Статья 206Директива № 2009/138/ЕС Европейского парламента и Совета Европейского Союза

Медицинское страхование как альтернатива социального обеспечения

1. Государства-члены ЕС, в которых договоры, покрывающие риски класса 2 Части A Приложения I, могут служить частичной или полной альтернативой для покрытия рисков здоровью, предусмотренных системой обязательного социального обеспечения, могут потребовать, чтобы:

(a) эти договоры соответствовали особым правовым положениям, принятым этим Государством-членом ЕС для защиты общих благ этого класса страхования;

(b) общие и специальные условия этого страхования до использования были сообщены надзорным компетентным органам этого Государства-члена ЕС.

2. Государства-члены ЕС могут потребовать, чтобы система медицинского страхования, указанная в параграфе 1, работала на технической основе, равной основе страхования жизни, если соблюдены все следующие условия:

(a) выплачиваемые премии рассчитываются на основе таблиц заболеваний и других статистических данных, относящихся к Государству-члену ЕС, в котором находится риск, в соответствии с математическими методами, используемыми в страховании;

(b) для увеличения возраста установлен резерв;

(c) страховщик может отменить договор только в течение фиксированного периода, определенного Государством-членом ЕС, в котором находится риск;

(d) договор предусматривает, что премии могут вырасти или платежи сократиться даже для текущих договоров;

(e) договор предусматривает, что держатель страхового полиса может заменить свой существующий договор на новый договор, соответствующий параграфу 1, предложенный этой же страховой организацией или этим же подразделением и с учетом их приобретенных прав.

В случае, указанном в пункте «e», первого подпараграфа, необходимо учитывать резерв увеличения возраста, и новое медицинское обследование может потребоваться только для возросшего покрытия.

Надзорные компетентные органы заинтересованного государства-члена ЕС публикуют таблицы болезней и другие соответствующие статистические данные, указанные в пункте «a» первого подпараграфа и передают их надзорным компетентным органам Государства-члена ЕС происхождения.

Премии должны быть существенными, основываться на разумных актуарных предположениях, для того чтобы страховые организации могли выполнить все свои обязательства с учетом всех аспектов их финансовой ситуации. Государство-член ЕС происхождения требует, чтобы техническая основа для расчета премий была представлена их надзорным компетентным органам до того, как продукт поступил в обращение.

Третий и четвертый подпараграфы также применяются, если существующие договоры видоизменяются.

Раздел 6. СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