---
title: "Без названия"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/bez-nazvaniya-4199"
---

## Без названия

# Документ 40801


<div align="right">

<a id="p100145"></a>Утверждена<br>
Приказом Минздрава СССР<br>
от 29 марта 1990 г. N 129

</div>



## <a id="p100016"></a>ИНСТРУКЦИЯ ПО УПОРЯДОЧЕНИЮ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И СНИЖЕНИЮ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ



### 1. <a id="p100017"></a>Общие положения


<a id="p100018"></a>1.1. Настоящая инструкция разработана с учетом действующих санитарных правил и других нормативных документов Минздрава СССР, определяющих правила и проведение рентгенологических исследований. Инструкция развивает эти документы в части конкретизации показаний и противопоказаний к рентгенологическим исследованиям, усиления требований к их радиационной безопасности, обеспечения контроля и учета дозовых нагрузок на пациентов.
<a id="p100019"></a>1.2. С введением в действие настоящей инструкции все противоречащие ей положения ранее изданных документов Минздрава СССР утрачивают силу.


### 2. <a id="p100020"></a>Показания, порядок назначения и проведения рентгенологических исследований


<a id="p100021"></a>2.1. Диагностические рентгенологические исследования проводятся только по клиническим показаниям. Лечащий врач, направляющий больного на исследование, обязан установить характер решаемой клинической проблемы и реально оценить возможность получения полезной диагностической информации в результате рентгенологического исследования.
<a id="p100022"></a>2.2. В направлении на рентгенологическое исследование врач обязан обосновать показания к нему и указать конкретную цель исследования (предварительный диагноз), не подменяя ее расплывчатыми формулировками типа "обследование". В противном случае направление должно расцениваться рентгенологом как необоснованное; проводить исследования по таким направлениям запрещается.
<a id="p100023"></a>2.3. Диагностический процесс должен предусматривать постоянный обмен мнениями между клиницистом и рентгенологом. Взаимные консультации следует проводить как при решении вопроса о целесообразности рентгенологического исследования, так и для выбора наиболее эффективной тактики его проведения.
<a id="p100024"></a>2.4. В случаях неустановленного диагноза повторное рентгенологическое исследование проводится в сроки, согласованные с лечащим врачом.
<a id="p100025"></a>2.5. При неотложных состояниях рентгенологическое исследование осуществляется независимо от сроков предыдущего исследования.
<a id="p100026"></a>2.6. Окончательное решение о проведении рентгенологического исследования принимает врач-рентгенолог, определяющий необходимый объем и методику исследования. В случае отказа от исследования он обязан проинформировать об этом лечащего врача, записав мотивированный отказ в медицинской карте стационарного (ф. N 003/у), амбулаторного больного (ф. N 025/у-87) или истории развития ребенка (ф. N 112/у).
<a id="p100027"></a>2.7. Результаты исследования заносятся во вкладыш медицинской карты амбулаторного больного или историю развития ребенка и регистрируются в "Журнале учета ежедневных рентгенологических исследований" (ф. N 50/у). Доза, полученная пациентом при данном исследовании, заносится в специальный вкладыш в медицинской амбулаторной карте или истории развития ребенка.
<a id="p100028"></a>При выписке ургентного больного из стационара результаты проведенных рентгенологических исследований заносятся в выписку (ф. 027/у) с указанием дозовой нагрузки, которая переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного.
<a id="p100029"></a>Данные о дозовых нагрузках больных, обследовавшихся рентгенологически в специализированных медицинских учреждениях (противотуберкулезный диспансер и другие) передаются в поликлинику по месту жительства для занесения во вкладыш медицинской карты амбулаторного больного.
<a id="p100030"></a>2.8. Основным методом исследования органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, костно-суставной системы является полипозиционная рентгенография. Рентгеноскопию следует проводить только по строгим клиническим показаниям.
<a id="p100031"></a>Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта осуществляется преимущественно методом первичного двойного контрастирования с обязательным выполнением прицельных и обзорных снимков.
<a id="p100032"></a>2.9. Местные органы здравоохранения по согласованию с Минздравами союзных республик на основе анализа эпидемиологической ситуации в регионе (городе, районе) по туберкулезу, онкологическим и другим заболеваниям органов дыхания формируют группы повышенного риска заболевания, а также устанавливают периодичность и минимальный возраст профилактических флюорографических обследований.
<a id="p100033"></a>При благоприятной эпидемиологической ситуации, определяемой по критериям нормативных документов Минздрава СССР, начальный возраст обследования устанавливается с 15 лет, а периодичность - 1 раз в 3 года.
<a id="p100034"></a>В территориях с превышением показателей благополучной ситуации по туберкулезу обследование проводится с 15 лет с интервалом в 2 года.
<a id="p100035"></a>2.10. В территориях с напряженной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу (при превышении показателей благополучной ситуации в 3 и более раз) обследование проводится ежегодно, начиная с 7 - 12-летнего возраста.

