--- title: "Готовое решение: Как и из каких источников медорганизация получает средства ОМС" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/gotovoe-reshenie-kak-i-iz-kakih-istochnikov" --- ## Готовое решение: Как и из каких источников медорганизация получает средства ОМС # Готовое решение: Как и из каких источников медорганизация получает средства ОМС Как и из каких источников медорганизация получает средства ОМС
Медицинские организации имеют право участвовать в оказании бесплатной медпомощи по базовой и (или) территориальной программам ОМС и получать средства ОМС за оказанную медпомощь по тарифам на ее оплату (п. 1 ч. 1 ст. 20 Закона об ОМС, п. 2 ст. 78 Закона об охране здоровья).
Для этого вам как медорганизации надо иметь лицензию на ведение медицинской деятельности и соответствовать ряду других требований. Так, вы должны входить в единый реестр медорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, а также в реестр медорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальной программе ОМС, если вы участвуете в ее реализации (ч. 1, 2 ст. 15 Закона об ОМС). Порядок получения средств ОМС и источники финансирования медорганизаций зависят от того, в рамках какой программы ОМС (базовой или территориальной) вы предоставляете медпомощь. Если речь идет о медпомощи в рамках базовой программы ОМС, средства ОМС поступают: от ФФОМС. Федеральные медучреждения получают эти средства за распределенный на них объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи, если они заключили с фондом договор на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой программы ОМС (п. 1 ч. 1 ст. 20, ч. 2 ст. 39.1 Закона об ОМС, п. 1 Типового договора, утвержденного Приказом Минздрава России от 29.12.2020 N 1396н). Типовым договором предусмотрено ежемесячное авансирование медпомощи. Для его получения вы должны подать заявку не позднее пятого рабочего дня текущего месяца (п. п. 4.3, 5.4.9, 15 Типового договора). Чтобы получить средства за оказанные услуги, вам нужно подать счет на оплату медпомощи и реестр счетов. Срок - не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за месяцем оказания медпомощи. По результатам медико-экономического контроля ФФОМС рассчитается с вами в установленные сроки, а в случае необходимости применит к вам санкционные меры (п. п. 4.1, 5.4.6, 15, 16, 17 Типового договора, п. 157 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 N 496н);
от ТФОМС по месту оказания помощи. Средства получают медучреждения за медпомощь, оказанную застрахованным лицам по полису ОМС, выданному в другом субъекте РФ. Обязанность оказывать такие услуги закрепляется за учреждением при заключении договора на оказание и оплату медпомощи по ОМС (п. 1 ч. 1 ст. 20, п. 2 ч. 2, ч. 2.1 ст. 39 Закона об ОМС).
Чтобы получить средства за оказанные услуги, вы должны направить в ТФОМС по месту оказания медпомощи счета на ее оплату и реестр счетов по застрахованным лицам. Срок - не позднее пяти рабочих дней месяца, следующего за месяцем завершения оказания медпомощи. По результатам медико-экономического контроля ТФОМС рассчитается с вами в установленные сроки. Авансирование предусмотрено только при чрезвычайной ситуации и (или) возникновении угрозы распространения опасного заболевания (ч. 8 ст. 34 Закона об ОМС, п. п. 230, 236, 256, 257 Правил ОМС). В остальных случаях медпомощь, установленную базовой программой ОМС, оплачивает страховая медорганизация. Средства вы получите в установленном для территориальной программы ОМС порядке, через которую реализуется базовая программа ОМС (ч. 2, 5, 6 ст. 36, ч. 2.1 ст. 39 Закона об ОМС). Если вы предоставляете медпомощь в рамках территориальной программы ОМС, вы получаете средства ОМС от страховой медорганизации. Для этого вам нужно заключить трехсторонний договор с ТФОМС и страховой медорганизацией (ч. 2 ст. 28, п. 1 ч. 2, ч. 2.1 ст. 39 Закона об ОМС, п. 190 Правил ОМС). Порядок получения средств в рамках территориальной программы ОМС установлен, в частности, Правилами ОМС. Для авансирования медпомощи в рамках этой программы вы должны ежемесячно подавать заявку в страховую медорганизацию. Срок - не позднее второго рабочего дня текущего месяца (пп. 1 п. 196, п. 197 Правил ОМС). При расчете суммы авансирования учитывайте ограничения, установленные п. п. 198, 199 Правил ОМС, п. 3 Постановления Правительства РФ от 29.12.2025 N 2188. Чтобы получить средства за оказанные услуги, ежемесячно подавайте в ТФОМС счет на оплату медпомощи и реестр счета. Срок - не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за месяцем оказания медпомощи застрахованному лицу (пп. 2 п. 196 Правил ОМС, ч. 6 ст. 39 Закона об ОМС). По результатам медико-экономического контроля со стороны ТФОМС и последующей экспертизы со стороны страховой медорганизации последняя выплатит вам деньги или применит санкции. Например, она может удержать из запланированного объема средств сумму, не подлежащую оплате по результатам контроля (п. п. 206 - 208 Правил ОМС). Если вы превысите объемы предоставления медпомощи, установленные в Приложении N 1 к договору на оказание и оплату медпомощи по ОМС, и объемы ее финансового обеспечения, предусмотренные Приложением N 2 к нему, обратитесь в комиссию по разработке территориальной программы ОМС с предложением перераспределить объемы (п. 216 Правил ОМС). ---