---
title: "Готовое решение: Какая ответственность может наступить для медорганизации и ее медработника, если медпомощь не оказана или оказана ненадлежащим образом"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/gotovoe-reshenie-kakaya-otvetstvennost-mozhet"
---
## Готовое решение: Какая ответственность может наступить для медорганизации и ее медработника, если медпомощь не оказана или оказана ненадлежащим образом
# Готовое решение: Какая ответственность может наступить для медорганизации и ее медработника, если медпомощь не оказана или оказана ненадлежащим образом
Какая ответственность может наступить для медорганизации и ее медработника, если медпомощь не оказана или оказана ненадлежащим образом
За неоказание либо ненадлежащее оказание медпомощи может наступить гражданско-правовая, материальная, дисциплинарная, административная и уголовная ответственность.
Гражданско-правовая ответственность наступает для вас как для медорганизации в том числе при причинении вашим медработником вреда жизни и (или) здоровью пациента. В этом случае вы должны возместить убытки, компенсировать моральный вред и др. Впоследствии вы имеете право привлечь этого медработника к материальной ответственности в порядке, предусмотренном ТК РФ, и (или) требовать возмещения через суд общей юрисдикции в гражданско-правовом порядке, предъявив регрессный иск.
Медработника можно привлечь к дисциплинарной ответственности в виде замечания, выговора или увольнения.
За административные правонарушения вам и вашему медработнику - должностному лицу грозит административная ответственность.
Если в деянии вашего медработника есть все признаки состава преступления, его могут привлечь к уголовной ответственности.
Оглавление:
1. [Какие виды ответственности могут наступить при неоказании либо ненадлежащем оказании медпомощи](#p100008)
2. [Когда наступает гражданско-правовая ответственность медорганизации и ее медработника за неоказание или ненадлежащее оказание медпомощи](#p100019)
3. [Материальная ответственность медработника за ущерб, причиненный медорганизации при неоказании или ненадлежащем оказании медпомощи](#p100043)
4. [Когда наступает дисциплинарная ответственность медработника за неоказание или ненадлежащее оказание медпомощи](#p100049)
5. [Когда наступает административная ответственность медорганизации и ее медработника за неоказание или ненадлежащее оказание медпомощи](#p100060)
6. [Когда наступает уголовная ответственность медработника за неоказание или ненадлежащее оказание медпомощи](#p100067)
## 1. Какие виды ответственности могут наступить при неоказании либо ненадлежащем оказании медпомощи
Неоказание либо ненадлежащее оказание медпомощи может повлечь для медорганизации и (или) ее медработника наступление гражданско-правовой, материальной, дисциплинарной, административной или уголовной ответственности.
Указанная ответственность предусмотрена за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда их жизни или здоровью при оказании медпомощи (ч. 2 ст. 98 Закона об охране здоровья).
Неоказание либо ненадлежащее оказание медпомощи свидетельствует о нарушении в том числе следующих прав граждан:
на качественную медпомощь;
на медпомощь в соответствии с программой госгарантий ее бесплатного оказания;
на безотлагательную и бесплатную медпомощь в экстренной форме.
Что такое качественная медпомощь
Качественная медпомощь предполагает своевременность ее оказания, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения реабилитации, высокую степень достижения запланированного результата (п. 21 ч. 1 ст. 2 Закона об охране здоровья).
Качественное оказание медпомощи обеспечивается также применением порядков и стандартов медпомощи, клинических рекомендаций (п. 4 ст. 10 Закона об охране здоровья).
За одно нарушение может наступить несколько видов ответственности. Например, возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью, не освобождает медработника от привлечения к дисциплинарной, уголовной или административной ответственности (ч. 4 ст. 98 Закона об охране здоровья).
2. Когда наступает гражданско-правовая ответственность медорганизации и ее медработника за неоказание или ненадлежащее оказание медпомощи
Если жизни и (или) здоровью гражданина причинен вред из-за неоказания или некачественного оказания ему медпомощи, вы как медорганизация должны возместить этот вред в соответствии с параграфом 2 гл. 59 ГК РФ (ч. 3 ст. 98 Закона об охране здоровья). Соответственно, вы несете указанную гражданско-правовую ответственность перед потерпевшим (потерпевшими) за вред, причиненный вашим медработником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей (п. 1 ст. 1068 ГК РФ).
Данная мера применяется, если есть состав правонарушения. Как правило, он включает (п. 3.2 Постановления Конституционного Суда РФ от 05.03.2019 N 14-П):
наступление вреда;
противоправность поведения причинителя вреда;
причинную связь между этим поведением и вредом;
вину причинителя вреда.
Также допускается привлечение к ответственности за вред жизни и (или) здоровью независимо от вины причинителя вреда (ст. ст. 1079, 1095 ГК РФ).
Причинную связь между действиями медработников и негативными последствиями для жизни и (или) здоровья пациента устанавливают по результатам судебно-медицинской экспертизы (ст. 79 ГПК РФ, Порядок, утвержденный Приказом Минздрава России от 25.09.2023 N 491н).
