Готовое решение: Как медорганизация выдает медицинские документы, их копии и выписки из них

Как медорганизация выдает медицинские документы, их копии и выписки из них

Медицинская организация выдает документы, которые отражают состояние здоровья пациента, на основании запроса. Он не требуется при выдаче рецепта, больничного и медицинского свидетельства о рождении.

Документы выдаются на бумажном носителе при личном обращении или пересылаются по почте, а документы в электронной форме направляются, например, через личный кабинет пациента (его законного представителя) на Едином портале госуслуг.

Оглавление:

1. Какие медицинские документы и кому выдает медорганизация

2. В каком порядке медорганизация выдает медицинские документы

1. Какие медицинские документы и кому выдает медорганизация

Медицинская организация выдает медицинские документы, которые отражают состояние здоровья пациента, их копии или выписки. Конкретный вид документа указывается в запросе. В определенных случаях (например, при запросе на выдачу медицинской карты ребенка) вместо оригинала следует выдать копию или выписку, за исключением случаев формирования документов в электронной форме (ч. 5 ст. 22 Закона об охране здоровья, пп. 3 п. 2, п. 3 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н).

К документам могут прилагаться аналоговые изображения (рентгенограммы, флюорограммы, фото-, киноизображения, микрофиши) или цифровые изображения на цифровых носителях, за исключением документов в электронной форме. Для этого в запросе должно быть указано, что их нужно предоставить. Такие приложения предоставят, если в организации есть соответствующие архивные данные (п. 7 Порядка № 789н).

Медорганизация вправе выдать документы пациенту либо его законному представителю (ч. 5 ст. 22 Закона об охране здоровья).

Если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, то документы можно выдать (ч. 5 ст. 22 Закона об охране здоровья):

супругу;

близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам);

иным лицам, указанным пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

Запрос на медицинские документы могут также, в частности, подать:

прокурор, руководитель следственного органа, следователь, орган дознания, дознаватель (ч. 4 ст. 21 УПК РФ);

полиция (п. 4 ч. 1 ст. 13 Закона о полиции);

адвокат (пп. 1 п. 3 ст. 6 Закона об адвокатуре);

органы ФСБ (п. «м» ч. 1 ст. 13 Закона о ФСБ);

суд (ч. 8 ст. 5 Закона о судах общей юрисдикции).

Порядок работы с запросами указанных субъектов определен специальным законодательством. Например, прокурор вправе требовать представления необходимых документов, материалов или их копий (п. 1 ст. 22 Закона о прокуратуре), суд вправе установить срок исполнения запроса (ч. 1 ст. 107 ГПК РФ), а следователь или дознаватель при проверке сообщения о преступлении вправе истребовать и изъять документы (ч. 1 ст. 144 УПК РФ).

2. В каком порядке медорганизация выдает медицинские документы

Медицинский документ, который отражает состояние здоровья пациента, копию документа или выписку медорганизация выдает на основании запроса (ч. 5 ст. 22 Закона об охране здоровья, п. 2 Порядка № 789н).

Запросы регистрируются в день их поступления. Факт выдачи документов фиксируется в журнале приема запросов (пп. 1, 5 п. 13, п. 15 Порядка № 789н).

2.1 В какой срок выдать медицинские документы

Обычно документы нужно выдать в течение 30 дней с момента регистрации запроса. Если пациент находится на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, выписка и копии медицинских документов предоставляются в течение суток с момента обращения (ч. 1 ст. 12 Закона о порядке рассмотрения обращений граждан РФ, п. 8 Порядка № 789н).

2.2 Каким способом выдать медицинские документы

Способ выдачи указывается в запросе. Документы на бумажном носителе выдаются при личном обращении или пересылаются по почте, а документы в электронной форме, — направляются, например, через личный кабинет на Едином портале госуслуг обратившегося с запросом (пп. 4 п. 2 Порядка № 789н).

Медицинские документы и выписки из них в форме электронных документов подписываются УКЭП медицинского работника и лица, уполномоченного действовать от имени организации (п. 12 Порядка № 789н).

Выписка на бумажном носителе оформляется в произвольной форме с проставлением штампа медицинской организации или на ее бланке (при наличии). Подписывается врачом (фельдшером, акушеркой) и заверяется печатью организации (при наличии), на оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование медорганизации (п. 9 Порядка № 789н).

Чтобы изготовить копию на бумажном носителе, необходимо сделать ксерокопию оригинала, на последней странице сделать отметку «Копия верна», подписать у ответственного медицинского работника. Необходимо указать его фамилию, инициалы, должность, дату выдачи копии, поставить печать (при наличии), на оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование медорганизации. Копии и выписки предоставляются в одном экземпляре (п. п. 6, 10 Порядка № 789н).

Если в организации принят локальный акт о ведении медицинской документации в форме электронных медицинских документов, то по запросу нужно изготовить на бумажном носителе копии электронных медицинских документов и выписки из них в установленном порядке (п. п. 4, 25 — 28 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 25.03.2026 № 209н, п. 11 Порядка № 789н).

2.3 Как выдаются иные медицинские документы

Установлены отдельные порядки выдачи, например, для таких документов, как:

медицинское свидетельство о рождении.

Выдается на бумажном носителе или в форме электронного документа родителям (одному их родителей), уполномоченному ими (им) лицу либо должностному лицу медицинской организации или должностному лицу иной организации, в которой находилась мать во время родов или находится ребенок (ч. 2 ст. 53 Закона об охране здоровья, п. п. 1, 6 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 13.10.2021 № 987н);

листок нетрудоспособности в рамках обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Выдается застрахованным лицам, как правило, в форме электронного документа. На бумажном носителе листок выдают определенным в законе лицам (ч. 1, 2, 3.1 ст. 59, п. 3.1 ст. 78 Закона об охране здоровья, ч. 1 — 4.2 ст. 2, ч. 28 ст. 13 Закона № 255-ФЗ, п. 1 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н);

рецепт.

Выдается пациенту или его законному представителю, как правило, на бумажном носителе. Рецепт на лекарственный препарат может быть выдан также иному лицу по доверенности, если она требуется (п. 12 Порядка назначения медицинских изделий, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н, п. 6 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н).

Эти документы выдаются без запроса при наличии подтвержденных оснований при предъявлении, например, СНИЛС и (или) паспорта (п. 6 Порядка оформления рецептурных бланков на медизделия, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н, п. 8 Порядка оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, п. 5 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н, п. 6 Порядка № 987н).

---