---
title: "Готовое решение: Что такое персонифицированный учет в системе ОМС (до 27.08.2026)"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/gotovoe-reshenie-chto-takoe"
---
## Готовое решение: Что такое персонифицированный учет в системе ОМС (до 27.08.2026)
# Готовое решение: Что такое персонифицированный учет в системе ОМС (до 27.08.2026)
Что такое персонифицированный учет в системе ОМС
Персонифицированный учет в системе ОМС - это учет сведений о застрахованных лицах и об оказанной им медпомощи. При помощи него организуют бесплатное оказание медпомощи в рамках программ ОМС, контролируют использование средств и определяют потребность в объемах медпомощи. Информационное обеспечение персонифицированного учета в системе ОМС осуществляется через ГИС ОМС.
Оглавление:
1. [Каковы цели персонифицированного учета сведений в системе ОМС](#p100004)
2. [Какие сведения подлежат персонифицированному учету в системе ОМС](#p100007)
3. [Кто осуществляет персонифицированный учет в системе ОМС](#p100028)
4. [Как ведется персонифицированный учет в системе ОМС](#p100035)
5. [Как используются сведения персонифицированного учета в системе ОМС](#p100047)
6. [Как осуществляется информационное обеспечение персонифицированного учета в системе ОМС](#p100052)
## 1. Каковы цели персонифицированного учета сведений в системе ОМС
Персонифицированный учет в сфере здравоохранения - это учет персональных данных лиц, участвующих в медицинской и фармацевтической деятельности, обучающихся по образовательным программам среднего профессионального и высшего медицинского и фармацевтического образования, а также лиц, которым оказывается медпомощь либо в отношении которых проводятся медэкспертизы, медосмотры и медосвидетельствования (ч. 1 ст. 92 Закона об охране здоровья).
В системе ОМС под персонифицированным учетом понимается система сбора, обработки, передачи и хранения сведений о каждом застрахованном лице, а также сведений о медпомощи, оказанной застрахованным лицам. Цели - реализация их прав бесплатно получать медпомощь в рамках ОМС, контроль за использованием средств ОМС и определение потребности в объемах медпомощи (ч. 1, 2 ст. 43, ч. 2, 4 ст. 44 Закона о медицинском страховании, п. п. 2, 6, 29 Правил ведения персонифицированного учета в сфере ОМС).
2. Какие сведения подлежат персонифицированному учету в системе ОМС
В рамках персонифицированного учета в системе ОМС обрабатываются, в частности, следующие группы сведений:
о застрахованных лицах, включая (п. п. 1 - 8, 10 - 12, 15, 16 ч. 2 ст. 44 Закона о медицинском страховании, пп. "а" - "к", "м", "п", "р" п. 6 Правил ведения персонифицированного учета в сфере ОМС):
фамилию, имя, отчество;
пол, дату и место рождения;
гражданство;
реквизиты документа, удостоверяющего личность (для детей до 14 лет - реквизиты записи акта гражданского состояния о рождении);
**СНИЛС;**
сведения о полисе ОМС;
место жительства и место пребывания;
данные о выбранной страховой медорганизации;
сведения о медорганизации, выбранной для получения первичной медико-санитарной помощи;
сведения о выбранном медработнике;
об оказанной медпомощи, например (п. п. 3 - 14 ч. 4 ст. 44 Закона о медицинском страховании, пп. "в" - "п" п. 29 Правил ведения персонифицированного учета в сфере ОМС):
виды, условия, формы, сроки и объемы оказанной медпомощи;
ее стоимость;
диагноз и профиль оказания медпомощи;
сведения о примененных лекарственных препаратах и стандартах медпомощи;
сведения о медработниках, оказавших медпомощь;
результаты обращения за ней;
результаты контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медпомощи, а также ее финансового обеспечения.
3. Кто осуществляет персонифицированный учет в системе ОМС
Персонифицированный учет в системе ОМС, включая сбор, обработку, передачу и хранение сведений, осуществляют (ч. 3 ст. 43 Закона о медицинском страховании, п. 9 Правил ведения персонифицированного учета в сфере ОМС):
ФФОМС и ТФОМС;
страховые медорганизации и медорганизации;
страхователи для неработающих граждан;
ФНС России и ее территориальные органы;
СФР и его территориальные органы.
4. Как ведется персонифицированный учет в системе ОМС
Персонифицированный учет в системе ОМС ведется в электронном виде по двум направлениям (п. п. 9, 10, 30 Правил ведения персонифицированного учета в сфере ОМС):
учет сведений о застрахованных лицах - его осуществляют ФФОМС, ТФОМС и страховые медорганизации (уполномоченные органы);
учет сведений об оказанной таким лицам медпомощи - его ведут совместно медорганизации и данные уполномоченные органы.
Персонифицированный учет в системе ОМС сведений о застрахованных лицах ведется в едином регистре застрахованных лиц. В него включены региональные сегменты со сведениями о лицах, которым на территории субъекта РФ выдан полис ОМС. Использование в таком регистре сведений, составляющих гостайну, не допускается (ч. 3 ст. 44 Закона о медицинском страховании, п. 7 Правил ведения персонифицированного учета в сфере ОМС).
При оказании медпомощи застрахованным лицам медорганизации, с которыми заключен договор на оказание и оплату медпомощи по ОМС (региональные медорганизации), и медорганизации, с которыми заключен договор на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой программы ОМС (федеральные медорганизации), обращаются к единому регистру застрахованных лиц, чтобы (п. 32 Правил ведения персонифицированного учета в сфере ОМС):
проверить действительность полиса ОМС;
определить регион его выдачи;
установить ответственную за оплату счета страховую медорганизацию, если медпомощь оказала региональная медорганизация.
