ОМС. Исключение — случай, указанный в ч. 7.1 ст. 35 Закона о медицинском страховании (п. 1 ч. 1, п. 5 ч. 2 ст. 20 Закона о медицинском страховании).

Направления, по которым используют средства ОМС, определены структурой тарифа на оплату медпомощи. Эта структура закреплена в ч. 7 ст. 35 Закона о медицинском страховании.

Кроме того, чтобы определить цели использования средств ОМС, необходимо руководствоваться:

методикой расчета тарифов на оплату медпомощи по ОМС, приведенной в разд. XI Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н;

структурой тарифа базовой (территориальной) программы ОМС, закрепленной в программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи (территориальной программе госгарантий) и тарифном соглашении;

письмами (разъяснениями) ФФОМС.

2.1 Какие направления использования средств ОМС есть по структуре тарифа на оплату медпомощи

По структуре тарифа на оплату медпомощи за счет средств ОМС осуществляйте следующие расходы (ч. 7 ст. 35 Закона о медицинском страховании, пп. 1 п. 268 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н):

заработная плата, начисления на оплату труда, прочие выплаты;

приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих матзапасов;

оплата стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях, если в медорганизации нет лабораторий и диагностического оборудования;

оплата организации питания, если в медорганизации нет организованного питания;

оплата услуг связи, транспортных, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техобслуживание и ремонт ОС;

арендная плата за пользование имуществом;

оплата программного обеспечения;

соцобеспечение работников, предусмотренное законодательством РФ;

приобретение ОС (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 400 тыс. руб. за единицу;

прочие расходы (услуги).

Расходы, произведенные за счет ОМС, разделяйте на затраты (п. 274 Правил ОМС):

непосредственно связанные с оказанием медпомощи и потребляемые в процессе ее предоставления;

необходимые для обеспечения деятельности медорганизации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медпомощи.

Такие расходы не оплачивайте полностью за счет средств ОМС — их необходимо пропорционально распределить между источниками финансирования. Эта позиция отражена в разъяснениях ФФОМС по отдельным расходам (Письма ФФОМС от 26.12.2023 № 00-10-101-1-06/22217, от 22.12.2023 № № 00-10-101-2-06/22008, 00-10-101-1-06/22002). Разъяснения основаны на Правилах ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, однако считаем, что они актуальны и при применении Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н.

К расходам, непосредственно связанным с оказанием медпомощи, относите, например (п. п. 275, 278, 280 Правил ОМС):

заработную плату и начисления на выплаты по оплате труда работников, которые непосредственно принимают участие в оказании медпомощи.

В состав зарплаты включайте выплаты в соответствии с системой оплаты труда, в том числе стимулирующего характера, включая ряд выплат медработникам, а также выплаты, которые направлены на достижение целевых показателей уровня зарплаты медработников, установленных «дорожными картами» развития здравоохранения в субъекте РФ;

приобретение матзапасов, потребляемых в процессе оказания медпомощи;

закупку ОС (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), используемых при оказании медпомощи, стоимостью до 400 тыс. руб. за единицу. Допускается закупка и свыше такой стоимости, если это предусмотрено территориальной программой ОМС.

К расходам, необходимым для обеспечения деятельности медорганизации в целом, относите, например (п. п. 277, 281, 282, 286 — 288 Правил ОМС):

заработную плату и начисления на выплаты по оплате труда административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медпомощи;

оплату теплоснабжения, электроснабжения, горячего (холодного) водоснабжения, водоотведения, в том числе плату за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения, а также за нарушение нормативов по объему сточных вод и нормативов водоотведения по составу сточных вод;

расходы по исполнению энергосервисного договора (контракта).

Такие расходы оплачивайте только в рамках достигнутого размера экономии соответствующих расходов медорганизации (Письмо ФФОМС от 26.12.2023 № 00-10-101-1-06/22217). Разъяснения основаны на Правилах ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, однако считаем, что они актуальны и при применении Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н;

расходы на содержание объектов недвижимого имущества, эксплуатируемого в процессе оказания медпомощи. Это объекты, которые закреплены за медорганизацией или приобретены ею за счет средств учредителя, выделенных ей на приобретение такого имущества, а также недвижимое имущество, находящееся у медорганизации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования.

К таким расходам относите, в частности, расходы на эксплуатацию системы охранной сигнализации и противопожарной безопасности, на содержание прилегающих территорий по санитарным правилам и нормам, аренду недвижимого имущества;

расходы на техобслуживание и текущий ремонт движимого имущества;

расходы на обязательное страхование гражданской ответственности владельцев ТС;

арендную плату движимого имущества, в том числе финансовую аренду (лизинг), а также выкуп предмета лизинга.