#### <a id="p100036"></a>2.11 Обязательным профилактическим флюорографическим обследованиям 1 раз в год подлежат:

- <a id="p100037"></a>лица с повышенным риском заболевания туберкулезом, раком и другими заболеваниями органов дыхания;
- <a id="p100038"></a>декретированные группы населения, в том числе работники детских дошкольных, детских и подростковых учреждений;
- <a id="p100039"></a>подростки в период обучения в средних специальных и высших учебных заведениях по профессиям, относящимся к декретированным, а также прибывшие на учебу или работу из других территорий и проживающие в общежитиях.
<a id="p100040"></a>2.12. Профилактическое обследование органов грудной клетки у детей с повышенным риском заболевания туберкулезом проводится методом рентгенографии на стационарных рентгеновских аппаратах. В исключительных случаях (в районах с очень малой плотностью населения) допускается применение флюорографии. Повторные в течение года рентгенологические обследования детей проводятся строго по клиническим показаниям.
<a id="p100041"></a>2.13. Больным, находящимся на диспансерном учете по поводу туберкулеза, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язва желудка, полипы кишечника и др.) периодические рентгенологические исследования следует проводить через интервалы, определяемые клиническим состоянием.
<a id="p100042"></a>2.14. Рентгенологические исследования, сопровождающиеся повышенной дозой облучения больного, должны применяться только по строгим клиническим показаниям. Особое внимание должно уделяться условиям съемки, диафрагмированию и точной локализации поражений.
<a id="p100043"></a>2.15. Профилактические рентгенологические обследования женщин в целях своевременного выявления рака и других заболеваний молочных желез проводятся с 45 лет 1 раз в 2 года, а в группах повышенного риска - 1 раз в год, с учетом эпидситуации по данной патологии. Маммография должна проводиться только на специализированном оборудовании (маммографах).
<a id="p100044"></a>2.16. Профилактическое флюорографическое исследование производится в одной передне-задней проекции на фоне вдоха. При обследовании групп с повышенным риском заболевания допускается проведение флюорографических исследований в 2-х проекциях (передне-задней и боковой).


### 3. <a id="p100045"></a>Противопоказания к проведению рентгенологического исследования


<a id="p100046"></a>Запрещается:
<a id="p100047"></a>3.1. Проведение массовых профилактических рентгеноскопических и флюорографических исследований детям.

#### <a id="p100048"></a>3.2 Флюорографию молочных желез у женщин.


#### <a id="p100049"></a>3.3 Рентгеноскопию различных органов с профилактической целью.

<a id="p100050"></a>3.4. Проведение рентгенологических исследований беременным женщинам и кормящим матерям без строгих клинических показаний.


