Готовое решение: Какие нарушения прав пациентов могут выявить при проверках медицинской организации

Какие нарушения прав пациентов могут выявить при проверках медицинской организации

В медицинской организации в ходе профилактических, контрольных (надзорных) мероприятий и экспертиз проверяющие могут выявить нарушения прав пациентов, гарантированных законом. Это могут быть нарушения, связанные с неправильным оформлением информированного добровольного согласия на вмешательство, включением в договор об оказании платных медицинских услуг некорректных условий, отсутствием необходимой информации на сайте или информационном стенде медорганизации и др.

Оглавление:

1. Кто проверяет соблюдение прав пациентов

2. Какие нарушения прав пациентов могут выявить при проверках

3. Какие нарушения прав пациентов наиболее часто выявляет Росздравнадзор

4. Какие нарушения прав пациентов наиболее часто выявляет Роспотребнадзор

1. Кто проверяет соблюдение прав пациентов

Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья проверяют Росздравнадзор и его территориальные органы. Они осуществляют федеральный госконтроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности (ч. 1, пп. «а» п. 1 ч. 2 ст. 87 Закона об охране здоровья, пп. «а» п. 3, п. п. 4, 5 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.06.2021 № 1048).

Кроме того, соблюдение прав пациентов обеспечивается мерами ведомственного контроля. Его проводят органы и организации, указанные в ч. 1 ст. 89 Закона об охране здоровья.

Выполнение медорганизациями требований, установленных Законом о защите прав потребителей и иными НПА в этой области, проверяет Роспотребнадзор и его территориальные органы (п. 2, пп. «а» п. 4, п. 5 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.06.2021 № 1005).

Упомянутый Закон применяется к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг (ч. 8 ст. 84 Закона об охране здоровья). То же касается предоставления гражданам медицинских услуг в рамках ОМС и ДМС (п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17).

Соблюдение прав пациентов проверяют также страховые медицинские организации, ФФОМС и ТФОМС в рамках контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС (ст. 40 Закона о медицинском страховании, Порядок, утвержденный Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н).

Права пациентов обеспечивают также иные органы и организации, которые осуществляют контрольную (надзорную) деятельность, например прокуратура.

2. Какие нарушения прав пациентов могут выявить при проверках

В рамках профилактических, контрольных (надзорных) мероприятий и экспертиз проверяющие могут выявить, например, следующие нарушения прав пациентов:

нарушение права на охрану здоровья в части оказания доступной и качественной медпомощи и права на получение качественных медицинских услуг:

несоблюдение сроков и объемов оказания медпомощи по базовой и территориальной программам госгарантий ее бесплатного оказания;

несоблюдение порядков оказания медпомощи;

ненадлежащее выполнение диагностических и (или) лечебных мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья пациента;

выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья пациента либо иным негативным последствиям;

нарушение права на бесплатную медпомощь по базовой и территориальной программам госгарантий ее бесплатного оказания:

необоснованный отказ в медпомощи по территориальной программе ОМС;

взимание платы за оказанную медпомощь, входящую в такую программу;

нарушение права на информированное добровольное согласие (ИДС) на медицинское вмешательство или на отказ от него:

отсутствие в медицинской документации ИДС на вмешательство или отказа от него;

несоблюдение требований к оформлению этих документов;

нарушение права на выбор врача и медорганизации:

нерассмотрение заявления о прикреплении к медорганизации;

необоснованный отказ в выборе медорганизации;

нарушение права на получение информации о состоянии здоровья:

необоснованный отказ пациенту в ознакомлении с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья;

непредоставление пациенту достоверной и полной информации о его диагнозе;

нарушение права на информацию о возможности получения медпомощи в рамках базовой и территориальной программ госгарантий ее бесплатного оказания:

отсутствие этой информации на стендах или сайте медорганизации;

отсутствие на стендах или сайте медорганизации, участвующей в программе госгарантий, информации о порядке, объеме и условиях оказания медпомощи;

нарушение права на информацию о медорганизации, ее медицинской деятельности и врачах:

отсутствие на стендах или сайте медорганизации перечня платных медицинских услуг и цен;

отсутствие на стендах или сайте медорганизации сведений об образовании и квалификации врачей, графике их работы;

нарушения, связанные с условиями договора об оказании платных медицинских услуг, а также с порядком его заключения и исполнения:

включение в договор условий, ущемляющих права потребителя;

необоснованный отказ в возврате денежных средств за медицинские услуги, которые не были оказаны.

Представленные нарушения прав пациентов выявляются органами и организациями, упомянутыми в разд. 1 настоящего Готового решения, в пределах своей компетенции. При этом нарушения, связанные с правом пациента на качественную медицинскую помощь, устанавливаются всеми из них.

3. Какие нарушения прав пациентов наиболее часто выявляет Росздравнадзор

Как следует из докладов Росздравнадзора, утверждаемых ежегодно по результатам обобщения правоприменительной практики (в том числе по итогам контроля качества и безопасности медицинской деятельности), наиболее распространенными нарушениями прав пациентов являются, в частности:

необоснованная оплата пациентами медицинских услуг, включенных в Программу госгарантий бесплатного оказания медпомощи;

необоснованный отказ в выборе медорганизации;

несоблюдение сроков оказания медпомощи в неотложной и экстренной форме;

отсутствие в медицинской документации пациента ИДС на вмешательство или отказа от него, ненадлежащее оформление этих документов;

несоблюдение порядков оказания медпомощи в части стандартов оснащения медорганизаций, штатных нормативов;

отсутствие на сайте медорганизации информации о медицинской деятельности и врачах (уровне их образования и квалификации);

несоответствие медпомощи критериям оценки ее качества.

4. Какие нарушения прав пациентов наиболее часто выявляет Роспотребнадзор

Из докладов Роспотребнадзора, подготавливаемых ежегодно по результатам федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей, следует, что наиболее частыми нарушениями прав граждан при оказании медицинских услуг являются, например:

включение в договор об оказании платных медицинских услуг условий, ущемляющих права потребителей (ограничивающих право на выбор территориальной подсудности споров, устанавливающих право медорганизации в одностороннем порядке изменять стоимость услуги и др.);

оказание медицинских услуг ненадлежащего качества;

отсутствие в договоре об оказании платных медицинских услуг обязательных сведений (стоимости, сроков оказания услуг и др.);

необоснованный отказ в возврате денежных средств за медицинские услуги, которые не были оказаны;

включение в договор об оказании платных медицинских услуг цены, которая превышает стоимость, указанную в прейскуранте;

отсутствие в медицинской документации пациента ИДС на вмешательство;

отсутствие необходимой информации на сайте медорганизации. В частности, не приведены порядок и условия предоставления медпомощи по базовой и территориальной программам ОМС, сведения о медработниках, адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, территориального органа Росздравнадзора и ТФОМС.

---