---
title: "\"Должностная инструкция руководителя. Руководитель отдела качества медицинской помощи\""
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/dolzhnostnaya-instruktsiya-rukovoditelya-21"
---
## "Должностная инструкция руководителя. Руководитель отдела качества медицинской помощи"
# "Должностная инструкция руководителя. Руководитель отдела качества медицинской помощи"
(М.А.Татарников)
**ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ РУКОВОДИТЕЛЯ**
**РУКОВОДИТЕЛЬ ОТДЕЛА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**
## 1. Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность руководителя отдела качества медицинской помощи (КМП).
2. На должность руководителя отдела КМП назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", послевузовское образование и (или) дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по клинической специальности или специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье", стаж работы по направлению профессиональной деятельности не менее 5 лет.
3. Руководитель отдела КМП должен знать: Конституцию РФ; основы законодательства РФ о здравоохранении; основы менеджмента, социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинского страхования, медицинской статистики; основы управления качеством (принципы, функции, методы, системы менеджмента качества, нормативно-правовое, документационное и информационно-методическое обеспечение, статистический контроль качества); нормативные документы по управлению и экспертизе КМП; организацию медицинской, хозяйственной и финансовой деятельности учреждений здравоохранения; основы медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; основы документооборота, статистического учета и формы статистической отчетности по своему направлению деятельности; основы научной организации труда; психологию профессионального общения; правила внутреннего трудового распорядка; основы трудового законодательства; правила охраны труда и пожарной безопасности.
4. Руководитель отдела КМП назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Руководитель отдела КМП непосредственно подчиняется главному врачу или его заместителю по медицинской части или по КМП (при наличии такой должности).
## 2. Должностные обязанности
Осуществляет руководство деятельностью отдела на основе реализации управленческих функций планирования, организации, мотивации и контроля в соответствии с Положением об отделе КМП, его функциями и задачами. Совершенствует формы и методы работы, планирование и прогнозирование деятельности отдела, расстановку кадров на рабочих местах и их использование в соответствии с квалификацией. Участвует в разработке, внедрении и поддержании в рабочем состоянии системы управления КМП в учреждении на основе непрерывного ее совершенствования и использования современных информационных и организационных технологий менеджмента качества. Разрабатывает и участвует в проведении мероприятий по повышению КМП, обеспечению ее соответствия современному уровню развития медицинской науки и нормативно-правовым требованиям. Участвует в разработке и совершенствовании локальных нормативно-правовых актов в области КМП. Осуществляет формирование и сопровождение базы данных о КМП в учреждении, анализ и обобщение информации о состоянии КМП в структурных подразделениях по разным профилям заболеваний. Готовит рекомендации, предложения, проекты управленческих решений по улучшению КМП. Участвует в совершенствовании системы мотивации и повышения ответственности работников в области качества. Осуществляет связи с общественностью, профессиональными медицинскими организациями, органами власти, СМИ и другими заинтересованными сторонами по вопросам КМП. Участвует в приеме населения, разборе жалоб и претензий по КМП. Проводит анализ жалоб и претензий по вопросам КМП потребителей и других заинтересованных сторон (фонда ОМС, СМО, общественных организаций по защите прав пациентов и т.д.), изучение причин низкого качества медицинских услуг, нарушений требований стандартов и иных нормативно-правовых актов, разрабатывает предложения по устранению недостатков. Планирует и организовывает обучение работников учреждения по вопросам КМП. Организует проведение экспертизы КМП в учреждении в соответствии с действующими правилами, требованиями стандартов и иных нормативных актов, условиями договоров на оказание медицинской помощи. Формирует регистр экспертов КМП учреждения. Участвует в проведении экспертиз КМП. Готовит аналитические отчеты и экспертные заключения по результатам экспертизы КМП. Информирует врачей, средний медицинский персонал и других сотрудников учреждения о состоянии КМП и мерах, принимаемых для его улучшения. Представляет результаты экспертизы КМП на заседаниях врачебной комиссии, КИЛИ, конференциях, совещаниях врачей. Проводит анализ и обобщение результатов вневедомственной экспертизы КМП. Готовит отчетные данные о деятельности учреждения и его структурных подразделений по экспертизе и управлению КМП. Осуществляет операционный контроль качества на всех стадиях лечебно-диагностического процесса, при закупках лекарственных средств, медицинского оборудования, расходных материалов. Участвует в подготовке учреждения к лицензированию и аккредитации. Осуществляет в пределах своей компетенции взаимодействие с внешними организациями по вопросам КМП. Координирует деятельность отдела с другими структурными подразделениями медицинской организации, обеспечивает их взаимосвязь в работе. Осуществляет контроль за работой персонала отдела. Обеспечивает соблюдение трудового законодательства и охраны труда в отделе. Принимает меры по обеспечению выполнения работниками отдела своих должностных обязанностей и правил внутреннего трудового распорядка. Разрабатывает перспективные и текущие планы работы отдела, осуществляет контроль за выполнением этих планов. Анализирует работу отдела за отчетный период, представляет отчет о работе отдела в установленном порядке. Осуществляет контроль за качеством ведения документации. Планирует и организует получение работниками отдела дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка). Систематически повышает собственную профессиональную квалификацию. Осуществляет по поручению руководства иные функции в соответствии с целями и задачами учреждения.
## 3. Права
Руководитель отдела КМП имеет право:
1. отдавать распоряжения, обязательные для исполнения подчиненными ему работниками;
2. получать поступающие в организацию документы и иные информационные материалы по своему профилю деятельности для ознакомления, систематизированного учета и использования в работе;
3. запрашивать и получать от руководителей организации и ее структурных подразделений информацию, необходимую для выполнения возложенных на него задач и функций;
4. осуществлять в пределах своей компетенции проверку и координацию деятельности структурных подразделений по вопросам обеспечения и контроля КМП, о результатах проверок докладывать руководству учреждения;
5. вносить руководству организации предложения по совершенствованию форм и методов работы в области качества, включая:
- проекты локальных нормативно-правовых актов и инструктивных документов, регулирующих порядок проведения и использования результатов экспертизы КМП в медицинском учреждении;
- проекты локальных нормативно-правовых актов и инструктивных документов, регулирующих порядок организации и условия оказания медицинской помощи, включая стандарты медицинской помощи;
- программы, планы, проекты управленческих решений по улучшению КМП в медицинском учреждении;
- предложения по корректировке мер, направленных на улучшение КМП, по результатам оперативного контроля с использованием индикаторов КМП;
- проекты решений по мерам, направленным на восстановление нарушенных прав граждан в связи с ненадлежащим КМП;
- предложения по совершенствованию работы отдела КМП;
- предложения по материальному и моральному стимулированию врачей, иных сотрудников, структурных подразделений учреждения по результатам экспертизы КМП;
- предложения по материальному стимулированию врачей и иных сотрудников, обеспечивающих проведение экспертизы КМП;
6. инициировать проведение экспертизы КМП по отдельным случаям, тематических экспертиз КМП, а также метаэкспертизы КМП;
7. осуществлять оперативный контроль КМП по индикаторам КМП для оценки эффективности работ по улучшению КМП;
8. участвовать в подборе и расстановке кадров по своему профилю деятельности;
9. вносить предложения руководству организации по повышению квалификации, поощрению и наложению взысканий на работников отдела и других структурных подразделений организации по своему профилю деятельности;
10. проводить совещания, конференции по вопросам КМП;
11. участвовать в общеучрежденческих совещаниях и иных мероприятиях при рассмотрении вопросов КМП;
12. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
13. повышать свою квалификацию.
Руководитель отдела КМП пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
## 4. Ответственность
Руководитель отдела КМП несет ответственность за:
1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
2. организацию работы отдела, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений, поручений вышестоящего руководства, действующих нормативно-правовых актов по своему профилю деятельности;
3. рациональное и эффективное использование материальных, финансовых и кадровых ресурсов;
4. состояние трудовой и исполнительской дисциплины в отделе, выполнение его работниками своих функциональных обязанностей;
5. ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами;
6. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
7. сохранность врачебной, служебной и иной охраняемой законом тайны;
8. соблюдение работниками отдела правил внутреннего распорядка, санитарно-противоэпидемического режима, противопожарной безопасности и техники безопасности;
9. готовность отдела к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативных правовых актов руководитель отдела КМП может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
НИИ общественного здоровья и управления
здравоохранения ММА им. И.М.Сеченова
**М.А.ТАТАРНИКОВ**