---
title: "Готовое решение: Что такое тариф на оплату медпомощи по ОМС и как он устанавливается"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/gotovoe-reshenie-chto-takoe-tarif-na-oplatu"
---
## Готовое решение: Что такое тариф на оплату медпомощи по ОМС и как он устанавливается
# Готовое решение: Что такое тариф на оплату медпомощи по ОМС и как он устанавливается
Что такое тариф на оплату медпомощи по ОМС и как он устанавливается
Тариф на оплату медпомощи по ОМС - это стоимость медпомощи, установленная для соответствующей единицы (например, подушевой норматив, законченный случай лечения и пр.). Тариф определяет также и структуру расходов, которые медорганизация вправе осуществлять за счет средств ОМС.
Тарифы рассчитывают в соответствии с Методикой и устанавливают тарифным соглашением субъекта РФ. Это основной региональный документ, определяющий тарифы ОМС.
Для федеральных медорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медпомощь, применяется особый порядок установления тарифов, предусмотренный законодательством об ОМС и Программой госгарантий.
Тарифы применяются при оплате медпомощи, оказанной застрахованным лицам по договорам об оказании и оплате медпомощи по ОМС и по договорам на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой программы ОМС.
Оглавление:
1. [Что представляет собой тариф на оплату медпомощи](#p100007)
2. [Как устанавливают тарифы на оплату медпомощи по ОМС](#p100020)
## 1. Что представляет собой тариф на оплату медпомощи
Законодательство не содержит определения тарифа на оплату медпомощи по ОМС. Под ним обычно понимают стоимость медпомощи, установленную для соответствующей единицы: подушевого норматива, законченного случая лечения и пр.
В зависимости от способа оплаты медпомощи применяются различные виды тарифов. В частности, используются следующие тарифы:
тариф на основе подушевого норматива финансирования. При такой модели финансирования медорганизация получает средства исходя из количества прикрепленного населения (п. 192 Правил ОМС);
тариф за единицу объема медпомощи: посещение, обращение (законченный случай), медуслугу и пр.;
тариф за законченный случай лечения.
Последний применяется при оказании медпомощи в стационаре и дневном стационаре. Размер оплаты определяется за законченный случай лечения заболевания, отнесенного к соответствующей группе заболеваний, в том числе клинико-статистической группе либо группе высокотехнологичной медпомощи (разд. IV Программы госгарантий, п. 265 Правил ОМС).
Тарифы применяют при оплате медпомощи, предусмотренной базовой и территориальными программами ОМС (ч. 6 ст. 39, ч. 5 ст. 39.1 Закона о медицинском страховании).
Для медорганизации тариф имеет практическое значение прежде всего потому, что он определяет:
размер финансового обеспечения оказанной медпомощи (п. 303 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 N 496н);
направления, по которым можно использовать средства ОМС (п. 5 ч. 2 ст. 20, ч. 7 ст. 35 Закона о медицинском страховании, пп. 1 п. 268 Правил ОМС).
Тарифы рассчитываются в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медпомощи по ОМС. Они включают статьи затрат, предусмотренные территориальной программой ОМС (ч. 1 ст. 30 Закона о медицинском страховании). Порядок установления тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи, оказываемой федеральными медорганизациями по единым требованиям базовой программы ОМС, определяет Правительство РФ в составе этой программы (ч. 3.1 ст. 30 Закона о медицинском страховании).
См. также: [На какие направления расходов можно использовать средства ОМС](https://bukva.ai/docs/gotovoe-reshenie-na-chto-medorganizatsiya#p100011)
2. Как устанавливают тарифы на оплату медпомощи по ОМС
Порядок установления тарифов зависит от того, по какому договору оплачивается медпомощь: по договору об оказании и оплате медпомощи по ОМС или по договору об оказании и оплате медпомощи в рамках базовой программы ОМС.
#### 2.1 Как устанавливают тарифы для медпомощи по договору об оказании и оплате медпомощи по ОМС
Порядок формирования тарифов регулируется на уровне федерального законодательства об ОМС (ч. 2 ст. 30, ч. 1 ст. 39 Закона о медицинском страховании, пп. "в" п. 2 Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.02.2023 N 44н, разд. IV Программы госгарантий). Тарифы для медпомощи по договору об оказании и оплате медпомощи по ОМС устанавливаются тарифным соглашением субъекта РФ. Данный документ определяет их размер и структуру.
В подготовке и подписании тарифного соглашения участвуют представители следующих органов и организаций, включенных в состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС (ч. 2 ст. 30, ч. 9 ст. 36 Закона о медицинском страховании):
уполномоченного органа исполнительной власти субъекта РФ;
**ТФОМС;**
страховых медорганизаций;
медорганизаций;
медицинских профессиональных НКО или их ассоциаций (союзов);
профсоюзов медработников либо их объединений (ассоциаций) (если они входят в состав комиссии).
Тарифы размещают на сайтах органов исполнительной власти субъектов РФ не позднее 14 календарных дней со дня их установления (ч. 5 ст. 30 Закона о медицинском страховании).
Тарифы на оплату медпомощи в одной медорганизации, установленные тарифным соглашением, являются едиными для всех страховых медорганизаций, оплачивающих медпомощь в рамках территориальной программы ОМС в субъекте РФ (ч. 3 ст. 30 Закона о медицинском страховании).
2.2. Как устанавливают тарифы для медпомощи по договору об оказании и оплате медпомощи в рамках базовой программы ОМС
Для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи, оказываемой федеральными медорганизациями по договорам, предусмотренным ст. 39.1 Закона о медицинском страховании, применяется специальный порядок формирования тарифов (ч. 2, 5 ст. 39.1 Закона о медицинском страховании).
Данный порядок устанавливает Правительство РФ в составе базовой программы ОМС (ч. 3.1 ст. 30 Закона о медицинском страховании, разд. IV Программы госгарантий, Приложение N 3 к ней).
Тариф рассчитывается в том числе исходя из предусмотренных для названной медпомощи нормативов финансовых затрат на единицу ее объема с учетом коэффициентов (п. п. 2, 3, 4, 9 Приложения N 3 к Программе госгарантий).
Субъекты РФ вправе применять аналогичный порядок формирования тарифов при оплате специализированной медпомощи, оказываемой федеральными медорганизациями в рамках территориальных программ ОМС (разд. IV Программы госгарантий).
---