### 4. <a id="p100051"></a>Технические рекомендации по снижению лучевых нагрузок на пациентов и персонал


<a id="p100052"></a>4.1. К эксплуатации допускается только исправная рентгеновская аппаратура, снабженная всеми техническими средствами защиты пациента (дополнительными фильтрами, коллимирующими устройствами, ограничителями расстояния фокус-поверхность тела и др.).
<a id="p100053"></a>4.2. Применение передвижной и переносной рентгеновской аппаратуры (в палатах, операционных и т.д.) должно осуществляться с соблюдением всех правил радиационной безопасности.
<a id="p100054"></a>4.3. При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента запрещается.
<a id="p100055"></a>4.4. При рентгенологических исследованиях должно проводиться экранирование области таза, щитовидной железы и, по возможности, других частей тела, особенно у лиц детородного возраста. У детей ранних возрастов должно обеспечиваться экранирование всего тела за пределами исследуемой области.
<a id="p100056"></a>4.5. При рентгеноскопии аппарат должен включаться при закрытой диафрагме, исследование проводится полипозиционным методом при возможно большем напряжении, минимальном токе и дополнительной фильтрации не менее 2 - 3 мм алюминия.
<a id="p100057"></a>4.6. При рентгенографии световое поле диафрагмы или тубуса должно совпадать с радиационным полем с точностью 5 мм. Контроль совпадения светового и радиационного полей должен производиться и фиксироваться не реже 1 раза в квартал.
<a id="p100058"></a>4.7. При рентгенографии должны использоваться усиливающие экраны с наибольшей светоотдачей, разрешающая способность которых удовлетворяет задачам исследования. Выбор усиливающих экранов должен проводиться в соответствии с исследуемой областью. Кассеты должны обеспечивать равномерный прижим усиливающих экранов к пленке и ее светозащиту. Контроль равномерности прижима должен проводиться не реже 1 раза в полугодие.
<a id="p100059"></a>4.8. Контроль за радиационной безопасностью в лечебно-профилактических учреждениях должны осуществлять лица, назначенные приказом главного врача, а также персонал рентгено-радиологических отделений (РРО).

<div align="right">

<a id="p100060"></a>Начальник<br>
Главного управления<br>
организации медицинской помощи<br>
Министерства здравоохранения СССР<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100146"></a>Утверждены<br>
Приказом Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 29 марта 1990 г. N 129

</div>



## <a id="p100061"></a>ДОЗОВЫЕ НАГРУЗКИ НА ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕКОТОРЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ


<div align="right">

<a id="p100062"></a>Таблица 1

</div>


<div align="center">

<a id="p100063"></a>**СРЕДНИЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ЭКВИВАЛЕНТНЫЕ ДОЗЫ**<br>
**ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="33%"><col width="31%"><col width="31%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">NN</td><td rowspan="2">Объект исследования</td><td colspan="2">Доза за 1 мин. обследования (мЗв)</td></tr>
<tr><td>Без УРИ</td><td>с УРИ</td></tr>
<tr><td>1.</td><td>Легкие, пищевод</td><td>1,4</td><td>0,9</td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Желудок</td><td>3,4</td><td>1,7</td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Кишечник</td><td>1,6</td><td>1,0</td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100073"></a>**Таблица 2**

<a id="p100074"></a>**ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ**<br>
**ЭФФЕКТИВНЫХ ЭКВИВАЛЕНТНЫХ ДОЗ ПРИ СНИМКАХ**<br>
**(ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ФИЛЬТР 2 ММ AI)**