Если причинен вред здоровью пациента, вы возмещаете ему (п. 1 ст. 1085 ГК РФ):
утраченный заработок (доход), который пациент имел или определенно мог иметь;
дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья (на лечение, приобретение лекарств и т.д.). Эти расходы возмещаются, если пациент нуждается в них и не вправе получить их бесплатно.
В случае смерти пациента вы возмещаете:
вред - лицам, понесшим ущерб из-за смерти кормильца (ст. ст. 1088, 1089 ГК РФ);
расходы на погребение - лицу, понесшему их (ст. 1094 ГК РФ).
Даже если вы возместите имущественный вред, вы должны компенсировать еще и моральный вред (физические или нравственные страдания) по правилам параграфа 4 гл. 59 ГК РФ.
Если причинен вред здоровью пациента, наличие морального вреда предполагается. Устанавливается лишь его размер (п. 32 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 N 1).
Потребовать компенсацию морального вреда могут и члены семьи пациента. Например, их моральный вред может выражаться в заболевании из-за нравственных страданий, обусловленных утратой родственника вследствие некачественного оказания медпомощи (п. 49 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33).
Кроме того, к вам могут применить меры ответственности, предусмотренные Законом о защите прав потребителей. В частности, если дело дойдет до суда, возможно наложение штрафа за неудовлетворение в добровольном порядке требования потребителя (п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей). Данный Закон применим к отношениям, связанным с оказанием платных медуслуг и медуслуг в рамках ОМС и ДМС (ч. 8 ст. 84 Закона об охране здоровья, п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17).
После возмещения вреда, который причинил пациенту ваш медработник, вы имеете право взыскать с него понесенные расходы во внесудебном и (или) в судебном порядке.
Это осуществляется путем привлечения медработника к материальной ответственности в соответствии с [разд. 3](#p100043) настоящего Готового решения. Либо, если невозможно возместить вред указанным способом (например, ввиду прекращения трудовых отношений), вы вправе обратиться к медработнику с требованием в соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ путем предъявления регрессного иска в суд общей юрисдикции.
Размер взыскания вне зависимости от применяемого порядка определяется в соответствии с трудовым законодательством: медработник должен возместить сумму в пределах своего среднего месячного заработка при отсутствии обстоятельств, исключающих ответственность, и оснований для полной материальной ответственности (п. 1 ст. 1081 ГК РФ, ст. ст. 241, 242 ТК РФ).
Обратите внимание: вас могут привлечь к гражданско-правовой ответственности по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС. Вам могут не оплатить или оплатить не полностью затраты на оказание медпомощи, оштрафовать вас за неоказание либо некачественное оказание медпомощи.
Взаимные обязательства медорганизаций, страховых медорганизаций и ФФОМС, следствием которых является возможность применения указанных санкций, устанавливаются заключенным между ними договором на оказание и оплату медпомощи по ОМС, договором на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой программы ОМС, а также порядком оплаты медпомощи по ОМС (ч. 2 ст. 41 Закона о медицинском страховании).
3. Материальная ответственность медработника за ущерб, причиненный медорганизации при неоказании или ненадлежащем оказании медпомощи
Медработник должен возместить понесенный вами как медорганизацией прямой действительный ущерб, который связан с неоказанием либо ненадлежащим оказанием им медпомощи (ст. 238 ТК РФ).
Материальная ответственность медработника по общему правилу наступает в пределах среднего месячного заработка, а ответственность в полном размере причиненного ущерба может возлагаться только в установленных ст. 243 ТК РФ случаях. Например, когда причиненный вам ущерб обусловлен преступными действиями медработника, установленными приговором суда (п. 5 ч. 1 ст. 243 ТК РФ).
До принятия решения о возложении на медработника материальной ответственности вам необходимо провести проверку для установления размера причиненного ущерба, причин его возникновения с учетом требований ст. 247 ТК РФ.
Взыскание с виновного медработника ущерба осуществляется в соответствии с требованиями ТК РФ. В частности, ущерб в рамках среднего месячного заработка взыскивается по вашему как работодателя распоряжению, которое может быть сделано не позднее одного месяца со дня окончательного установления размера ущерба, при этом необходимо соблюдать ограничение размера удержаний из зарплаты (ст. ст. 138, 248 ТК РФ).
Медработник может возместить причиненный вам ущерб добровольно - полностью либо частично, в том числе с рассрочкой платежа, если это будет предусмотрено соответствующим соглашением сторон трудового договора (ч. 4 ст. 248 ТК РФ).
4. Когда наступает дисциплинарная ответственность медработника за неоказание или ненадлежащее оказание медпомощи
Если ваш медработник не оказал медпомощь или оказал ее некачественно, это может быть следствием нарушения его трудовых обязанностей. В связи с этим вы вправе применить к нему дисциплинарное взыскание в виде замечания, выговора либо увольнения по соответствующим основаниям (ч. 1 ст. 192 ТК РФ).
Трудовые обязанности медработника, за нарушение которых можно привлечь его к дисциплинарной ответственности, могут следовать из требований законодательства, трудового договора, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов медорганизации и др. Данный вывод можно сделать из п. 35 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2.
