---
title: "Готовое решение: Какие договоры заключаются в сфере ОМС"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/gotovoe-reshenie-kakie-dogovory-zaklyuchayutsya"
---

## Готовое решение: Какие договоры заключаются в сфере ОМС

# Готовое решение: Какие договоры заключаются в сфере ОМС


<a id="p100001"></a>Какие договоры заключаются в сфере ОМС
<a id="p100002"></a>В сфере ОМС заключаются следующие виды договоров (ст. 37 Закона о медицинском страховании):

<div align="right">

<a id="p100003"></a>договор о финансовом обеспечении ОМС;<br>
<a id="p100004"></a>договор на оказание и оплату медпомощи по ОМС;<br>
<a id="p100005"></a>договор на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой программы ОМС.

</div>

<a id="p100006"></a>Такие договоры заключаются в пользу застрахованного лица и на основании их реализуется его право на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС (ст. 37 Закона о медицинском страховании).
<a id="p100007"></a>Договор о финансовом обеспечении ОМС заключается между страховой медорганизацией, имеющей список застрахованных лиц, и ТФОМС (ч. 5 ст. 38 Закона о медицинском страховании).
<a id="p100008"></a>Форма типового договора утверждена Приказом Минздрава России от 06.08.2025 N 469н.

<div align="right">

<a id="p100009"></a>По такому договору страховая медорганизация за счет целевых средств обязуется оплатить медпомощь, оказанную застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС, а ТФОМС обязуется обеспечить финансирование ее деятельности в сфере ОМС (ч. 1 ст. 38 Закона о медицинском страховании, п. 1 Типового договора N 469н).<br>
<a id="p100010"></a>Договор на оказание и оплату медпомощи по ОМС заключается между медорганизацией, ТФОМС и страховой медорганизацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС. Медорганизация должна быть включена в реестр медорганизаций, которые ведут деятельность по территориальной программе ОМС, и ей решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС должен быть установлен объем предоставления медпомощи, оплачиваемый за счет средств ОМС (ч. 1 ст. 39 Закона о медицинском страховании).

</div>

<a id="p100011"></a>Страховая медорганизация обязана заключить такой договор с медицинской организацией, которая выбрана застрахованным лицом и включена в указанный реестр (ч. 5 ст. 39 Закона о медицинском страховании).
<a id="p100012"></a>Форма типового договора утверждена Приказом Минздрава России от 06.08.2025 N 470н.
<a id="p100013"></a>По такому договору медорганизация обязуется оказать застрахованному лицу медпомощь (ч. 2 ст. 39 Закона о медицинском страховании, п. 1 Типового договора N 470н):
<a id="p100014"></a>в соответствии с территориальной программой ОМС в рамках объемов предоставления медпомощи и объемов финобеспечения медпомощи, распределенных медорганизации, - если помощь оказывается в пределах субъекта РФ, в котором этому лицу выдан полис ОМС.
<a id="p100015"></a>В этом случае ТФОМС обязуется принять к оплате оказанную медпомощь, а страховая медорганизация обязана оплатить принятую к оплате фондом медпомощь. Оплата проводится в пределах целевых средств, поступивших на расчетный счет страховой медорганизации;
<a id="p100016"></a>в рамках базовой программы ОМС - если помощь оказывается за пределами указанного субъекта РФ. В таком случае обязанность по оплате оказанной медпомощи возлагается на ТФОМС.
<a id="p100017"></a>Оплата медпомощи осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медпомощи по ОМС на основании реестров счетов и самих счетов от медорганизации (ч. 2 ст. 30, ч. 6 ст. 39 Закона о медицинском страховании).
<a id="p100018"></a>Договор на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой программы ОМС заключается между медорганизацией, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, и ФФОМС. Медорганизация должна быть включена в единый реестр медорганизаций, и ей должен быть установлен объем предоставления медпомощи, оплачиваемый за счет средств ОМС (ч. 1 ст. 39.1 Закона о медицинском страховании).
<a id="p100019"></a>Форма типового договора утверждена Приказом Минздрава России от 29.12.2020 N 1396н.
<a id="p100020"></a>По этому договору медорганизация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, обязуется оказать медпомощь (специализированную, в том числе высокотехнологичную) застрахованному лицу в рамках распределенных объемов предоставления медпомощи и по установленным тарифам, а ФФОМС обязуется оплатить эту медпомощь (п. 11 ст. 5, ч. 2 ст. 39.1 Закона о медицинском страховании, п. п. 1, 1(1) Типового договора N 1396н).
<a id="p100021"></a>Правила распределения и перераспределения объемов медпомощи утверждены Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 N 1944.
<a id="p100022"></a>Порядок установления тарифов определяется Правительством РФ в составе базовой программы ОМС (ч. 3.1 ст. 30 Закона о медицинском страховании).



<a id="p100023"></a>

---