--- title: "\"ГОСТ Р 22.3.02-94. Государственный стандарт Российской Федерации. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения. Общие требования\"" number: "ГОСТ Р 22.3.02-94" issuer: "Государственный комитет Российской Федерации по стандартизации и метрологии" status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/gost-r-22-3-02-94" --- ## "ГОСТ Р 22.3.02-94. Государственный стандарт Российской Федерации. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения. Общие требования" # "ГОСТ Р 22.3.02-94. Государственный стандарт Российской Федерации. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения. Общие требования" (принят и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 22.12.1994 N 324)
Принят и введен в действие
Постановлением Госстандарта
России
от 22 декабря 1994 г. N 324
**ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** **БЕЗОПАСНОСТЬ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ** **ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ** **ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ** Safety in emergenies. Medical and evacuation support of the affected people. General requirements
**ГОСТ Р 22.3.02-94**
Группа Т50 **ОКСТУ 0022** Дата введения
1 января 1996 года
### Предисловие 1. Разработан Всероссийским научно-исследовательским институтом по проблемам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций (ВНИИ ГОЧС) совместно с Российской медицинской академией последипломного образования, доработан с участием рабочей группы специалистов Технического комитета по стандартизации ТК 71 "Гражданская оборона, предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций". Внесен Техническим комитетом по стандартизации ТК 71 "Гражданская оборона, предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций". 2. Принят и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 22 декабря 1994 г. N 324. 3. Введен впервые. ### 1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ Настоящий стандарт определяет цели и задачи, основные принципы и организацию работ по лечебно-эвакуационному обеспечению населения (ЛЭО) в чрезвычайных ситуациях (ЧС) на территории Российской Федерации. Положения стандарта применяются территориальными, функциональными и ведомственными комиссиями по чрезвычайным ситуациям всех уровней (местного, регионального и федерального) Российской системы предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях (РСЧС) при подготовке и проведении работ по ЛЭО в ЧС. ### 2. ОПРЕДЕЛЕНИЯ 2.1. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях (ЛЭО в ЧС) - часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи (ЭМП) пораженным в зонах ЧС в сочетании с эвакуацией их в лечебные учреждения для последующего лечения. 2.2. Первая медицинская помощь (ПМП) - комплекс медицинских мероприятий, выполняемый на месте поражения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. 2.3. Первая врачебная помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами и направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, на предупреждение развития осложнений и подготовку пораженного в случае необходимости к дальнейшей эвакуации. 2.4. Квалифицированная медицинская помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый квалифицированными врачами (хирургами, терапевтами и другими специалистами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражений, предупреждения развития осложнений, борьбы с уже развившимися осложнениями. 2.5. Специализированная медицинская помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами в специализированных лечебных учреждениях или отделениях, имеющих специальное лечебно-диагностическое оснащение и оборудование. 2.6. Силы службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЭМП в ЧС) - медицинские формирования различного назначения, создаваемые для действия в зонах ЧС на клинических базах, станциях скорой помощи, экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, в лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и других учреждениях здравоохранения. ### 3. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЛЭО В ЧС 3.1. ЛЭО подлежат все лица, получившие поражения в ЧС и нуждающиеся в медицинской помощи (МП). #### 3.2 Основными целями ЛЭО являются: - спасение жизни пораженным, снижение инвалидности и смертности путем своевременного оказания МП; - предупреждение возникновения инфекционных заболеваний. #### 3.3 Задачи ЛЭО: - своевременное оказание МП в необходимом объеме, исходя из состояния пораженных и сложившейся обстановки в зоне ЧС; - вынос (вывоз) пораженных из зоны ЧС, проведение медицинской сортировки; - подготовка и осуществление эвакуации пораженных, требующих квалифицированного и специализированного лечения в соответствующих лечебных учреждениях. ### 4. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЮ МП НАСЕЛЕНИЮ В ЧС 4.1. В ЧС применяют организационные принципы оказания МП пораженному населению, исходя из конкретной обстановки в зоне ЧС и учитывая факторы времени и места. 