Так, неисполнение либо ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей медработником может выразиться в том, что он:
отказался обслуживать пациента на дому, когда тому требовалась неотложная медпомощь;
отказался консультировать пациента для определения тактики лечения;
нарушил требования стандартов медпомощи - не провел дифференциальную диагностику, не оказал медуслуги, необходимые для лечения.
При наложении взыскания учитывайте тяжесть проступка, обстоятельства, при которых он был совершен, а также предшествующее поведение работника и его отношение к труду (ч. 5 ст. 192 ТК РФ, п. 53 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2). Дисциплинарное взыскание применяйте по правилам ст. 193 ТК РФ.
Вы можете уволить медработника, если он (п. п. 5, 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ):
неоднократно не исполнял трудовые обязанности без уважительных причин и у него уже есть дисциплинарное взыскание;
однократно грубо нарушил трудовые обязанности.
5. Когда наступает административная ответственность медорганизации и ее медработника за неоказание или ненадлежащее оказание медпомощи
Вас как медорганизацию и (или) вашего медработника как должностное лицо могут привлечь к административной ответственности, например:
за грубое нарушение лицензионных требований. Если нарушения будут связаны с предоставлением платных медуслуг, ответственность наступит по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ, а если нарушения выявят при оказании медпомощи в рамках базовой или территориальной программ госгарантий ее бесплатного оказания - по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ;
оказание услуги ненадлежащего качества или с нарушением требований, установленных законодательством (ст. 14.4 КоАП РФ). В частности, ответственность наступит, если вы будете предоставлять платные медуслуги с нарушением порядков оказания медпомощи;
неинформирование граждан о возможности получить медпомощь в рамках базовой и территориальных программ госгарантий ее бесплатного оказания (ст. 6.30 КоАП РФ). Это может привести к тому, что пациент не получит медпомощь бесплатно.
В случае совершения юридическим лицом административного правонарушения и выявления конкретных должностных лиц, по вине которых оно было совершено, по общему правилу допускается привлечение к административной ответственности по одной норме юридического лица и указанных должностных лиц (ч. 3 ст. 2.1 КоАП РФ, п. 15 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 N 5). При этом должностным лицом является медработник, выполняющий в медорганизации организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции (ст. 2.4 КоАП РФ). К таковым лицам можно отнести, например, руководителя медорганизации либо его заместителя.
За перечисленные правонарушения вас и ваших медработников - должностных лиц привлекут к ответственности, если есть все признаки состава административного правонарушения, в том числе вина (ч. 1 ст. 1.5 КоАП РФ).
6. Когда наступает уголовная ответственность медработника за неоказание или ненадлежащее оказание медпомощи
Если в действиях (бездействии) вашего медработника обнаружат признаки состава преступления, его могут привлечь к уголовной ответственности.
Состав преступлений, связанных с неоказанием либо ненадлежащим оказанием медпомощи, обычно характеризуется следующим:
есть специальный субъект - медработник, исполняющий профессиональные обязанности;
неосторожная форма вины в отношении последствий в виде вреда жизни или здоровью пациента;
объектом является жизнь или здоровье пациента;
объективная сторона включает деяние (в форме действия или бездействия), последствие (вред жизни или здоровью потерпевшего) и причинную связь между ними.
Вопрос о том, есть ли причинная связь между действием (бездействием) медработника и вредом для жизни или здоровья пациента, разрешается по результатам судебно-медицинской экспертизы (ст. 195 УПК РФ, Порядок, утвержденный Приказом Минздрава России от 25.09.2023 N 491н).
К числу рассматриваемых преступлений медработников можно отнести:
неоказание помощи больному без уважительных причин, повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью средней тяжести (ч. 1 ст. 124 УК РФ);
неоказание помощи больному без уважительных причин, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть (ч. 2 ст. 124 УК РФ);
причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ);
причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ);
заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей (ч. 4 ст. 122 УК РФ) и др.
Под ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей понимается поведение лица, не отвечающее предъявляемым к нему требованиям или предписаниям (Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 3 (2015), утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ 25.11.2015). К такому поведению в медицинской сфере можно отнести оказание медпомощи не в соответствии с порядками и стандартами медпомощи, без учета клинических рекомендаций.
По нашему мнению, преступления, предусмотренные ст. 124 УК РФ, можно охарактеризовать как совершенные с двумя формами вины:
с умыслом по отношению к деянию - неоказанию помощи больному;
с неосторожностью (преступным легкомыслием или преступной небрежностью) в отношении последствий в виде вреда здоровью средней тяжести, тяжкого вреда здоровью либо смерти больного.
Обратите внимание: если помощь не оказана больному по объективным причинам (из-за обстоятельств непреодолимой силы, отсутствия лекарств, медоборудования и др.), нет вины медработника в наступлении указанных выше последствий и нет состава преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ. Уголовно-правовая оценка причин бездействия медработника осуществляется с учетом обстоятельств каждого конкретного случая неоказания медпомощи.
---