Готовое решение: Что такое порядки оказания медицинской помощи, ее стандарты и как их применять

Что такое порядки оказания медицинской помощи, ее стандарты и как их применять

Порядок оказания медпомощи представляет собой нормативный документ, который устанавливает обязательные требования к организации оказания медпомощи по отдельным профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

Порядки применяют, в частности, при организации работы медорганизации, маршрутизации пациентов, экспертизе качества медпомощи.

Стандарты медпомощи разрабатываются на основе клинических рекомендаций и определяют усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения в том числе медуслуг, зарегистрированных лекарственных препаратов, компонентов крови.

Среди прочего на основании стандартов медпомощи формируются программа госгарантий и территориальные программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи.

Оглавление:

1. Что такое порядок оказания медпомощи и как его применять

2. Что такое стандарт медпомощи и как его применять

1. Что такое порядок оказания медпомощи и как его применять

Порядок оказания медпомощи представляет собой нормативный документ, который устанавливает обязательные требования к организации оказания медпомощи. Исключение составляет медпомощь, оказываемая в рамках клинической апробации. Порядок разрабатывается по отдельным профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает, в частности (п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 37 Закона об охране здоровья):

этапы оказания помощи;

правила организации деятельности медорганизации (ее структурного подразделения, врача);

рекомендуемые штатные нормативы медорганизации (ее структурного подразделения);

стандарты оснащения медорганизации (ее структурного подразделения).

Таким образом, порядок отвечает на вопрос, как должна быть организована медпомощь по конкретному профилю, по заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

Порядки оказания медпомощи обязательны для всех медорганизаций при осуществлении медицинской деятельности. Их утверждает Минздрав России (п. 2 ч. 1 ст. 37 Закона об охране здоровья).

Порядки применяются, в частности:

при лицензировании меддеятельности, осуществляемой медорганизациями, за исключением входящих в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково» (п. 2 ч. 1 ст. 79 Закона об охране здоровья, п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона о лицензировании);

организации работы медорганизации.

Например, Порядок оказания медпомощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденный Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, содержит правила организации деятельности терапевтического кабинета, терапевтического отделения и дневного стационара, рекомендуемые штатные нормативы, а также стандарты оснащения соответствующих подразделений;

маршрутизации пациентов. Например, в п. п. 32 — 35 Порядка по кардиологии регламентированы требования к маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом;

экспертизе качества медпомощи, которая проводится по поручению ФФОМС, ТФОМС или страховой медорганизации. Данная экспертиза проводится путем оценки соответствия медпомощи, оказанной в рамках программ ОМС, в том числе порядкам оказания медпомощи (ч. 1 ст. 40 Закона о медицинском страховании, п. п. 7, 28, 29 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н);

при осуществлении федерального, ведомственного и внутреннего контроля (надзора) качества и безопасности меддеятельности (пп. «б» п. 1 ч. 2 ст. 87 Закона об охране здоровья, пп. 1 п. 5 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 787н, п. 2 Требований, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н);

финансовом планировании. Так как в порядках оказания медпомощи есть информация о штатных нормативах, стандартах оснащения, рекомендуемой структуре подразделений, то их используют, чтобы рассчитать потребность в кадрах и оборудовании, спланировать коечный фонд, определить объемы помощи.

2. Что такое стандарт медпомощи и как его применять

Стандарты медпомощи разрабатываются на основе Клинических рекомендаций и определяют усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения (ч. 14 ст. 37 Закона об охране здоровья):

медуслуг;

зарегистрированных лекарственных препаратов;

медизделий, имплантируемых в организм человека;

компонентов крови;

видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

иного — исходя из особенностей заболевания (состояния).

Что предусматривает стандарт медпомощи взрослым при сахарном диабете 2 типа

Стандарт медпомощи взрослым при сахарном диабете 2 типа утвержден Приказом Минздрава России от 01.10.2020 № 1054н.

Например, Стандарт медпомощи взрослым при сахарном диабете 2 типа содержит в том числе медуслуги для диагностики заболевания, состояния, для лечения заболевания с разбивкой по видам услуг:

консультативные;

лабораторные методы исследования;

инструментальные методы исследования.

Кроме того, Приказ Минздрава России от 01.10.2020 № 1054н содержит стандарты медпомощи при отдельных состояниях (осложнениях), возникающих при диабете 2 типа.

Например, указанным Приказом утверждены Стандарт специализированной медпомощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и Стандарт медпомощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа.

Таким образом, стандарты медпомощи взрослым при сахарном диабете 2 типа позволяют определить минимально необходимый усредненный объем медпомощи пациенту с этим заболеванием.

Стандарт не заменяет Клинические рекомендации, которые содержат структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения пациентов (п. 23 ч. 1 ст. 2 Закона об охране здоровья, п. 1 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 27.10.2025 № 642н).

Утверждает стандарты медпомощи Минздрав России (п. 4 ч. 1 ст. 37 Закона об охране здоровья).

Стандарты медпомощи могут распространяться на один или несколько из указанных видов медпомощи:

стандарты первичной медико-санитарной помощи;

стандарты специализированной медпомощи;

стандарты скорой медпомощи;

стандарты паллиативной медпомощи.

Среди прочего на основании стандартов формируются программа госгарантий и территориальные программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, а также устанавливается размер страхового обеспечения в соответствии с базовой программой ОМС (ч. 7 ст. 80, п. 1 ч. 4 ст. 81 Закона об охране здоровья, ч. 4 ст. 35 Закона о медицинском страховании).

Стандарты применяются при осуществлении федерального, ведомственного и внутреннего контроля (надзора) качества и безопасности меддеятельности (пп. 2 п. 4 Административного регламента, утвержденного Приказом Росздравнадзора от 10.07.2020 № 5974, пп. 1 п. 5, пп. 5 п. 13 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 787н, п. 2 Требований, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н).

---