4.2. Правовая основа организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий определяется соответствующими законодательными и нормативными актами России. #### 4.3 Практическая реализация лечебно-эвакуационных мероприятий достигается: - созданием повсеместно необходимых чрезвычайных резервных фондов лекарственных препаратов, медикаментов и медицинского имущества; - заблаговременной специальной подготовкой руководящего состава и формирований сил службы ЭМП (обучение, тренировка, соответствующее оснащение); - готовностью транспорта (автомобильного, речного, морского, авиационного, железнодорожного), предполагаемого к участию в лечебно-эвакуационных мероприятиях, и оснащение его соответствующей медицинской техникой и оборудованием; - координацией действий всех формирований (спасательных, службы ЭМП и других медицинских учреждений), четким определением их сфер деятельности в ЧС, объемов работ, взаимодействия и подчинением единому центру руководства аварийно-спасательными работами; - определением пунктов сбора, лечебных учреждений и готовностью их к принятию пораженных; - взаимодействием между местными органами власти, аварийно-спасательными формированиями, милицией, войсковыми частями, лечебными учреждениями, предприятиями и организациями в зонах ЧС. #### 4.4 В основу организации ЛЭО закладывается двухэтапная система помощи пораженным в ЧС: - своевременные первая медицинская и первая врачебная помощь, сортировка и эвакуация в лечебные учреждения, осуществляемые непосредственно в зоне ЧС; - квалифицированная, специализированная медицинская помощь, организуемая за пределами зоны ЧС. На обоих этапах ЛЭО должны использоваться единые методы лечения, при соблюдении строгой преемственности и последовательности в процессе лечения. 4.5. Транспортировка пораженных - одна из основных задач ЛЭО. Для перевозки пораженных используют санитарный транспорт, и только в исключительных случаях допускается применение транспортных средств общего назначения, имеющих соответствующее медицинское оборудование. #### 4.6 Преемственность и последовательность лечебно-эвакуационных мероприятий обеспечивается: - соблюдением единых, заранее регламентированных и обязательных для всего медицинского персонала принципов и методов оказания медицинской помощи пораженным и их лечения при различных поражениях в ЧС; - введением единой формы медицинских документов, сопровождающих пораженного на каждом этапе; - высокой профессиональной подготовкой медицинского персонала; - четким, непрерывным управлением медицинскими силами и средствами, координацией их действий. 4.7. В зонах ЧС, как правило, следует осуществлять комплекс противоэпидемических мероприятий (выявление инфекционных больных, проведение экстренной профилактики, дезинфекции, санитарная очистка населенных пунктов и т.п.) для предупреждения возникновения или обострения инфекционных болезней. 4.8. Для выполнения задач ЛЭО населения в зоне ЧС необходимы мобильные медицинские формирования, обладающие высокой готовностью и способные немедленно приступить к оказанию МП пораженным в любой ЧС. 4.9. Весь комплекс работ по ЛЭО должен быть спланирован заранее с учетом наиболее вероятных для города, населенного пункта или предприятия источников ЧС и самых опасных их последствий. При этом планом должны быть предусмотрены работы в трех режимах: режиме повседневной деятельности; режиме повышенной готовности; чрезвычайном режиме [[1]](#p100115). 4.10. Планирование и организация ЛЭО осуществляется территориальными комиссиями по ЧС, штабами по делам гражданской обороны и ЧС всех уровней, органами здравоохранения совместно с другими организациями и учреждениями, располагающими кадровыми и материальными ресурсами для ликвидации ЧС, на основе прогноза масштабов и медицинских последствий с учетом географических и промышленно-экономических особенностей региона. ### 5. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОТОВНОСТИ ФОРМИРОВАНИЙ СИЛ СЛУЖБЫ ЭМП 5.1. Для незамедлительного оказания МП пораженным в ЧС органы здравоохранения должны иметь службу ЭМП и соответствующие силы, готовые к немедленным действиям. 5.2. Для линейных бригад скорой МП, сестринских, врачебно-сестринских бригад ЭМП эта готовность складывается из двух основных показателей: - умения оказывать помощь с учетом специфики ЧС; - оснащенности специальными средствами для оказания МП пораженным, медицинскими средствами индивидуальной защиты, а также табельными средствами индивидуальной защиты. #### 5.3 Для специализированных бригад ЭМП готовность к немедленным действиям означает: - укомплектованность квалифицированными хирургами и врачами-анестезиологами (реаниматологами), другими врачами-специалистами, необходимость в которых обуславливается особенностями вероятной ЧС (токсикологи, психиатры и др.); - обеспеченность комплектами медикаментов и медицинского имущества (набором повязок для лечения ожогов, аппаратами искусственного дыхания, средствами специфического лечения, например, антидотами и т.д.); - оснащенность (снабжение) палатками, передвижными электростанциями, емкостями для хранения воды и жидкого топлива, портативными газовыми плитами с запасом сжиженного газа в баллонах, простейшими печами для отопления палаток и помещений и т.д. (для медицинских формирований, работающих в автономном режиме). 