Декрет ВЦИК от 22.12.1917

«О страховании на случай болезни»

ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ

ДЕКРЕТ от 22 декабря 1917 года

О СТРАХОВАНИИ НА СЛУЧАЙ БОЛЕЗНИ

I. Общие положения

1. Действие сего положения распространяется на всю территорию Российской Республики и на всех лиц без различия пола, возраста, вероисповедания, национальности и рас, занятых по найму во всех отраслях труда (как-то: фабрично — заводского, горнопромышленного, ремесленного, строительного, торгово — промышленного, транспортного, сельско — хозяйственного, лесопромышленного, рыбопромышленного, домашней промышленности, личных услуг, лиц свободных профессий и пр.). Примечание 1. Все указанные категории подлежат страхованию независимо от характера или длительности работы, а также от того, у кого они работают по найму: в государственных, общественных, частных или акционерных предприятиях или учреждениях, или у отдельных лиц. Примечание 2. Под действие сего положения подпадают также все, удовлетворяющие изложенным требованиям, граждане иностранных государств.

2. На лиц, занимающих в предприятиях высшие должности, как-то: администраторов, мастеров, инженеров, юристов и пр., а также на всех лиц свободных профессий, действие настоящего положения не распространяется в том случае, если их регулярный заработок превышает трехкратный средний заработок рабочих данной местности, установленный страховым присутствием.

3. Страховому совету предоставляется установить общие основания для применения настоящего положения к производительным кооперативам (артелям).

4. Страховому совету предоставляется установить общие основания для привлечения к страхованию на случай болезни на начале добровольного страхования ремесленников, кустарей и им подобных, а также и беднейших крестьян, работающих самостоятельно, без применения наемного труда.

5. Иски и требования, возникающие при применении сего положения, подлежат разбирательству в особых судебных секциях страховых присутствий и совета.

6. Заработком или содержанием в смысле настоящего положения считается:

а) сумма, заработанная в течение года или иного промежутка времени, в виде жалования или заработной платы, в том числе и за сверхурочные работы безотносительно ко способу расплаты: поденному, помесячному, сдельному и другим;

б) стоимость за тот же промежуток времени получаемого от работодателя довольствия натурою, как-то: квартира, харчи и пр.; при этом стоимость довольствия квартирою определяется в пределах от 20 до 30 процентов заработной платы, а стоимость довольствия харчами и другое до действительной стоимости; действительная стоимость довольствия натурою устанавливается страховым присутствием по данным местных профессиональных союзов или их объединений. В сумму заработка или содержания включается и доля участия лица в прибылях, а также получаемые им тантьема и всякого рода добавочные вознаграждения.

7. Разъяснение сомнений, возникающих при применении настоящего положения, возлагается на страховой совет.

II. Больничные кассы

8. Больничные кассы учреждаются: общегородские для крупных городов и окружные для местных округов.

9. Участие в кассе начинается со дня допущения к работе.

10. Участие в кассе прекращается:

а) при вступлении участника в другую больничную кассу;

б) месяц спустя после прекращения договора найма;

11. Работодатели обязаны:

а) заявлять больничной кассе в течение трех дней о каждом лице, поступившем к нему или выбывшем, равно в такой же срок сообщать о всех изменениях, происшедших в занятиях и положении каждого из участников кассы;

б) доставлять подробные сведения о производимых предприятием работах, о выплаченной сумме заработка для каждого лица в отдельности в каждую из получек, не позднее, чем через неделю после выплаты;

в) вести книги и записи, содержащие вышеупомянутые сведения;

г) предъявлять лицам, особо уполномоченным на то правлением кассы для поверки этих сведений, все необходимые документы, книги, счета и записи. Примечание. Формы, по которым обязан работодатель доставлять заявления и сведения, упомянутые в п. «а» и «б» сей статьи, устанавливаются страховым советом.

12. Больничная касса действует на основании устава, в котором должно быть указано:

а) наименование и местонахождение кассы,

б) район действия кассы,

в) виды на размеры страхового обезпечения,

г) величина страховых взносов, срок и порядок их уплаты,

д) состав, права и обязанности делегатского собрания и правления,

е) порядок составления и утверждения сметы и годового отчета,

ж) состав, права и обязанности ревизионной комиссии,

з) порядок изменения устава,

и) порядок ликвидации дел кассы.

13. Больничная касса может от своего имени приобретать права по имуществу, в том числе права собственности и другие права на недвижимые имения, вступать во всякого рода обязательства, искать и отвечать на суде.

14. Касса учреждается явочным порядком, причем устав ее должен быть заявлен в страховое присутствие не позже дня открытия ее действия.

15. Устав кассы не может быть зарегистрирован, если он противоречит закону. Об отказе в регистрации должно быть доведено до сведения кассы страховым присутствием в двухнедельный срок со дня заявления устава, с изложением причин отказа в регистрации. За кассой остается право в этом случае обжаловать отказ в страховой совет.

16. Страховое присутствие, согласно указаниям страхового совета, устанавливает сроки открытия больничных касс. Если к указанному сроку больничные кассы не будут открыты, страховое присутствие распоряжается об их открытии.

17. Больничная касса закрывается в случае соединения с другой кассой, при этом к последней переходят все права, обязательства и имущества закрытой кассы.

18. О закрытии больничной кассы правление ее или избранная делегатским собранием ликвидационная комиссия уведомляет страховое присутствие. Присутствие распоряжается об исключении закрытой кассы из списка, с опубликованием о сем в порядке, указанном в ст. 19.

19. Страховое присутствие ведет список больничных касс, находящихся в районе действия присутствия. О внесении кассы в список или об исключении ее из него присутствие публикует в центральном страховом органе и в местных административных органах печати.

20. Больничной кассе предоставляется право образовывать союзы, заключать как между собой, так и с другими организациями и учреждениями, всякого рода договоры и соглашения.

21. Для облегчения больничным кассам выполнения лежащих на них денежных обязательств, кассы должны организовать общества перестрахования. Страховому совету предоставляется издавать общие основания и положения для этих обществ перестрахования.

22. При введении других видов страхования и образования общей страховой кассы, все функции больничной кассы переходят к общей страховой кассе.

23. Больничной кассе предоставляется право самостоятельно производить разследование о зависимости повышенной заболеваемости от неудовлетворительности канализации, водоснабжения, жилищных и общих санитарных условий, или от несоблюдения владельцами предприятий предписаний санитарного законодательства или обязательных постановлений, причем виновные обязаны возместить больничной кассе причиненные убытки по содержанию заболевших от указанных причин.

III. Предмет страхования

24. Предметами страхования, установленными настоящим положением, являются врачебная помощь и денежные пособия.

А. Денежные пособия

25. Больничные кассы выдают денежные пособия:

а) по случаю болезни участников кассы, сопровождающейся утратой трудоспособности;

б) по случаю родов участниц — беременным и роженицам;

в) по случаю смерти участников — на их погребение.

26. Размер денежного пособия по случаю болезни устанавливается в размере полного заработка заболевшего участника кассы.

27. Денежные пособия по случаю болезни выдаются с первого дня потери трудоспособности по день выздоровления за действительно пропущенные заболевшим рабочие дни. Примечание. Со времени издания закона о страховании инвалидности, всякий больной через 6 месяцев после начала заболевания, а равно если ранее этого срока он будет признан инвалидом, переходит на иждивение инвалидной кассы.

28. Больничной кассе предоставляется, по постановлению делегатского собрания, выдавать денежные пособия, указанные в ст. 25 п. п. «а» и «б», за праздничные, воскресные и дни перерыва в работах предприятия.

29. Больничной кассе, по постановлению делегатского собрания, предоставляется право ограничивать размер пособия трехкратным, средним поденным заработком данной местности.

30. Денежное пособие по случаю родов устанавливается в размере полного заработка участницы кассы. Пособие это выдается в течение восьми недель до родов и восьми недель после родов. В течение этого времени работодателю запрещается допускать женщин к работе.

31. Больничной кассе, по постановлению делегатского собрания, предоставляется право увеличивать размер пособия, предусмотренный ст. 30, до полуторного заработка участницы.

32. Работнице, кормящей грудью ребенка, больничная касса по постановлению делегатского собрания выдает с момента прекращения права на пособие по случаю родов особое пособие, в размере от четверти до половины ее заработка, в течение девяти месяцев после родов.

33. Работнице, кормящей грудью ребенка, должен даваться перерыв через каждые 3 часа, не менее, как в течение получаса. Для кормления должны быть отводимы особые помещения (ясли).

34. Рабочий день для кормящей матери (в течение 9 месяцев после родов) должен быть не более шести часов в день.

35. Денежное пособие по случаю смерти участников устанавливается в размере 30 кратного среднего дневного заработка для данной местности. Это пособие предназначается на покрытие расходов по погребению и выдается тому, кто хоронит умершего.

36. Больничная касса может, по постановлению делегатского собрания выдавать денежные пособия членам семейств участников кассы, состоящим на их иждивении, а равно как и лицам, фактически находящимся на положения таковых членов. Пособия эти могут выдаваться по случаю болезни, на погребение упомянутых лиц, а также по случаю рождения детей у участников кассы, не исключая и внебрачных. Размер пособия устанавливается делегатским собранием.

37. Впредь до полной реорганизации страховых товариществ, больничные кассы выдают за счет страховых товариществ по нормам, установленным для больных участников кассы, пособие:

а) по случаю увечья, вследствие несчастных случаев, с первого дня потери трудоспособности по день возстановления ее, или по день установления постоянной утраты трудоспособности;

б) по случаю смерти, вследствие несчастного случая. Примечание. Разсчеты по этому поводу страховых товариществ с больничными кассами производятся через каждые три месяца.

Б. Врачебная помощь

38. Больничные кассы оказывают все виды врачебной помощи участникам кассы и членам их семейств, а также лицам, фактически находящимся на положении таковых членов.

39. Врачебная помощь предоставляется в виде:

а) первоначальной помощи при внезапных заболеваниях и несчастных случаях;

б) амбулаторного лечения;

в) лечения на дому;

г) родовспоможения;

д) больничного (коечного) лечения с полным содержанием больных;

е) санитарного и курортного лечения. Врачебная помощь сопровождается безплатною выдачею лекарств, перевязочных средств, улучшенной пищи и всех необходимых медицинских принадлежностей.

40. Для предоставления участникам кассы и членам их семейств врачебной помощи, кассы эти могут самостоятельно или совместно с другими кассами:

а) устраивать и содержать собственные амбулатории, приемные покои, больницы, родильные приюты, ясли, санатории и прочее;

б) входить в соглашение с врачами, городскими, земскими и другими управлениями или учреждениями, а также с частными лечебными заведениями.

41. Врачебная помощь предоставляется в течение всего периода болезни. Примечание. С момента образования инвалидных касс, всякий больной через шесть месяцев после начала заболевания, а равно если ранее этого срока он будет признан инвалидом, перестает быть участником больничной кассы и переходит на иждивение больничной кассы.

42. Суточная стоимость содержания и лечения больного в принадлежащих городским, земским и другим управлениям или учреждениям лечебных заведениях устанавливается страховым присутствием на один год вперед, по данным означенных управлений и учреждений о действительной стоимости содержания и лечения больного в принадлежащих им лечебных заведениях. Примечание. В случае значительного превышения суточной стоимости содержания и лечения больного в лечебных заведениях, страховым присутствиям предоставляется право пересмотра постановлений о суточной стоимости содержания и лечения больного в лечебных заведениях и ранее истечения годового срока.

43. Страховому совету предоставляется:

а) издание правил, как относительно устройства и содержания лечебных заведений для участников больничных касс, так и относительно тех норм подачи врачебной помощи в разных ее видах, которые должны быть соблюдаемы этими лечебными заведениями;

б) установление форм особой медицинской отчетности лечебных заведений, пользующих участников больничных касс.

44. Стоимость врачебной помощи, оказанной больничной кассой участнику, потерпевшему вследствие увечья, возмещается кассе страховым товариществом. Примечание. Расчеты по этому поводу страховых товариществ с больничными кассами производятся через каждые три месяца.

45. Участник кассы, заболевший вне района деятельности кассы, получает врачебную помощь натурой при посредстве той больничной кассы, в районе действия которой он проживает. Первая касса возмещает этой последней ее расходы на этот предмет.

IV. Средства больничных касс

46. Средства больничных касс образуются:

а) из взносов работодателей;

б) из доходов имуществ кассы;

в) из пособий и пожертвований;

г) из денежных взысканий, налагаемых правлением кассы;

ц) из пеней;

е) из случайных поступлений.

47. Взносы работодателей определяются в размере 10% с заработной платы каждого участника больничной кассы.

48. По уставу больничной кассы, взамен исчисления размеров взносов нанимателей в процентном отношении к заработку каждого отдельного участника кассы, может быть предусмотрено установление размеров взносов по разрядам. Правила и инструкции по этому поводу издает делегатское собрание.

49. Работодатель в недельный срок со дня выплаты участникам заработков или содержания обязан уплатить в больничную кассу причитающиеся с него взносы. Невнесенные в срок деньги взыскиваются по распоряжению местного комиссариата труда применительно к правилам, установленным для взыскания по безспорным казенным требованиям, причем с него взыскивается в пользу больничной кассы пеня в размере 10% в месяц с невнесенной в срок суммы, считая неполный месяц за полный и неполный рубль — за полный.

50. Работодатель во время болезни участника кассы освобождается от внесения за него соответствующих взносов.

51. Больничные кассы могут принимать пособия и пожертвования. Суммы эти расходуются согласно присвоенному им жертвователями назначению, а при отсутствии назначения, поступают в общие средства кассы.

52. Средства кассы расходуются на оказание врачебной помощи, выдачу денежных пособий, на расходы по управлению, на принятие общих мер предупреждения заболеваний, на участие в созыве съездов и собраний, связанных с вопросами страхования, и на образование запасного капитала.

53. Запасный капитал образуется в размере не менее суммы годового расхода, в среднем за последние три года, и поддерживается на этом уровне. Для этой цели отчисляется в запасный капитал 5% общей годовой суммы всех доходов кассы.

54. Запасный капитал расходуется, когда оборотных средств окажется недостаточно для покрытия расходов больничной кассы.

55. Если наличные средства не покрывают текущих расходов больничной кассы, причем запасный капитал уже успел сократиться до половины наличности, бывшей к началу отчетного года, то правление кассы обязано созвать делегатское собрание для решения вопроса об увеличении взносов работодателей, причем такое увеличение подлежит утверждению страхового присутствия.

56. Средства больничных касс, не предназначенные на удовлетворение безотлагательных текущих расходов, помещаются и хранятся согласно постановления делегатского собрания.

V. Управление делами

57. Делами больничной кассы ведают:

а) делегатское собрание, и

б) правление.

58. Делегатское собрание кассы состоит из делегатов от участников. Делегаты избираются участниками кассы в числе, определяемом уставом кассы. Порядок производства выборов в сроки полномочий определяются уставом. Каждый делегат пользуется в делегатском собрании правом одного голоса; право это не может быть передаваемо другому лицу.

59. Делегатское собрание признается состоявшимся при наличии не менее половины делегатов. В случае прибытия менее половины, созывается не позже двух недель новое собрание, которое считается состоявшимся при всяком числе прибывших.

60. Дела в делегатском собрании решаются простым большинством голосов. Дела по вопросам об изменении устава больничной кассы или ликвидации дел ее решаются большинством не менее двух третей голосов присутствующих на собрании делегатов.

61. К предметам ведения делегатского собрания кассы относятся:

а) выборы членов правления и их заместителей;

б) назначение ревизии дел кассы и установление порядка означенной ревизии;

в) разсмотрение, проверка и утверждение годового отчета правления кассы;

г) избрание членов ревизионной комиссии и их заместителей;

д) разсмотрение жалоб участников на действия правления;

е) решение вопросов, возбуждаемых правлением кассы, членами делегатского собрания и участниками кассы;

ж) вопросы об ответственности членов правления кассы за неправильные их действия, а равно об устранении членов правления от должности;

з) вопросы об изменении устава больничной кассы;

и) вопросы о ликвидации дел кассы. Кроме того, делегатское собрание ведает всеми делами, исполнение которых не возложено законом или уставом кассы на правление.

62. Ревизионная комиссия избирается из числа членов делегатского собрания для проверки счетоводства и отчетности правления больничной кассы, а равно для разсмотрения годового отчета кассы. Заключение ревизионной комиссии вносится на утверждение делегатского собрания.

63. Постановления делегатского собрания могут быть в срок, указанный в уставе больничной кассы, обжалованы участниками кассы в страховое присутствие, которое в случаях нарушения закона или устава отменяет такие постановления. Постановления присутствия могут быть в такой же срок обжалованы в Страховой Совет.

64. Число членов правления больничной кассы и срок их полномочий определяются уставом кассы. Члены правления избираются делегатским собранием закрытой подачей голосов. Тем же порядком избираются заместители членов правления, в числе, определяемом уставом.

65. Члены правления выбывают из его состава по истечении срока их полномочий, а равно по постановлению делегатского собрания и в случае отрешения их от должности по судебному приговору. На место выбывших членов правления в подлежащих случаях вступают в качестве постоянных и временных членов заместители таковых по очереди, устанавливаемой согласно большинству полученных голосов, а при равенстве голосов — по жребию.

66. На правление возлагается управление делами больничной кассы и в частности определение размера заработка участников, установление наличности и продолжительности заболевания и назначение им денежных пособий. Правление составляет годовой отчет о деятельности больничной кассы по форме, устанавливаемой Страховым Советом.

67. Постановления правления могут быть обжалованы в двухнедельный срок делегатскому собранию.

68. В состав делегатского собрания и в члены правления больничной кассы могут быть избираемы каждый участник кассы, а также и посторонние лица.

69. Жалобы на допущенные при выборах неправильности подаются в страховое присутствие в трехдневный срок. Выборы считаются действительными, если в течение двух недель со дня их производства не последовало со стороны присутствия их отмены.

70. Неявка делегатов на работу или службу в то время, когда они заняты исполнением лежащих на них по званию делегатов или членов правления кассы обязанностей, не дает права работодателю налагать на них взыскания за прогул или за неявку на работу, или требовать расторжения договора найма.

71. Ревизия денежных средств больничной кассы, а равно делопроизводства, счетоводства и отчетности правления кассы, может быть производима по постановлению страхового присутствия.

72. Страховое присутствие имеет право требовать от правления кассы представления в устанавливаемые присутствием сроки и по указанной Советом форме денежного (кассового) отчета, а равно сведений об участниках кассы, о заболеваниях и смертности, о поступивших взносах, о врачебной помощи и денежных пособиях, предоставленных кассою.

VI. Взыскания и штрафы за неисполнение настоящего положения

73. Участники кассы, не исполняющие устава, правил и инструкций, а также не подчиняющиеся распоряжениям врачебного персонала, могут быть постановлением правления лишаем денежного пособия частью или полностью.

74. Работодатели, не представившие в срок извещений и сведений, указанных в ст. 11, уплачивают в пользу больничной кассы штраф в размере от 100 до 1000 рублей за каждый случай.

75. Работодатели, допустившие беременную участницу кассы к работе в течение первых 8 недель после родов, подвергаются штрафу в пользу больничной кассы в размере от 100 до 1000 рублей за каждый случай.

76. Размер штрафов с работодателей за каждый отдельный случай определяется местным комиссариатом труда, применительно к правилам, установленным для взысканий по безспорным казенным требованиям.

Председатель Ц.И.К. Я.СВЕРДЛОВ

---