Готовое решение: Как составить договор оказания медицинских услуг по ДМС (до 31.08.2026)

Как составить договор оказания медицинских услуг по ДМС

Медорганизация заключает данный договор со страховой организацией, чтобы обеспечить оказание медпомощи застрахованным лицам. Составьте его в письменной форме в количестве экземпляров, равном количеству сторон договора. Укажите в нем в том числе сведения о сторонах договора, сроке его действия, а также перечень тех оказываемых застрахованным лицам медицинских услуг, оплату которых обеспечивает страховая организация.

Оглавление:

1. Для каких целей и на основании чего составить договор

2. Какие условия включить в договор

1. Для каких целей и на основании чего составить договор

Договор оказания медуслуг в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) заключают для регулирования порядка предоставления медуслуг застрахованным лицам и их оплаты. Стороны договора — страховщик и медорганизация. Составьте его на основании договора страхования и правил страхования, которые утверждает страховщик или объединение страховщиков (ст. 779 ГК РФ, п. 3 ст. 3 Закона об организации страхового дела).

Договор оказания медуслуг по ДМС регулируется нормами гл. 39 ГК РФ о возмездном оказании услуг (п. 2 ст. 779 ГК РФ).

Заключение договора и оплата медуслуг осуществляются в порядке, предусмотренном разд. IV Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 (п. 34 Правил).

Заключите договор в письменной форме в количестве экземпляров, равном количеству сторон договора (п. 2 ст. 434 ГК РФ, п. 22 Правил).

2. Какие условия включить в договор

Укажите в договоре, в частности (п. 23 Правил):

сведения о сторонах договора: медицинской организации (исполнителе), страховщике (заказчике).

Вы как исполнитель обязаны оказать услуги лично (ст. 780 ГК РФ);

срок действия договора.

Срок действия договора может быть продлен по соглашению сторон;

данные о застрахованных лицах, в пользу которых страховщик заключает договор.

Укажите документы и сведения, позволяющие идентифицировать каждое застрахованное лицо;

перечень медуслуг.

В перечень медуслуг входят работы (услуги) в соответствии с Номенклатурой, на осуществление которых у медорганизации есть соответствующая лицензия (п. 11 Правил);

стоимость медуслуг, порядок и сроки их оплаты страховщиком (п. 1 ст. 781 ГК РФ, п. 30 Правил).

Дополнительно определите ограничения по объему услуг или стоимости.

Если потребуется предоставление медуслуг, не предусмотренных договором, вы обязаны предупредить об этом застрахованное лицо (п. 27 Правил);

положения об ответственности сторон за невыполнение условий договора (пп. «к» п. 23 Правил).

Если жизни или здоровью пациента причинен вред в результате оказания медуслуг ненадлежащего качества, вы как медорганизация должны возместить этот вред (ч. 2 ст. 98 Закона об охране здоровья, ст. 1084 ГК РФ, п. 52 Правил).

---