5.4. Требования по обеспечению готовности формирований сил службы ЭМП являются обязательными и для формирований медицинской службы гражданской обороны (территориальных, ведомственных, объектовых) и других видов формирований, оказывающих МП в зоне ЧС. ### 6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОРАЖЕННЫМ В ЧС 6.1. Первая медицинская помощь (ПМП) пораженным оказывается непосредственно на месте поражения. Это достигается двумя путями: - пораженные оказывают само- и взаимопомощь; - немедленным привлечением медицинских формирований. #### 6.2 ПМП, оказываемая самим населением, спасателями или формированиями сил службы ЭМП, включает: - временную остановку кровотечения с помощью давящих повязок или жгута (закрутки из подручных средств); - наложение повязки при повреждении кожи, ранении мягких тканей, ожоге или обморожении; - иммобилизацию конечностей при переломах костей, сдавливании тканей, ушибах; - восстановление дыхания и сердечной деятельности путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца; - согревание обмороженных участков тела до появления красноты; - введение обезболивающих средств, антидотов и т.д. 6.3. Формирования сил службы ЭМП, как правило, используются только по назначению и не привлекаются к работам по извлечению из завалов, выноса из горящих зданий, к погрузочным работам и др., которые должны выполняться аварийно-спасательными формированиями. 6.4. Все пораженные, независимо от тяжести поражения, направляются в медицинские учреждения для осмотра врачами и определения характера дальнейшей МП. Легко пораженные могут следовать пешим порядком (предпочтительно небольшими группами). Тяжело пораженные вывозятся транспортными средствами. ### 7. ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПОРАЖЕННЫМ В ЧС 7.1. Первая врачебная помощь пораженным оказывается формированиями службы ЭМП, развернутыми в зонах ЧС и в сохранившихся лечебных учреждениях. 7.2. Формирования развертываются как можно ближе к участкам аварийно-спасательных работ, но в безопасных местах с удобными подъездными путями для автотранспорта. Наиболее целесообразно развертывать их вблизи местных поликлиник и больниц, прекративших работу из-за повреждений зданий. В ряде случаев целесообразно усиливать сохранившиеся лечебные учреждения медицинским персоналом формирований. #### 7.3 Первая врачебная помощь включает: - окончательную остановку кровотечений; - профилактику раневой инфекции (введение профилактических сывороток, антибиотиков и др.); - проведение противошоковых мероприятий (согревание, внутривенное введение лекарственных и обезболивающих средств, кровезаменителей, новокаиновые блокады, применение средств, нормализующих дыхание, деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем); - наложение или исправление повязок и шин; - профилактику и борьбу с асфиксией (искусственное дыхание, трахеотомия, интубация трахеи, дача кислорода и др.); - первичную ампутацию конечностей, висящих на кожно-мышечном лоскуте, и др. Объем первой врачебной помощи может расширяться или сужаться в зависимости от конкретных условий в зоне ЧС, количества и интенсивности поступления пораженных. ### 8. МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА 8.1. При массовых поражениях в условиях ЧС одним из обязательных элементов ЛЭО является медицинская сортировка, при которой пораженные распределяются на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. Медицинская сортировка проводится в целях обеспечения своевременного оказания максимально эффективной МП пораженным и рационального использования медицинских сил и средств. 8.2. Медицинскую сортировку проводят специально подготовленные и допущенные к этой работе врачи или сортировочные бригады, имеющие в своем составе врача. 8.3. Методы диагностики последствий поражения, а также тактика проведения сортировки должны обеспечивать своевременность и преемственность оказания МП пораженным на всех этапах медицинской эвакуации. ### 9. МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ 9.1. Медицинская эвакуация проводится при невозможности оказания полноценной МП пораженным в зоне ЧС. 9.2. Медицинская эвакуация начинается с выноса (вывоза) пораженных из зоны ЧС и завершается с поступлением их в лечебные учреждения, где оказывается полный объем МП и лечение. 9.3. Порядок медицинской эвакуации определяется в ходе эвакуационно-транспортной сортировки, т.е. распределения пораженных на однородные группы по их эвакуационному предназначению, очередности эвакуации, виду транспортных средств и способам эвакуации. 9.4. Медицинская эвакуация пораженных производится воздушным, водным, железнодорожным, автомобильным и другими видами транспорта. Условия эвакуации не должны усугублять состояния пораженных и обеспечивать возможность оказания необходимой МП пораженным в пути. #### 9.5 При эвакуации пораженных должны соблюдаться следующие правила: - в первую очередь на транспорт грузятся тяжело пораженные; - во вторую - пораженные средней тяжести, которые могут перевозиться в сидячем положении; - в третью - легко пораженные. Инфекционные больные и пораженные с резко выраженными признаками психического расстройства должны изолироваться и перевозиться отдельно. 9.6. При эвакуации инфекционных больных должен обеспечиваться противоэпидемический режим с целью недопущения распространения инфекции на путях эвакуации. 9.7. Каждый эвакуируемый пораженный должен иметь при себе оформленную первичную медицинскую карточку, позволяющую медицинскому персоналу быстро ориентироваться в характере поражения и оказанной МП. 9.8. За эвакуацию пораженных с участков аварийно-спасательных работ отвечают соответственно начальники формирований службы ЭМП, руководители объектов народного хозяйства (предприятий и организаций) или представители местных органов власти (городских, районных и т.д.).
Приложение А
(информационное)
**БИБЛИОГРАФИЯ** [1] Положение о Российской системе предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях ---