Готовое решение: Что такое нормированный страховой запас и на что его можно расходовать

Что такое нормированный страховой запас и на что его можно расходовать

Нормированный страховой запас — это резерв денежных средств для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС.

Федеральный НСЗ формируется в составе расходов бюджета ФФОМС, региональный — в составе расходов бюджета ТФОМС.

Средства НСЗ могут быть выделены медорганизациям на дополнительное профессиональное образование медработников по программам повышения квалификации, на приобретение и ремонт медоборудования и др.

Оглавление:

1. Что такое нормированный страховой запас

2. На какие цели используется НСЗ ФФОМС

3. На какие цели используется НСЗ ТФОМС

1. Что такое нормированный страховой запас

Нормированный страховой запас — это резерв денежных средств, необходимый для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС (п. 2 ч. 8 ст. 33, п. 2 ч. 7 ст. 34 Закона о медицинском страховании, п. 2 Порядка использования средств НСЗ ТФОМС, утвержденного Приказом ФФОМС от 29.12.2021 № 149н).

Есть два уровня НСЗ (ч. 3, 6 ст. 26 Закона о медицинском страховании):

федеральный — он формируется в составе расходов бюджета ФФОМС;

региональный — в составе расходов бюджета ТФОМС.

ФФОМС и ТФОМС ведут раздельный учет по направлениям расходования средств НСЗ (ч. 6.5 ст. 26 Закона о медицинском страховании).

2. На какие цели используется НСЗ ФФОМС

Цели использования НСЗ ФФОМС устанавливаются федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период (ч. 3 ст. 26 Закона о медицинском страховании).

Порядок использования средств НСЗ ФФОМС утвержден Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 245н.

НСЗ ФФОМС используется, в частности, на следующие цели (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 28.11.2025 № 428-ФЗ, п. 2 Порядка использования средств НСЗ ФФОМС):

на увеличение бюджетных ассигнований для исполнения ФФОМС расходных обязательств, если недостаточно доходов для обеспечения их исполнения;

финансовое обеспечение отдельных решений Правительства РФ и расходов на исполнение судебных актов;

выделение ТФОМС межбюджетных трансфертов на формирование НСЗ ТФОМС для софинансирования расходов медорганизаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала.

Правила предоставления таких трансфертов утверждены Постановлением Правительства РФ от 27.12.2019 № 1910;

предоставление межбюджетных трансфертов ТФОМС для стимулирующих выплат медработникам за выявление онкологических заболеваний в ходе диспансеризации и профилактических медосмотров населения.

Правила предоставления таких трансфертов утверждены Постановлением Правительства РФ от 30.12.2019 № 1940.

Медорганизации получают указанные средства из ТФОМС в соответствии с Порядком денежных выплат, утвержденным Приказом Минздрава России от 26.03.2024 № 142н. Их предоставляют на основании заявок от медорганизаций, поданных в ТФОМС, если ТФОМС и медорганизация заключили соглашение по форме и в Порядке, которые утверждены названным Приказом (п. 1 Порядка денежных выплат);

выделение СФР межбюджетных трансфертов для специальной социальной выплаты отдельным категориям медработников государственных и муниципальных медорганизаций, реализующих базовые или территориальные программы ОМС.

Правила выплаты утверждены Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568;

предоставление федеральным медорганизациям средств на дополнительное профессиональное образование медработников по программам повышения квалификации, а также на приобретение и ремонт медоборудования.

Правила использования средств НСЗ ФФОМС на эти мероприятия утверждены Постановлением Правительства РФ от 26.02.2021 № 273. Данные средства предоставляют на основании соглашения, заключенного между ФФОМС и федеральной медорганизацией по форме и в Порядке, которые утверждены Приказом Минздрава России от 15.04.2021 № 354н (ч. 3.1 ст. 26 Закона о медицинском страховании, п. 3 Правил использования средств НСЗ).

3. На какие цели используется НСЗ ТФОМС

Цели использования НСЗ ТФОМС устанавливаются законом о бюджете ТФОМС в соответствии с Порядком использования средств НСЗ ТФОМС (ч. 6.4 ст. 26 Закона о медицинском страховании).

Средства НСЗ ТФОМС могут быть выделены медорганизациям, оказывающим медпомощь в соответствии с территориальной программой ОМС, на следующие цели (п. п. 3 — 5 ч. 6, ч. 6.6, 6.7 ст. 26 Закона о медицинском страховании, пп. 3 — 5 п. 6, п. п. 9 — 12 Порядка использования средств НСЗ ТФОМС):

на дополнительное профессиональное образование медработников по программам повышения квалификации, а также на приобретение и ремонт медоборудования.

Правила использования средств НСЗ ТФОМС на эти мероприятия утверждены Постановлением Правительства РФ от 26.02.2021 № 273.

Данные средства предоставляют на основании соглашения, заключенного между ТФОМС и региональной медорганизацией по форме и в Порядке, которые утверждены Приказом Минздрава России от 15.04.2021 № 354н (п. 3 Правил использования средств НСЗ);

софинансирование расходов на оплату труда врачей и среднего медперсонала.

Порядок формирования, условия предоставления средств НСЗ ТФОМС на эти цели, а также Порядок их использования утверждены Приказом Минздрава России от 22.02.2019 № 85н.

Виды медорганизаций, которые могут получить эти средства, а также виды медпомощи, которую они должны оказывать, утверждены Приказом Минздрава России от 21.04.2022 № 273н.

Указанные средства предоставляют на основании соглашения, заключенного между органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья, ТФОМС и медорганизацией по форме и в Порядке, которые утверждены Приказом Минздрава России от 22.02.2019 № 86н (п. 4 Приложения № 1 к Приказу Минздрава России от 22.02.2019 № 85н);

компенсацию недополученных доходов в связи с сокращением объемов медпомощи в рамках территориальной программы ОМС, в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения опасных заболеваний.

Компенсацию могут получить медорганизации, которые включены в перечень, утверждаемый высшим должностным лицом субъекта РФ (руководителем высшего исполнительного органа госвласти субъекта РФ). Порядок использования средств определяется соглашением. Его типовую форму и порядок заключения утверждает уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.

Кроме того, средства НСЗ ТФОМС используются (п. п. 1, 2 ч. 6 ст. 26 Закона о медицинском страховании, пп. 1, 2 п. 6 Порядка использования средств НСЗ ТФОМС):

для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальных программ ОМС.

Такие средства выделяют страховым медорганизациям в случае, если превышен объем средств на оплату медпомощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медпомощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту (ч. 6 ст. 38 Закона о медицинском страховании, п. 7 Порядка использования средств НСЗ ТФОМС);

расчета за медпомощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС.

Порядок осуществления таких расчетов закреплен в разд. IX Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 21.08.2025 № 496н.

В рамках этих расчетов ТФОМС субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис ОМС, возмещает расходы ТФОМС того субъекта РФ, где была оказана медпомощь, в объеме базовой программы ОМС (п. п. 231, 233 Правил ОМС).

---