</div>



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="31%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">NN</td><td rowspan="3">Объект исследования</td><td colspan="5">ЭЭД за 1 снимок (мЗв)</td></tr>
<tr><td colspan="5">Возраст (годы)</td></tr>
<tr><td>0,5 - 2,2</td><td>2,3 - 6,5</td><td>6,6 - 11</td><td>11 - 16</td><td>Взрослые</td></tr>
<tr><td><a id="p100082"></a>1.</td><td>Флюорография органов грудной клетки,</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>прямая</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>0,6</td></tr>
<tr><td></td><td>боковая</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0,5</td></tr>
<tr><td><a id="p100088"></a>2.</td><td>Рентгенография органов грудной клетки,</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>прямая</td><td>0,04</td><td>0,05</td><td>0,07</td><td>0,01</td><td>0,4</td></tr>
<tr><td></td><td>боковая</td><td>0,05</td><td>0,1</td><td>0,15</td><td>0,22</td><td>0,3</td></tr>
<tr><td><a id="p100094"></a>3.</td><td>Череп</td><td>0,02</td><td>0,02</td><td>0,02</td><td>0,02</td><td>0,02</td></tr>
<tr><td><a id="p100096"></a>4.</td><td>Плечевой сустав</td><td>0,02</td><td>0,02</td><td>0,02</td><td>0,02</td><td>0,02</td></tr>
<tr><td><a id="p100098"></a>5.</td><td>Позвонки: шейные</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>прямой</td><td>0,2</td><td>0,3</td><td>0,4</td><td>0,8</td><td>1,4</td></tr>
<tr><td></td><td>боковой</td><td>0,03</td><td>0,2</td><td>0,2</td><td>0,3</td><td>1,4</td></tr>
<tr><td></td><td>поясничные</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>прямой</td><td>0,06</td><td>0,2</td><td>0,5</td><td>0,5</td><td>0,8</td></tr>
<tr><td></td><td>боковой</td><td>0,1</td><td>0,3</td><td>0,4</td><td>0,7</td><td>1,0</td></tr>
<tr><td><a id="p100105"></a>6.</td><td>Таз, крестец, копчик</td><td>0,3</td><td>0,7</td><td>1,2</td><td>2,6</td><td>2,3</td></tr>
<tr><td><a id="p100108"></a>7.</td><td>Тазобедренный сустав (верхняя 1/3)</td><td>0,2</td><td>0,3</td><td>0,4</td><td>0,5</td><td>0,3</td></tr>
<tr><td><a id="p100112"></a>8.</td><td>Мочевая система обзорный</td><td>0,2</td><td>0,3</td><td>0,9</td><td>1,0</td><td>1,1</td></tr>
<tr><td><a id="p100115"></a>9.</td><td>Маммография</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>0,1</td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100117"></a>Примечание:<br>
1. <a id="p100118"></a>Эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) - условное понятие, характеризующее дозу равномерного облучения всего тела, соответствующую риску появления отдаленных последствий при дозе реального неравномерного облучения определенного органа или нескольких органов. ЭЭД измеряется в Зивертах. Для рентгеновского излучения можно принять:<br>
<a id="p100119"></a>1 ЗВ = 100 бэр = 100 Р, 1 мЗв = 100 мбэр = 100 мР.<br>
2. <a id="p100120"></a>Средняя величина ЭЭД на молочную железу - 1 мЗв.

</div>


<a id="p100121"></a>Заместитель начальника
Главного санитарно-профилактического
управления
Министерства здравоохранения СССР
Б.Б.СПАССКИЙ





<div align="right">

<a id="p100147"></a>Утвержден<br>
Приказом Минздрава СССР<br>
от 29 марта 1990 г. N 129

</div>



## <a id="p100122"></a>ЛИСТ УЧЕТА ДОЗОВЫХ НАГРУЗОК ПРИ РЕНТГЕНОВСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ


<a id="p100123"></a>Ф.И.О.__________________________________________________


| NN п/п | Дата | Вид исследования | Эффективно эквивалентная доза за одно исследование (мЗВ) |
| --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |
|  |  |  |  |


<a id="p100142"></a>Лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка.
<a id="p100143"></a>Формат А-5.

<div align="right">

<a id="p100144"></a>Начальник<br>
отдела медицинской статистики<br>
Главного управления организации<br>
медицинской помощи<br>
Министерства здравоохранения СССР<br>
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ

</div>




---