Если у вас нет в течение трех месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств ОМС, размер платы в год за один объект аренды должен быть не больше установленного программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи в рамках базовой программы ОМС.

Когда такая задолженность есть, размер платы должен составлять не более 400 тыс. руб. в год за один объект аренды.

2.2 Какие дополнительные направления расходов есть по программам госгарантий

Правительство РФ вправе устанавливать при утверждении базовой программы ОМС дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медпомощи (ч. 8 ст. 35 Закона о медицинском страховании, пп. 2 п. 268 Правил ОМС).

Так, вы можете за счет ОМС осуществлять по Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2026 г. и на плановый период 2027 и 2028 гг., утвержденной Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 № 2188, например, следующие расходы (разд. IV названной Программы):

на использование беспилотных авиационных систем (ТС) для транспортировки биоматериалов, лекарственных препаратов и иных медицинских грузов;

приобретение ОС (медизделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн руб.

Такие расходы осуществляйте, если нет не погашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС;

разработку, внедрение, развитие, модернизацию, техобслуживание медицинских информсистем медорганизаций, если имеются исключительные (неисключительные) права на использование программного продукта (информсистемы) и программный продукт поставлен на учет.

Расходы на техсопровождение медицинских информсистем медорганизаций не относите в полном объеме за счет средств ОМС. Такие расходы распределяйте пропорционально всем источникам вашего дохода (Методические рекомендации, направленные Письмом Минздрава России от 24.02.2026 № 31-2/И/2-3021, пп. 3 п. 277, п. 292 Правил ОМС).

2.3 На что можно использовать средства ОМС по разъяснениям ФФОМС

По ряду расходов, указанных в структуре тарифа на оплату медпомощи, ФФОМС дает разъяснения в своих письмах. Так, за счет средств ОМС осуществляйте, например, следующие расходы:

оплату дезинфекции, дезинсекции, дератизации (Письмо ФФОМС от 22.12.2023 № 00-10-101-1-06/22002);

обучение на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки медработников (Письмо ФФОМС от 17.12.2015 № 7146/6768);

уплату ежемесячных взносов на капремонт общего имущества в многоквартирном доме, если медорганизация является собственником жилого помещения в нем (Письмо ФФОМС от 24.03.2015 № 1376/21-3).

Не используйте средства ОМС, например, на такие расходы:

на выплату выходного пособия, среднего месячного заработка за период трудоустройства или единовременной компенсации (Письмо ФФОМС от 23.07.2025 № 00-10-80-1-06/11409);

капремонт оборудования, в том числе медицинского (Письмо ФФОМС от 16.01.2024 № 00-10-101-2-06/451);

установку (расширение) единых функционирующих систем, в частности охранной, пожарной сигнализации (Письмо ФФОМС от 16.03.2020 № 2315/21/1846);

обследование строительных конструкций помещений, в которых планируется размещать тяжелое оборудование (Письмо ФФОМС от 16.03.2020 № 2315/21/1846).

Отдельные разъяснения основаны на Правилах ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, однако считаем, что они актуальны и при применении Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н.

3. В чем особенности использования средств ОМС после завершения участия медорганизации в программах ОМС на соответствующий год

Средства ОМС, которые остались у медорганизации после завершения ее участия в реализации программ ОМС на соответствующий год, разрешается использовать в размере и порядке, которые определены учредителем. При этом должны быть соблюдены следующие условия (ч. 7.1, 7.2 ст. 35 Закона о медицинском страховании):

исполнены обязательства по договору на оказание и оплату медпомощи по ОМС и (или) договору на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой программы ОМС — для медорганизаций, подведомственных федеральному органу исполнительной власти;

исполнены обязательства по договору на оказание и оплату медпомощи по ОМС — для медорганизаций, подведомственных органу исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, или медорганизаций частной системы здравоохранения;

нет просроченной кредиторской задолженности;

нет кредиторской задолженности по зарплате, начислениям на выплаты по оплате труда.

Расходуйте такие средства по направлениям, установленным соответственно программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи (территориальными программами госгарантий). В последующем необходимо уведомить о произведенных расходах учредителя (ч. 7.1, 7.2 ст. 35 Закона о медицинском страховании).

Не используйте эти средства (ч. 7.1, 7.2 ст. 35 Закона о медицинском страховании):

на капвложения в строительство, реконструкцию и капремонт;

приобретение недвижимости, ТС, ценных бумаг, долей (вкладов) в уставный (складочный) капитал организаций, паев;

уплату процентов и погашение основной суммы долга по кредитам (займам), а также на уплату иных платежей, предусмотренных договорами кредита (займа). Исключение — кредитная задолженность, которая образовалась при приобретении оборудования в соответствии со стандартами оснащения для оказания медпомощи в рамках программ ОМС.

---