В рамках персонифицированного учета сведений об оказанной застрахованным лицам медпомощи осуществляются в том числе взаимодействие уполномоченных органов, федеральных и региональных медорганизаций, автоматизированная обработка сведений по требованиям п. п. 33 - 37 Правил ведения персонифицированного учета в сфере ОМС.
Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медпомощи могут предоставляться как на бумажном носителе, так и в форме электронного документа. При этом должна быть обеспечена их достоверность (подлинность), защита от несанкционированного доступа и искажений. Юридическая сила электронных документов подтверждается усиленной квалифицированной электронной подписью (ч. 5 ст. 44 Закона о медицинском страховании).
Указанные сведения относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите по законодательству РФ (ч. 6 ст. 44 Закона о медицинском страховании, п. п. 4, 31 Правил ведения персонифицированного учета в сфере ОМС).
5. Как используются сведения персонифицированного учета в системе ОМС
Сведения персонифицированного учета в системе ОМС используются в ряде случаев:
в рамках межведомственного взаимодействия - ФФОМС предоставляет сведения о застрахованном лице, предусмотренные п. п. 11 - 14 ч. 2 ст. 44 Закона о медицинском страховании, по межведомственным запросам госорганам и органам местного самоуправления для оказания государственных и муниципальных услуг. Также указанные сведения предоставляются ФФОМС (ТФОМС - в случае получения сведений от ФФОМС) медорганизациям для подтверждения полиса ОМС при обращении застрахованных лиц за получением медпомощи (ч. 7 ст. 44 Закона о медицинском страховании);
для информационного обмена между фондами медицинского страхования - ФФОМС передает сведения о застрахованных лицах в ТФОМС в режиме реального времени для использования в региональных информационных системах ОМС и осуществления полномочий страховщика (ч. 8 ст. 44 Закона о медицинском страховании);
для доступа к ним застрахованных лиц - те получают сведения о себе и своих несовершеннолетних детях через Единый портал госуслуг и региональные порталы госуслуг. Для отдельных сведений - диагноз, оказанная медпомощь, примененные лекарственные препараты, стандарты медпомощи, медработники, оказавшие медпомощь, - используются ГИС ОМС и региональные информационные системы ОМС (при наличии). Застрахованные лица получают доступ к таким сведениям также через Единый портал госуслуг, региональные порталы госуслуг (ч. 9 ст. 44 Закона о медицинском страховании).
6. Как осуществляется информационное обеспечение персонифицированного учета в системе ОМС
В системе ОМС информационное обеспечение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медпомощи осуществляется через государственную информационную систему ОМС (ГИС ОМС) в установленном порядке (ч. 1, 3 ст. 44.1 Закона о медицинском страховании, п. 3 Правил ведения персонифицированного учета в сфере ОМС).
ГИС ОМС обеспечивает выполнение следующих функций:
ведение персонифицированного учета и формирование реестров в сфере ОМС, включая ведение учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медпомощи, а также формирование и ведение единого реестра медорганизаций, единого реестра страховых медорганизаций и единого реестра экспертов качества медпомощи (п. п. 1, 2, 4, 5, 6 ч. 2 ст. 44.1 Закона о медицинском страховании, пп. "а", "б", "г" - "е" п. 2 Правил функционирования ГИС ОМС);
формирование и обмен документами и отчетностью в сфере ОМС (п. п. 3, 7 ч. 2 ст. 44.1 Закона о медицинском страховании, пп. "в", "ж" п. 2 Правил функционирования ГИС ОМС);
обеспечение информационного доступа и межведомственного взаимодействия, включая предоставление сведений, содержащихся в системе, в электронном виде, а также информационное взаимодействие с единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения и иными государственными информационными системами в установленном порядке (п. п. 8, 9 ч. 2 ст. 44.1 Закона о медицинском страховании, пп. "з", "и" п. 2 Правил функционирования ГИС ОМС);
обеспечение контроля достоверности, полноты и актуальности данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и сведений о медпомощи, оказанной застрахованным лицам (п. 10 ч. 2 ст. 44.1 Закона о медицинском страховании, пп. "к" п. 2 Правил функционирования ГИС ОМС);
иные функции системы, включая использование усиленной квалифицированной электронной подписи при формировании электронных документов (п. п. 11, 12 ч. 2 ст. 44.1 Закона о медицинском страховании, пп. "л", "м" п. 2 Правил функционирования ГИС ОМС).
Оператором ГИС ОМС является ФФОМС. Он обеспечивает ее функционирование и развитие, защиту и предоставление информации, а также межведомственное взаимодействие при ведении персонифицированного учета (ч. 4, 5 ст. 44.1 Закона о медицинском страховании, п. 11 Правил функционирования ГИС ОМС).
Сведения, содержащиеся в ГИС ОМС, включая персональные данные, защищаются с помощью организационных и технических мер информационной безопасности, а также путем контроля за соблюдением требований к такой защите (ч. 6 ст. 44.1 Закона о медицинском страховании).
Субъекты РФ и ТФОМС вправе создавать региональные информационные системы ОМС, интегрированные по установленному Порядку с ГИС ОМС. Их используют для того, чтобы (ч. 7 - 9 ст. 44.1 Закона о медицинском страховании):
включать в них полученные от ФФОМС сведения;
собирать, обрабатывать и хранить сведения о выбранных застрахованным лицом для получения первичной медико-санитарной помощи медорганизации и медработнике, а также в последующем передавать их в единый регистр застрахованных лиц.
---