Готовое решение: Можно ли отказать пациенту в прикреплении к выбранной им медорганизации

Можно ли отказать пациенту в прикреплении к выбранной им медорганизации

В законодательстве нет норм об отказе гражданину в прикреплении к выбранной им медорганизации. По нашему мнению, отказ допускается, если он выбрал медорганизацию не по месту жительства, а в ней загруженность медработников превышает нормативы и нет возможности оказать ему медпомощь надлежащего качества.

Оглавление:

1. Может ли пациент выбрать медорганизацию для получения медпомощи

2. Для чего пациенту прикрепляться к медорганизации и как это происходит

3. Можно ли отказать пациенту в прикреплении к выбранной им медорганизации

1. Может ли пациент выбрать медорганизацию для получения медпомощи

Для получения медпомощи пациент имеет право выбрать медорганизацию независимо от места жительства (пребывания). Это следует из п. 1 ч. 5 ст. 19, ч. 1, 6 ст. 21 Закона об охране здоровья, Информации ФФОМС от 02.04.2019.

Для отдельных категорий граждан есть особенности в выборе медорганизации (ч. 1, 8, 8.1 ст. 21, ст. ст. 25, 26 Закона об охране здоровья, Постановление Правительства РФ от 26.07.2012 № 770).

В рамках программы госгарантий бесплатной медпомощи пациент может выбирать медорганизацию из числа участвующих в программах ОМС (заменять ее), в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще одного раза в год. Исключение — случай, когда гражданин сменил место жительства или место пребывания (ч. 2 ст. 21 Закона об охране здоровья, п. 4 ч. 1 ст. 16 Закона об ОМС).

Выбор и замена медорганизации регулируются:

Порядком, утвержденным Приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 216н;

Порядком, утвержденным Приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 215н, — если гражданин выбирает медорганизацию за пределами субъекта РФ, в котором он проживает.

Вне программы госгарантий нет ограничений в выборе медорганизации.

2. Для чего пациенту прикрепляться к медорганизации и как это происходит

В общем случае пациенту необходимо прикрепиться к медорганизации из числа участвующих в программах ОМС, чтобы бесплатно получать первичную медико-санитарную помощь в рамках программы госгарантий (ч. 2 ст. 21 Закона об охране здоровья).

Есть исключения. Например, в период проведения СВО медорганизации, подведомственные исполнительным органам субъектов РФ, органам местного самоуправления, обязаны оказывать первичную медико-санитарную помощь военнослужащим Вооруженных Сил РФ, находящимся в отпуске, в том числе по болезни, по месту обращения (п. 1 Постановления Правительства РФ от 24.10.2024 № 1423).

Для прикрепления пациенту или его представителю следует обратиться с заявлением в медорганизацию из числа участвующих в программах ОМС. Документ подается одним из способов (п. п. 5, 6 Порядка № 216н, п. п. 5, 6 Порядка № 215н):

на бумажном носителе — при личном обращении в выбранную медорганизацию;

в форме электронного документа — при его направлении через Единый портал госуслуг или региональный портал госуслуг.

Чтобы подтвердить сведения, указанные в заявлении, нужно предъявить оригиналы или нотариально заверенные копии документов, поименованных в нем, либо верифицированные сведения из данных документов. Это зависит от способа подачи заявления (п. п. 8, 9 Порядка № 216н, п. п. 8, 9 Порядка № 215н).

Медорганизация рассматривает заявление в течение двух рабочих дней после получения. В случае принятия гражданина на обслуживание она направит информацию об этом в ТФОМС — орган, уполномоченный на ведение реестра медорганизаций, участвующих в территориальной программе (п. 10 Порядка № 216н, п. 10 Порядка № 215н).

3. Можно ли отказать пациенту в прикреплении к выбранной им медорганизации

В законодательстве нет положений, позволяющих отказать гражданину в прикреплении к выбранной им медорганизации, в том числе в случае, когда он желает прикрепиться к ней не по месту жительства. Однако по смыслу п. 10 Порядка № 216н и п. 10 Порядка № 215н гражданину могут отказать в принятии на обслуживание.

Отказ в прикреплении к медорганизации, по нашему мнению, возможен, если, например, гражданин подаст заявление в медорганизацию не по месту жительства, а в ней загруженность медработников превышает нормативы и нет возможности оказать ему медпомощь надлежащего качества. Такой вывод можно сделать, в частности, исходя из ч. 2 ст. 33 Закона об охране здоровья, п. п. 11, 13, 16 Положения, утвержденного Приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 202н.

В региональных и муниципальных НПА может быть установлен запрет на отказ гражданам в прикреплении к медорганизации. Например, в разд. 5 Территориальной программы, утвержденной Законом Санкт-Петербурга от 19.12.2025 № 756-148, есть положения, которые запрещают медорганизациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе по территориально-участковому принципу, отказывать гражданам в прикреплении по месту фактического проживания (учебы, работы).

Рекомендуем детально обосновывать отказ, чтобы избежать претензий граждан или контролирующих органов и судебного разбирательства.

---